الم اسفل البطن واسبابه , لا تترك هذا الألم دون كشف
15 سببا.. لالم اسفل البطن عند المراة
ابرزها الحمل خارج الرحم والسقوط الرحمي
قد يمثل الالم في منطقه اسفل البطن علامه انذار ورايه حمراء تشير الى حاله صحيه
خطيره تهدد حياه المراه مثل انفجار الحمل خارج الرحم.
* التبويض المؤلم
* من اشهر اسباب الشعور بالالم في منطقه اسفل البطن عند المراة:
* التبويض المؤلم (Painful ovulation). وتعاني الغالبيه العظمى من الفتيات والنساء من حدوث الم في
منطقه اسفل البطن يمتد احيانا الى منطقه اسفل الظهر. ويتميز هذا الالم بحدوثه في فتره
منتصف الدوره الشهرية، لذا يطلق عليه اسم «MittleSchmerz»، وهي كلمه المانيه مكونه من كلمتين الاولى
«mittel» وتعني «منتصف»، والثانيه «Schmerz» وتعني «الم»، اي «الم المنتصف»، ويحدث هذا الالم نتيجه خروج
البويضه من حويصله جراف (كيس البويضة) مع قليل من السائل والدم، مما يؤدي الى تهيج
اغشيه البطن الملاصقه للمبيض الذي تحدث به عمليه التبويض، لذلك يختلف موضع الالم بالتبادل من
الناحيه اليمنى الى اليسري من شهر الى اخر.
الام الطمث
* متلازمه ما قبل الطمث (PMS). تشمل مجموعه من الاعراض التي تظهر قبل ميعاد الطمث
بعده ايام وتختفي مع نزول الحيض، وتختلف هذه الاعراض من امراه لاخرى كما تختلف عند
المراه نفسها. ومن اشهر هذه الاعراض: اوجاع اسفل البطن – تورم في الجسم نتيجه احتباس
الماء والسوائل – الم وثقل في الثدي – زياده حده الصداع النصفي والعصبيه والتوتر والقلق
والارق والاكتئاب – انفتاح الشهيه وبخاصه للسكريات او فقدانها في بعض الحالات.
* تقلصات الطمث (Menstrual cramps). تقلصات اسفل البطن تصاحب نزول دم الحيض نتيجه اتساع عنق
الرحم وانقباض عضلات الرحم لضخ الدم للخارج، وتستمر هذه التقلصات لمده يوم او عده ايام،
وهي شائعه الحدوث بين الفتيات مع بدايات نزول الدوره الشهريه ثم تتناقص تدريجيا في اغلب
الحالات مع حدوث الحمل والولادة.
اكياس المبيض
* اكياس المبيض (Ovarian Cysts). يحتوي المبيضان على عدد كبير جدا من حويصلات صغيره يحتوي
كل منها على بويضه غير ناضجه يطلق عليها (حويصلات جراف غير الناضجة) وتتطور احدى هذه
الحويصلات كل نحو 28 يوما لتصل الى درجه النضج لتكون (حويصلات جراف الناضجة)، وعندئذ تتزايد
الحويصله في الحجم وتكبر البويضه بداخلها ويزداد تجمع السائل المحيط بالبويضة. وحينما تنضج حويصله جراف
تاخذ في الصعود الى سطح المبيض، حيث تحدث في هذا السطح نتوءا ثم تنفقئ لتطلق
البويضه الناضجه لتجتاز احدى قناتي فالوب وتسمى هذه العمليه «التبويض». واحيانا لا تنفتح حويصله جراف
او تنغلق مره اخرى بعد اطلاق البويضه الناضجة، مما يؤدي الى تجمع كميات كبيره من
السائل داخل الحويصله مكونا ما يطلق عليه اسم «اكياس المبيض».
وغالبا لا تمثل اكياس المبيض اي اعراض او مضاعفات، لكن تتسبب احيانا الاكياس كبيره الحجم
في حدوث الم في اسفل البطن وكثره التبول، كما ترتبط الاكياس المبيضيه المتعدده بزياده الوزن
والسمنه وتاخر الحمل او العقم.
الحمل خارج الرحم
* الحمل الهاجر (الحمل خارج الرحم) (Ectopic pregnancy). يتسبب الحمل خارج الرحم في احدى قناتي
فالوب او المبيضين في حدوث الم اسفل البطن على ناحيه واحده فقط، وفي حاله انفجار
الحمل خارج الرحم يكون مصحوبا بالم شديد ونزيف مهبلي وقيء واعياء وانخفاض شديد في ضغط
الدم، وتحتاج هذه الحاله الى العلاج الطارئ والتدخل السريع لانها قد تهدد حياه المريضة.
