بحث مكتوب حول الامراض
بحث عن الامراض الصدرية
الربو.. الاسباب، الاعراض، العلاج
مقدمة:
الربو هو مرض مزمن يصيب الممرات الهوائيه للرئتين، وينتج عن التهاب وضيق الممرات التنفسية؛ مما
يمنع تدفق الهواء الى الشعب الهوائية؛ مما يؤدى الى نوبات متكرره من ضيق بالتنفس مع
ازيز بالصدر (صفير بالصدر) مصحوب بالكحه والبلغم بعد التعرض لاستنشاق المواد التى تثير ردود فعل
ارجيه (حساسية) او تهيج للجهاز التنفسي، وهذه النوبات تختلف في شدتها وتكرارها من شخص الى
اخر، وهو من اكثر الامراض شيوعا بين الاطفال.
اسباب حدوث نوبات الربو:
دلت بعض الدراسات على ان السبب يعود الى عوامل وراثيه او عوامل بيئيه كتلوث البيئه
المحيطه وتلوث الهواء بدخان المصانع وعوادم السيارات.
العوامل المؤديه الى نوبه الربو:
التدخين.
الحساسيه ضد بعض الاشياء مثل: المواد الكيميائية، ريش الطيور، فرو الحيوانات، حبوب الطلع، الغبار، بعض
الاطعمه او السوائل او المواد الحافظة.
الالتهابات الفيروسيه للجهاز التنفسي.
بعض الادويه مثل: الاسبرين، ومضادات بيتا، ومضادات الالتهابات غير الستيروديه (Non-steroidal Anti Inflammatory Drugs)
الانفعالات النفسية.
التمارين الرياضيه الشديدة.
التغيرات الهرمونيه مثل الدوره الشهريه في بعض النساء
مرض الارتجاع المريئي (Gastro Esophageal Reflux Disease).
الاعراض التي تدل على حدوث نوبه الربو:
تراوح اعراض الربو بين طفيفه وحادة، وتتفاوت من شخص الى اخر.
ضيق تنفس.
انقباضات او الام في الصدر.
اضطراب في النوم بسبب ضيق التنفس.
صوت صفير عند التنفس او الزفير.
سعال متكرر مصحوب بسيلان الانف والعطاس، خاصه عند الاصابه بالتهاب فيروسي في الجهاز التنفسي.
اعراض الاصابه بنوبه الربو الحادة:
ارتفاع في حده ووتيره اعراض المرض.
صعوبه شديده في التنفس.
حاجه متزايده الى استخدام الموسعات القصبية.
الفئات الاكثر عرضه لحدوث نوبات الربو:
هناك عوامل يعتقد انها تزيد فرصه الاصابه بالربو، وهذه العوامل تشمل:
التاريخ المرضي لمرض الربو في العائلة.
السمنه وزياده الوزن.
التدخين او التعرض للتدخين السلبي او تدخين الام اثناء الحمل.
التعرض لاحد العوامل المهيجه كالمواد الكيميائيه المستخدمه في التنظيف او الزراعه او تصفيف الشعر.
تلوث البيئه المحيطه وتلوث الهواء بدخان المصانع وعوادم السيارات.
تشخيص الربو:
يعتمد الطبيب في تشخيص الربو بشكل اساسي على التاريخ المرضي، شاملا الاعراض وتكرارها ومسبباتها، وياتي
بعد ذلك الفحص السريري
قياس وظائف الرئة:
فحص مقياس التنفس (sperometer): هذا الفحص يقيس مدى انقباض الشعب الهوائيه اذ يتم خلاله قياس
كميه الهواء التي يمكن اخراجها بالزفير بعد شهيق عميق والسرعه التي يتم فيها هذا الزفير.
مقياس ذروه تدفق الهواء (peak flow): هو جهاز بسيط يمكن الكشف بواسطته عن تغيرات طفيفه
قد تحصل حتى قبل الاحساس بالاعراض. اذا كانت النتيجه اقل من المعتاد، فانها اشاره الى
ظهور الربو قريبا.
اختبارات الاداء الوظيفي للرئتين يجرى قبل وبعد استعمال موسع للشعب الهوائية، فاذا طرا تحسن على
الاداء الوظيفي لرئتي الشخص الخاضع للفحص نتيجه استعماله موسع الشعب الهوائية، فمن المرجح انه مصاب
بالربو.
فحص الميتاكولين (Metacholine Challenge): ماده الميتاكولين هي ماده مثيره للربو تسبب ضيق في الشعب الهوائية،
فاذا النتيجه كانت ايجابيه فهي تؤكد الاصابه بمرض الربو. مثل هذا الفحص يجرى في حال
اظهرت اختبارات الاداء الوظيفي للرئتين نتائج طبيعية.
فحص اكسيد النتريك: هو فحص يقيس كميه غاز اكسيد النتريك في التنفس في حال وجود
التهاب في الشعب الهوائيه يكون مستوى اكسيد النتريك اعلى من المعتاد عند مرضي الربو وهذا
الفحص غير شائع.
الفحص بالاشعة: تستخدم اشعه اكس والاشعه المقطعيه في تشخيص الربو، ويتمثل ذلك بتصوير الرئتين وتجويف
الانف.
اختبار الحساسية: اختبار الحساسيه عن طريق الجلد او الدم، ويمكن تحديد العوامل المسببه للحساسيه مثلا
ان تكون من الحيوانات الاليفة، او الغبار او العفن او غبار الطلع.
