مخاطر الحمل في الشهر الثاني
ياتي الشهر الثاني من الحمل بكثير من التغيرات في جسم الحامل، وهو الوقت الذي قد
تبدا فيه معاناه الحامل من معظم الاعراض والعلامات المزعجه الرئيسيه في بدايه الحمل، مثل الغثيان
وحرقان الفؤاد والتعب والارق والتبول المتكرر، ولكن دعي هذه الاشياء جانبا، وانظري اليها كعلامات داله
على تقدم حملك بشكل انسيابي، ففي دراسه حديثة، تبين في الواقع ان النساء اللواتي يعانين
من اعراض وعلامات مرتبطه بالحمل في الاسبوع الثامن من الحمل من الارجح الا يتعرضن للاجهاض
التلقائي.
المخاطر المبكره التي تتعرض لها صحه الجنين
تكون الفتره الممتده من الاسبوع الثالث الى الاسبوع الثامن من الاخصاب هي الفتره التبى يتعرض
فيها الجنين المتخلق لمعظم المخاطر، وهي تمثل الفتره من الاسبوع الخامس حتى العاشر من الحمل،
حيث تتشكل الاعضاء الرئيسيه خلال هذه المرحلة، ويمكن ان تؤدي الاصابات الواقعه على المضغه الى
عيب خلقي هام.
المواسخ Teratogens
المواد التي تسبب عيوبا جسديه ومن الامثله على ذلك الكحول وبعض الادويه والعقاقير.
العدوى Infections والامراض المعدية
يمكن ان تؤدي الفيروسات والبكتيريا الى ضرر محتمل عند طفلك في بدايه الحمل، ولا يكتسب
الجنين احد هذه الحالات الا من خلال الام، ولكن قد لا تشعرين بمرض شديد عند
تعرضك لبعض هذه الحالات التي يمكن ان تسبب عيوبا خطيرة.
لحسن الحظ، التمنيع او اللقاحات التي تعطى لك تشمل الكثير من هذه الامراض السارية، كما
قد تكون لديك مناعه طبيعيه ضد غيرها، ومع ذلك، لا بد من اتخاذ احتياطات مناسبه
لتجنب التعرض لبعض الامراض مثل الحماق (جدري الماء chickenpox) والنكاف (ابو كعب mumps) والحصبه measles
والحصبه الالمانيه rubella والاصابه بالفيروس المضخم للخلايا cytomegalovirus.
الاشعه Radiation
يمكن ان تضر الجرعات المرتفعه من الاشعاع المؤين بالجنين، مثل المعالجه الاشعاعيه للسرطان، لكن الجرعات
الخفيفه الموجوده في التصوير الشعاعي بالاشعه السينيه لا تزيد خطر العيوب الخلقيه كثيرا، ومع ذلك،
عندما تكونين حاملا، يفضل تجنب هذا التصوير ما لم يكن ضروريا، مثلما ينبغي الا تخضعي
لاي اجراء طبي او تناول العقاقير ما لم يكن هناك ضروره لذلك في اي وقت
كان.
لكن عندما تكون لديك مشكله صحيه خطيرة، يمكن ان تقدم فيه الصوره بالاشعه السينيه (البسيطة)
معلومات هامة، قد يكون من الافضل القيام بذلك، وللعلم، فان الصوره الشعاعيه البسيطه التشخيصيه –
عندما لا تكون واسعه – تكون اكثر فائده من ضررها، حتى في بدايه الحمل.
اذا تعرضت لصوره شعاعيه بسيطه قبل معرفتك بالحمل، فلا تخافي واذكري ذلك لطبيبك.
سوء التغذيه Poor nutrition
يمكن ان تؤدي عادات الاكل السيئه جدا خلال الحمل الى تضرر الجنين، فالاكل القليل جدا
لعنصر غذائي معين قد يقود الى نقص النمو الخلوي عن الحد المثالي، ولكن، قد لا
تتاذى المضغه الباكره بنقص السعرات الحراريه حتى وان قلل الغثيان والقيء من السعرات المتناولة.
