شكل الرحم بعد عملية الولادة
تمر المراة بمرحلة حساسة من حياتها فسن الخصوبة،
وهي مرحلة ما بعد الولادة و تسمي “النفاس”..
وهي حقبة هامة اذا سارت بشكل جيد،
والاطمئنان عليها للحمول القادمة ضروري للمرور من هذي المرحلة الحرجة و المهمة فالوقت نفسة للمراة فسن النشاط التناسلي.
لذا كان الاستفسار عن جميع ما يتعلق بهذه الامور من تغيرات عضوية و نفسية و اجتماعية،
اضافة الى التنبية لحالات ربما تكون نتائجها كارثية،
مع الرعاية الصحية المثلي خلال النفاس،
لغاية عودة الطمث و الاباضة للمراة بعد الانتهاء من الولادة..
كل هذي الامور سيحدثنا عنها الدكتور سليم رجب الاستشارى بالجراحة النسائية و التنظيرية و التوليد و العقم،
واطفال الانابيب من جامعات فرنسا..
* ما هو النفاس؟
هو الفترة التي تلى الولادة مباشرة و خروج المشيمة و تستمر حوالى 6_8 اسابيع،
تحدث خلالها العديد من التغيرات النفسية و الفيزيولوجية و الاجتماعية و تنتهى بعودة اجهزة المراة الى ما كانت عليه ما قبل الحمل الا الثديين الذين يثابران على نموهما للقيام بوظيفة الارضاع.
* ما هي التغيرات التي تطرا على رحم المراة ؟
يعود الرحم الى حجمة و حالتة الطبيعية قبل الولادة و هو ما يسمي بانطمار الرحم حيث ينقص وزن الرحم و حجمة بمقدار 16 مرة بعملية الانحلال الذاتي.
فبعد خروج المشيمة (الخلاص) ياخذ الرحم شكل كرة قاسية،
ويصبح ارتفاعة يعادل اعلي السرة ب 1 سم.
وبعد اليوم الثاني للولادة يتناقص ارتفاع قاع الرحم بمقدار 1_2 سم يوميا و يكون غير محسوس.
وفى اليوم الثاني عشر يكتمل الانطمار بنهاية 6 اسابيع مع الاخذ بعين الاعتبار العوامل التي تؤثر على عودة الرحم لطبيعته.
* ما هي العوامل التي تزيد من سرعة عودتة لطبيعته؟
كثرة الارضاع،
افراغ المثانة و الامعاء بشكل جيد،
وعند المراة التي كانت بحملها الاول.
* و هل هنالك عوامل تنقص من سرعة عودتة لطبيعتة ؟
طبعا..
اذا تعرضت المراة لاحد هذي العوامل مثل: تعرضها لولادة شاقة مديدة،
اذا كان الحمل يحوى اكثر من طفل،
كبر حجم الطفل،
اذا كانت الولادة عملية قيصرية،
او اذا كانت الام ربما و لدت مسبقا و لادات كثيرة،
اذا كانت بحالة نفسية سيئة بعد الولادة،
او اذا كانت المراة فسن متقدمة.
* تستمر المراة بحالة مفرزات و نزوف ما بعد الولادة .
.
ما طبيعة هذي المفرزات؟
يتدفق من المراة خلال النفاس مفرزات من المهبل و هي تدعي (الهلابة) التي تتكون مجهريا من دم و كريات بيض و بقايا الاغشية الحافظة للجنين العالقة فالرحم و قطع من الغشاء المخاطى الرحمى و جراثيم من المستوطنة بالمهبل.
وتكون حمراء ما بين اليوم الاول و الرابع،
ومصلية ما بين اليوم الخامس و التاسع،
ثم بيضاء فاليوم العاشر و تختلف كميتها من امراة لاخرى.
وينقص محتواها فيما بعد و ربما تستمر اسبوعين فقط عند بعض النساء،
وعند البعض الاخر ربما تبقي ستة اسابيع تقريبا.
علما انه كلما زادت كمية الهلابة مع محتواها من الدم كلما دل على قلة الانتان و دل على نشاط الام المطلوب ما بعد الولادة.
* بعض النساء تشعر بطلق كطلق الولادة بعد الولادة..
ما دلالة ذلك الشيء؟
فعلا هي تقلصات رحمية كالتقلصات خلال المخاض و هي تساهم بعملية سد للاوعية الدموية داخل الرحم و ارقائها تزداد بعد الولادة مباشرة بعدها تتناقص بعد ساعتين و تكون شدتها كبار فحالة الولادة الثانية،
وفى حالة كبر غدد الرحم خلال الحمل من جراء استسقاء او زيادة السائل المحيط بالجنين او الجنين الكبير و حالة التوءم او الحمل المتعدد او خلال الارضاع او تنبية الاعضاء التناسلية.
مع التنبة اذا كانت هذي الالام شديدة مترافقة مع نزف و اضح او كبر لحجم الرحم عندها يجب التفكير بان ترك بقايا مشيمية او اجسام اجنبية كقطع الشاش التي توضع بعد الولادة.
