علاج و مضاد الكلوميبرامين المفيد
الكلوميبرامين Clomipramine هو من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات Tricyclics.
يعطي الدواء للبالغين فالبداية بمقدار 25 ملغ فاليوم عن طريق الفم؛
وتزاد الجرعة بالتدريج حسب الحاجة و التحمل الى 100 ملغ/اليوم اثناء اول اسبوعين،
ثم تزاد الى 250 ملغ/اليوم كحد اقصى.
يستخدم الكلوميبرامين فالمقام الاول لعلاج الاكتئاب و علاج مجموعة من اعراض القلق.
ومثل معظم مضادات الاكتئاب،
تعمل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات على تصحيح الميزان الطبيعي للمواد الكيميائية فالدماغ و التي تنظم انتقال الاشارات العبنوتة بين الخلايا.
يعمل الكلوميبرامين على زيادة تركيز السيروتونين و النورادرينالين (من المواد الكيميائية التي تحفز الخلايا العصبية)،
وعرقلة عمل ما دة كيميائية ثانية فالمخ الى حد اقل،
وهي الاسيتيل كولين.
عندما يجرى افراز السيروتونين و النورادرينالين من الخلايا العبنوتة فالدماغ،
يعملان على التخفيف من اضطراب الحالة المزاجية؛
ولكن عندما يجرى استردادهما من هذي الخلايا العصبية،
لا يعود لهما تاثير فالحالة المزاجية.
ويعتقد ان الاكتئاب يحدث عند ذلك،
حيث يصبح هنالك انخفاض فكمية السيروتونين و النورادرينالين المتحررة من الخلايا العبنوتة فالدماغ.
يستخدم ذلك الدواء لمنع التبول فخلال النوم فالاطفال (بول الفراش).
يستخدم ذلك الدواء لمنع حدوث الصداع النصفي.
يستخدم ذلك الدواء لعلاج حالات الالام المزمنة.
يستخدم ذلك الدواء لعلاج الاضطرابات التي تصاحب الادمان.
يستخدم ذلك الدواء لعلاج القلق او التوتر العصبي.
يستخدم ذلك الدواء لعلاج الاكتئاب.
يستخدم ذلك الدواء لعلاج اختلال نظام التغذية.
يستخدم ذلك الدواء لعلاج حالات الوسواس القهري.
يستخدم ذلك الدواء لعلاج نوبات الفزع او الهلع.
يستخدم ذلك الدواء لعلاج حالات القذف المنوى السريع “دفق المنى الباكر”.
يستخدم ذلك الدواء لعلاج تشوش المزاج الذي يحدث ففترة ما قبل الدورة الشهرية (الطمث).
فى حالات الاكتئاب،
قد يتحسن النوم و فقدان الشهية للطعام سريعا لدي المريض،
ولكن اعراض الاكتئاب الثانية ربما تستغرق 4-6 اسابيع حتي تتحسن.
اذا كان لدي المريض تحسس تجاة الكلوميبرامين او اي مكون احدث من ذلك الدواء.
يجب اطلاع مقدم الرعاية الصحية اذا كان لدي المريض تحسس لاى دواء اخر.
يجب الابلاغ عن التحسس الذي اصاب المريض و الطريقة التي اثر فيها فيه.
ويتضمن هذا الكشف عن وجود طفح او بثور او حكة جلدية او ضيق فالتنفس او صفير عند الشهيق او سعال او تورم الوجة او الشفتين او اللسان او الحلق،
او اية اعراض ثانية مصاحبة لاستخدام الدواء.
اذا كان المريض ربما تعرض لنوبة قلبية حديثة.
اذا كان المريض يتناول مثبطات اكسيداز احادى الامين MAOI (وهي من مضادات الاكتئاب)،
مثل الفينيلزين Phenelzine،
اثناء اربعة عشر يوما قبل تناول ذلك الدواء،
حيث يجب ايقافها تجنبا لحدوث ارتفاع شديد فضغط الدم.
يفضل تناول ذلك الدواء وقت النوم اذا كان يسبب النعاس.
يمكن تناول ذلك الدواء على معدة فارغة او بعد تناول الطعام،
ولكن يفضل تناولة بعد الاكل اذا كان يتسبب فتهيج او اضطراب المعدة.
يجب اجتناب فاكهة الجريب فروت و عصيره.