احرصي على تناول مستحضرات الفيتامينات يوميا بما لا يقل عن 400 مكغ من حمض الفوليك،
فهذا يقلل من خطر ظهور السنسنه المشقوقه (الصلب المشقوق spina bifida) او غيرها من عيوب
الانبوب العصبي لدى طفلك.
اهميه الهرمونات
الهرمونات هي المراسيل الكيميائيه التي تنظم الكثير من اوجه الحمل، ففي البداية، ينتج هرمون البروجستيرون
من المبيضين ثم من المشيمة، وهو يحفظ الرحم من التقلص، كما يعزز نمو الاوعيه الدمويه
في جدران الرحم، وهذا ضروري لتغذيه الجنين.
كما ينتج المبيضين والمشيمه هرمون الاستروجين الذي يسبب النمو والتغيرات في الرحم وبطانته وعنقه والمهبل
والثديين، كما يؤثر الاستروجين في عدد من العمليات الرئيسيه في الجسم، متل مقدار الانسولين المنتج.
تنتج المشيمه هرمونين هامين اخرين:
1. موجهه الغدد التناسليه المشيميه البشريه human chorionic gonadotropin ويرمز لها HCG: يساعد على صيانه
الجسم الاصفر الذي يمثل كتله من الخلايا المتبقيه في المبيض بعد انطلاق البويضه من الجريب
الناضج
2. محفز الالبان المشيمي البشري human placental lactogen ويرمز له HPL: الهرمون الاكثر مساهمه في
نمو الطفل، فهو يغير الاستقلاب لديك لتوفير السكريات والبروتينات اكثر للجنين، كما ينبه الثدي للنمو
والاستعداد لانتاج الحليب.
كيف يتغير جسم الحامل؟
تقوم الهرمونات المنطلقه خلال الحمل بامرين اثنين، فهي تؤثر في نمو الجنين، وترسل اشارات تغير
طريقه عمل كل عضو من اعضاء الحامل، وفي الواقع، تؤثر التغيرات الهرمونيه للحمل في كل
جزء من الجسم تقريبا.
مستويات الهرمونات
يكون انتاج المهرمونات مستمرا بالزياده خلال هذا الشهر، وتؤدي هذه الزياده على الارجح الى بعض
العلامات والاعراض المزعجة، حيث يمكن ان تعاني من الغثيان والقيء والم الثديين والصداع والدوخه وزياده
التبول والارق والاحلام الزائدة. ولكن قد يكون الغثيان والقيء اهم تغير مرتبط بالهرمونات تعانين منه
منذ نهايه هذا الشهر.
لم يتاكد العلماء تماما من كيفيه احداث التغيرات الهرمونيه للغثيان والقيء، لكن من المؤكد ان
التغيرات في الجهاز الهضمي استجابه لارتفاع المستويات الهرمونيه تساهم في ذلك، فزياده البروجستيرون تبطئ من
ايقاع مرور الطعام عبر القناه الهضمية، مما يجعل المعده تفرغ ببطء نوعا ما، وهذا ما
يجعل الحامل اكثر ميلا الى الشكوى من الغثيان والقيء، كما يتصف الاستروجين بتاثير مباشر في
الدماغ يحرض بموجبه على الغثيان.
يصيب الغثيان والقيء 70% من النساء الحوامل، وتبدا هاتان المشكلتان المزعجتان عاده بين الاسبوعين الرابع
والثامن من الحمل، وتخمدان في الاسبوع الرابع عشر عادة. وقد تحدثان في اي وقت من
اليوم حتى بشكلهما المسمى عاده بغثيان الصباح.
