الحمل في الشهر السادس
يبدا في هذا الشهر النصف الثاني من الحمل, حيث يمتد الرحم الى ما فوق السرة,
كما قد تشعر الام بركلات kicks الطفل الاولى المختلفه تماما عن تلك الهزهزات او الحركات
الشبيهه بحركه الفراشات داخل المعده والملاحظه في الشهر الماضي. وفيما يلي نظره سريعه على الاحداث
في هذا الشهر ومكان حدوثها:
الهرمونات
ينتج العديد من الهرمونات بمعدلات مختلفه لمواكبه حاجات نمو الطفل, حيث يزيد مستوى الاستروجين والبروجستيرون
عشر مرات عند الحامل مع تقدم الحمل عنه لدى النساء غير الحوامل.
ويكون مستوى البروجستيرون اعلى بقليل من مستوى الاستروجين في الشهور الخمسه الاولى من الحمل, اما
في هذا الشهر فان مستوى الاستروجين يزداد ليبلغ مستوى البروجستيرون في الاسبوع الحادي والعشرين او
الثاني والعشرين نفسه, ويكون اعلى بقليل من مستوى البروجستيرون في الاسبوع الرابع والعشرين.
القلب والجهاز الدوراني
يبقى ضغط الدم اقل من الطبيعي في هذا الشهر, ولكن في الاسبوع الرابع والعشرين من
المرجح ان يعود ضغط الدم الى مستواه قبل الحمل, كما ان الجسم يستمر في انتاج
كميه اضافيه من الدم في هذا الشهر، بحيث يصل مستوى انتاج كريات الدم الحمراء الى
مستوى انتاج البلازما (وذلك اذا توفرت كميه كافيه من الحديد)؛ وفي حال عدم الحصول على
الميليغرامات الثلاثين الضروريه من الحديد، فان الام تكون معرضه للاصابه بفقر الدم الناجم عن عوز
الحديد iron deficiency anemia.
كما قد يستمر الشعور باحتقان الانف والرعاف والنزف من اللثه عند تنظيف الاسنان, وذلك بسبب
زياده جريان الدم الى الممرين الانفيين والى اللثتين.
الجهاز التنفسي
يكبر القفص الصدري للتاقلم مع زياده السعه الرئويه lung capacity، حيث يزداد قطر القفص الصدري
حوالى 5 – 7.5 سم (2 – 3 بوصات) عند ولاده الطفل, ثم يعود بعد
الولاده الى حجمه قبل الحمل.
ونتيجه لهذه التغيرات في جهاز التنفس، يبقى التنفس في معدل اسرع بقليل من الطبيعي، ولكن
ضيق التنفس ربما يتحسن, بل ربما يصبح التنفس اسهل في وقت متاخر من الحمل، وذلك
عندما يبدا الطفل بالنزول الى الحوض استعدادا للولادة.
الثدي
يستمر ثدياك بالنمو اكثر في هذا الشهر، وربما يصبحان جاهزين لانتاج الحليب الان؛ وقد تشاهدين
قطيرات دقيقه من سائل مائي او مصفر على الحلمتين، مع ان ذلك باكر، ويمثل ذلك
الحليب الاولي (اللبا colostrum)؛ ويكون محملا باضداد فاعله مقاومه للعدوى من جسمك؛ فاذا ارضعت من
ثدييك، سيكون اللبا طعاما لطفلك خلال الايام القليله الاولى من الولادة.
وتستمر الاوعيه الدمويه في ثدييك بالبروز اكثر، فتبدو من خلال الجلد بشكل خطوط قرنفليه او
زرقاء.
الرحم
قد يبدا الرحم في هذا الشهر – ربما في الاسبوع الثاني والعشرين – بالتدرب على
المخاض والولادة, حيث يدرب الرحم عضلاته على بناء القوه اللازمه للقيام بالمهمه الكبيره القادمة, وتسمى
تقلصات التسخين او الاستعداد هذه بتقلصات براكستون – هيكس Braxton-Hicks contractions, وهي تقلصات عابره غير
مؤلمه تبدو كالشعور بالعصر قرب قمه الرحم او في اسفل البطن والمنطقه الاربية.