و لذا يجب مراجعة الطبيب لاجراء الفحص على الايكو و الفحص المهبلي للتاكد من عدم نسيان الشاشة التي توضع غالبا بعد الولادة بسد النزف المجهرى الذي يخرج من عنق الرحم،
والذى غالبا ما ينسي بعض الاطباء تنبية الام بضرورة نزعها قبل الخروج من المشفى،
او بعدة بعدة ساعات !
..
والتى ادي نسيانها فبعض الحالات لنتائج كارثية..
وتوضع كنقطة سوداء فتاريخ الطبيب المولد.
* متي يعود الطمث و الاباضة للمراة بعد الانتهاء من الولادة و تواليها ؟
عند غير المرضعات يعود الطمث لدي 40 _ 45 % من النساء اثناء 6 – 8 اسابيع،
ولدي 75% من النساء اثناء 12 اسبوعا،
ولدي 100% من النساء اثناء ستة اشهر.
وتكون الدورة الطمثية الاولي غالبا لا اباضية اي لا يحدث بعدين الحمل مباشرة.
اما عند المرضعات يعود الطمث بعد 12 اسبوعا.
لذا يجب التنبية الى انه بعد هذي المدة ربما تصبح الاباضة و الحمل ممكنين،
وان منع الحمل بالارضاع مؤقتة و غير كافية و يجب استخدام و سائل منع الحمل كى لا يحدث حمل ثان سريع بعد الولادة.
مع التنوية الى ان الطمث الاول بعد الولادة يصبح شاقا و صعبا و غزير الدم و يترافق بتعب يستدعى الراحة فالسرير.
* ما هي التغيرات التي تحدث للحوض و العجان و المهبل و الفرج و الامعاء؟
يزيد هرمون البروجسترون خلال الحمل مما يزيد من تروية الالياف العضلية و يقلل من حساسيتها.
اما فالنفاس فينخفض البروجسترون مما يساعد على عودة هذي الالياف العضلية الى قوتها خصوصا فالحالبين و حويضة الكلية و جدار البطن – اربطة الرحم – عضلات جدران الاوعية قاع الحوض و العجان و المهبل و الفرج و يساعد على هذا الحركة الباكرة للام و ممارسة التمارين الرياضية و اجتناب الامساك.
وفيما يخص المهبل يصبح فبداية النفاس املسا و واسعا يتناقص حجمة بالتدريج حتي الاسبوع 6_8 و لكن لا يعود الى حجمة الذي كان عليه ما قبل الولادة.
* ما هي التغيرات التي تحدث للثديين؟
ان ارتفاع هرمون البرولاكتين المحرض بارضاع يؤدى الى نمو اسناخ الثديين و يزيد من ترويتهما و يحرض على بدء انتاج الحليب،
فيكون الثديان خلال الايام الاولي ما بعد الولادة ثقيلين و محتقنين و مؤلمين.
لذا يراعي اللطف فمعاملتهما،
وان يسندا بشكل جيد بحوامل الثديين الفضفاضة و التي يفضل ان تكون قطنية.
* و ماذا عن طريقة الاعتناء بهما؟
يجب المحافظة على نظافة الثدي و تامين الدعم المناسب و ممكن ان تنظف الام غير المرضع ثدييها يوميا بالماء و الصابون عند الاستحمام دون اي اعتناء خاصة،
بينما تنصح المرضع بتنظيف حلمتيها بالماء دون الصابون علما بان جلد الحلمتين ينظف نفسة بمطهر طبيعي يفرزة الجسم يدعي ليزوزيم.
ويجب على الام عدم استخدام اية ما دة مجففة كالكحول،
وكما يطلب منها غسل يديها بالماء و الصابون قبل الارضاع للوقاية من الانتان،
وارتداء حمالة اثداء مناسبة للارضاع ء كما ذكرت ء بشكل لا تخنق الثديين،
ويمكن ان تستخدم فوطا خاصة توضع بين الثدي و الحمالة و تستخدم لمرة واحدة لامتصاص الرطوبة و الحليب المتسرب عفويا من الثدي،
وينصح بتعريض الحلمتين للهواء خلال النهار (15_ 30) دقيقة،
لان هذا يساعد على زيادة مقاومة الجلد و يحمية من التشقق.
* و ماذا يطرا على الوزن؟
تفقد المراة حوالى 4.5 كغ من و زنها خلال الولادة نتيجة خروج محصول الحمل و فقدان الدم و التعرق.
* ما هي التغيرات النفسية و الاجتماعية؟
يجب على الوالدين تكييف حياتهما لتلبية حاجة المولود و يجب ان تشجع الام على ارضاع مولودها مباشرة،
وبالتاكيد تطور مشاعر الامومة و الابوة تختلف من و الدين لاخرين.
فالبعض يشعر باندفاع فورى و بشعور غامر بالمحبة للوليد لحظة و لادته،
بينما يتطلب الامر من البعض الاخر عدة ايام او اسابيع حتي يولد ذلك الحب.
