خروج دم من الشرخ اغلب نزول الدم الاحمر مع البراز ينحصر في شيئين

خروج دم من الشرخ اغلب نزول الدم الاحمر مع البراز ينحصر فشيئين

 e1b4dbe4639a36fca421c13ca1101ec9

كيف تكتشف اصابتك بالشرخ الشرجي؟
inShare August 7,
2024 الشرخ الشرجى من المشكلات المحرجة التي نتجنب التحدث بها حتي مع اقرب الناس حولنا،
فكيف تكتشف اصابتك فيه مبكرا قبل تفاقم الامر و حدوث مضاعفات اخرى؟
التقييم 3 الشرخ الشرجي..
يعتبر من اكثر التجارب المؤلمة فيما يخص المشكلات الصحية المرتبطة بمنطقة الشرج و ما حولها.
هل سبق ان عانيت من شرخ شرجى و تخشي تتكراره؟
هل تعرف ما هي علامات اصابتك بشرخ شرجي؟
كيف تتصرف و هل جميع حالات الشرخ الشرجى تمثل خطورة ام لا ؟

هذا هو ما سنعرفة فاثناء ذلك الملف الشامل عن مشكلة الشرخ الشرجى بالاضافة الى العديد من المعلومات المهمة الثانية باذن الله.
– ما هو الشرخ الشرجى ؟

الشرخ الشرجى هو مشكلة صحية تصيب الشباب الاصحاء من الجنسين بشكل متساو و تبدا بشق او تمزق فالانسجة المبطنة لفتحة الشرج،
ويبدا ذلك التمزق فالامتداد بعد هذا من اسفل متجها الى القناة الشرجية؛
مما ينتج عنه الم شديد و نزيف.
– ما هي نوعيات الشرخ الشرجى ؟

يتم تقسيم الشرخ الشرجى و فقا لفترة ظهور الاعراض الى: – شرخ شرجى حاد: تستمر اعراضة من البداية حتي النهاية فترة اقل من 6 اسابيع.
– شرخ شرجى مزمن:

 20160720 501

تستمر اعراضة فترة تزيد على ال6 اسابيع.
– الفرق بين الشرخ الشرجى و البواسير و الناسور؟
– البواسير Hemorrhoids عبارة عن تمدد غير طبيعي فحجم الاوعية الدموية الموجودة فنهاية المستقيم و فتحة الشرج،
وهي مشكلة مشابة لمشكلات الدوالى التي تحدث فالاوعية الدموية فمختلف مناطق الجسم.
– الناسور الشرجى Anal Fistula يمثل نفقا غير طبيعي يصل بين القناة الشرجية و بين سطح الجلد،
وغالبا ما يصبح ذلك النفق ناتجا عن تكوين خراج فو قت سابق نتج عنه تاكل فالحواجز العضلية و النسيجية الطبيعية بين التجويف الداخلى للقناة الشرجية و بين السطح الخارجى للجلد.
– سبب حدوث الشرخ الشرجي: 1 – تعرض القناة الشرجية لاصابة: يمثل تعرض القناة الشرجية لاصابة الاسباب =الرئيسى لحالات الشرخ الشرجى و يرتبط هذا بعدة عوامل من اهمها: – الامساك و مرور كميات كبار من البراز الجاف.
– الاسهال فترات طويلة.
– الولادة

