اسباب ارتفاع هرمون الحليب عند البنات
اسباب ارتفاع هرمون الحليب
1-عند تناول بعض العقاقير مثل ادويه الغثيان وبعض ادويه الكابه وادويه الصرع.
2-حين تصاب الغده النخاميه بتورم صغير وحميد (ليس سرطان) .
3-يصاحب حاله تكيس المبيض ارتفاع في مستوى هرمون الحليب
مضاعفات ارتفاع هرمون الحليب:
اولا: بالنسبه للرجل:
1-تدني القدره الجنسية.
2-نمو الصدر واحيانا بدء افراز الحليب من الثديين.
ثانيا: بالنسبه للمراة:
1-العقم.
2-اضطراب الدوره الشهريه او غيابها.
3-استمرار تدفق الحليب من الثديين.
4-ضعف الشهوه الجنسية.
5-جفاف القناه التناسليه .
اعراض موضعية:
1-الصداع.
2-الضغط على الاعصاب البصرية.
العلاج:
1-يعالج ارتفاع هرمون الحليب ببعض العقاقير مثل ( بروموكربتين ) والذي يؤخذ على شكل اقراص
بالفم ثلاث مرات يوميا(طبعا بعد استشاره الطبيب) .
2-وهناك ادويه اخرى تعمل على التقليل من افراز الهرمون كما تفيد ايضا في تقليص حجم
الورم في الغده النخاميه . ويحتاج المريض لتناولها لسنوات .
3-اذا لم تفد الادويه في التقليل من حجم تورم الغده وظهرت اعراض موضعيه او كان
الحجم كبيرا فان خيار الجراحه يكون هو الافضل حيث يتم ازاله جزء من الغده عبر
عمليه جراحيه دقيقه تجرى عن طريق الانف .
ملاحظة:
عند حصول الحمل يتم ايقاف تلك العقاقير لان ارتفاع هرمون الحليب كما سبق ظاهره طبيعيه
للحمل والرضاعه .
معلومه طبية:
هرمون الحليب موجود عند الرجل والمراه ضمن نسب معينة
و ارتفاع نسبه هذا الهرمون يمنع الغده النخاميه من انتاج الخصيتين للحيوانات المنوية
وقد يكون السبب اصابه الغده النخاميه بورم او تاثر الغده النخاميه بدواء معين.
*ان الانشطه الحيويه للجسم معظمها تحت سيطره الهرمونات التي تفرز من الغده النخاميه بقاع المخ
تحت تاثير المراكز الرئيسيه العليا بالمخ ومن هذه الهرمونات هرمون البرولاكتين. وقد وجد انه يفرز
من خلايا لاكتوتروبيك الموجوده بالغده النخاميه تحت تاثيرات مختلفه اما فسيولوجيه طبيعيه واما مرضيه او
دوائية.
*المعدل الطبيعي لهرمون البرولاكتين في الدم يتراوح ما بين “3-30 نانو جرام/ ميللتر” ويستمر به
لمده تتراوح ما بين “50-60 دقيقة”.
*ويوجد اكثر من مصدر لهرمون البرولاكتين منها واهمها الغده النخاميه وغيرها، علي سبيل المثال الغشاء
المبطن للرحم، الورم الليفي بالرحم، العضلات الرحمية.
*العوامل التي تساعد علي نقص البرولاكتين:
من الاسباب الفسيولوجية: الولادة
من الادوية: ما يحث علي زياده الدوبامين
من الاسباب المرضية: ازاله الغده النخامية
*العوامل التي تساعد علي زياده البرولاكتين:
من الاسباب الفسيولوجية: النوم، الاضطراب النفسي او القلق، الاتصال الجنسي، هرمونات الحمل (الاستروجين والبروجيسترون)، الرضاعه
والنصف الثاني من الدوره الشهريه الطبيعية.
من الاسباب المرضية: اضطرابات الغده النخاميه او اورام الغده النخاميه او زياده افرازات الغده او
نقصانها.
من الادوية: ادويه الضغط (ريزربين) ادويه الاضطرابات النفسيه مثل فينوثيازين والمورفين.
*زياده او نقص هرمون البرولاكتين عن المعدل الطبيعي يسبب اضطرابات في الطمث وبالتالي اضطرابات التبويض
حيث انه يؤدي الي نقص البروجيستيرون. كذلك يؤثر تاثيرا مباشرا علي اخصاب المريضه التي تعاني
من مشاكل عده مثل انقطاع الدوره الشهريه او نقصانها او نزيف مهبلي غير وظيفى. ويمكن
ان يكون هناك افرازات لبنيه من الثدي مع هذه الاضطرابات او لا يوجد.
