تعرف على امراض القولون
ماهو القولون
هو جزء من القناة الهضمية و من مكوناتها الرئيسية يطلق عليه كذلك الامعاء الغليظة
يمتد من الامعاء الدقائق حتي المستقيم و ينقسم الى خمسة اجزاء:
المصران الاعور- القولون الصاعد- القولون المستعرض- القولون النازل- القولون السيني
وظيفتة الرئيسية امتصاص الماء و جزء بسيط جدا جدا من المواد الغذائية بالاضافة
الي تحليل المواد العضوية الموجودة فالفضلات و هذا عن طريق بكتيريا الفلورا
نتعرف عن اجزاء القولون :
1/ المصران الاعور (الامعاء الغليظة )
المصران الاعور هو الامعاء الغليظه
سمى بهذا الاسم لانة مغلق من الاسفل فظهر كمن بفتحة واحدة كالعين الواحدة
2/ القولون الصاعد
الجزء الصاعد من القولون و يمتد من الاعور الى السطح السفلى للنصف الايمن للكبد،
وينحنى لليسار ليصبح الزاوية اليمني للقولون
وهي الانثناء الكبدي.
ويحتل الانثناء الجراب الكبدى الكلوي.
ويبلغ صطول القولون الصاعد حوالى ١٥ سم
،
ويغطى الصفاق السسطح الامامي منه و الجانبين الانسى و الوحشي،
بينما يلتصق السطح الخلفي
بالعضلة الحرقفية و الرباط الحرقفى القطنى و العضلة القطنية المربعة و العضلة البططنية المستعرضة،
ولا يفصل بينة و بين هذي العضلات سوي نسيج ليفى هش.
وتمر خلفة حزمة عبنوتة و عائية تحت الضلعية
،
والاعصاب الحرقفية الخثلية و الحرقفية الاربية و الجلدية الفخذية الوحشية و التناسلية الفخذية.
ويقع الجزء الاعلي من ذلك السطح على اللفافة الكلوية.
وتحتوى الطبقة المصلية الخارجية للقولون الصاعد على الزوائد الثربية
3/ القولون المستعرض
الجزء المستعرض من القولون .
ويمتد من الانثناء الكبدى للقولون فالناحية اليمني مسافة حوالى ٤٥ سم الى اليسار
،
حيث ينتهى فالانثناء الطحالى فالناحية اليسري من المراق الايسر.
ويختلف عن القولون الصاعد و النازل بوجود
ثرب طويل يسمي المسراق القولونى المستعرض،
مما يجعلة حر الحركة بين نهايتية المثبتتين،
ولهذا لا يبقي مستقيما
،
ويتدلي الى الاسفل و يتفاوت تدلية ن شخص لاخر،
وقد يصل الى الحوض.
ويرتبط المسراق القولونى المستعرض
بالسطح الامامي للجزء النازل من العفج و السطح الامامي من المعثكلة(البنكرياس).
ويقع الانثناء الطحالى في
مستوي اعلي من الانثناء الكبدى و زاويتة اكثر حدة.
ويتصل بالحجاب الحاجز بواسطة ثنية صفاقية تسمي الرباط الحجابي
القولونى الذي يقع عند مستوي الضلع العاشر او الحادى عشر.
ويلاحظ ان الزوائد الثربية عددها اكثر و احجامها اكبر من زوائد القولون الصاعد
4/ القولون النازل
الطبقة المزدوجة القصيرة من الصفاق التي يتصل بواسطتها القولون بالجدار الخلفى للبطن.
5/ القولون السيني
وهو استمرار للقولون النازل امام الحافة الحوضية .
طولة حوالى 25-38سم،
ويستمر الى الاسفل فالمستقيم
امام الفقرة العجزية الثالثة.
والسينى متحرك،
ويتجمع فتجويف الحوض.ويتصل السينى بالجدار الخلفي
للحوض بواسطة المسراق السيني.ويصبح موقعة الى الجهة اليمني دائما.من الامام يجاورة المثانة
عند الذكر،
والجدار الخلفى للرحم عند الانثى،
ومن الخلف يجاورة العجز و العصعص.