من المهم اخبار الطبيب او الصيدلانى عما يتناولة المريض من مواد او ادوية اخرى،
بما بها تلك الادوية التي تشتري من دون و صفة طبية و الادوية العشبية،
قبل بدء العلاج بهذا الدواء.
وبالمثل،
يجب التحقق دائما من الطبيب او الصيدلانى قبل تناول اية ادوية جديدة،
لاسيما:
الكحول.
الباربيتورات،
مثل الاموباربيتال Amobarbital و الفينوباربيتال Phenobarbital (من الادوية المنومة و المهدئة و المضادة للاختلاج).
البنزوديازبينات Benzodiazepine (من الادوية المهدئة و المرخية للعضلات)،
مثل الديازيبام Diazepam و التيمازيبام Temazepam.
مثبطات اكسيداز احادى الامين MAOI (وهي من مضادات الاكتئاب)،
مثل الفينيلزين Phenelzine.
مضادات الهيستامين المسكنة،
علي سبيل المثال الكلورفينيرامين (دواء مضاد للتحسس) Chlorpheniramine و الهيدروكسيزين Hydroxyzine (دواء مضاد للتشنج و مضاد للهيستامين).
اقراص النوم،
مثل الزوبيكلون Zopiclone.
المسكنات الافيونية القوية،
مثل المورفين Morphine و الكوديين Codeine و ثنائى هيدرو الكودين Dihydrocodeine (من الادوية المخدرة و المسكنة و المضادة للسعال).
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الاخرى،
مثل الاميتريبتيلين Amitriptyline.
يزيد الكلوميبرامين التاثيرات الجانبية للادوية و المواد الثانية التي تسبب النعاس،
بما فذلك مضادات الاكتئاب الثانية و الكحول و مضادات الهيستامين و المهدئات (التى تستعمل لعلاج الارق) و مسكنات الالم و ادوية القلق و ارخاء العضلات.
لذلك،
يجب اخبار الطبيب عن جميع الادوية التي يتناولها المريض،
وعدم تناول اي دواء من دون التحدث مع الطبيب.
اذا كان المريض يتناول مثبطات اكسيداز احادى الامين MAOI (وهي من مضادات الاكتئاب)،
مثل الفينيلزين Phenelzine،
اثناء اربعة عشر يوما قبل تناول ذلك الدواء،
فيجب ايقافها تجنبا لحدوث ارتفاع شديد فضغط الدم.
يجب اجتناب المشروبات الكحولية و الادوية الثانية و المنتجات الطبيعية التي تهدئ من ردود افعال المريض,
وهذا يشتمل على المسكنات و مهدئات الاعصاب و مثبطات المزاج و مضادات الهيستامين و الادوية الثانية التي تؤثر فالالم.
يجب استخدام الجرعة المنسية فاسرع وقت ممكن.
اذا حان الوقت للجرعة الاتية،
فلا يجوز تناول الجرعة المنسية،
بل تتبع مواعيد الجدول المنتظم المعتاد.
يجب اجتناب استخدام جرعة مزدوجة او جرعات زائدة.
لا يجوز تغيير الجرعة او التوقف عن تناول الدواء الا بعد استشارة مقدم الرعاية الصحية.
اذا كان عمر المريض خمسة و ستين عاما او اكثر,
يجب تناول ذلك الدواء بحذر شديد،
لانة يصبح اكثر تعرضا للاثار الجانبية للدواء.
يجب مراجعة الادوية الثانية مع مقدم الرعاية الصحية,
لان ذلك الدواء ربما لا يمتزج جيدا مع غيرة من الادوية.
ربما لا يصبح المريض فكامل و عيه,
لذا يجب اجتناب القيادة و مختلف الانشطة الثانية حتي يعرف مدي تاثير ذلك الدواء فيه.
يجب اجتناب فاكهة الجريب فروت و عصيره.
يجب اجتناب المشروبات الكحولية و الادوية الثانية و المنتجات الطبيعية التي تهدئ من ردود افعال المريض,
وهذا يشتمل على المسكنات و مهدئات الاعصاب و مثبطات المزاج و مضادات الهيستامين و الادوية الثانية التي تؤثر فالالم.
يجب اخبار مقدم الرعاية الصحية بالنسبة للمراة الحامل او التي تخطط للحمل.
يجب اخبار مقدم الرعاية الصحية اذا كانت المراة ترضع رضاعة طبيعية من الثدي.
- الكلوميبرامين
