فوائد واضرار كبسولات الاستروجين
اقراص بريمارين تحتوي على الاستروجين مترافق باعتبارها العنصر النشط ، هذه هي شكل التي تحدث
بشكل طبيعي من هرمون الجنس الرئيسي لدى الاناث ، هرمون الاستروجين
مبيضين المراه تنتج تدريجيا اقل واقل الاستروجين في فتره تصل الى سن الياس ، وانخفاض
مستويات هرمون الاستروجين في الدم نتيجه لذلك ، وانخفاض مستويات هرمون الاستروجين يمكن ان يسبب
اعراض مزعجه ، مثل عدم انتظام الدوره الشهريه ، الهبات الساخنه ، التعرق الليلي ،
وتقلب المزاج وجفاف المهبل او الحكة
الاستروجين (في هذه الحاله في شكل مترافق الاستروجين) يمكن ان يعطى كمكمل لتحل محل مستويات
الوقوع في الجسم وتساعد على تقليل هذه الاعراض المؤلمه من انقطاع الطمث ، هذا هو
المعروف باسم العلاج بالهرمونات البديله (HRT) ، مطلوب عاده HRT فقط لتخفيف على المدى القصير
من اعراض انقطاع الطمث وينبغي اعاده النظر في استخدامه مره واحده في السنه على الاقل
مع طبيبك
حبوب بريمارين هي شكل الاستروجين فقط المستمر لل HRT ، لانها تحتوي على هرمون الاستروجين
فقط ، هم الاكثر مناسبه للنساء الذين لديهم استئصال الرحم . النساء الذين لم تكن
لديهم استئصال الرحم وينبغي ايضا ان يوصف الدواء لاتخاذ البروجستيرون مع هذا الدواء لمده 12
الى 14 يوما الاخيره من كل حزمه 28 يوما ، وذلك لان هرمون الاستروجين يحفز
نمو بطانه الرحم ، والتي يمكن ان تؤدي الى الاصابه بسرطان بطانه الرحم اذا كان
النمو هو بالتزكيه ، ويرد البروجستيرون ان يتسبب في نزيف انسحاب الدوره الشهريه ، التي
تعارض تاثير الاستروجين على بطانه الرحم . وهذا يقلل من خطر الاصابه بسرطان بطانه الرحم
، وعلى الرغم من انه لا قضاء على هذه المخاطر تماما . هذا يعرف باسم
HRT مجتمعه ، اذا كان امراه رحمها تم ازالته جراحيا (استئصال الرحم) وسرطان بطانه الرحم
لا يشكل خطرا ، والبروجستيرون ليست ضروريه كجزء من HRT (الا اذا كانت المراه لديها
تاريخ من بطانه الرحم)
كما يستخدم العلاج التعويضي بالهرمونات في بعض الاحيان لمنع هشاشه العظام في النساء بعد سن
الياس . انخفاض مستوى هرمون الاستروجين في سن الياس يمكن ان تؤثر على العظام ،
مما يسبب لهم تصبح ارق واكثر عرضه للكسر . مكملات الاستروجين تساعد على منع فقدان
العظام والكسور التي قد تحدث عند النساء في السنوات بعد انقطاع الطمث
ومع ذلك ، في ديسمبر 2003 ، واستعراض الادله المتاحه على مخاطر وفوائد HRT من
الادويه والمنتجات وكاله تنظيم الرعايه الصحيه (MHRA) ولجنه سلامه الادويه (CSM) في المملكه المتحده ،
خلصت الى ان مخاطر استخدام HRT على المدى الطويل لمنع هشاشه العظام في النساء الذين
تزيد اعمارهم عن 50 عاما تتجاوز الفوائد . ونتيجه لذلك ، لا ينبغي ان يستخدم
هذا الدواء كخيار الخط الاول لمنع بعد سن الياس وهشاشه العظام في النساء فوق سن
50 ، ومع ذلك ، فانه يمكن استخدام خيار الخط الثاني للمراه المعرضه لمخاطر عاليه
من كسور الذين لا يستطيعون تناول الادويه الاخرى التي مرخصه لهذا الغرض