يترافق الغثيان والقيء في بدايه الحمل، وعند بعض النساء بفرط افراز اللعاب excessive salivation وهي
حاله نادرة، وقد لا يكون عند النساء المصابات ايه زياده في انتاج اللعاب، وانما تجدن
صعوبه في بلعه بسبب الغثيان.
القلب والجهاز الدوري
يستمر جسم الحامل في انتاج المزيد من الدم لحمل الاكسجين والمغذيات (العناصر الغذائية) الى الجنين.
ويتواصل انتاج الدم بشكل زائد في كامل الحمل، ولكنه يزيد كثيرا في هذا الشهر والشهر
اللاحق بسبب الحاجات الكثيره التي يفرضها الحمل على الدوران لديك.
ورغم هذا المجهود، تتوسع الاوعيه الدمويه بشكل اسرع فلا يزداد حجم الدوران الا لفتره قصيرة،
وللتكيف مع هذه التغيرات، يستمر القلب في الضخ بشكل اكبر واسرع، وقد تؤدي هذه التغيرات
في الجهاز الدوري الى التعب والدوخه والصداع.
الثدي
يواصل الثديين تحت تاثير الانتاج الزائد للاستروجين والبروجستيرون، تضخمهما بسبب النمو الحجمي للغدد المنتجه للحليب
ضمنهما، كما قد تلاحظين بدء الكبر والاغمقاق في اللعوتين او هاله حلمه الثدي areolas (حلقتان
من الجلد البني او البني المحمر حول الحلمتين) والسبب في ذلك هو زياده الدوران الدموي،
كما قد تشعرين بمضض في الثدي او نخز او الم او ثقل وامتلاء.
الرحم
اذا كان الحمل الذي انت فيه هو الحمل الاول، يكون الرحم بحجم حبه الكمثرى تقريبا،
لكنه يبدا الان بالتمدد حتى يصبح اكبر بنحو 1000 مره من حجمه الاصلي عند الولادة.
يتمدد الرحم من مكانه ضمن الحوض حتى ما دون القفص الصدري ليتسع للجنين النامي، ويبقى
الرحم خلال الشهر والشهر اللاحق ضمن حوضك متلائما معه. لكن زياده حجمه يمكن ان تؤدي
الى الشعور بالحاجه الى التبول بشكل اكثر تواترا.
كما قد يحدث تسرب البول عند العطاس او السعال او الضحك. وهذا امر بسيط من
ناحيه الوضعيه الجغرافية، فالمثانه تتوضع امام الرحم مباشره والى الاسفل منه قليلا، وتصبح منحشره شيئا
فشيئا مع نمو الرحم.
تواصل المشيمه خلال هذه الاسابيع النمو والتثبت في مرتكزها على الرحم، ويؤدي ذلك احيانا الى
بعض النزف البسيط الطبيعي عادة، لكن عند حدوث ذلك، اخبري طبيبك به.
عنق الرحم
يصبح عنق الرحمك في هذا الشهر بلون مزرق ويستمر في تلينه، فخلال تقدم الحمل يتليتن
عنقه شيئا فشيئا، وهذا ما يحضره للترقق (الامحاء effacement) والانفتاح (التوسع dilation) الضروريين للولادة.
وبحلول الاسبوع السابع من الحمل، تكون السداده المخاطيه قد توطدت واكتملت في عنق الرحم، وتعمل
هذه البنيه على سد قناه عنق الرحم خلال الحمل بهدف الوقايه من دخول البكتيريا اليه،
غير ان هذه السداده ما تلبث ان تتخلخل وتلين وتنزل في مرحله متاخره من الحمل،
ويكون ذلك عاده عندما يبدا عنق الرحم بالترقق والانفتاح استعدادا للمخاض.
المهبل
يمكن ان تعاني من بعض النزف المهبلي خلال اول 12 اسبوع من الحمل، وتشير الاحصائيات
الى ان 40% من النساء الحوامل يمكن ان يصبن ببعض النزف، لكن الاحصائيات تشير ايضا
الى نصف هؤلاء النساء تقريبا يتعرضن للاجهاض التلقائي.
