نسبه السكر الطبيعيه في الجسم
ما هو المعدل الطبيعي لسكر الدم وكيف يتم تشخيص مرض السكر؟
بالنظر الى معدل سكر الدم فان كل شخص لا بد وان يكون ضمن احدى هذه
المجموعات الثلاث:
1- اما ان يكون مصاب بداء السكر.
2- اما ان يكون طبيعي.
3- واما ان يكون في مرحله ما قبل السكر ( ما معنى هذا ؟)
1- كيف يتم تشخيص مرض السكر؟
يتم تشخيص مرض السكر بثلاث طرق:-
الاولى:- عندما يكون سكر الدم والشخص صائم اكثر من او يساوي 126 ملجم / ديسيليتر
، مع ملاحظه الاتي:
اهميه التاكد من نتيجه التحليل وذلك باعاده التحليل في يوم اخر في حاله عدم وجود
اعراض واضحه لمرض السكر مثل التبول باستمرار ، والعطش الشديد ، وضعف بالوزن … الخ.
يعتبر المريض صائم اذا لم يتناول الاكل والشرب لفتره 8 ساعات او اكثر.
الثانية:- عندما يكون سكر الدم في عينه عشوائيه اكثر من او يساوي 200 ملجم /
ديسيليتر ، ويشترط ان تكون هناك اعراض مرض السكر مثل التبول باستمرار ، والعطش الشديد
، وضعف بالوزن … الخ. مع ملاحظه ان العينه العشوائيه يقصد بها في اي فتره
من اليوم وليس لها علاقه بالاكل.
الثالثة:- وهذه الطريقه تتم بعد اجراء تحليل خاص للشخص وهو صائم ، وذلك حسب ارشادات
منظمه الصحه العالميه حيث يقوم الطبيب باعطاء محلول سكري ، يحتوي على 75 جرام جلوكوز
ثم يقوم بتحليل سكر الدم بعد ساعتين من اخذ المحلول فاذا كان سكر الدم اكثر
من او يساوي 200 ملجم / ديسيليتر ، يعتبر الشخص مصاب بمرض السكر مع ملاحظه
الاتي:-
اهميه التاكد من نتيجه التحليل وذلك باعاده التحليل في يوم اخر في حاله عدم وجود
اعراض واضحه لمرض السكر مثل التبول باستمرار ، والعطش الشديد ، وضعف بالوزن … الخ.
ملاحظة: بالطبع اذا تم تشخيص مرض السكر فوجد التدخل العلاجي باستخدام التغيير العلاجي لاسلوب الحياه
(TLC) وباستخدام الاقراص او الحقن حسب نوع مرض السكر.
2- ماهو المعدل الطبيعي لسكر الدم؟
يمكننا معرفه المعدل الطبيعي لسكر الدم بطريقتين:-
الاولى:- عندما يكون سكر الدم والشخص صائم اقل من 100 ملجم / ديسيليتر (وهذا الرقم
مقترح من الرابطه الامريكيه لمرض السكر)، مع ملاحظه الاتي:
اهميه التاكد من نتيجه التحليل وذلك باعادته التحليل في يوم اخر.
يعتبر المريض صائم اذا لم يتناول الاكل والشرب لفتره 8 ساعات او اكثر
الثانية:- وهذه الطريقه تتم بعد اجراء تحليل خاص للشخص وهو صائم ، وذلك حسب ارشادات
منظمه الصحه العالميه حيث يقوم الطبيب باعطاء محلول سكري ، يحتوي على 75 جرام جلوكوز
ثم يقوم بتحليل سكر الدم بعد ساعتين من اخذ المحلول فاذا كان سكر الدم اقل
من 140 ملجم / ديسيليتر ، يعتبر الشخص طبيعي مع ملاحظه الاتي:-
اهميه التاكد من نتيجه التحليل وذلك باعادته التحليل في يوم اخر.
ملاحظة: لا يوجد اي تدخل علاجي ولكن لا باس من توضيح العوامل التي تساعد على
الاصابه بمرض السكر للشخص حتى يستمر في تجنبها.
3- كيف يتم تشخيص مرحله ما قبل السكر؟
يمكننا معرفه مرحله ما قبل السكر بطريقتين:-
الاولى:- عندما يكون سكر الدم والشخص صائم ما بين 100 – 125 ملجم / ديسيليتر
(وهذا الرقم مقترح من الرابطه الامريكيه لمرض السكر)، مع ملاحظه الاتي:
اهميه التاكد من نتيجه التحليل وذلك باعادته التحليل في يوم اخر.
يعتبر المريض صائم اذا لم يتناول الاكل والشرب لفتره 8 ساعات او اكثر
الثانية:- وهذه الطريقه تتم بعد اجراء تحليل خاص للشخص وهو صائم ، وذلك حسب ارشادات
منظمه الصحه العالميه حيث يقوم الطبيب باعطاء محلول سكري ، يحتوي على 75 جرام جلوكوز
ثم يقوم بتحليل سكر الدم بعد ساعتين من اخذ المحلول فاذا كان سكر الدم ما
بين 140 – 199 ملجم / ديسيليتر ، يعتبر الشخص في مرحله ما قبل السكرمع
ملاحظه الاتي:-
مع اهميه التاكد من نتيجه التحليل وذلك باعادته التحليل في يوم اخر.
ملاحظة: في الحقيقه هذه المرحله تحتاج الى التدخل العلاجي وذلك بالتركيز على التغيير العلاجي لاسلوب
الحياه (TLC) والذي يتضمن ركنيين اساسيين هما المحافظه على اتباع نظام غذائي صحي والنشاط الرياضي.
