علاج قرحه عنق الرحم بالكي
قد تعانى النساء من الالام بالظهر ولا تلقى لها بالا، لكنها قد تكون وبالا عليها
لانها يمكن ان تكون قد اصيبت بقرحه عنق الرحم. قالت الدكتوره رحاب عبدالله، ان قرحه
عنق الرحم وهى تعنى سقوط الطبقه الخارجيه لعنق الرحم وتظهر الطبقه الثانيه متورمه على شكل
اسفنجه متضخمة، لذلك يطلق عليها قرحه عنق الرحم، مشيره الى ان مرض قرحه عنق الرحم
يصاحبه وجود افرازات مهبليه صديديه كريهه الرائحة، ويصاحب ذلك الاما بالظهر. واشارت دكتوره رحاب الى
ان الاضطرابات الهرمونيه هى المتسببه فى حدوث هذه الحاله بجسم المراة
بالاضافه الى ان بعض الدراسات اثبتت ان بعض انواع حبوب الحمل قد تؤدى الى حدوث
تلك القرحة. كما اوضحت انه اذا تم اكتشاف ذلك المرض فى مرحلته الاولى من خلال
الكشف الدورى فان العلاج قد يقتصر على بعض الادوية، واستخدام المطهرات الموضوعية. اما فى حالات
الاصابه الشديدة، فانه يتم اجراء الجراحه وهى الكى، وهناك نوعان من الكى، اما الكى بالحراره
او بالتبريد، وتعتبر الطريقه الثانيه هى الافضل، حيث انها لا تسبب اى احساس بالالم ولا
تستلزم المس بعد الكى. وعند الكى بالحراره يستعمل الطبيب منظارا خاصا اسمه المنظار الاسطوانى، وفى
تلك الحاله لا تشعر المراه باى الام غير احساس بسيط ببعض الدفء، ولا يوجد اى
الم اثناء الكى. اما عن الكى بالتبريد فلا تشعر المراه باى الالام مطلقا وتشفى من
القرحه بعد الجراحه مباشرة، الا ان تلك القرحه قد تعود مره اخرى اذا لم يتم
القضاء على الاسباب المسببه لها.
قرحه عنق الرحم هو التهاب خلايا عنق الرحم والذي يسبب افرازات مهبليه ، والنزيف لاثناء
الجماع وبين الفترات .
قرحه عنق الرحم هو النتيجه الشائعه جدا على الفحص النسائي الروتيني لامراه اثناء سنواتها الانجابيه
.
كما يتم تعريف قرحه الانسجه . بوصف عنق الرحم بواسطه نوعين من الخلايا الخارجي لجزء
من خلايا الحرشفيه والمسطحه للجزء الداخلي من قبل خلايا الغديه التي تفرز المخاط (العمودية) .
وبالتالي قرحه عنق الرحم هو المصطلح للتسميه الخاطئه كما انه هو للبطانه الحرشفيه في عنق
الرحم ولكن الاستعاضه عن ظهاره عموديه من عنق الرحم الداخليه (باطن عنق الرحم) . وبالتالي
فان شتر خارجي المصطلح هو الان اكثر انتشارا . حيث ان الوقت ينقضي ، قد
تحدث حؤول الحرشفيه في هذا ظهاره عموديه .
اسباب قرحه عنق الرحم
على الرغم من قرحه عنق الرحم هي النتيجه المشتركه خلال السنوات الخصبه ، بما لها
من الاهميه المتغيره . فهناك اسباب للقرحه يمكن ان تكون الصدمه ، والمواد الكيميائيه ،
والتهابات او سرطان . صدمه الولاده المتعدده ، واستخدام حشا او وسيله منع الحمل داخل
الرحم وخاصه اذا استخدمت لفتره طويله والتي يمكن ان يسبب قرحه . قرحه عنق الرحم
يرتبط عاده الى تاثير الهرمونات وينظر في النساء الشابات تناول حبوب منع الحمل عن طريق
الفم .
الالتهابات الحاده والمزمنه من الاسباب الشائعه للقرحه . ومده العدوى هو اكثر اهميه من نوع
. القلق مع قرحه عنق الرحم هو الاستعداد المحتمل لتسبب سرطان لعنق الرحم . تقرحات
عنق الرحم هي الاكثر شيوعا لدى النساء في الجماعات الاجتماعيه والاقتصاديه ، كم ان سوء
النظافه العامه للمراه ، كما ان الزواج المبكر وتعدد حالات الحمل . هذه هي ايضا
الفئات المعرضه للخطر لعسر تصنع عنق الرحم التي هي من الافات السابقه للتسرطن .
اسباب قرحه عنق الرحم الشائعة
الاسباب التاليه من قرحه عنق الرحم هي الامراض او الحالات المرضيه التي تؤثر على اكثر
من 10 مليون شخص في الولايات المتحده الامريكية:
• بطانه الرحم
• الامراض المنقوله جنسيا
اسباب قرحه عنق الرحم المشتركة
الاسباب التاليه من قرحه عنق الرحم هي الامراض او الظروف التي تؤثر على اكثر من
1 مليون شخص في الولايات المتحده الامريكية:
• مرض التهاب الحوض
اسباب قرحه عنق الرحم النادره جدا
الاسباب التاليه من قرحه عنق الرحم تظهر في السكان بمعدل كبير اقل من 200 ،000
شخص سنويا في الولايات المتحده الامريكية:
• سرطان عنق الرحم
• الزهري – قرحه عنق الرحم
• مرض السل
اسباب قرحه عنق الرحم من دون اي انتشار
الاسباب التاليه من قرحه عنق الرحم هي تلك التي ليس لدينا اي معلومات انتشار .