تاثير الحمل السابق
اذا كنت قد حملتي بحمل في مره سابقة، يمكن ان تشعري بانه اكبر مما كنت
تلاحظين في الوقت نفسه من حملك الاخير، كما قد تلاحظي ان التاثيرات الجانبيه تبدو ابكر
ظهورا مما كانت عليه في ذلك الوقت.
يدعى ما سبق باسم تاثير الاعداد المسبق، فمثل البالون الذي يبدو اسهل نفخا في المره
الثانيه او الثالثة، يمكن ان يتوسع الرحم بسرعه اكبر وبسهوله اكثر مما كان عليه في
الحمل السابق، كما تكون عضلات البطن واربطته قد تمططت سابق، لذلك يكون التمدد في المره
الثانيه اسهل مثل الرحم.
وبما ان الرحم يكبر بسرعه اكبر، يمكن ان تعاني من بعض الاعراض، مثل الضيق الحوضي
والم الظهر، بشكل ابكر في هذا الحمل مما كان عليه الحال في الحمل الاول.
عواطفك ومشاعرك خلال الاسابيع 5 – 8
الحمل رحله نفسيه فضلا عن انه رحله بيولوجية؛ فانت ما تزالين بنتا لوالديك، وستكونين قريبا
اما لطفلك، وستمارسين دورا جديدا ويكون لك هويه جديدة؛ ويمكن ان تكون عواطفك التي تشعرين
بها في مواجهه هذا الواقع ايجابيه غامره وسلبيه مزعجه معا.
الاستباق
الاستباق Anticipation هو جزء سوي من الانتقال الى الوالديه parenthood، وهو الوقت المناسب لجمع المعلومات
حول كيفيه كونك اما صالحة، ويبدا ذلك باكرا خلال الحمل.
وتعود جذور الاستباق او التوقع الى الوالديه التي تلقيتيها عندما كنت طفله وملاحظات عن العائلات
الاخرى التي صادفتيها؛ كما ان الذاكره عن تنشئتك مع المثاليات الشخصيه عن الوالديه يعملان كرصيد
للصور التي يمكن ان تستحضريها عند التفكير بنمط الوالديه (الامومة) الذي تتوقعينه.
وفي اثناء زمن الاستباق، قد يكون لديك احلام وامال حول ما سيكون عليه طفلك؛ وليست
هذه التخيلات مضيعه للوقت، فهي بدايات للرابطه العاطفيه بينك وبين طفلك.
القلق والمخاوف
خلال الشهر الثاني من الحمل، يمكن ان يبدد الخوف الابتهاج الذي شعرت به عندما علمت
بنبا الحمل. ما هو الشيء الذي ربما قمت به ويؤذي طفلك قبل ان تعلمي بانك
حامل؟ ماذا بالنسبه الى الاسبرين الذي تناولتيه للصداع؟ او نوبه النزله الوافده (الانفلونزا) التي اصبت
بها؟
من المهم التحقق من انك لا تستطيعين التخطيط او التحكم بكل ما يتصل بحملك؛ غير
انه من الهام ايضا وضع خياراتك لنمط حياتك بحيث تمنحك افضل فرصه لحمل سليم وصحيح؛
فاذا بقيت لديك مشاغل ومخاوف، اشركي مقدم الرعايه الصحيه فيها، وافعلي ما يجعلك صافيه الذهن
ومرتاحه البال.
كما قد ينتابك القلق حول اشياء اخرى؛ كيف تتكيفين مع الم المخاض والولادة؟ هل ستكونين
اما صالحة؟ ناقشي مخاوفك ومصادر قلقك مع زوجك؛ فاذا اخفيت ذلك، يمكن ان تؤدي المخاوف
الى توتر في علاقتك، وقد تخلق احساسا بينك وبين زوجك في وقت تكونان فيه معا
بحاجه الى دفء علاقه حب وثيقة.