 20160720 502

المتعسرة.
2 – الانقباض الزائد للعضلات الشرجية القابضة: فالحالات الطبيعية تحافظ العضلات الشرجية القابضة على مستوي متوازن من الانقباض الذي يوفر تحكما فالقدرة على التبرز،
لكن فبعض الحالات المرضية يصبح هنالك انقباضا شديدا للعضلة الشرجية القابضة الداخلية مما يسبب حدوث شرخ شرجى يتضاعف مع منع الانقباض الزائد لمرور الدم بكميات كافية تسمح بالتئام الشرخ بسهولة.
3 – حالات مرضية: بعض الامراض ترتبط بحدوث شرخ شرجى احيانا ضمن اعراضها مثل: – الزهري.
– بعض الامراض المنتقلة جنسيا الاخرى.
– بعض نوعيات التهابات الامعاء.
– بعض نوعيات السرطانات المرتبطة بالقناة الهضمية.
عوامل الخطورة التي تزيد احتمالية حدوث الشرخ الشرجي: 1 – الاصابة بامساك لفترات طويلة.
2 – عدم التبرز بانتظام عند الحاجة.
3 – عدم تناول كميات كافية من الالياف فالطعام.
4 – عدم شرب كميات كافية من المياة يوميا.
5 – السيدات فحالات الولادة المتعسرة.
6 – المسنين نتيجة اضطرابات الامعاء.
7 – المصابون ببعض الامراض الثانية ك(التهابات الامعاء المزمنة – الزهرى – الفيروس الحليمى البشري).
-كيف تشك فالاصابة بشرخ شرجي؟
1 – الالم الحاد : – الالم هو سيد الاعراض الخاصة بمشكلة الشرخ الشرجي؛
حيث تتسم بحدوث الم شديد خلال التبرز يشبة احتواء البراز على قطع من الزجاج تسبب الالم.
– بمجرد انتهاء التبرز يدخل المريض فمرحلة طويلة المدي من الالم ذات الطبيعة المحرقة و يمتد لساعات.
2 – نقط دم: – ربما يصاحب الشرخ الشرجى نزول نقط دم من الشرج كنتيجة طبيعة للمشكلة التي تحمل فطياتها تمزقا فالانسجة.
– يتسم النزيف فهذه الحالة بان الدم لا ينزل مع البراز،
بل يلاحظة المريض غالبا خلال تنظيف منطقة الشرج بعد التبرز.
3 – الافرازات: – ربما يصاحب الشرخ الشرجى افرازات صفراء.
4 – الخوف من دخول الحمام: – ربما يصاحب الشرخ الشرجى رغبة المريض فتجنب التبرز قدر الامكان لما يرتبط فيه من شعور شديد بالالم .

5 – ظهور الشرخ: – الشرخ ربما يصبح كبيرا بما يكفى ليظهر عند الفحص الخارجى لمنطقة الشرج بالعين،
ويصبح عبارة عن تمزق فالانسجة المبطنة لمنطقة الشرج.
6 – الحكة و التهيج: – ربما يصاحب مشكلة الشرخ فبعض الاحيان حدوث تهيج جلدي و ما يترتب عليه من احساس بالحكة و الرغبة فهرش الجلد.
– كيف تفرق بين اعراض الشرخ الشرجى و البواسير؟
اعراض البواسير تختلف عن الشرخ الشرجى فالجوانب الاتية: – قطرات من الدم خلال التبرز: لان مشكلة تتضمن تمددا فالاوعية الدموية فالاساس يصبح لظهور قطرات من الدم دور البطولة فالشك فو جود بواسير،
وغالبا ما تخرج قطرات الدم على شك خيوط رفيعة مصاحبة للتبرز او بعده.
– الحكة: يصاحب البواسير شعور بالحكة فمنطقة الشرج بنسبة اكبر بعديد من حالات الشرخ الشرجي.
– الالم : يصاحب البواسير شعور بالم يختلف فطبيعتة عن الم الشرخ الشرجي؛
حيث يشبة غرس الدبابيس نتيجة التمدد الوعائي،
وغالبا ما يرتبط بتنظيف منطقة الشرج.
– كيف يتم