• التصاقات الرحم
• سرطان عنق الرحم
• الاورام الحميده عنق الرحم
• مرض التهاب الحوض
جميع اسباب قرحه عنق الرحم
الاسباب الكامله المحتمله ل قرحه عنق الرحم هي موضحه في مصادر مختلفه على النحو التالي:
• التصاقات الرحم
• سرطان عنق الرحم
• الاورام الحميده عنق الرحم
• بطانه الرحم
• مرض التهاب الحوض
علامات واعراض قرحه عنق الرحم
قرحه عنق الرحم هي الغالب من النتيجه العرضيه على الفحص النسائي الروتيني في النساء .
عاده يكون هناك اعراض شائعه مرتبطه بقرحه عنق الرحم هي – الافرازات المهبليه او يوكوررهويا
، والالم ، وصعوبه في التبول ، نزيف في نهايه الجماع .
تواتر عدوى هو الاكثر مثل التغييرات في الظهاره بسبب قرحه عنق الرحم ليخلق بيئه مواتيه
للكائنات في النمو . كما انه يظهر عنق الرحم الاحمر والحبيبي . ومسح المهبل الطبيعي
، ولكن قد تظهر علامات للعدوى او بعض الخلايا الشاذه . لذا مسح عنق الرحم
يساعد في اتخاذ قرار اذا كان هناك حاجه للعلاج ام لا .
تتكون اساسا من العضلات الغير طوعيه والمتفوقه من النسيج الضام الليفي . واصطف عنق الرحم
العلوي في 2/3 من قبل المهدبه ، والظهاره الاسطوانيه الذي يتغير لظهاره الحرشفيه الطبقيه في
نظام التشغيل والخارجي . يتلقى امدادات الدم من الشرايين والمبيض الرحم (التي تنشا من الشريان
الاورطي والشرايين الحرقفيه الداخليه على التوالي) . ولديه اللاارادي (المتجانسه وغير المتجانسة) امدادات العصبيه والتصريف
اللمفاوي هو العقد الليمفاويه الخارجيه والداخليه الحرقفي وكذلك العقده المسد والعقد العجزيه .
علم وظائف الاعضاء من عنق الرحم
يعمل عنق الرحم باعتباره القناه بين المهبل وجسم الرحم . هناك العديد من بصيلات غدي
العميق المبطنه للغشاء المخاطي لباطن عنق الرحم فهي المسؤوله عن انتاج المخاط . هذا المخاط
يتغير بالاتساق في استجابه لمستويات الاستروجين: هو المسرف ، والمائي والقلوي عند مستويات مرتفعه ،
ولكن مع تراجع مستويات الوظائف للتبويض ، يصبح سميك ، ضئيل وحمضي . اثناء الحمل
، يصبح اكثر سمكا ، مع تشكيل المكونات الغنيه في الكريات البيض . يمكن ان
يحدث تضخم Microglandular اثناء الحمل وبعد الولاده مباشره وكذلك في علاج النساء الاتي يتناولوا هرمون
البروجسترون .
حالات الالتهابات
التهاب عنق الرحم هو شائع جدا ، ويعتقد ان يكون حاضرا في كل امراه تقريبا
نشطه جنسيا . قد تكون معديه (التهاب باطن العنق) او غير المعديه (في كثير من
الاحيان ectocervicitis) .
عجز عنق الرحم
عاده ما يتم تشخيص هذا في سياق الاجهاض التي تحدث بعد 12-14 اسابيع او الولاده
المبكره . انه يقدم على انه غير مؤلم لتوسع عنق الرحم من خلالها الاغشيه والانتفاخ
في نهايه المطاف والتي تندلع من تلقاء نفسه . ويستند التشخيص على التاريخ الماضي من
الثلث الثاني للاجهاض ، والمسح بالموجات فوق الصوتيه والتي قد تؤكد تقصير او مجازاته من
عنق الرحم (على الرغم من ان هذا في حد ذاته ينطوي على مخاطر الاجهاض .
العلاج ينطوي على التنسيب الوقائي من غرزه عنق الرحم (تطويق) بهدف منع فقدان الحمل .
ومع ذلك ، هناك جدل حول فعاليه هذا الاجراء والتي يمكن ايضا ان تترافق مع
زياده خطر النفاس والحمى ومن تقتصر على مجموعتين من المرضى:
• الذين لديهم تاريخ من 3 او اكثر عفويه ولاده الخدج او خسائر في الفصل
الثاني .
• المرضى ذات الخطوره العاليه مع الحمل المفرده الذين لديهم عنق الرحم القصير في الثلث
الثاني من الحمل .
دراسات وابحاث
قرحه عنق الرحم معظمها موجود في النساء الذين ليس لديهم اي اعراض ، عاده ما
يكون الانحدار العفوي يحدث بعد حؤول الحرشفيه ، ولكن العلاج يمكن تسريع هذه العمليه .
ما هو الا اذا كان المريض مع قرحه عنق الرحم مع تقدم شكوى محدده مثل
الافرازات المهبليه المفرطه او نزيف اخر الجماع ثم ينصح لعلاج السبب الكامن وراء مثل العدوى
.
العلاج ينصح عاده بالكهربي ، والكي بالليزر او العلاج من تعاطي المخدرات .
وينبغي التحقيق في قرحه عنق الرحم مع التغييرات لخلل التنسج على مسحه عنق الرحم للتغيرات
سرطانيه ويجب اتباعها بانتظام لان هذه قد تؤدي الى الاورام الخبيثه في عنق الرحم .