المراه التي تعتبر في خطر من تطور كسور بعد سن الياس وتشمل تلك الذين لديهم
انقطاع الطمث في وقت مبكر ، تلك التي لديها تاريخ عائلي من مرض هشاشه العظام
، اولئك الذين لديهم العلاج كورتيكوستيرويد طويله الاخيره (مثل بريدنيزولون) ، تلك التي لديها الاطار
رقيقه صغيرة
ما هو استخدام حبوب بريمارين :
العلاج بالهرمونات البديله للتخفيف من اعراض سن الياس
خيار الخط الثاني للوقايه من هشاشه العظام في النساء بعد سن الياس الذين هم في
خطر كبير من الكسور ، ولا يمكن اتخاذ الادويه الاخرى المرخصه لمنع هشاشه العظام
تحذير عند استعمال حبوب بريمارين :
– يجب على النساء اتخاذ اي شكل من اشكال العلاج التعويضي بالهرمونات لديها الفحوصات الطبيه
والنسائيه العاديه ، ينبغي اعاده النظر في حاجتك لاستمرار HRT مع الطبيب مره واحده في
السنه على الاقل
– من المهم ان ندرك ان جميع النساء اللواتي يستخدمن العلاج التعويضي بالهرمونات لديهم مخاطر
متزايده من ان يتم تشخيص اصابتهن بسرطان الثدي مقارنه مع النساء اللواتي لا يستخدمن العلاج
التعويضي بالهرمونات . يحتاج هذا الخطر ان يكون وزنه ضد منافع شخصيه لك من اخذ
العلاج التعويضي بالهرمونات ، يجب عليك مناقشتها مع طبيبك قبل البدء في العلاج التعويضي بالهرمونات
، يجب ان يكون للمراه على HRT فحص الثدي العادي و تصوير الثدي بالاشعه السينيه
، وينبغي دراسه صدورهن الخاصه بانتظام . الابلاغ عن اي تغيرات في الثديين مع طبيبك
او ممرضة
– من المهم ان ندرك ان النساء اللواتي يستخدمن العلاج التعويضي بالهرمونات لديهم مخاطر زياده
طفيفه من السكته الدماغيه وجلطات الدم في الاورده تشكيل (مثل تخثر الاورده العميقه / الانسداد
الرئوي) ، مقارنه مع النساء اللواتي لا يستخدمن العلاج التعويضي بالهرمونات ، والخطر هو اعلى
اذا كان لديك عوامل خطر (مثل التاريخ الشخصي او العائلي ، والتدخين ، والسمنه ،
وبعض اضطرابات الدم
– من خطر جلطات الدم في الاورده تشكيل (الجلطات) في حين اخذ العلاج التعويضي بالهرمونات
يمكن زياده مؤقتا اذا واجهت صدمه كبرى ، لعمليه جراحيه ، او غير قادره على
الحركه لفترات طويله من الزمن (وهذا يشمل السفر لاكثر من خمس ساعات) . لهذا السبب
، قد يوصي طبيبك ان التوقف عن تناول العلاج التعويضي بالهرمونات لمده من الزمن (عاده
4-6 اسابيع) قبل اي عمليه جراحيه مخطط لها ، عمليه جراحيه في البطن بشكل خاص
او جراحه العظام في الاطراف السفليه ، او اذا كنت لتكون قادره على الحركه لفترات
طويله . من خطر جلطات الدم اثناء الرحلات الطويله قد يمكن خفضها من خلال ممارسه
المناسبه اثناء الرحله ، وربما من خلال ارتداء الجوارب المرنه . مناقشه هذا الامر مع
الطبيب
– التوقف عن تناول هذا الدواء ، وابلاغ الطبيب على الفور اذا كنت تواجه اي
من الاعراض التاليه اثناء اخذ هذا الدواء : طعن الام او تورم في ساق واحده
؛ الالم على التنفس او السعال ؛ سعال الدم ؛ ضيق التنفس ؛ الم في
الصدر المفاجئ ؛ خدر مفاجئ يؤثر على جانب واحد او جزء من الجسم ؛ الاغماء
؛ تفاقم الصرع ؛ الصداع النصفي او الصداع الشديد ؛ الاضطرابات البصريه ؛ شكاوى شديده
