شرح مفصل علاج التواء اليد
في هذا الموضوع سوف اقدم لكم شرح مفصل لاصابه اليد .
وهي اصابه تحدث عند لاعبي كره اليد غالبا ويعانون منها كثيرا الا وهي اصابه :-
التواء رشغ اليد .
اليكم الشرح المفصل والوقايه والعلاج وكل شيئ ,,
اصابه التواء رسغ اليد :-
هو شد اوتمزق الاربطه حول الرسغ، ويصنف التواء الرسغ حسب شدته الى :
1. الالتواء الخفيف : هو تمدد خفيف في اربطه الرسغ ويشمل تمزق لطبقه من الانسجة.
2. الالتواء المتوسط : هو تمزق الاربطه بصوره جزئية.
3. الالتواء الشديد: هو تمزق كامل للاربطه المحيطه بالرسغ.
ويؤثر التواء الرسغ على الاربطه التي تنظم النهايات السفليه لعظام الساعد معا اوعظمي الكعبره او
الزند اوعلى اربطه عظام الرسغ الثمانيه ( الاسناغ (.
الاسباب :
يحدث نتيجه ثني شديد لليد باتجاه الخلف
الاعراض :
– عدم وجود نقطه الم محدده وقد يكون الم مباشر فوق مفصل الرسغ
– حدوث التهاب خلال الساعه الاولى من الاصابه ويزداد حسب شده الاصابة.
– تحدد الحركه مع الشعور بالضعف في الساعد وصعوبه المسك
– عدم استقراريه المفصل في الالتواءات الشديدة
علاج الدرجه الاولى ( البسيطه ):
يستخدم التبريد والضغط والرفع مع تثبيت الرسغ لمده 3 ايام ثم تمارين المدى الحركي في
اليوم الرابع , وتبدا تمارين التاهيل في الالتواء الخفيف او المتوسط بعد زوال الالم،
عاده بعد 4 ايام من الاصابه ويستغرق شفاء الحاله خلال اسبوع .
علاج الدرجه الثانيه والثالثه (المتوسطه والشديدة):
– استخدام التبريد والضغط والرفع
– تثبيت الرسغ وتعليق الذراع في حاله الالم وفقدان الحركه الشديدين.
– الاشعه لنقاط معينه للعظم الزورقي، وعظام الساعد السفليه الكعبره والزند .
تتم المعالجه بدون جراحه بوضع جبيره على الرسغ او رباط محكم واستخدام العقاقير اللازمه للسيطره
على الالتهاب.
يبدا التاهيل عند الالتواء الشديد الذي يتطلب التجبير بعد اسبوع وتكون تمارين التاهيل قصيره ويجب
تكرارها خلال اليوم بسبب امكانيه حدوث الالتهاب.
ويجب وضع الثلج بعد كل جلسه لتقليل الالتهاب ويحتاج المصاب 4 اسابيع للعوده الى ممارسه
النشاط الرياضي.
في الحالات البسيطه اما المتوسطه والشديدة6-12 اسبوع ويجب التاكيد على ربط الرسغ بالباندج لمنع تكرار
الاصابة.
خلع الرسغ :
هو خروج عظام الرسغ من مكانها الطبيعي ويؤثر خلع الرسغ عاده على العظم الهلالي، وهناك
ثلاث انواع رئيسيه لخلع العظم الهلالي :
– الخلع الخلفي للعظم الهلالي.
– الخلع الامامي للعظم الهلالي.
– الخلع المحيطي للعظم الهلالي.
الاسباب والمضاعفات:
– السقوط بذراع مفتوحه مع ثني اليد للامام او الخلف.
– ضغط على عظام الرسغ بسبب احتكاك احدهما بالاخر.
اما اهم مضاعفاتها ففي الحالات التي لا تشخص بشكل صحيح ولا تتم المعالجه المناسبه والمبكره
فقد يؤدي ذلك الى شفاء ضعيف.
الاعراض:
– تشوه جانب اليد او مفاصل الاصابع حيث يبرز على شكل نتوء او تورم وتسبب
ازاحه احد عظام الرسغ الثمانيه نحو الاعلى او الاسفل.
– الم والتهاب وليونه في منطقه الرسغ مع فقدان مجال الحركة.
العلاج :
يتم التشخيص بالاشعه لتاكيد الاصابه , وتتم المعالجه غير الجراحيه باعاده العظم المخلوع الى مكانه
ثم تثبيت الرسغ من (6-10) اسابيع ورفع الذراع ,
اما في حاله التمزق الشديد يبقى العظم غير مستقر مما يتطلب الجراحه ثم يثبت الرسغ
من (6–10) اسابيع
– اعاده تاهيل الرسغ تبدا بعد اسبوع ويبدا بتمارين الرسغ والاصابع والابهام والساعد وتتم الحركه
مع ابقاء تثبيت الرسغ وبعد (6) اسابيع
وبعد ازاله التثبيت يمكن اجراء تمارين الرسغ والتدرج في شدتها .