انواع الربو:
ينقسم مرض الربو الى 4 فئات عامة:
انواع الربو اعراضه
خفيف متقطع الاعراض خفيفه تصل الى يومين في الاسبوع وليلتين في الشهر
خفيف مستمر الاعراض اكثر من مرتين في الاسبوع ولا يقل عن مره واحده في اليوم
معتدل مستمر الاعراض مره في اليوم واكثر من ليله واحده في الاسبوع
شديد مستمر الاعراض على مدار اليوم وغالبا في الليل
العلاج:
يهدف علاج مرض الربو الى:
الوصول الى مرحله استقرار المرض.
تقليل عدد النوبات الحاده للربو واستخدام اقل عدد من موسعات الشعب الهوائيه قدر الامكان.
استمرار المريض في ممارسه حياته الطبيعيه دون اي معوقات.
العلاج الدوائي:
ادويه للتحكم بالربو على المدى الطويل:
المجموعه وصفها الامثلة
الكورتيزون المستنشق مضادات التهاب الشعب الهوائيه (فلوتيكاسون)
(بوديزونيد)
(فلونيسوليد(
(سيكلوسينايد)
معدلات الليكوترين تساعد على تخفيف اعراض الربو لمده تصل الى 24 ساعه (مونتلوكاست)
(سينجولير)
(زيليوتون)
منبهات (بيتا2) طويله المدى تعمل على توسعه الشعب الهوائيه (سلمترول)
(سرفنت ديسكوس)
الثيوفيلين تعمل على توسعه الشعب الهوائيه (الثيوفيلين)
ادويه لعلاج ازمات الربو:
هي مجموعه الادويه التي تعمل على توسيع الشعب الهوائيه بارخاء العضلات داخل القصبات، وبالتالي التخفيف
من اعراض ضيق التنفس، والكحة، وصوت الصفير في الصدر، والتي يعانيها المريض اثناء الازمه الحادة.
كما قد ينصح الطبيب بعض المرضى باستخدام مثل هذه الادويه قبل القيام بانشطه تتطلب مجهودا
عاليا كممارسه نشاط رياضي مثلا.
المجموعه وصفها الامثلة
منبهات (بيتا2) قصيره المدى موسعات القصبات الهوائيه سريعه المفعول في غضون دقائق تعمل على تخفيف
الاعراض بسرعه (البوتيرول)
(ليفالبوتيرول)
(بيربوتيرول)
ابرتروبيوم يعمل بسرعه على توسيع الشعب الهوائيه (ابراتروبيوم)
الكورتيزون عن طريق الفم والوريد مضادات التهاب الشعب الهوائيه (بريدنيزون)
(ميثيل بريدنيزون)
ادويه الحساسية:
هذه الادويه تعمل على تقليل حساسيه الجسم تجاه العوامل المؤديه الى حدوث نوبه الربو وتنقسم
الى:
العلاج المناعي: بان يحقن الجسم بكميات معينه من الماده المسببه للحساسيه بالتدريج، مما يسمح للجسم
بالتعود عليها.
Omalizumab (اوملزومب): عباره عن حقنه تعطى كل اسبوعين الى اربعه اسابيع للمصابين بالربو الحاد، وتعمل
على تغيير نظام مناعه الجسم.
ادويه الحساسية: تشمل مضادات الهستامين، ومضادات الاحتقان، وتؤخذ عن طريق الفم او الانف.
الراب الحراري للشعب الهوائيه :
هي تقنيه تعتمد على ادخال انبوب عبر الانف او الفم الى الرئتين، بعدها تبث القسطره
ذبذبات حراريه للعضلات الملساء المحيطه بالقصبه الهوائية؛ مما يساعد على تمدد هذه العضلات، ويجعل التنفس
اسهل، ويحد من نوبات الربو، وهذه التقنيه تستخدم في حالات الربو الحاده جدا.
الارشادات العامه للوقايه والتحكم في الربو:
يلعب المريض بالربو دورا مهما في التحكم والتعايش معه اذا اتبع الارشادات التالية:
الوقايه من مثيرات الحساسيه الداخليه والخارجية.
العمل المشترك بين الطبيب والمريض، ووضع برنامج علاجي كامل يشمل العلاج الدوائي والفحوصات الاساسيه ومواعيد
المتابعه المنتظمة.
المتابعه مع طبيب الاسره والالتزام بارشادات الطبيب.
يجب ان يكون لديك ملف طبى في المستشفى والمركز الصحي.
التعاون بين طبيب الاسره المتابع بالمركز الصحى والطبيب المعالج بالمستشفى (نظام الاحالة).
احمل معك بطافه المتابعه باستمرار مدون بها جميع الادوية.
لا تقم بصرف الادويه من تلقاء نفسك او شرائها من الصيدليه دون الرجوع الى الطبيب.
لا تستعمل الادويه التي يتم صرفها للغير.
حافظ على الصحه العامه واللياقه البدنيه بتناول الغذاء الصحي وممارسه التمارين الرياضية.
الاقلاع عن التدخين، والامتناع عن مجالسه المدخنين، وتجنب العوامل المؤديه الى حدوث نوبه الربو.
اخذ لقاح الانفلونزا الموسميه لتخفيف حده الاصابه بالانفلونزا.
الذهاب الى الطوارئ في الاحوال التالية:
الاعراض الشديده او المستمره مثل ازيز الصدر مع الكتمه وضيق التنفس او الام بالصدر.
عدم الاستجابه لموسعات الشعب الهوائية.
تفاقم الاعراض وعدم القدره على التنفس او الكلام.
انقباض الصدر والنهجان والشعور بالاعياء والكتمه وزياده معدل التنفس وضربات القلب.
تغير اللون الى الازرق في الاطراف، وتدهور الحاله العامة، وفقدان الوعي في الحالات المتاخرة.