وهذا التاخير طبيعي،
وليس مرضيا.
ويشجع الاب على حمل مولودة مما يولد شعور المحبة لوليده.
وتعانى امراة من بين جميع ثلاثة الى حالة عابرة من القلق و الهياج و البكاء،
وهذه حالة طبيعية و لا تحتاج لعلاج نفسي بل لمزيد من الدعم و الرعاية و هذي الاضطرابات تنتج بسبب التغير السريع فمستوي الهرمونات فدم الولود،
وقلة النوم و التعب اثناء المخاض و الولادة،
او النزوف و التهاب الثديين و عدم قدرة الام على العناية بطفلها و التاقلم مع متطلباتة من تغيير الفوط جميع فترة قصيرة و استيقاظها المتكرر عند بكائة و تقيئة و غير ذلك.
ويلعب دورا ايجابيا وجود و الدتها او و الدة زوجها الى جانبها فهذه الفترة و رعايتها مع مساعدتها على الاعتناء بوليدها و خصوصا فحال نقصان الخبرة بطريقة تعامل الام مع و ليدها الاول.
* ما هي الرعاية الصحية المثلي خلال النفاس؟
تقسم الرعاية الى قسمين : الرعاية الفورية و هي التي يجب ان تقدم فغرفة الولادة و اثناء الساعتين الاوليتين كفحص فقر الرحم للتاكد من انقباضه،
وفحص ارتفاع الرحم للتاكد من عدم امتلائة بالدم،
فحص الضغط و النبض و التنفس بانتظام،
فحص المثانة،
تشجيع السيدة على التبول و وضع قثطرة بولية عند الضرورة و الحض على الارضاع الفورى و التغذية.
والرعاية بعد الخروج من المشفي و التي تشمل لما سبق الراحة و النظافة الشخصية و الاعتناء بالتغذية و قياس الحرارة للتاكد من عدم حصول انتان نفاسى مرة يوميا على الاقل مع النبض و التوتر الشرياني.
* ماذا عن الغسول المهبلي و الجماع بعد الولادة؟
بعد الاسبوع السادس يجرى انفلات عنق الرحم بشكل كامل عندها،
وبعد الفحص العام الذي يؤكد ان جميع شيء سار على ما يرام،
يمكن اجراء الغسول المهبلي و الجماع.
* ماذا ينصح بتغذية الام اثناء النفاس ؟
يمكن لها ان تتناول الاكل و الشراب بعد مرور ساعتين من الولادة المهبلية اذا لم تكن تشعر بالغثيان،
واذا لم يكن هنالك اختلاطات تتطلب التخدير و العودة لغرفة العمليات.
تشجع الام على تناول و جبات خفيفة و منتظمة كالشوربات الجاهزة المجففة فالاسواق و يجب ان تكون على مراحل متعددة 5_ 6 مرات،
ويجب ان يصبح طعامها كاملا،
مشابها لطعام الحامل اي بمعدل 700 حريرة تقريبا و بكميات كافية من المواد المغذية المتنوعة (بروتين – كالسيوم – حديد – فيتامين ب6 – ب 12 – فيتامين سي).
ويتم غالبا تامين هذي المواد من نص كيلو غرام من الحليب يوميا و 200 غ او اوقية من اللحم الحيوانى الاحمر لتامين ذلك الوارد المطلوب للتغذية بالاضافة لما تتناولة من خضار و فواكة متنوعة،
وهذا حسب ما يصبح متوفرا اثناء فصول السنة مع مراقبة و زنها،
فاذا زاد الوزن عن الطبيعي يجب التفكير بتخفيف الوارد الغذائى من السكريات و المتوفر فالخبز و الرز و الحلويات و البطاطا و الخضار روعة المذاق.
مع التنبية الى انه ممكن تناول البصل و الثوم فهي لا تطرح مع الحليب و لا تزعج المولود – كما يظن البعضء مع الانتباة بشكل كبير الى عدم تناول الادوية الا بعد استشارة الطبيب لانها ربما تعبر بالحليب الى المولود و تسبب الضرر له.
* ما الراى الطبي فيما يختص بالحركة و اجراء التمارين؟
يجب تشجيع السيدة على الحركة باسرع وقت يمكن بعد الولادة و يجب البدء بالتمارين اثناء الايام الثلاثة الاولي مما ربما يساعد على الشعور بالتحسن الجسمي و النفسي،
اذ ان الحركة تساهم بالوقاية من التهاب الوريد الخثرى و تساعد على عودة عضلات البطن و الحوض الى حجمها الطبيعي.
- صور الرحم بعد نيك
- وضع رحم المراء بعد الولاده
- عملية الولاده
- صور الرحم بعد الولاده
- شكل رحم قبل الحمل وبعد الولاده
- شكل الرحم لحظة الولادة
- شكل الرحم بعد الولدة
- شكل الرحم بعد الولادة
- بالصورة كيف يكون شكل المهبل في زمن الولادة
- بالصور طريقة الولادة