 20160720 503

التشخيص النهائى للشرخ الشرجي؟
1 – التاريخ الصحي للحالة : – يستهدف معرفة نوعية الالم الذي تعانى منه الحالة و اكتشاف عوامل الخطورة الموجبة فالحالة.
2 – الفحص العيادى : – غالبا ما يصبح عبارة عن معاينة مباشرة لمنطقة الشرج بالعين المجردة من اجل تحديد درجة الشرخ و موقعه.
– الفحص الشرجى اليدوي لا يتم اجراؤة نتيجة الالم الشديد،
وفى حالة الضرورة يتم استخدام مخدر موضعي.
3 – علامات الشرخ المزمن : – وجود طبقة جلدية زائدة.
– تورم اطراف و حواف الشرخ الشرجي.
– ظهور الياف العضلة الشرجية القابضة فقاعدة الشرخ الشرجي.
4 – فحوصات استبعاد الامراض الثانية : – فحالة وجود اعراض اضافية تعزز شك الطبيب فان الشرخ مجرد جزء من مشكلة طبية اكبر ربما يتم اجراء فحوصات ثانية تفصيلية.
– اكثر هذي الفحوصات شيوعا منظار المستقيم بانواعه و يستهدف استبعاد وجود اورام فالقولون او التهابات مزمنة.
– ما المقصود بحلقة الشرخ الشرجى المفرغة؟
تعبير حلقة الشرخ الشرجى المفرغة يستعمل للتعبير عن تسلسل الاحداث التي تبدا فالشرخ الشرجى بعدها تتحول لدائرة مغلقة نهايتها تؤدى الى بدايتها من جديد،
وتشمل هذي الحلقة المفرغة الخطوات الاتية : – اصابة القناة الشرجية تؤدى الى حدوث شرخ شرجي.
– الشرخ الشرجى يؤدى الى الم شديد.
– الالم الشديد يؤدى الى اجتناب دخول الحمام و عدم التبرز لفترات طويلة.
– عدم التبرز لفترات طويلة يؤدى الى تكون براز جاف ذو كتلة ضخمة.
– مرور البراز القاسي فالقناة الشرجية يؤدى الى زيادة الاصابة.
– زيادة الاصابة تؤدى الى زيادة الشرخ الشرجي.
– و هكذا….
تستمر الدائرة المغلقة.
# فوائد فهم الدائرة المغلقة لمرضي الشرخ الشرجى هو ان العلاجات المتنوعة تعتمد فكرتها الاساسية على كسر احد حلقات هذي الدائرة المفرغة،
وهذا ما سنراة لاحقا بالتفصيل.
– الارشادات الاولية لتخفيف اعراض الشرخ الشرجي: 1 – اكل عالى الالياف: – تناول اكل يحتوى كميات عالية من الالياف يساعد على تسهيل حركة الامعاء بشكل طبيعي.
– من اشهر مصادر الالياف: الفواكة و الخضروات الطازجة + الحبوب الكاملة و البقوليات + القمح.
2 – حمام دافئ: – الجلوس فحمام ماء دافئ يساعد فتخفيف انقباض العضلات؛
مما يسمح بدورة دموية اروع و التئام سريع للشرخ.
– ينبغى ان يغطى الماء منطقة الحوض و الفخذين.
– ينصح ان يصبح الحمام مدة 20 دقائق 2– 3 مرات فاليوم.
– ينبغى التاكد من نظافة حوض الاستحمام لمنع التلوث.
3 – علاج المشكلات الاصلية: – يتم علاج المشكلات التي تتسبب فامساك مزمن او سعال مزمن.
4 – تصحيح سلوكيات التواليت الخاطئة: – الحرص على دخول الحمام للتبرز فاوقات ثابتة جميع يوم،
مرة صباحا و مرة مساء على الاقل.
– الحرص على اجتناب الدفع الزائد لاجبار نزول البراز،
الحزق.
5 – الرياضة: – ممارسة الرياضة تساعد على تحسين الدورة الدموية بشكل عام و تقوى جدران الاوعية الدموية.
6 – لا تتاخر فمراجعة الطبيب: – مشكلة الشرخ الشرجى رغم بساطتها كمرض و سهولة علاجها،
الا ان اغلب مشكلاتها تنتج عن شعور المريض بالحرج من مراجعة الطبيب بخصوص المسالة مما يؤدى الى تاخر الحالات دون داع.
– الطبيب هو الشخص الوحيد المؤتمن على كهذه المشكلات الصحية،
كما انه ملتزم بفعل القسم و اخلاقيات المهنة و القوانين المنظمة لها على التعامل مع المشكلة الصحية باحترافية دون ااثناء بكرامة المريض او الاساءة له.
8 – النظافة الشخصية : – لا تتهاون فالاهتمام باجراءات النظافة الشخصية الخاصة بمنطقة الشرج بشكل دقيق لمنع حدوث اي تلوث .