في البطن ؛ ارتفاع ضغط الدم ؛ حكه في الجسم كله ؛ اصفرار الجلد او
العينين (اليرقان) ؛ او الاكتئاب الشديد
– هذا الدواء لا تسبب عاده الانسحاب تنزف الشهريه ، ما لم توصف لك ايضا
اقراص لاتخاذ البروجستيرون في الايام القليله الماضيه من كل شهر . ومع ذلك ، قد
تواجه اكتشاف او اختراق النزيف خلال الاشهر القليله الاولى من العلاج . يفتقد جرعه قد
يزيد من فرصه من هذا . اذا استمر النزيف اي اختراق او اكتشاف بعد بضعه
اشهر من تناول الدواء ، او بعد التوقف عن العلاج ، يجب عليك استشاره طبيبك
– يعتبر امراه خصبه لمده عامين بعد اخر دوره شهريه لها اذا كانت اقل من
50 ، او لسنه واحده اذا كان اكثر من 50 ، لا توفر وسائل منع
الحمل HRT للنساء الذين يقعون ضمن هذه المجموعه . اذا كان يحتمل ان تكون المراه
خصبه تتخذ HRT ولكن ايضا يتطلب وسائل منع الحمل ، وهي طريقه غير الهرمونيه (مثل
الواقي الذكري او رغوه منع الحمل وينبغي ان تستخدم)
استخدام حبوب بريمارين بحذر في الحالات التاليه :
– على مقربه تاريخ عائلي من سرطان الثدي (مثل الام ، الاخت او الجدة)
– تاريخ كتل الثدي حميده (مرض الثدي الليفي)
– تاريخ الاورام الليفيه في الرحم
– تاريخ بطانه الرحم
– تاريخ فرط نمو بطانه الرحم (فرط تنسج بطانه الرحم)
– تاريخ شخصي او عائلي من جلطات الدم في الاورده (الجلطات الدمويه الوريديه ، مثل
الخثار الوريدي العميق او الانصمام الرئوي )
– اضطرابات الدم التي تزيد من خطر جلطات الدم في الاورده ، مثل متلازمه دمها
، العامل الخامس لايدن
– النساء اللواتي يتناولن ادويه لمنع تجلط الدم (مضادات التخثر) ، مثل الوارفارين
– التهاب طويل الاجل من الجلد وبعض الاعضاء الداخليه (الذئبه الحمامية)
– تاريخ شخصي او عائلي المتكرر من الاجهاض
– السمنه الشديدة
– توسع الاوردة
– المدخنين
– تاريخ من ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
– ارتفاع مستويات الدهون الثلاثيه ودعا في الدم (hypertriglyceridaemia)
– تاريخ من امراض الكبد ، مثل سرطان الكبد
– انخفاض وظائف الكلى
– سكته قلبية
– تاريخ مرض السكري
– تاريخ حصى في المرارة
– تاريخ الصداع النصفي او شديده الصداع
– تاريخ الصرع
– تاريخ الربو
– تاريخ اضطراب الاذن التي قد تسبب فقدان السمع (تصلب الاذن)
– التاريخ من بقع بنيه غير منتظمه تظهر على الجلد، وعاده في الوجه، اثناء الحمل
او استخدام هرمون السابقه من التحضيرات مثل حبوب منع الحمل (الكلف). يجب على النساء مع
وجود اتجاه لهذا الشرط تقليل تعرضهم لاشعه الشمس او الاشعه فوق البنفسجيه في حين اخذ
العلاج التعويضي بالهرمونات
موانع استخدام حبوب بريمارين :
– معروف ، يشتبه ، او التاريخ الماضي من سرطان الثدي
– السرطان المعروفه او المشتبه فيها يتم تحفيز نمو السرطان عن طريق هرمون الاستروجين ،
مثل سرطان بطانه الرحم (سرطان بطانه الرحم)
– فرط دون علاج بطانه الرحم (فرط تنسج بطانه الرحم)
– النزيف المهبلي لسبب غير معروف
– النساء مع جلطه دمويه في الوريد ، على سبيل المثال في الساق ( جلطه