تسمى تقلصات براكستون – هيكس ايضا بالطلق او المخاض الكاذب false labor، وذلك لانها مختلفه
تماما عن تقلصات الطلق الحقيقي؛ فتقلصات براكستون – هيكس تحدث بشكل غير منتظم ومتفاوت في
الطول والشدة, بينما تتبع تقلصات الطلق الحقيقي نموذجا معينا حيث تكون اطول واقوى واكثر تقاربا,
كما ان تقلصات براكستون – هيكس تميل الى التمركز في منطقه واحدة، بينما تنتشر تقلصات
الطلق الحقيقي في جميع انحاء البطن واسفل الظهر.
ويمكن القول بانه من السهل الخلط بين تقلصات براكستون – هيكس والتقلصات الحقيقية؛ لذا يكون
عليك مراجعه مقدم الرعايه الصحيه اذا صادفت تقلصات مؤلمه او متكرره اكثر من ست مرات
في الساعه الواحدة، فقد تكون التقلصات المنتظمه والمؤلمه في هذه المرحله من الحمل ايذانا بولاده
مبتسره او مبكره preterm labor.
ويكمن الاختلاف الاكبر بين الطلق الحقيقي وتقلصات براكستون – هيكس في التاثير في عنق الرحم,
اذ لا يحدث اي تغير في عنق الرحم نتيجه تقلصات براكستون – هيكس، بينما يبدا
عنق الرحم في الانفتاح (التوسع) نتيجه الطلق الحقيقي؛ قد تحتاجين للقاء مقدم الرعايه الصحيه لتحديد
ما اذا كانت التقلصات حقيقيه ام لا.
المهبل
تستمر الضائعات (النجيج) المهبليه الرقيقه البيضاء مع بعض الرائحه او من دونها, وهذا امر طبيعي؛
فالكثيرات من النساء تزداد عندهن الضائعات المهبليه خلال الحمل.
اما اذا كانت هذه الضائعات مخضره او مصفرة, او ذات رائحه قويه او مترافقه مع
احمرار او حكه او تهيج في الفرج، فانها تسترعي الانتباه والاهتمام، لان الاعراض والعلامات السابقه
هي اعراض عدوى المهبل وعلاماته, كما انها احد التاثيرات الجانبيه لهرمونات الحمل؛ لذلك، اتصلي بمقدم
الرعايه الصحيه عندما تواجهين ايا من هذه المشاكل.
المسالك البولية
تبقى الام مهدده بالاصابه بعدوى السبيل البولي في هذا الشهر، وذلك نتيجه التغيرات الطبيعيه في
الجسم خلال الحمل، حيث يكون جريان البول بطيئا بسبب نمو الرحم والرخاوه المحرضه بالبروجستيرون في
عضلات الحالبين (اللذين ينقلان البول من الكليه وحتى المثانة).
اذا كنت تتبولين بشكل اكثر من الطبيعي او تشعرين بالحرقه عند التبول او تشعرين بحمى
او الم في الظهر او البطن، فعليك مراجعه مقدم الرعايه الصحية، لان هذه هي علامات
عدوى السبيل البولي واعراضه، وهي السبب الشائع للولاده المبتسرة.
العظام والعضلات والمفاصل
تستمر الاربطه التي تدعم البطن بالتمدد في هذا الشهر, كما ان المفاصل بين عظام الحوض
تستمر في التلين والاسترخاء وذلك استعدادا للولادة؛ وبالاضافه الى ذلك، فان الجزء السفلي من العمود
الفقري يستمر في الانحناء الى الخلف، مما يساعد على حمايتك من السقوط للامام نتيجه وزن
الطفل النامي؛ وتستمر التغيرات السابقه على مستوى العظام والمفاصل والاربطه في احداث الم الظهر.