يستغرق الشفاء من (3-6) اشهر بعدها يمكن العوده الى الممارسه الرياضية.
الوقايه :
ربط الرسغ عند ممارسه النشاطات التي يتعرض فيها المفصل الى الضغط لحمايته من تكرار الاصابه
شد وتمزق اربطه مفصل الرسغ والاصابع :
تعد من الاصابات الشائعه في الملاعب ويحدث تمزق مفصل الرسغ عند حراس المرمى في كره
القدم ويحدث في كره اليد , الطائره , السله , المصارعه , الجمناستك والمبارزه .
اما تمزق اربطه الاصابع تحدث غالبا في كره الطائره واليد والسله وعند حراس المرمى في
كره القدم .
الاعراض :
– الم شديد وتورم
– تمزقات صغيره بالاربطه والمحفظه مابين العظام المتمفصله
– تقييد الحركه في المفصل
ومن مضاعفات الاصابة، عند العلاج الخاطئ يؤثر ذلك على اداء وظيفه الرسغ خاصه في الحركات
التي تتحكم بدوران الكعبره والزند في اسفل الساعد (حركه الكب والطرح)
وان تفاقم الامر وتجاهل الالتواء الشديد يتطلب الجراحة.
العلاج :
اهدافه :
– ازاله الالم والتورم المصاحب
– استعاده حركه المفصل الطبيعيه
العلاج الاولي :
ويبدا حال حدوث الاصابه:
– وضع الثلج مكان الاصابه لازاله الارتشاح والالم
– رباط ضاغط مكان الاصابه او وضع رسغ مطاطي او كليهما
– مراجعه المركز الطبي
التثبيت :
رباط ضاغط لتثبيت المفصل المصاب وتقليل التورم الارتشاحي
ولاعطاء الراحه اللازمه والالتئام يوضع الجزء المصاب في وضع مريح ويستخدم المشمع اللاصق في تثبيت
الاصابع . فتره التثبيت 10- 14يوم حسب نوع الاصابه.
التبريد :
يستخدم الثلج في المرحله الحاده لازاله الالم وتقليل الارتشاح الدموي المسبب للتورم .
العلاج الكهربائي :
تستخدم الامواج فوق الصوتيه USوالامواج المايكرويه MW
العلاج بالحراره:
تستخدم الكمادات الشمعيه الساخنه في مراحل التاهيل الاخيره من العلاج بعد زوال الالم وذلك لتقليل
الارتشاح وتحسين الدوره الدمويه مكان الاصابه
العلاج المائي :
تؤدى التمارين في الماء الدافيء 36- 38 درجه مئويه وحمامات البرافين 37- 39 درجه حيث
لها تاثير مرطب على الالتئامات الجلديه .
العلاج الحركي :
يبدا من اليوم الاول للتثبيت حيث يستمر التثبيت 3-4 اسابيع وتؤدى 2-3 مرات اسبوعيا لمد
ه 20 جلسه وبشمل التدريبات الاتيه :
– تدريبات يدويه للمفصل ( الثني . المد , الابعاد , والتقريب )
– تمارين سلبيه في السلاميات المصابه عند عدم وجود الم وسحب مفصلي
– تدريبات حركيه لزياده مرونه المفصل تبدا ايزومتريا ثم حركيه ثابته الشده مقيده بظهور الالم
.
– تدريبات قوه تدريجيه لعضلات اليدين بالاثقال لتجنب الاصابه
– تدريبات حركيه مركبه
– تدريبات حركيه مع كره تنس مطاطه او ضد مقاومه لاصابات مفصل الاصابع بعد 3
اسابيع عند ازاله الجبس او التثبيت وجميع حركات المفصل تكون مع المقاومه.
– تمارين استعاده الاحساس العصبي في حاله الاصابه العصبيه وفي المرحله الاخيره من العلاج
– تدريبات باستخدام وسائل مختلفه لتنميه اللياقه البدنيه ( تدريب مهارات المسك والحمل ) واستخدام
التمارين العمليه المنزليه ثم المهاريه وفق النشاط الممارس .
تحذيرات :
– يجب ربط رسغ اليد بشكل لايعيق القبض والبسط والحركه الجانبيه لمفصل الرسغ
– العلاج الحركي يجب ان يكون محدود في المرحله الحاده لانه يسبب الانتفاخ والتورم .
الوقايه :
– التدريب المقنن
– استخدام الاربطه الضاغطه للرسغ (الرباط المطاطي والمشمع اللاصق للاصابع) قبل التدريب والمنافسه ويحتاج الرسغ
المتورم احيانا الى استخدام التبريد.