) او في الرئتين ( الانسداد الرئوي ) ، او التاريخ الماضي من هذه الشروط
– النساء الذين لديهم مؤخرا السكته الدماغيه الناجمه عن جلطه دموية
– النساء الذين لديهم مؤخرا نوبه قلبية
– الذبحه الصدرية
– مرض الكبد النشط
– تاريخ من امراض الكبد عندما لم يعد وظيفه الكبد الى وضعها الطبيعي
– اضطرابات الدم الوراثيه المعروفه باسم البورفيريا
– فتره الحمل
– الرضاعه الطبيعية
– مشاكل وراثيه نادره من التعصب الجالاكتوز ، والتعصب الفركتوز ، ونقص اللاكتاز لاب ،
سوء الامتصاص الجلوكوز او سكر اللبن سكراز ايزومالتاز قصور (اقراص تحتوي على اللاكتوز بريمارين والسكروز)
– هذا الدواء لا ينبغي ان تستخدم اذا كان لديك حساسيه من واحد او اي
من مكوناته . الرجاء ابلاغ الطبيب او الصيدلي اذا كان لديك خبره في السابق لمثل
هذه الحساسية
– اذا كنت تشعر بانك قد شهدت رد فعل تحسسي ، توقف عن استخدام هذا
الدواء ، وابلاغ الطبيب او الصيدلي فورا
الاثار الجانبيه لحبوب بريمارين :
الادويه والاثار الجانبيه المحتمله يمكن ان تؤثر على الناس الفرديه في الطرق المختلفه . وفيما
يلي بعض من الاثار الجانبيه التي هي معروفه لتترافق مع هذا الدواء . لانه ذكر
احد الاثار الجانبيه هنا ، وهذا لا يعني ان جميع الاشخاص الذين يستخدمون هذا الدواء
سوف تشهد ذلك او اي اثر جانبي
– نزيف اختراق واكتشاف
– الم الثدي ، الحنان او التوسيع
– الصداع / الصداع النصفي
– اضطرابات الامعاء مثل الغثيان والام في البطن ، والانتفاخ ، وانتفاخ البطن ، وعسر
الهضم
– تشنجات الساق
– تعب
– تغيرات الوزن
– مرض القلاع المهبلي
– كابة
– قلق
– دوخة
– تغييرات في الدافع الجنسي
– ارتفاع في ضغط الدم
– مرض المرارة
– تورم في الكاحلين بسبب احتباس السوائل (وذمه محيطية)
– ردود فعل الجلد مثل الطفح الجلدي وحكة
– شده انحدار انحناء القرنيه التي قد تجعل العدسات اللاصقه غير مريحة
– اعراض ما قبل الحيض
– اضطراب في وظيفه الكبد
– بقع بنيه غير منتظمه على الجلد ، وعاده في الوجه (الكلف)
– جلطات الدم في الاوعيه الدمويه (على سبيل المثال، DVT، الانسداد الرئوي، او الاصابه بنوبه
قلبيه والسكته الدماغيه – راجع التحذيرات اعلاه)
دراسات وابحاث :
اثبتت احدى الدراسات الامريكيه ان حبوب بريمارين يمكن ان تؤثر على الادويه الاخرى ، والادويه
العشبيه ، ومن هذه الادويه :
– الادويه المضاده للصرع مثل كاربامازيبين ، فينيتوين ، الفينوباربيتال وبريميدون
– الباربيتورات مثل اموباربيتال
– نيفيرابين وايفافيرنز لعدوى فيروس نقص المناعه البشرية
– مثبطات الانزيم البروتيني لفيروس نقص المناعه البشريه العدوى مثل ريتونافير ونلفينافير
– المضادات الحيويه ريفاميسن مثل ريفابوتين والريفامبيسين
– نبته العلاج بالاعشاب سانت جون
– الاستروجين المستخدم لعلاج مرض الشلل الرعاش
كما ذكرت ان بعض النساء يعانون من مرض السكري قد تحتاج تعديلات في جرعه من
الانسولين او الاقراص المضاده لمرض السكر اثناء تناول هذا الدواء ، واوصت لهم بمراقبه نسبه
السكر في الدم