زياده الوزن
مره اخرى, قد يزداد الوزن في هذا الشهر بمعدل حوالى رطل واحد (450 غ) لكل
اسبوع, بزياده كليه مقدارها اربعه ارطال (1800 غ), وقد تحدث زياده قدرها رطل ونصف في
احد الاسابيع وقدرها نصف رطل في الاسبوع التالي، وهذا الامر لا يستدعي الاهتمام؛ وكلما كانت
الزياده في الوزن ثابته تقريبا، دون نقص او زياده مفاجئين، دل ذلك على وضع جيد.
مصادر الرعايه الذاتية
قد تسبب التغيرات التي تحدث في الجسم خلال الشهر السادس من الحمل بعض الاعراض والعلامات
المزعجة؛ ومن اجل الحصول على معلومات اضافيه عن كيفيه التعامل مع الشكاوى الشائعه – مثل
الم الظهر back pain وعدم الرشاقه clumsiness ومعص الساقين leg cramps والاطفاح rashes.
المشاعر والعواطف خلال الاسابيع 21 – 24
مواجهه المخاوف
قد يبدا الشعور في هذا الشهر ببعض المخاوف تجاه عمليه الولادة؛ وفي الحقيقة، ربما تشعرين
ببعض الانشغال لفتره قصيره تجاه الاسئله التالية: ماذا اذا لم اصل الى المستشفى في الوقت
المحدد؟ كيف ساتعامل مع مساله التعري امام الغرباء؟ ماذا لو فقدت سيطرتي في اثناء الولادة؟
ماذا لو كان هناك مشكله ما لدى الطفل؟
كما ان شريكك ربما يفكر في بعض من هذه الاسئلة, اذ غالبا ما يكون لدى
الوالدين اهتمام شريكاتهم نفسه، ولكن دون الاعتراف بذلك, لان كلا من الاب او الام يعتقد
انه يجب ان يكون كل منهما قويا امام الاخر, كما ان شريكك قد يكون قلقا
بشان احتمال حدوث شيء ما لك في اثناء المخاض والولادة.
ان فصول التحضير للولاده مكان رائع لمخاطبه هذه المخاوف, حيث تبدا هذه الفصول بشكل نموذجي
بين الشهرين السادس والسابع من الحمل, وتشتمل على جلسات اسبوعيه لمده ست الى ثمان اسابيع,
وتعد فرصه فذه تسمح لك بالتحدث عن مخاوفك مع الازواج الاخرين والذين قد يشاطرونك المشاغل
نفسها, كما تؤمن لك تقاربا مع مرشد ولاده مدرب يمكنه مخاطبه مخاوفك نقطه تلو الاخرى
مبددا الاساطير ومزودا اياك بمعلومات مساعدة, وهذا من شانه ان يخفف من عبء انفعالاتك العاطفية.
احصلي على وقت كاف للجلوس واعداد قائمه بمخاوفك, واطلبي من شريكك ان يعمل ذات الشيء,
ثم قارني بين القائمتين, واشركي مرشد الولاده والازواج الاخرين ومقدم الرعايه الصحيه في تلك المخاوف؛
لان هذه المشاركه تساعد على جعل مخاوفك اقل تاثيرا.
الحميميه مع الشريك
تعد الرغبه الجنسيه الزائده امرا شائعا, وربما لا تشعرين بها اطلاقا؛ وكلما دخل الحمل شهوره
الاخيرة، قلت الرغبه شيئا فشيئا.
المواعيد مع مقدم الرعايه الصحية
قد تركز زياراتك لمقدم الرعايه الصحيه في هذا الشهر على تتبع نمو الطفل ومراقبه ايه
مشكله صحيه لديك.