تعاني بعض النساء من احلام او مشاعر مزعجه محرضه للقلق خلال مستهل الحمل، وقد تبدو
هذه الافكار لا معنى لها او غير منطقية، لكنها اشياء سويه وطبيعيه وشائعه جدا، وهي
تزول عاده عند معظم الوالدين الجدد. لكن عندما تستمر الافكار والمشاعر المزعجه وتشكل عبئا عليك،
فكري بالحديث الى مقدم الرعايه الصحيه لك الذي يمكن ان يحيلك الى معالج او مستشار
لمساعدتك على تدبير مثل هذه الافكار.
المواعيد مع طبيبك او مقدم الرعايه الصحيه لك
ماذا تتوقعين من الموعد او اللقاء الاول
عندما يحين يوم موعدك الاول، اتيحي له وقتا وافرا في جدولك يصل الى ساعتين او
ثلاث ساعات بحيث لا تشعرين بانك على عجل، فقد تقابلين عددا من الاشخاص المختلفين، بما
في ذلك الممرضات وموظفي العياده الذين يعملون مع مقدم الرعايه الصحية.
وبعد مناقشه التاريخ المرضي medical history مع مقدم الرعايه الصحية، يقوم الاخير بالفحص الجسماني physical
exam ويحدد تاريخ الولادة؛ وفي اثناء الزياره الاولى قبل الوضع او بعدها مباشرة، يمكن ان
تتوقعي اجراء عده فحوص مختبرية.
تقييم تاريخك المرضي او الطبي
يراجع مقدم الرعايه الصحيه او الطبيب، خلال الموعد الاول معك، تاريخك الصحي السابق والراهن، بما
في ذلك ايه حالات طبيه مزمنه لديك وايه مشاكل سبق ان عانيت منها خلال الحمول
السابقه ان وجدت. ويعد جمع ما امكن من المعلومات عن صحتك السابقه والراهنه احد اكبر
الاهداف التي يسعى ال جنيها مقدم الرعايه الصحيه من لقائه الاول معك، ويكون للاجوبه التي
يعطيها لك تاثير في الرعايه التي تتلقينها.
تعالي الى موعدك وانت مستعده للاجابه عن الاسئله الخاصه بهذه المواضيع وعن حملك حتى تاريخه
وعن تغطيه التامين insurance coverage.
وخلال مناقشه تاريخك الطبي مع طبيبك او مقدم الرعايه الصحية، تكون لديك الفرصه لطرح العديد
من الاسئله التي تجول بذهنك عن الحمل؛ فاذا كانت لديك قائمه بهذه الاسئلة، اجلبيها معك
حتى لا تنسي شيئا منها خلال موعدك الاول.
الفحص السريري
يمكن ان يتحرى الطبيب الوزن والطول وضغط الدم خلال الفحص السريري، كما يقيم حالتك الصحيه
العامة، ويعد فحص الحوض pelvic exam جزءا مهما من هذا التقييم.
قد ينظر الطبيب خلال هذا الفحص في المهبل vagina باستعمال جهاز يدعى المنظار speculum ويسمح
هذا الجهاز برؤيه واضحه لعنق الرحم cervix (المدخل الى الرحم)، فالتغيرات في عنق الرحم وفي
حجم الرحم تساعد الطبيب على اخباره عن عمر الحمل.
ويمكن ان يقوم الطبيب خلال بقاء المنظار في موضعه بجمع بعض الخلايا والمخاط من عنق
الرحم لاجراء اختبار يسمى مسحه باب Pap test واستقصاء العدوى، ويساعد اختبار باب على
كشف الشذوذات التي تشير الى الافات السابقه للتسرطن او سرطان عنق الرحم، كما قد تؤثر
عدوى عنق الرحم مثل امراض السيلان gonorrhea والكلاميديا chlamydia المنقوله جنسيا في الحمل وصحه طفلك.