– ما هي الخيارات العلاجية لعلاج الشرخ الشرجى ؟

اولا : العلاجات البيتية و الطبيعية : – تستعمل فالحالات البسيطة.
– تتضمن الارشادات العامة المذكورة اعلاة بالاضافة الى بعض العناصر الطبيعية المساعدة.
– غالبا ما يساعدها فالخطة العلاجية بعض الادوية البسيطة.
ثانيا: العلاجات الدوائية : – تستعمل فالحالات البسيطة و المتوسطة.
– تشمل عدة نوعيات يعمل جميع منها على كسر احدي حلقات دائرة الشرخ الشرجى المفرغة.
ثالثا: العلاجات الجراحية : – نادرا ما يتم اللجوء اليها.
– تستعمل فالحالات الشرخ الشرجى المزمن الغير مستجيبة للعلاج بالادوية.
– تستعمل فحالة وجود مضاعفات او مشكلات صحية اخرى.
– ما هي العلاجات الطبيعية للشرخ الشرجي؟
1 – الحمامات الدافئة : تعمل على استرخاء العضلات القابلة و كسر حلقة “الالم” فالدائرة المفرغة ذلك يؤدى الى نتيجتين مهمتين: – تحسن الامداد الدموى الواصل لمنطقة الشرخ مما يسمح بالتئامها سريعا.
– تخفيف الالم مما يسمح بالتبرز بانتظام اكبر مع خوف اقل من المعاناة بسبب الالم.
2 – اكل عالى الالياف: يعمل على تحسين حركة الامعاء و منع الامساك و بذلك تكسر حلقة “البراز القاسي” فالدائرة المفرغة،
وتشمل هذي الاطعمة: – الخضروات و الفواكة الطازجة.
– الحبوب الكاملة و البقوليات.
– خبز المصنوع من القمح.
3 – الماء : تناول كميات كافية من الماء يوميا يساعد على تليين البراز المتكون؛
وبذلك تكسر حلقة ” اصابة القناة الشرجية” فالدائرة المفرغة.
فيما يخص العلاجات الطبيعية ينبغى مراعاة الاتي: – تستعمل كعامل مساعد بجانب الحلول الطبية التقليدية و لا ممكن استعمالها و حدها.
– تستعمل و فقا لدرجة حالة و استجابتها لخيارات الطبيعية المختلفة.
– تتم تحت اشراف الطبيب المتابع للحالة.
– ادوية علاج الشرخ الشرجي: 1 – المسكنات الموضعية: تعمل على كسر حلقة “الالم” فالدائرة المفرغة الخاصة بالشرخ الشرجي،
وذلك من اثناء تخدير الجلد و النهايات العبنوتة فالمنطقة المصابة.
– اكثر الانواع الموصوفة شيوعا هو الليدوكاين،
ويصبح فصورة جيل او مرهم.
يتم استعمالها مدة حوالى اسبوعين فاغلب الحالات.
– غالبا ما تستعمل قبل التبرز بوقت قصير.
– ينبغى استعمالها تحت اشراف الطبيب.
2 – النيتروجلسرين الموضعي: – تعمل على زيادة الامداد الدموى لمنطقة الشرخ مما يساعد على شفائها بسرعة اكبر.
– تقلل الانقباض الشديد للعضلات القابضة بما يسمح بمرور البراز بسهولة اكبر دون حدوث مزيد من الاصابات التي تضاعف الشرخ.
– لا يستعمل الا بعد محاولة المسكنات الموضعية قبله.
– لا يناسب كل الحالات حيث لا ينصح فيه فالحوامل و المرضعات و الاطفال و مرضي الاوعية الدموية.