اما بخصوص اعطاء الاقراص فانها تعطى الى بعض الحالات الخاصه التي يحددها الطبيب المشرف على
الحالة.
كم عدد مرات قياس سكر الدم ذاتيا في كل يوم يجب ان اعمل ؟ وما
هي معدلات قيم السكر المرضيه ؟
في احدى الدراسات الكبيره والتي تضمنت حوالي 3567 مريض ومريضه مصابون بالنوع الثاني لمرض السكر
(النوع-2) ، في هذه الدراسه وجد ان التحكم والسيطره على سكر الدم افضل لدى المرضى
الذين يقومون بعمل اكثر عدد من المرات للمراقبه الذاتيه لسكر الدم.
ملاحظ: تتم عمليه قياس سكر الدم ذاتيا باستخدام اجهزه قياس سكر الدم (Glucometer).
بصفه عامه عدد مرات قياس سكر الدم ذاتيا يعتمد على نوع العلاج المستخدم كما هو
موضح في الجدول الاتي:
نوع العلاج……………………………. عدد مرات فحص الدم
الحميه الغذائيه …………………………………دوريا يتم الفحص
الحبوب (الاقراص) المخفضه للسكر …………1 – 2 مرات يوميا *
حقنه الانسيولين (مره واحده يوميا)……………1 – 2 مرات يوميا *
حقنه الانسيولين (مرتين يوميا)………………..2 – 4 مرات يوميا
حقنه الانسيولين (ثلاث او اربع يوميا)………..3 – 6 مرات يوميا
* ملاحظة: في حالات اخذ الاقراص او حقنه واحده يوميا ، بالامكان الاقلال من عمل
القياس الذاتي لسكر الدم وجعله من 2 – 3 مرات اسبوعيا.
والان ما هي المعدلات المناسبه والجيده للسكر في الفترات المختلفه لليوم بالنسبه لمريض السكر والتي
يسعى الطبيب الى تحقيقها
وينبغي ان يكون المريض احرص على الحصول على هذه القراءت
اولا: التحليل التراكمي لسكر الدم يجب ان يكون اقل من 7 %
ثانيا: معدل السكر قبل الاكل او صائم يجب ان يتراوح من 90 – 130 ملجم
/ ديسيليتر.
ثالثا: معدل السكر بعد الاكل بساعه او ساعتين يجب ان يكون اقل من 180 ملجم
/ ديسيليتر.
رابعا: معدل السكر قبل النوم يجب ان يتراوح من 110 – 150 ملجم / ديسيليتر.
ولكي نكون واقعيين اذا استطاع المريض ان يحقق هذه المعدلات بنسبه 80 % من مجموع
القراءت فان هذا جيد جدا. بمعنى اخر ليس مطلوبا من المريض ان يحقق هذه القراءت
100 %.
وفي حاله ان يستطيع المريض الوصول الى هذه الاهداف فان احتمال حدوث مضاعفات مرض السكر
تقل بنسب كبيره وهائلة
وهذا بناء على ما توصلت اليه الابحاث العلميه بهذا الخصوص.
ماذا عن تشخيص مرض السكر في فتره الحمل والمعدلات التي نسعى لتحقيقها ؟
كل السيدات الحوامل يجب ان يعملوا التحليل للتاكد من عدم الاصابه بسكر الحمل …( يستثنى
من عمل التحليل اللواتي ليسوا عرضه لمرض السكر مثل السيدات الاقل من 25 سنه ،
واوزانهن طبيعيه ، ولا يوجد باسرهم شخص مصاب بمرض السكر).
اما بالنسبه للسيدات اللواتي لهن العرضه للاصابه بسكر الحمل مثل ( المصابات بالسمنة، اصبن بسكر
الحمل في السابق، لديهن سكر بالبول، وجود الاصابه بمرض االسكر في احد الاقارب مثل الاب
والام والاخ والاخت). هؤلاء السيدات يجب عمل التحليل في اول زياره عند الحمل ، واذا
كان تحليل السكر طبيعيا يعاد في الفتره بين 24 -28 اسبوع من الحمل.
طريقه التشيخص (لمرض السكر في فتره الحمل): تعطى المريضه عن طريق الفم محلول سكري يحتوي
على 50 جرام جلوكوز واذا كان سكر الدم اكثر من 140 ملجم / ديسيليتر بعد
مرور ساعه واحده على اخذها للمحلول فانه يعمل للمريضه اختبار اخر في يوم اخر …
تاتي المريضه صائمه ( اي لم تاكل شيئ منذ 8 ساعات او اكثر) ويعطى لها
عن طريق الفم محلول سكري يحتوي على 100 جرام جلوكوز ثم يتم اخذ اربعه قرات
وتقارن بالقراءت الاتية:
المريضه صائمه 95 ملجم / ديسيليتر.
بعد مرور ساعه واحده 180 ملجم / ديسيليتر.
بعد مرور ساعتين 155 ملجم / ديسيليتر.
بعد مرور ثلاث ساعات 140 ملجم / ديسيليتر.
لاحظ ان المريضه ستبقى في العياده لمده ثلاث ساعات على الاقل ….
والان يتم تشيخص سكر الحمل اذا كان تحقق ان المريضه لها قراتان او اكثر من
القيم التي تساوي او اكثر من الارقام المذكوره اعلاه.
والان ما هي المعدلات المناسبه والجيده للسكر في الفترات المختلفه لليوم بالنسبه للمريضه الحامل والمصابه
بمرض السكر:
اولا: التحليل التراكمي لسكر الدم يجب ان يكون اقل من 7 %
ثانيا: معدل السكر قبل الاكل او صائم يجب ان يتراوح من 65 – 85 ملجم
/ ديسيليتر.
