الجلطة الدماغية اسبابها وعلاجها , ما هي الجلطة الدماغية وعلاجها بالتفصيل الكامل الموضح

الجلطه الدماغيه اسبابها وعلاجها

اذا اصيب شخص بالسكته الدماغية، قد يشعر بشلل في جانب واحد من الجسم
ينبغي الانتباه الى العلامات المبكره التالية:

صعوبات في المشي: اذا اصيب شخص بالسكته الدماغية، فقد يتعثر، يشعر بدوخة، يفقد توازنه او
يفقد قدره التنسيق (بين الحواس، الحركه والكلام)
صعوبات في التكلم: اذا اصيب شخص بالسكته الدماغية، فقد يصبح كلامه متثاقلا او قد يفقد
القدره على ايجاد الكلمات المناسبه لوصف ما يحدث له ومعه (الحبسة، او فقدان اللغه –
Aphasia). حاول تكرار جمله بسيطة. اذا لم تستطع فعل ذلك، فمن المحتمل انك مصاب بسكته
دماغيه .

شلل او اخدرار (Numbness) في جانب واحد من الجسم: اذا اصيب شخص بالسكته الدماغية، قد
يفقد الاحساس، او يشعر بشلل نصفي (شلل في جانب واحد من الجسم). حاول رفع كلتي
ذراعيك فوق راسك في الوقت نفسه. اذا بدات احداهما بالهبوط، فمن المحتمل انك مصاب بالسكته
الدماغية.

صعوبات في الرؤية: اذا اصيب شخص بالسكته الدماغية، فقد يعاني من تشوش الرؤيه بشكل فجائي،
قد يفقد الرؤيه للحظات قليلة، او قد يعاني من الشفع (ازدواج الرؤية، او: الرؤيه المزدوجه
– Diplopia)
الصداع: الصداع الذي يظهر فجاه ودون سابق انذار، او الصداع غير العادي، الذي قد يكون
مصحوبا بتشنج في الرقبة، الام في الوجه، الام بين العينين، تقيؤ فجائي او تغيرات في
الحاله الادراكيه – قد تدل، في بعض الاحيان، على الاصابه بالسكته الدماغية.
عند معظم الناس، العلامه الاولى التي تشير الى اصابه محتمله بالسكته الدماغيه هي نوبه اقفاريه
عابره (TIA – Transient ischemic attack). والنوبه الاقفاريه العابره هي خلل مؤقت في ايصال الدم
الى جزء واحد من الدماغ.
اعراض النوبه الاقفاريه العابره هي ذاتها اعراض السكته الدماغية، لكنها تستمر لفتره زمنيه اقصر- من
بضع دقائق الى 24 ساعة، ثم تتلاشى وتزول دون ان تخلف اي ضرر مستديم. وقد
يصاب شخص ما باكثر من نوبه اقفاريه عابره واحدة، وقد تكون العلامات والاعراض المصاحبه لكل
منها متماثله او مختلفة.

ان حدوث النوبه الاقفاريه العابره لدى شخص معين قد يدل على ان هذا الشخص معرض
لخطر الاصابه بسكته دماغيه قوية. كما ان من تعرض لنوبه اقفاريه عابره هو اكثر عرضه
للاصابه بسكته دماغية، ممن لم يتعرض لها من قبل.