*لقد وجد انه توجد علاقه وثيقه بين ارتفاع هرمون البرولاكتين وابطال التبويض. فزياده هرمون البرولاكتين
تؤدي الي نقص الاستروجين وبالتالي ظهور اعراض الشيخوخه ووهن العظام. كما ان له دورا في
عدم التبويض في حالات تكيسات المبايض ويتضح هذا من عوده التبويض بعد علاج هذه الحالات
بالبروموكريبتين.
*اهميه البحث عن اسباب زياده او نقص هرمون البرولاكتين تفرض نفسها لنجد الحل المناسب للمشاكل
التى تنشا من جراء ذلك.
*عند زياده هرمون البرولاكتين يجب عمل بعض التحاليل مثل قياسه بالدم بعد ساعتين من استيقاظ
المريضة.
اشعه علي الراس لبيان الغده النخاميه وتحديد وجود ايه اورام من عدمه.
قياس البرولاكتين في الدم:
200 نانو جرام/ميللتر او اكثر هذا مؤشر لوجود ورم بالغده النخاميه بالمخ.
100-150 نانو جرام/ ميللتر هذا يجعل هناك شك بوجود ورم بالغده النخامية.
ولذا يجب عمل اشعه مقطعيه علي المخ لتاكيد التشخيص في الحالتين السابقتين.
اما اذا كان زياده الهرمون من 50-60 نانو جرام/ميللتر هذا يشير الي اضطرابات في الهرمونات
والتبويض وبالتالي فشل الاخصاب الذي يكون معظم الشكوى بالنسبه للمريضه وهنا يجب قياس هرمونات الغده
الدرقيه T4,t3,tsh في الدم ايضا وذلك لعلاج الحاله وارجاع التبويض الذي يحل المشكلة.
ولكي نقلل البرولاكتين في الدم يجب استخدام ما يحث علي زياده الدوبامين مثل بروموكريبتين 2.5
مجم
يعتبر ارتفاع هرمون الحليب لدى السيدات من المشاكل الشائعه وقد تتراوح بنسبه ارتفاعه من الدرجه
القليله الى الزياده الكبيره في افرازه. من اهم اسباب ارتفاع هرمون الحليب لدى السيدات هو
الضغط النفسي حيث ان هذا الهرمون يتم افرازه عن طريق الغده النخاميه التي توجد في
الدماغ وهي عباره عن غده صغيره توجد داخل تجويف عظمي في وسط الجمجمه وتقع خلف
العصب البصري. قد يكون احيانا سبب ارتفاع هرمون الحليب هو زياده افراز هذه الغده نتيجه
لتضخمها لوجود اورام فيها تكون حميده غالبا ولكنها تؤدي الى زياده افراز هذا الهرمون لذلك
يجب عند وجود ارتفاع كبير في نسبه هرمون الحليب اجراء اشعه للجمجمه لقياس حجم قاع
الغده النخاميه ، وعند اشتباه وجود تضخم فيها اجراء اشعه مقطعيه للدماغ للتاكد من ذلك.
كما ان تضخم هذه الغده احيانا قد يؤدي الى التاثير على العصب البصري والى حدوث
عمى جزئي لدى المراه في حقل الرؤيه الجانبيه لذلك يجب فحص حقل الرؤيه لاي مريضه
لديها ارتفاع كبير في افراز هرمون الحليب. هناك ايضا بعض الادويه التي قد تؤدي الى
الزياده في افراز هرمون الحليب مثل الادويه النفسيه او علاج الموتيليم لعلاج المعده كما انه
في بعض الاحيان قد تكون الاسباب غير معروفة، يتم اكتشاف ارتفاع هرمون الحليب عند تحليل
الدم عند الاشتباه في ذلك نتيجه وجود افراز من الحلمه لدى غير المرضعات او عند
حدوث تاخر في الحمل.
توجد العديد من الادويه التي تستخدم لخفض نسبه هرمون الحليب مثل عقار البارلوديل والدوبرجين او
الدوستانكس، تتشابه الاثار الجانبيه لهذه الادوية، حيث ان معظمها قد يؤدي الى الام المعده والغثيان
او انخفاض الضغط الشديد والدوخه والصداع لذلك ينصح استخدامها بصوره تدريجيه تفاديا لحدوث ذلك كما
يجب الاستمرار في اخذ هذه الادويه حتى حدوث الحمل في حاله تاخر الحمل او لمده
سنتين على الاقل في حاله وجود تضخم في الغده النخامية، في النادر قد يحتاج الامر
الى استئصال الغده النخاميه في حاله وجود تاثير على العصب البصري او التضخم الكبير فيها
ولكن العمليه هذه صعبه ولها اثار جانبيه كبيره في بعض الاحيان.