– اكثر الاثار الجانبية الشائعة له هو الصداع،
ويتم استعمالة تحت اشراف الطبيب لتقليل الاثار الجانبية قدر الامكان.
3 – غالقات قنوات الكالسيوم: – تعمل بنفس اليات النيتروجلسرين.
– تتميز بانخفاض نسبة الاثار الجانبية مقارنة بالنيتروجلسرين.
– تستعمل فالاشخاص الذين لديهم موانع طبية ضد النيتروجلسرين.
4 – حقن البوتوكس: – علاج حديث نسبيا للشرخ الشرجي.
– الفكرة الاساسية فحقن سم البوتيولينوم فالعضلة الشرجية القابضة بجرعة صغيرة؛
مما يسبب انخفاض حدة انقباضها.
– تاثيرة الاساسى يصبح من اثناء تخفيف حدة الالم و تسهيل مرور البراز بشكل اسهل.
– يستعمل فحالة عدم نجاح الخطوط العلاجية السابقة.
– فعال بشكل كبير على المدي القصير و المدي المتوسط.
– على المدي الطويل يحتاج علاجات اضافية لحل المشكلة بشكل جذري.
– من عيوبة الاساسية التكلفة العالية.
5 – ادوية الكورتيزون: – تعمل على تخفيف حدة الاعراض الجلدية من اثناء تخفيف التفاعل الالتهابي فالانسجة.
– جراحات علاج الشرخ الشرجي: 1 – جراحة القطع الجزئى للعضلة القابضة: – هدف الجراحة: التخلص من الانقباض الزائد فالعضلة الشرجية القابضة؛
مما يسمح بتخفيف الالم و تحسين التدفق الدموى لالتئام الشرخ.
– فكرة الجراحة: ازالة جزئية لمقطع صغير من انسجة العضلة القابضة جراحيا.
– ممكن اجراؤها بمخدر موضعي،
ويذهب المريض لمنزلة فنفس اليوم.
– نسب نجاح الجراحة تصل ل 90 % و فقا للسجلات العالمية.
– الاثار الجانبية للعملية تتضمن تضمن فقدان طفيف للقدرة على التحكم فالبراز،
وغالبا ما تتحسن هذي المشكلة فاثناء اشهر قليلة.
– نسبة حوالى 1% فقط من المرضى تعانى من فقدان دائم للقدرة على التحكم فالبراز.
2 – جراحة ازالة الشرخ: – هدف الجراحة: اجتناب قطع العضلة القابضة فحالات الاطفال الصغار لوجود خطورة بحدوث فقدان للقدرة على التحكم فالبراز.
– فكرة الجراحة: ازالة الشرخ الشرجى و الانسجة المحيطة فيه جراحيا و ترك المنطقة تلتئم تحت متابعة الطبيب.
– ذلك النوع من جراحة الشرخ الشرجى غير شائع فالكبار.
– نقطة الضعف تتمثل فان هذي الجراحة تعمل على علاج الشرخ دون علاج اسبابة مما يترك دائرة الشرخ الشرجى المفرغة مستمرة و يعزز احتمالية تكرار الشرخ مرة اخرى.
3 – جراحة ترقيع الشرخ الشرجي: – هدف الجراحة : غلق الشرخ الشرجى باستخدام رقعة من النسيج السليم.
– فكرة الجراحة : اخذ رقعة من احد مناطق الجسم و استعمالها لعلاج الشرخ الشرجي.
– تستعمل فحالات الشرخ المزمن فالسيدات الناتج من الولادة المتعسرة.
ما المشكلات المحتملة بعد علاج الشرخ الشرجي؟