السكته الدماغيه تحدث اذا كانت ثمه مشكله او خلل في كميه الدم الوافده الى الدماغ.
المسبب للسكته الدماغيه من النوع الاكثر انتشار – السكته الدماغيه الاقفاريه (ischemic stroke) – هو
توصيل كميه قليله من الدم الى الدماغ.
اما المسبب للنوع الاخر من السكته الدماغيه – السكته الدماغيه النزفيه (hemorrhagic stroke) – فهو
وجود فائض من الدم في الجمجمة.
السكته الدماغيه الاقفاريه (ischemic stroke):
يشكل هذا النوع من السكته الدماغيه حوالي 80% من السكتات الدماغية. هذه السكته تحدث عندما
تضيق شرايين الدماغ او تنسد، مما يسبب انخفاضا كبيرا في كميه الدم المزوده الى الدماغ
(نقص الترويه – Ischemia). وهذا يمنع، بالتالي، تزويد الدماغ بالاكسجين ومواد التغذيه المختلفة، مما يؤدي
الى موت خلايا الدماغ خلال دقائق معدودة.
انواع السكته الدماغيه الاقفاريه الاكثر شيوعا هي:
سكته دماغيه خثاريه (Thrombotic stroke) – يحدث هذا النوع من السكته الدماغيه عندما تتكون خثره
/ جلطه (Thrombus) في احد الشرايين المسؤوله عن توريد الدم الى الدماغ. تخثر الدم يحدث
عاده في المناطق التي كانت قد تضررت من جراء مرض تصلب الشرايين، وهو مرض تنسد
فيه الشرايين بسبب تراكم الترسبات الدهنيه (لويحات). هذه العمليه تحدث في احد شرياني الراس (kuh
– ROT – id) الموجودين في مؤخر العنق والمسؤولين عن توريد الدم الى الدماغ، مثل
الشرايين الاخرى في منطقه الرقبه والدماغ.
سكته دماغيه صميه (او: انصماميه – strokeEmbolic) – يحدث هذا النوع من السكته الدماغيه عند
تكون خثره او جسيم اخر في داخل احد الاوعيه الدمويه البعيده عن الدماغ، في منطقه
القلب، عاده فيجرفها تيار الدم معه حتى تستقر في وعاء دموي ضيق في منطقه الدماغ.
ويسمى هذا النوع من الخثره صمه (embolus). هذه الحاله تنشا، اجمالا، نتيجه لاضطرابات نظم القلب
في واحده من حجرتي القلب العليا (الرجفان الاذيني – Atrial fibrillation)، يؤدي الى خلل في
تزويد الدم والى تكون خثرات.
السكته الدماغيه النزفيه (Hemorrhagic stroke)
تحدث هذه السكته عندما يبدا احد الاوعيه الدمويه في الدماغ بالنزف او بالتمزق. هذا النزف
قد يحدث نتيجه بعض الحالات الطبيه التي تؤثر على الاوعيه الدموية، مثل فرط ضغط الدم
غير المعالج وامهات الدم (ام الدم: توسع كيسي غير طبيعي في شريان او اكثر –
Aneurysm). وثمه سبب اخر اقل شيوعا للنزف، هو تمزق الاوعيه الدموية، وهو تشوه شرياني وريدي
(AMV – Arteriovenous malformation) يتمثل في كون بعض الاوعيه الدمويه رقيقه الجدران، مما يؤدي الى
تمزقها بسهولة. وهو تشوه خلقي.
هنالك نوعان من السكته الدماغيه النزفية:
نزيف داخل الدماغ – في هذا النوع من السكته الدماغية، ينفجر احد الاوعيه الدمويه الموجوده
في داخل الدماغ فيتدفق الدم الى انسجه الدماغ من حوله، مما يسبب ضررا لخلايا الدماغ.
كذلك خلايا الدماغ الموجوده ما وراء التسرب لا تحصل على امدادات منتظمه من الدم فيصيبها
الضرر، هي الاخرى.
وقد يسبب فرط ضغط الدم، مع الوقت، سكته دماغيه من هذا النوع. فمع مرور الوقت،
يمكن لفرط ضغط الدم ان يجعل الاوعيه الدمويه الصغيره الموجوده داخل الدماغ اكثر هشاشه واكثر
عرضه للتشقق والتمزق.
نزف تحت العنكبوتيه – في هذا النوع من السكته الدماغية، يبدا النزف في احد الشرايين
الكبيره او في منطقه سطح الدماغ فيتدفق الدم في الحيز ما بين الدماغ والجمجمة. هذا
النوع من النزيف يكون مصحوبا، عادة، بصداع قوي جدا وفجائي.
هذا النوع من السكته الدماغيه ينجم، غالبا، عن تمزق او تسلخ واحده او اكثر من
امهات الدم، التي قد تتكون وتكبر مع الوقت، او قد تكون خلقيه (منذ الولادة). بعد
بدء النزف، قد تتوسع الاوعيه الدمويه في الدماغ وتضيق بطريقه غير منتظمه (تشنج وعائي –
vasospasm)، مما قد يسبب ضررا للخلايا جراء الهبوط الاضافي في تزويد اجزاء الدماغ الاخرى بالدم.

