علاج ومضاد الكلوميبرامين المفيد
الكلوميبرامين Clomipramine هو من مضادات الاكتئاب ثلاثيه الحلقات Tricyclics.
يعطى الدواء للبالغين في البدايه بمقدار 25 ملغ في اليوم عن طريق الفم؛ وتزاد الجرعه
بالتدريج حسب الحاجه والتحمل الى 100 ملغ/اليوم خلال اول اسبوعين، ثم تزاد الى 250 ملغ/اليوم
كحد اقصى.
يستخدم الكلوميبرامين في المقام الاول لعلاج الاكتئاب وعلاج مجموعه من اعراض القلق. ومثل معظم مضادات
الاكتئاب، تعمل مضادات الاكتئاب ثلاثيه الحلقات على تصحيح الميزان الطبيعي للمواد الكيميائيه في الدماغ والتي
تنظم انتقال الاشارات العصبيه بين الخلايا.
يعمل الكلوميبرامين على زياده تركيز السيروتونين والنورادرينالين (من المواد الكيميائيه التي تحفز الخلايا العصبية)، وعرقله
عمل ماده كيميائيه اخرى في المخ الى حد اقل، وهي الاسيتيل كولين. عندما يجري افراز
السيروتونين والنورادرينالين من الخلايا العصبيه في الدماغ، يعملان على التخفيف من اضطراب الحاله المزاجية؛ ولكن
عندما يجري استردادهما من هذه الخلايا العصبية، لا يعود لهما تاثير في الحاله المزاجية. ويعتقد
ان الاكتئاب يحدث عند ذلك، حيث يكون هناك انخفاض في كميه السيروتونين والنورادرينالين المتحرره من
الخلايا العصبيه في الدماغ.
يستخدم هذا الدواء لمنع التبول في اثناء النوم في الاطفال (بول الفراش).
يستخدم هذا الدواء لمنع حدوث الصداع النصفي.
يستخدم هذا الدواء لعلاج حالات الالام المزمنة.
يستخدم هذا الدواء لعلاج الاضطرابات التي تصاحب الادمان.
يستخدم هذا الدواء لعلاج القلق او التوتر العصبي.
يستخدم هذا الدواء لعلاج الاكتئاب.
يستخدم هذا الدواء لعلاج اختلال نظام التغذية.
يستخدم هذا الدواء لعلاج حالات الوسواس القهري.
يستخدم هذا الدواء لعلاج نوبات الفزع او الهلع.
يستخدم هذا الدواء لعلاج حالات القذف المنوي السريع “دفق المني الباكر”.
يستخدم هذا الدواء لعلاج تشوش المزاج الذي يحدث في فتره ما قبل الدوره الشهريه (الطمث).
في حالات الاكتئاب، قد يتحسن النوم وفقدان الشهيه للطعام سريعا لدى المريض، ولكن اعراض الاكتئاب
الاخرى قد تستغرق 4-6 اسابيع حتى تتحسن.
اذا كان لدى المريض تحسس تجاه الكلوميبرامين او اي مكون اخر من هذا الدواء.
يجب اطلاع مقدم الرعايه الصحيه اذا كان لدى المريض تحسس لاي دواء اخر.
يجب الابلاغ عن التحسس الذي اصاب المريض والكيفيه التي اثر بها فيه. ويتضمن ذلك الكشف
عن وجود طفح او بثور او حكه جلديه او ضيق في التنفس او صفير عند
الشهيق او سعال او تورم الوجه او الشفتين او اللسان او الحلق، او ايه اعراض
اخرى مصاحبه لاستعمال الدواء.
اذا كان المريض قد تعرض لنوبه قلبيه حديثة.
اذا كان المريض يتناول مثبطات اكسيداز احادي الامين MAOI (وهي من مضادات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين
Phenelzine، خلال اربعه عشر يوما قبل تناول هذا الدواء، حيث يجب ايقافها تجنبا لحدوث ارتفاع
شديد في ضغط الدم.
يفضل تناول هذا الدواء وقت النوم اذا كان يسبب النعاس.
يمكن تناول هذا الدواء على معده فارغه او بعد تناول الطعام، ولكن يفضل تناوله بعد
الطعام اذا كان يتسبب في تهيج او اضطراب المعدة.
يجب تجنب فاكهه الجريب فروت وعصيره.
