ما اسباب تجمع الماء على الرئة , علاج حالات يأس منها الطب
التعبير ” ماء على الرئه ” يستخدم في حالتين مختلفتين نوعا ما :
1. الحاله الاولى :
وهي الاستخدام الاكثر شيوعا، هو المقصود به زياده كميه السوائل في الشعيرات الدمويه في الرئتين
وفي خلايا الرئتين نفسها “Pulmonary oedema”، وهذه السوائل تنتج من ضعف او هبوط في عضله
القلب وخصوصا في الجانب الايسر من القلب ( Left Ventricular Failure ) وهذا بالتالي يؤدي
الى زياده الضغط في الشعيرات الدمويه في الرئتين، وزياده السوائل في خلايا الرئتين على الجهتين
اليمنى واليسرى.
وبالتالي علاج مثل هذه الحالة، هو مداواه الضعف في عضله القلب، باستخدام الادويه المدره للبول
وبعض الادويه الاخرى على شكل حبوب، التي تساعد القلب على ضخ الدم بصوره افضل ومنع
تجمع السوائل، وفي هذه الحاله لا يمكن سحب هذا الماء باستخدام ابره معينه او عمليه
جراحيه كما يعتقد بعض الناس.
2. اما الحاله الثانيه :
فالتعبير ” ماء على الرئه ” يستخدم لشرح حاله تجمع سائل في الفراغ بين احد
الرئتين والقفص الصدري ( Pleural Effusion ) وهذا الفراغ يسمى “الفراغ البلوري”، وهذه الحاله تختلف
تماما عن الحاله الاولى، ويمكن تشخيصها بسهوله بواسطه الاشعه العادية.
صوره اشعه لصدر مريض مصاب بماء في الفراغ البلوري (الجنبي) للرئه اليمنى, لاحظ الظل الابيض
(ظل الماء)
و سطح مستواه العلوي السهم الاسود , و لاحظ ما تبقى من ظل الرئه (الظل
الاسود , السهم الاحمر)
و قارنه بظل الرئه اليسرى . الصوره على اليمين هي صوره من الجنب للرئه المصابة.
ظل القلب في الاشعه مكتوب عليه القلب.
ما هي الاسباب؟
وهناك اسباب عديده جدا لتكون مثل هذا السائل يمكن ايجازها بالشكل التالي:
اما خلل في الجهاز التنفسي او خلل في القلب والاوعيه الدمويه.
1)بعض الاسباب من الخلل في القلب ومنها:فشل الحجره والبطين الايمن من القلب،جلطه في القلب،ارتفاع ضغط
القلب وعدم انتظام دقاته،مرض في عضلات القلب.التهاب القلب من الداخلى او التهاب عضله القلب وانحشار
القلب وضخه بقوة.
2) الالتهاب الرئوي او البلوري.
3) التدرن البلوري.
4)مضاعفات، بعض امراض الروماتيزم.
5)الجلطه الرئوية.
6)سرطان الرئه او خلايا سرطانيه في الغشاء البلوري.
ومن اكثر اصابه بتجمع المياه بالرئه؟
الرجال والنساء متساوون
الاعراض والعلامات:
سوف تلاحظ بالجهاز التنفسي ما يلي:
– ضيقه في النفس
– اللهاث خلال المجهود.
– لا يستطيع الشخص النوم على الظهر بدون وضع مخده او اكثر.
– كحه فجائيه توقظ المريض من النوم في مراحل نومه الاولى.
– كحه يصاحبها بلغم ابيض مع وجود بعض الدم في بعض المرضى.
– صوت صفير في الصدر او خرخشه.
– سرعه التنفس.
– ارتفاع المناخر ليستطيع المريض اخذ كميه من الهواء.
سوف تلاحظ على جهاز القلب:
– سرعه نبضات القلب.
– ذبحه صدريه.
وسوف تلاحظ على المريض بشكل عام الاتي:
– ضعف وتعب.
– القلق والنرفزه.
– يصبح لون الجلد ازرق في بعض الحالات.
كيف يتم التشخيص؟
-عن طريق اشعه الصدر السينيه.
-عن طريق تخطيط القلب.
-عن طريق فحص الدم لمعرفه نسبه الاوكسجين في الدم.
في مثل هذه الحاله عاده يستدعي الامر اخذ عينه من السائل (بواسطه ابره صغيره )
لفحصها مجهريا بطرق معينه لمعرفه طبيعه هذا السائل، وما هي الاسباب المؤديه لتكونه وفي بعض
الحالات يستدعي الامر اخذ عينه من الغشاء البلوري ويمكن، اخذ هذه العينه بواسطه مخدر موضعي
بسيط، او في بعض الاحيان يتم اخذ هذه العينه بواسطه عمليه جراحيه بسيطه باستخدام منظار
جراحي خاص.
ماهو العلاج؟
– وضع المريض ( يكون جالس وليس مستلقي على ظهره)
– الاوكسجين.
– وبعض الامور يقوم فيها الطبيب في المستشفى.
– وادويه كثيره ومن اهمها مدرات البول.
– يجب على المريض الالتزام بالادويه.
-والبحث عن السبب وعلاجه وفي وجود السبب الذي عمل الماء على الرئه تكون المشكله قد
حلت.
علاج هذه النوعيه من السائل في الفراغ البلوري، يكون حسب السبب الاصلي، فمثلا يعالج التدرن
باستخدام الادويه المضاده للدرن، ويعالج الالتهاب الرئوي باستخدام المضادات الحيويه ولكن للبعض، وخصوصا اذا كانت
كميه السائل كبيره فان الامر يستدعي وضع انبوب مطاطي خاص المتعارف عليه “بالبربيش” ( Chest
Tube ) لسحب السائل بشكل متواصل ويمكن حقن بعض الادويه الخاصه في الفراغ البلوري من
خلال هذا الانبوب المطاطي وهذه الادويه تمنع تجمع السوائل مره اخرى بعد ازاله الانبوب المطاطي.