هنالك العديد من العوامل التي يمكن ان تزيد من احتمال التعرض لسكته دماغية. كما ان
بعض هذه العوامل قد يزيد، ايضا، احتمال الاصابه بالجلطه (السكتة) القلبيه (احتشاء عضل القلب الحاد
– AMI – Acute myocardial infarction).
عوامل الخطر للاصابه بسكته دماغيه تشمل:
السن: الاشخاص في سن 55 عاما وما فوق
فرط ضغط الدم: اذا كان مستوى الضغط الانقباضي Systolic) 140) ملليمتر زئبق (mmHg) او اكثر،
او مستوى الضغط الانبساطي Diastolic) 90) ملليمتر زئبق (mmHg) او اكثر
فرط الكولسترول: اذا كان مستوى الكولسترول في الدم 200 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملغ/ دل –
mg/dL) او اكثر
التدخين
مرض السكري
السمنة: اذا كانت قيمه مؤشر كتله الجسم BMI) 30) او اكثر
امراض القلب والاوعيه الدموية، بما في ذلك فشل القلب (heart failure)، عيب في القلب، التهاب
القلب او عدم انتظام ضربات القلب
سكته دماغيه سابقه او نوبه اقفاريه عابره (TIA – Transient ischemic attack)
مستويات مرتفعه من هوموسيستئين (Homocysteine)، وهو نوع من الاحماض الامينية
استخدام حبوب منع الحمل او علاج هرموني اخر.
ثمه عوامل اخرى يمكن ان تزيد من خطر الاصابه بسكته دماغيه من بينها: تناول الكحول
واستعمال المخدرات.
بالرغم من ان معدلات الاصابه بالسكته الدماغيه متساويه لدى النساء والرجال، الا ان النساء اكثر
عرضه من الرجال للموت من جراء السكته الدماغية. ذوو البشره السمراء اكثر عرضه للاصابه بسكته
دماغيه من الاشخاص ذوي اصول عرقيه اخرى.

تلقي الاسعاف الطبي الفوري والعاجل فور الاصابه بالسكته الدماغيه هو امر حيوي وحاسم جدا. نوع
العلاج يتعلق بنوع السكته الدماغية.
السكته الدماغيه الاقفاريه (Ischemic stroke):
لمعالجه السكته الدماغيه الاقفارية، ينبغي على الاطباء استئناف تزويد الدماغ بالدم، باسرع وقت ممكن.
علاج طوارئ بواسطه الادويه – ينبغي اعطاء ادويه لتشجيع تخثر الدم في غضون ثلاث ساعات
منذ لحظه ظهور الاعراض الاولى للسكته الدماغية. العلاج السريع لا يزيد فرص البقاء على قيد
الحياه فحسب، بل يمكن ان يساعد ايضا في تقليل المضاعفات التي قد تنجم عن السكته
الدماغية.
الجراحه او علاجات اخرى – قد يوصي الطبيب المعالج باجراء عمليه جراحيه لفتح شريان المسدود،
جزئيا او كليا.
وتشمل هذه العمليات:
– فتح الشريان (CEA)
– تثبيت دعامه شبكيه مرنه (stent) داخل التضيق (CAS)
السكته الدماغيه النزفيه (Hemorrhagic stroke)
قد تكون الجراحه مفيده في معالجه السكته الدماغيه النزفيه او في منع السكته الدماغيه المقبلة.
الاجراءات الاكثر انتشارا – بضع امهات الدم (Aneurysm clipping) وازاله الاوعيه الدمويه المشوهه (AMV)– ليست
عديمه المخاطر.
يمكن ان يوصي الطبيب باي من هذه الاجراءات اذا كان الشخص يواجه خطرا كبيرا ومتزايدا
لتكون امهات الدم او تمزق اوعيه دموية:
بضع امهات الدم (Aneurysm clipping)
جدل / لف او ربط (سد ام الدم)
ازاله الاوعيه الدمويه المشوهة