من المهم اخبار الطبيب او الصيدلاني عما يتناوله المريض من مواد او ادويه اخرى، بما
فيها تلك الادويه التي تشترى من دون وصفه طبيه والادويه العشبية، قبل بدء العلاج بهذا
الدواء. وبالمثل، يجب التحقق دائما من الطبيب او الصيدلاني قبل تناول ايه ادويه جديدة، لاسيما:
الكحول.
الباربيتورات، مثل الاموباربيتال Amobarbital والفينوباربيتال Phenobarbital (من الادويه المنومه والمهدئه والمضاده للاختلاج).
البنزوديازبينات Benzodiazepine (من الادويه المهدئه والمرخيه للعضلات)، مثل الديازيبام Diazepam والتيمازيبام Temazepam.
مثبطات اكسيداز احادي الامين MAOI (وهي من مضادات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine.
مضادات الهيستامين المسكنة، على سبيل المثال الكلورفينيرامين (دواء مضاد للتحسس) Chlorpheniramine والهيدروكسيزين Hydroxyzine (دواء مضاد
للتشنج ومضاد للهيستامين).
اقراص النوم، مثل الزوبيكلون Zopiclone.
المسكنات الافيونيه القوية، مثل المورفين Morphine والكوديين Codeine وثنائي هيدرو الكودين Dihydrocodeine (من الادويه المخدره
والمسكنه والمضاده للسعال).
مضادات الاكتئاب ثلاثيه الحلقات الاخرى، مثل الاميتريبتيلين Amitriptyline.
يزيد الكلوميبرامين التاثيرات الجانبيه للادويه والمواد الاخرى التي تسبب النعاس، بما في ذلك مضادات الاكتئاب
الاخرى والكحول ومضادات الهيستامين والمهدئات (التي تستخدم لعلاج الارق) ومسكنات الالم وادويه القلق وارخاء العضلات.
لذلك، يجب اخبار الطبيب عن كل الادويه التي يتناولها المريض، وعدم تناول اي دواء من
دون التحدث مع الطبيب.
اذا كان المريض يتناول مثبطات اكسيداز احادي الامين MAOI (وهي من مضادات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين
Phenelzine، خلال اربعه عشر يوما قبل تناول هذا الدواء، فيجب ايقافها تجنبا لحدوث ارتفاع شديد
في ضغط الدم.
يجب تجنب المشروبات الكحوليه والادويه الاخرى والمنتجات الطبيعيه التي تهدئ من ردود افعال المريض, وهذا
يشتمل على المسكنات ومهدئات الاعصاب ومثبطات المزاج ومضادات الهيستامين والادويه الاخرى التي تؤثر في الالم.
يجب استعمال الجرعه المنسيه في اسرع وقت ممكن.
اذا حان الوقت للجرعه التالية، فلا يجوز تناول الجرعه المنسية، بل تتبع مواعيد الجدول المنتظم
المعتاد.
يجب تجنب استعمال جرعه مزدوجه او جرعات زائدة.
لا يجوز تغيير الجرعه او التوقف عن تناول الدواء الا بعد استشاره مقدم الرعايه الصحية.
اذا كان عمر المريض خمسه وستين عاما او اكثر, يجب تناول هذا الدواء بحذر شديد،
لانه يكون اكثر تعرضا للاثار الجانبيه للدواء.
يجب مراجعه الادويه الاخرى مع مقدم الرعايه الصحية, لان هذا الدواء قد لا يمتزج جيدا
مع غيره من الادوية.
ربما لا يكون المريض في كامل وعيه, لذلك يجب تجنب القياده ومختلف الانشطه الاخرى حتى
يعرف مدى تاثير هذا الدواء فيه.
يجب تجنب فاكهه الجريب فروت وعصيره.
يجب تجنب المشروبات الكحوليه والادويه الاخرى والمنتجات الطبيعيه التي تهدئ من ردود افعال المريض, وهذا
يشتمل على المسكنات ومهدئات الاعصاب ومثبطات المزاج ومضادات الهيستامين والادويه الاخرى التي تؤثر في الالم.
يجب اخبار مقدم الرعايه الصحيه بالنسبه للمراه الحامل او التي تخطط للحمل.
يجب اخبار مقدم الرعايه الصحيه اذا كانت المراه ترضع رضاعه طبيعيه من الثدي.