وكما هي الحال في زيارات الشهر الماضي، ربما يقيس مقدم الرعايه الصحيه حجم الرحم بفحص
ارتفاع القاع fundal height (المسافه من قمه قاع fundus الرحم الى عظم العانه pubic bone)
الذي قد يصل في هذا الشهر الى حوالى 21 – 24 سنتيمترا او يساوي عدد
اسابيع الحمل تقريبا.
وبالاضافه الى القيام باختبار ارتفاع القاع، قد يقيس مقدم الرعايه الصحيه الوزن وضغط الدم لديك,
كما قد يقيم سرعه قلب الجنين، ويستفسر عن اي عرض واجهته في الفتره السابقة.
متى تتصلين بمهني الرعايه الصحيه خلال الاسابيع 21 – 24
تكون معرفه المشاكل المحتمله ووقت الاتصال بمقدم الرعايه الصحيه ضروريين في هذا الوقت اكثر من
اي وقت مضى؛ فكما هي الحال دائما، اتصلي عند الشك باي مشكلة.
فيما يلي دليل خاص بالعلامات والاعراض التي قد تكون لافته للنظر، وما ينبغي ذكره
لمقدم الرعايه الصحيه او الطبيب في الشهر السادس.
العلامات او الاعراض متى تخبرين مقدم الرعايه الصحية؟
النزف المهبلي او التبقيع
تبقيع طفيف. اليوم نفسه
اي تبقيع او نزف يدوم اكثر من يوم واحد. فور
نزف معتدل الى غزير. فور
اي مقدار من النزف مترافق مع الم او مغص او حمى او نوافض chills. فور
خروج نسج. فور
نجيج مهبلي مستمر يخضر او يصفر، قوي الرائحه او مترافق باحمرار وحكه وتهيج
حول الفرج خلال النهار بكامله. في غضون 24 ساعة
الالم
الشعور بجر او وخز او ضيق في احدى جهتي البطن او كلتيهما. الزياره اللاحقة
صداع خفيف احيانا. الزياره اللاحقة
صداع مزعج معتدل لا يزول بالمعالجه بالاسيتومينوفين acetaminophen (التيلينول
Tylenol وغيره). في غضون 24 ساعة
صداع شديد او مستمر، لا سيما الدوخه dizziness او الغشي faintness او الغثيان
nausea او القيء او اضطرابات الرؤية. فور
الم بطني او حوضي معتدل او شديد. فور
معص في الساقين يوقظك من النوم. الزياره اللاحقة
معص في الساقين مع احمرار وتورم. فور
الم مع حمى او نزف. فور
العلامات او الاعراض متى تخبرين مقدم الرعايه الصحية؟
القيء
عارض الزياره اللاحقة
مره واحده يوميا. الزياره اللاحقة
اكثر من ثلاث مرات في اليوم او مترافق مع عدم القدره على الاكل او الشرب
بين
عوارض القيء. في غضون 24 ساعة
مترافق مع الم وحمى. فور
مظاهر اخرى
نوافض او حمى (102 ف “39º م” او اكثر). فور
نجيج ثابت او غزير لسائل مائي من مهبلك. فور
تورم مفاجئ في وجهك او يديك او قدميك. فور
اضطرابات بصريه (عتمة، تشوش). فور
التوق او الاشتياق نحو المواد غير الطعامية، مثل الغضار والنشا الملوث ونشا
الغسيل. الزياره اللاحقة
تعكر المزاج باستمرار، فقد المتعه باشياء تستمتعين بها عادة. الزياره اللاحقة
العلامات والاعراض السابقه مع افكار ايذاء النفس او الاخرين. فور
ضعف وتعب او ضيق في التنفس او خفقان قلبي او دوخة. الزياره اللاحقه اذا حدث
ذلك احيان
في اليوم نفسه اذا كثر حدوثه
غشي او اغماء. فور
تبول متكرر مع الم او حرقه بوليه او حمى او الم بطني او ظهري. في
اليوم نفسه
