هل المنشط يساعد على الحمل
الكلوميد)هو دواء يساعد على الحمل من خلال تحفيز هورمونات الجسم النخاميه وتحفيز المبيض على انتاج
بويضات ناضجه صالحه للاخصاب والتلقيح حيث يعمل الكلوميد بالتاثير على التفاعلات المتسلسله الهورمونيه التي تنظم
عمليه ovulation ( الاباضة). حيث انه و في بدايه كل دوره حيضية، تقوم غده فى
الدماغ تسمى hypothalamus بارسال هورمون يسمى gonadotrophin الى الغده النخاميه في قاعده الدماغ.
ثم تقوم الغده النخاميه باصدار هرمونى ال FSH , LH لتحفيز المبايض على انتاج الاستروجين
. خاصيه الكلوميد ؟الكلوميد CLOMIPHENE CITRATE المعروف باسم الCLOMIDهو عباره عن مركب يشابه الاستروجين في
هيئه الESTRADIAL E2يعمل على الاتحاد مع مستقبلات الاستروجين oestrogen receptorفي الدماغ والرحم والمبايض مما يوحي
الدماغ ان مستوى الاستروجين هابط في الدم فيعمل الدماغ على ارسال اشاره الى الغده النخاميه
لافراز هرمونات الFSH و LHلتحفيز الاباضه وانطلاق البويضه ..من يحتاج لاستعمال الكلوميديستخدم لحالات عدم الاباضه
anovulateوحالات الدوره الغير منتظمه لوجود ضعف في الاباضه كما في حالات تكيس المبايض المتعددPOCSفالكلوميفين قد
يكون مساعد.لحدوث الحملمتى ابدا كلوميفين (الكلوميد) ؟Clomipheneكلوميفين يؤخذ في بدايه دورتك – عاده من يوم
2 – لمده 5 ايام اذا ليس لديك دوره منتظمه او لم تاتى لك الدوره
( دوره مقطوعة) متى تبدئى بتناول كلوميفين؟Clomipheneاذا كان انقطاع الدوره اكثر من 6 اسابيع منذ
وقت دورتك الاخيره فيجب اولا ان تجرى اختبار حمل اذا هذا الاختبار سلبي يعطى الطبيب
حبوب (منظم) لتنزيل الدوره قبل ان تتمكن من بدء كلوميفينك.وهذا المنظم يدعى بروفيرا (او ملح
حامض الخليك medroxyprogesterone) وانت تاخذ منه حبه واحده مرتين في اليوم لمده 5 ايام.خلال اسبوع
واحد عادة، تنزل الدوره ثم تبدا المريضه باخذ الكلوميد من اليوم الثانى للدوره …..اذا لم
تنزل الدوره بعد اسبوع واحد من اخذ المنظم ( بروفيرا)، يجب مخابره الطبيب لاجراء فحص
حمل اخر …ماذا يحدث بعد ذلك؟الاباضه تحدث عاده بعد 5-12يوم من تاريخ اخر حبه كلوميد
..
ذلك اذا كنت تاخذى الحبه من اليوم الثاني للدوره ولمده خمس ايام يعني 2-6في الشهر
ستحدث الاباضه القريبه في اليوم 11من الشهر كاقرب حد للعلاج الكلوميد ..واحيانا تكون هناك اباضه
متاخره في حاله استخدام الكلوميدCLOMID LATE OVULATIONالا انه وبشكل عام عندانتهاء ايامك ال5 باخذ كلوميفين(
Clomiphene) ستحدث الاباضه بعد اسبوع من التوقف عن اخذ الجرعات المحددة….وعند حدوث الاباضه ovulation انت
قد تلاحظ زياده في المخاط المهبلي الواضح وهذا يعنى ان التبويض يحدث بطريقه مرتفعه وجيده
جدا….في يوم 21 من اول يوم للدوره الشهريه يطلب الطبيب اجراء فحص دم ( لهرمون
البروجسترون ) ليعرف الطبيب هل حدثت اباضه ثم حمل ام لا؟؟ اما الدوره فستحدث اذا
كنت لست حامل حوالى اليوم ال28-34 من اول يوم لاخر دوره شهريه وعندها يستانف اعطاء
الكلوميد مره اخرى فى اليوم الثانى من الدوره الجديده كما يطلب مره اخرىاجراء فحص الدماذا
الدوره لم تنزل بعد حوالي 38-40 ايام يهاتف الطبيب لاجراء اختبار حمل… اذا النتيجه سلبي
سيطلب منك الطبيب اخذ اقراص( بروفيرا) لبدء دوره شهريه ثانيه (قرص 1 مرتين في اليوم
ل5 ايام) وفي يوم 2 يستانف كلوميفين.Clomipheneمن المهم اذا لم تنزل الدوره بعد كورس كلوميفينClomiphene
يجب اجراء اختبار حمل قبل اخذ بروفيرا…..اذا اختبار حملك ايجابي ليس ثمه ضروره للاستمرار مع
كلوميفين هل بالامكان ان ازد جرعه الكلوميد؟جرعه الكلوميد يمكن ان يزاد اذا انتى لا تبيضين
لكن هذا من الضروري ان يتم عمله تحت الاشراف الطبى التام .ما اثار الجانبيه للكلوميد
؟1-الم وانتفاخ في البطن ويحدث بسبب التحفيز وتوسيع المبايض..2-تورم وانتفاخ في الصدر ..3-ارق4-غثيان وقيء..5-زغلله في
النظر 6-صداع 7-زياده في الوزن 9-تغير في المزاج واحباط 10-تضخم بسيط في المبايض 11-الاحساس بثقل
في البطن وعدم الاحساس براحه abdominal discomfortومن الاثار الجانبيه النادره الحدوث :1-حساسيه ضد مركبات الكلوميد
تؤدي الى تورم في الوجه والشفاه وصعوبه في التنفس ..لكنها نادره الحدوث ..2-فرط تحفيز المبيض
ovarian hyperstimulation syndrome المعروف باختصار بOHSSهو يتنج عنه انتفاخ ووجع في البطن ,صعوبه في النفس
,وجع في اسفل الحوض نتيجه نمو البويضات في الحوصلات وامتلاءها بالسوائل ممايؤدي الى تسربها الى
تجويف البطن ويسبب الم …*** فى حاله لم يكن هناك استجابه فيفضل ان ترتاح شهر
او شهرين ثم يعاود اعطائها الكلوميد مره اخرى سواء بنفس الجرعه او مضاعفتها ..وعاده الحد
الاقصى لاستخدام الكلوميد 6 اشهر واذا لم يؤدى مفعوله يستبدل بمنشط اخر او يتم اعطاء
ابر منشطه للمبايض …اما اخطار استخدام الكلوميد:1- عند الاستعمال المتكرر بدون مراقبه المبايض خاصه فى
بدايه كل دوره قد يسبب الكلوميد فى فتقاد مبكر للبويضات – اى تحدث اباضه مبكره
و قد تسبب تعدد تكيسات المبيض 2- وايضا فرط الاباضه اى زياده عدد البويضات داخل
المبايض بشكل غير مطلوب والذى يسبب الام حاده والتواء وضغط على الاوعيه الدمويه المبيضيه 3-
احيانا قد يسبب خساره المبيض اى توقف عمل المبيض (نتيجه الاستعمال المتكرر بدون المتابعه الدقيقة4-
الخطر الاخر الولادات المتعددة. يحدث التوائم بحدود 10-12 بالمائه من الحمل على clomiphene.