امراض الرحم
* الاورام الليفيه للرحم (Uterine Fibroids). هي عباره عن اورام حميده تتكون داخل او خارج
الجدار العضلي للرحم وتميل هذه الاورام للظهور في نهايه الثلاثينات وبدايه الاربعينات من العمر ثم
تنكمش مع تقدم السن والوصول الى سن انقطاع الطمث، ولا تسبب الاورام الليفيه اي اعراض
في نصف الحالات تقريبا، ويتم اكتشافها اثناء الفحص الروتيني للحوض وفي الحالات الاخرى تتسبب في
بعض الاعراض مثل حدوث نزيف شهري غزير او النزف بين الدورات الشهريه او تاخر الحمل
او العقم.
كما تتسبب في حدوث انيميا نقص الحديد والاجهاد وزياده الافرازات المهبليه والشعور بالالم عند الجماع
او النزف بعده، كما يمكن ان تتسبب في الشعور بالالم والضغط على الامعاء او المثانه
البوليه او حدوث الم في منطقه اسفل الظهر.
* البطان الرحمي (اندوميتريوسيس) (Endomteriosis). حاله تنمو فيها الخلايا المبطنه للرحم في اماكن اخرى خارج
التجويف الرحمي مثل المبيضين او قناتي فالوب او المثانه البوليه او الامعاء واحيانا العجان، واكثر
الاماكن المعتاده لوجود البطان الرحمي هي الغشاء البريتوني المبطن لمنطقه الحوض.
وقد يؤدي البطان الرحمي الى العديد من الاعراض والمضاعفات مثل حدوث نزيف مهبلي شديد والم
مبرح اسفل البطن والظهر قبل واثناء نزول الحيض، كما يتسبب في حدوث الم اثناء الجماع
بالاضافه الى فقر الدم والغثيان والقيء وزياده حده الامساك اثناء الطمث، وقد يتسبب ايضا في
تاخر الانجاب او العقم وهناك جدل واسع في المجال الطبي بخصوص ما اذا كان البطان
الرحمي يسبب العقم او ان تاخير الحمل هو الذي يؤدي الى مرض البطان الرحمي.
* السقوط الرحمي (Uterine prolapse). يحتفظ الرحم بمكانه عن طريق عضلات الحوض والاربطه الداعمة. ويحدث
السقوط الرحمي عندما يفقد الرحم التدعيم العضلي اللازم لتثبيته، وفي الحالات البسيطه يهبط جزء من
الرحم داخل قمه المهبل، اما في الحالات الاكثر خطوره فيمكن للرحم ان يبرز خارج الجسم
من فتحه المهبل، كما يمكن ان يصاحبه بروز المثانه في الجدار الامامي للمهبل (cystocele)، واحيانا
يبرز المستقيم في الجدار الخلفي للمهبل (Rectocele).
ويؤدي السقوط الرحمي الى عده اعراض مثل الشعور بعدم الارتياح في منطقه اسفل البطن وسلس
البول، خصوصا سلس الاجهاد (خروج البول لا اراديا عند الحزق او العطس)، بالاضافه الى زياده
دم الحيض والنزيف المهبلي المتكرر وافرازات مهبليه غير طبيعيه والم اثناء الجماع وامساك.
والنساء الاكثر عرضه لحدوث السقوط الرحمي هن النساء اللاتي تكررت مرات ولادتهن او النساء اللاتي
تعرضن لولادات متعسره استغرقت وقتا طويلا، وهناك بعض العوامل يمكن ان تزيد من احتماليه الاصابه
بالسقوط الرحمي مثل البدانه والسكري والالتهاب الشعبي المزمن والحزق المتكرر، خصوصا اذا كانت عضلات الحوض
ضعيفه بالفعل.
* قرحه عنق الرحم (Cervical erosion). تاكل الخلايا التي تغلف سطح عنق الرحم بسبب الالتهاب
المزمن الذي يصيب هذه المنطقه يؤدي الى ظهور مساحه حمراء اللون، بل شديده الاحمرار احيانا،
حول فوهه عنق الرحم تعرف بقرحه عنق الرحم.
