حمل خارج الرحم بدون اعراض
يجيب الدكتور عادل فاروق استاذ امراض النساء والتوليد بكليه الطب جامعه القاهره و استشاري العقم
وجراحه المناظير وعضو جمعيه الشرق الاوسط للخصوبه وزميل الجمعيه الامريكيه للخصوبه ومقدم البرنامج الشهير “بشره
خير” على قناه الصحه والجمال فى الجزء الثانى من حواره على الكثير من التساؤلات التى
تتردد عن الحمل خارج الرحم ، واعراضه ، وكيفيه تشخيصه ، والفحوصات المطلوبه ، واهميه
الاكتشاف المبكر
ما هى اعراض الحمل خارج الرحم ؟
تبدا الاعراض بحدوث حمل و اعراض الحمل العاديه كتاخر الدوره و حدوث كل الاعراض مثل
ثقل الثديين و ميل للقئ و زياده التبول و هنا اولى خداعات الحمل خارج الرحم
انه فى بعض الحالات تنزل نقاط دم من اثر الحمل خارج الرحم فى ايام الدوره
فتظنها السيده دوره و عند سؤالها عن تاخر الدوره لنوجه الشك فى انه حمل تنفى
هذا و يبتعد تفكير الطبيب عن التشخيص الصحيح ، او ربما لا تدرى امراه ما
بانها حاملا و ربما تم وضع لولبا فى رحمها يجعل استبعاد وجود حمل من الاساس
هو الارجح ، و يمكن ان يكون النزيف اكثر او اقل من المعتاد و يمكن
ان تطول مدته ، و على نقيض العاده الشهرية, يكون هذا النزيف ذا لون غامق
و سائل و يوصف فى بعض الاحيان كانه يشبه “عصير البرقوق“.
هل توجد اعراض اخرى ؟
وجود الم اسفل البطن و هو العرض الرئيسى و فى الاغلب فى ناحيه واحده من
البطن و قد يكون الام شديدا لدرجه ملحوظه و سنستخدم الفاظ المريضات من انه ”
تقل شديد .. مغص شديد .. شئ يلتوى يشد.. او الم حاد زى سكينه تقطع
البطن “ وبعض المريضات يلاحظن ملاحظه رئيسيه هى اتجاه الالم الى الظهر و اسفل الظهر
ناحيه فتحه الشرج احيانا و قد يكون الالم عام و منتشر فى كل البطن و
فى الحالات المتاخره تكون البطن منتفخه و صلبه تماما و هو ما يعرفه الاطباء بالبطن
الجراحيه اى التى تستدعى التدخل الجراحى ، كما يمكن ان يحدث الم فى طرف الكتف
خاصه الايمن نتيجه للنزيف الداخلى الذى يقوم باثاره الحجاب الحاجز ، هذا الى جانب مشاكل
فى المثانه و الامعاء و الم مع التبول او التبرز و ثقل واضح فى الحوض
.
مع كل هذه الاعراض متى تحدث لحظه الانهيار؟
يحدث هذا الانهيار فى بعض الحالات و قد يكون لثوانى او دقائق او لساعات طويله
فقد تشعر السيده باحدى هذه الاعراض التى تتمثل فى الشعور بالاغماء و غياب عن الوعى
،و فى اغلب الاحيان يصاحب هذا شعورا ان هنالك شئ خطا قد حدث كما يمكن
ان توجد اعراض اخرى كالشحوب و ازدياد نبضات القلب و الغثيان و الاسهال و هبوط
ضغط الدم
و هذه الاعراض او بعضها يجب ان تلفت نظر الطبيب الى احتمال وجود الحمل خارج
الرحم و بالتالى يجب ان نطلب بعض الفحوصات التى تؤكد او تنفى هذا الظن .
كيف يمكن تشخيص حالات حدوث الحمل خارج الرحم ؟
يمكن ان يشخص الحمل خارج الرحم بواسطه طبيب متنبه بان يشك فى اى امراه فى
سن يسمح لها بالانجاب و تشكو من الام فى بطنها يمكن بان يكون لديها حمل
خارج الرحم حتى يتم التاكد من عدم وجوده وهذه قاعده هامه بين الاطباء
ماهى الفحوصات المطلوبه فى تلك الحاله ؟
اولى هذه الفحوصات هى اختبار الحمل و هنا تظهر مراوغه الحمل خارج الرحم مره اخرى
فاختبار الحمل التقليدى عن طريق البول قد لا يكون كافيا للتشخيص لان فى الحمل خارج
الرحم كميه الهرمون الموجوده غالبا قليله قد لا تسمح لاختبار الحمل فى البول ليكون ايجابيا
و بناء على هذا فان اختبار الحمل فى الدم هو الاساس فى تشخيص وجود الحمل
من عدمه ، و لكن هذا الاختبار لا يكون كافيا لانه مجرد دليل على وجود
الحمل ، بالتالى الاهم هو اختبار الحمل الرقمى الذى يدل على مستوى هرمون الحمل فى
الدم و هنا سيظهر هذا التحليل ان اختبار الحمل الرقمى غالبا اقل من الطبيعى المتوقع
لمثل هذه الفتره من الحمل و الاهميه القصوى لهذا هو اعاده التحليل بعد مده يومين
الى ثلاث ايام و هذا بالطبع اذا كانت الحاله العامه للسيده تسمح بهذا ، وفحص
الدم هنا يظهر ان هورمونات الحمل العاديه لم تزداد بالصوره التى يجب عليها ان تزداد
بها و هذا يشير الى ان الحمل غير طبيعى و هذه يجب ان تكون علامه
البدايه فى قرب التيقن من الحمل خارج الرحم.
ما هى الخطوه الثانيه فى طريق التشخيص ؟
الخطوه الثانيه فى التشخيص الصحيح هى سرعه عمل سونار مهبلى لبيان هل هناك كيس حمل
داخل الرحم ام لا و ايضا من خداع الحمل خارج الرحم ان بعض الحالات قد
يوجد كيس حمل داخل الرحم يسمى كيس الحمل الزائف و بالطبع فان اعتماد بعض الاطباء
على السونار من البطن لا يفيد على الاطلاق فى التشخيص
ما صحه ما يشاع بان السونار المهبلى خطر على الحمل فى فى بدايته ؟
هذه المقوله خاطئه تماما ، لان عند الشك فى الحمل خارج فاللجوء للسونار المهبلى هو
الاساس
ما هى فائده السونار المهبلى فى تشخيص الحمل خارج الرحم ؟
يساعدنا السونار المهبلى فى معرفه وجود نزيف فى الحوض او فى التجويف البريتونى او تجمع
دموى فى منطقه ما او حول الانابيب او انتفاخ فى الانابيب و فى حالات شديده
الندره يرى كيس الحمل خارج الرحم، و من الخداعات المستمره للحمل خارج الرحم ان بعض
الحالات يوجد بها كيس حمل داخل الرحم و لكنه كيس حمل زائف !!!!
مستطردا ..
ويتضح من هذا ان الحمل خارج الرحم مخادع فى كل شئ اعراضه ظواهره حتى الفحوصات
لتشخيصه و بالتالى كثير من اطباء النساء لم يوفقوا فى تشخيص هذه الحاله من الحمل
خارج الرحم ولكن كلما اتبعنا خطوات علميه صحيحه كلما وصلنا للتشخيص الصحيح ووصلنا له مبكرا
و كلمه مبكرا كلمه شديده الاهميه تعيها كل سيده تاخر تشخيص الحمل خارج الرحم و
عانت من مضاعافاته لاحقا و اهميه هذا ستتضح عندما نتعرض لطرق العلاج.