1 – التلوث : غالبا ما يرتبط بعدم الاهتمام باجراءات تنظيف الجرح بانتظام و مراعاة ارشادات النظافة العامة.
2 – فقدان القدرة على التحكم فالبراز : – غالبا ما يحدث بدرجة طفيفة ف10% من المرضي بعد الجراحة.
– يختفى فاثناء ثلاثة اشهر.
– نسب بقاء هذي المشكلة بشكل دائم لا تتجاوز 1 %.
3 – تكرار الشرخ الشرجى : – نتيجة عدم علاج المشكلة الاصلية بشكل كاف.
– نتيجة عدم الانتظام فالمتابعة مع الطبيب حتي التاكد من الشفاء التام.
– مضاعفات بقاء الشرخ الشرجى دون علاج: كثير من المرضي الافاضل يقرر تجاهل المشكلة بسبب الاحراج من مراجعة الطبيب بهذا الشان،
لكن للاسف يصبح ذلك قرار خاطئا؛
لان الامر يتطور لمراحل غير محمودة العواقب و ينتهى الامر بمراجعة الطبيب بشكل اضطرارى و لكن يصبح الوقت ربما فات على التمتع بحسنات الاكتشاف المبكرة و تقليل المضاعفات.
وعلي قرائنا الافاضل ان يدركوا ان الطبيب هو الشخص الوحيد المؤتمن على كهذه المشكلات الصحية،
كما انه ملتزم بفعل القسم و اخلاقيات المهنة و القوانين المنظمة لها على التعامل مع المشكلة الصحية باحترافية دون ااثناء بكرامة المريض او الاساءة له.
وبقى ان نعلم بعد هذا الاضرار الناتجة عن بقاء الشرخ الشرجى دون علاج و تشمل: – تحول الشرخ الحاد لشرخ مزمن.
– امتداد الشرخ ليشمل منطقة اكبر من القناة الشرجية.
– ازدياد الالم بشكل يؤثر على قدرة الانسان على الحياة بشكل طبيعي.
– طريقة الوقاية من الشرخ الشرجي: – الحرص على دخول الحمام للتبرز فاوقات ثابتة جميع يوم،
مرة صباحا و مرة مساء على الاقل.
– الحرص على اجتناب الدفع الزائد لاجبار نزول البراز،
الحزق.
– الحرص على دخول الحمام للتبرز عند الشعور برغبة فذلك و عدم تاجيل الامر.
– اجتناب الامساك من اثناء الحرص على تناول محتوي عال من الالياف فالغذاء اليومي كالخضروات و الفواكة و الحبوب الكاملة.
– اجتناب الامساك من اثناء الحرص على تناول كميات كافية من المياة جميع يوم.
– فحالة حدوث امساك لفترة تتجاوز 3 ايام ينبغى مراجعة الطبيب من اجل وصف علاج مناسب.
– عدم تجاهل الالم فمنطقة الشرج،
والسعى المبكر للحصول على مساعدة طبية تمنع اي تطورات او مضاعفات.
– عدم تجاهل نزول دم مع البراز و مراجعة الطبيب من اجل تحديد الاسباب =الحقيقي لهذه المشكلة.
هكذا تكون ربما انتهت جولتنا مع مشكلة الشرخ الشرجي!

 

 

  • تفسير نزول دم بعد البراز
  • تورم سرة المولود ذو الشهرين
  • علاقة البراز بالشرخ الشرجي
  • لون دم الشرخ
  • ماسببب خوجالدم بعد البراز
  • معني النزيف الشرجي
  • نزول الدام في الجمعى


خروج دم من الشرخ اغلب نزول الدم الاحمر مع البراز ينحصر في شيئين