وقد تكون قرحه عنق الرحم من دون اي اعراض، وقد يصاحبها نزول افراز مخاطي كثيف
وحدوث الم اسفل منطقه الظهر والبطن وحدوث الم اثناء الجماع او نزول دم بعده، كما
يمكن ان تسبب تاخر حدوث الحمل ما دامت القرحه موجودة.
التهاب المثانة
* التهاب المثانه البوليه (Cystitis). التهاب المثانه البوليه يحدث بشكل اكثر في النساء عن الرجال
بسبب قصر مجرى البول واستقامته عند المراة، بالاضافه الى قرب فتحه الشرج والمهبل من فتحه
مجرى البول ووجود فوهه مجرى البول بمحاذاه فتحه المهبل مما يساعد على انتقال دخول الميكروبات
بسهوله الى المثانه البولية، وتمثل بكتيريا (اي كولاي) (E.Coli) نحو 85 في المائه من الحالات
المصابه بالتهاب المثانه البوليه عند السيدات.
ومن اهم الاسباب التي تؤدي الى تكرار التهاب المثانه حدوث التهابات مهبليه متكرره وضعف كفاءه
البكتريا النافعه بالمهبل، نتيجه الاكثار من تناول المضادات الحيويه والمبالغه في استخدام المطهرات الموضعيه بالاضافه
الى مرض السكري وامراض المثانه وقله تناول الماء والسوائل وغيرها.
والتهاب المثانه البوليه يتميز برغبه ملحه في افراغ المثانه وتكرار التبول عده مرات اثناء النهار
وخلال الليل والبول له رائحه نفاذه كريهة، وقد يبدو عكرا بالاضافه الى حدوث الم اسفل
البطن واحساس مؤلم بالحرق اثناء التبول وقد يوجد دم في البول.
امراض الحوض
* مرض التهاب الحوض (Pelvic Inflammatory disease). من المضاعفات الخطيره للامراض المعديه المنقوله جنسيا مثل
الزهري والسيلان والكلاميديا تتسبب في حدوث التهابات مزمنه تؤدي الى حدوث الم اسفل البطن وارتفاع
درجه الحراره وافرازات مهبليه والم اثناء التبول واثناء الجماع، كما تتسبب في تدمير انسجه الرحم
وقناتي فالوب والمبيضين، ويعتبر مرض التهاب الحوض احد الاسباب الرئيسيه للعقم عند السيدات.
* دوالي الحوض (pelvic varicosities). دوالي الاورده شائعه الحدوث في الساقين والطرف السفلي، لكنها قد
تحدث في منطقه الحوض نتيجه ما يطلق عليه «متلازمه احتقان الحوض»، التي تتسبب في حدوث
تورم واحتقان في انسجه واعضاء منطقه الحوض، الامر الذي يؤدي الى حدوث الم يزداد سوءا
مع الجلوس او الوقوف لفترات طويله ويقل مع النوم والاسترخاء.
* النسيج الندبي والالتصاق (Pelvic adhesions). استئصال الزائده الدوديه او اجراء عمليه قيصريه او جراحات
اخرى في منطقه الحوض.. يتسبب احيانا في تكوين نسيج ندبي (ليفي) يؤدي الى حدوث اعراض
تعتمد على درجه تكون النسيج الندبي ومكان تكونه، مثل حدوث الم اسفل البطن يمتد احيانا
الى منطقه اسفل الظهر وحدوث الم اثناء التبول واحيانا احتباس التبول واضطرابات في الدوره الشهريه
مثل نزول دم غزير اثناء الحيض او قله نزول الطمث وحدوث الام شديده قبل واثناء
الدوره الشهرية، كما يؤدي ايضا الى الم اثناء الجماع.
* التهاب الزائده الدوديه (Appendicitis). يتسبب الالتهاب الحاد في الزائده الدوديه في حدوث تقلصات في
الناحيه اليمنى من اسفل البطن، واحيانا يمتد هذا الالم حول منطقه السره وتكون مصحوبه غالبا
بالشعور بالغثيان والقيء واحيانا ارتفاع في درجه الحرارة.
القولون العصبي
* متلازمه القولون العصبي (IBS). القولون العصبي عباره عن اضطراب هضمي مزمن يتسبب في حدوث
تقلصات متكرره في منطقه اسفل البطن على الجانبين واحيانا ينتشر الى باقي اجزاء البطن، ويكون
مصحوبا بالانتفاخ والغازات والامساك او الاسهال.
* استشاري الجهاز الهضمي والكبد والتغذيه العلاجيه في كليه الطب بجامعه القاهرة