يزوده
بالدم الشريان السينى فرع الشريان المساريقى السفلي،
كما يورد الى الوريد المساريقي
السفلى الذي يذهب الى الوريد البابي.
ويعصبة بالاعصاب الودية و نظيرة الودية،
فروع من الضفائر الخثلية السفلية.
انواع امراض القولون
– مرض القولون العصبى .
– مرض القولون العضوى (الهضمى ) .
ماهو القولون العصبي
القولون العصبى هو اضطراب فالجهاز الهضمى ينتج عنه خلل فو ظيفة القولون و الم بطني،
دون وجود خلل عضوى و اضح.
يتم تشخيص هذي الحالة سريريا بعد نفى الاسباب العضوية للاعراض
اعراض القولون العصبي
يصيب ذلك المرض الشباب اكثر من الكهول،
و يبدا المرض غالبا قبل سن 45 سنة،
لكن ذلك لا يمنع ان هنالك عددا كبيرا من الكبار فالسن الذين يصابون ايضا.
كما يصيب النساء اكثر من الذكور (بنسبة الضعف تقريبا).
هنالك مجموعتان من المرضى:
– المرضي الذين يشكون من الام البطن المترافقة باضطرابات و ظيفة القولون،
مثل الامساك او الاسهال او الاثنين معا ( 80 % من الحالات)
– المرضي الذين يشكون من اسهال مزمن دون الم (20 % من الحالات).
الم البطن
يختلف توضع و شدة الم البطن بشكل كبير،
اذ ممكن ان يصبح فاى مكان من الجزء العلوى من البطن،
و يصبح على الاغلب و قتيا (نوبي) على شكل تشنجات (مغص)،
كما يمكنة ان يتراكب مع الام ثانية موجودة لاسباب مختلفة (مرارة مثلا).
قد يصبح الالم خفيفا ممكن تجاهله،
كما ربما يصل الى شدة عالية تعيق الحياة اليومية.
لكن الالم لا يخرج الى اثناء ساعات اليقظة،
و لا يمنع المريض من النوم.
يزداد الالم احيانا بعد تناول الاكل او بعد التوتر النفسي، و يتحسن بعد تحرير الغازات او البراز.
اضطرابات و ظيفة القولون
تشكل هذي الاضطرابات العرض الاكثر تواجدا فهذا المرض.
اكثر الحالات شيوعا هو تناوب الامساك و الاسهال،
مع غلبة احدهما على الاخر.
عندما يغلب الامساك،
فمن الممكن ان يستمر لاشهر متواصلة قبل حدوث حالة الاسهال.
الغازات و النفخة
يشكو مرضي القولون العصبى كثيرا من انتفاخ البطن و احتباس الغازات،
و يصبح التخلص منها مريحا.
اروع علاج للغازات : ( حبوب الفحم لطرد الغازات )
اعراض الجهاز الهضمى العلوي
25% الى 50% من مرضي القولون العصبى يشكون من عسر الهضم،
حرقة المعدة،
الغثيان و الاقياء.
تنتج هذي الاعراض عن وجود اضطرابات كذلك فالامعاء الدقيقة،
و هي تحدث اثناء فترة اليقظة و ليس اثناء النوم.
الية و سبب المرض:
لا تزال الية و مسببات ذلك المرض غير و اضحة و غير معروفة،
و تشير الدراسات الجديدة الى عدة اليات منها:
– الاضطرابات الحركية و الحسية للقولون
– اضطرابات و ظيفية فالخلايا العصبية المركزية
– اضطرابات نفسية
– الضغوط النفسية
– عوامل ممرضة داخل لمعة القولون
علاج القولون العصبي
الحمية الغذائية: ليس هنالك حمية غذائية موحدة لهذا المرض،
فكل مريض ينزعج و يتاثر بانواع مختلفة من الاطعمة،
لذا عليه تفادى هذي الاطعمة =التي يكتشفها بالتجربة الشخصية.
الملينات: تستخدم الاطعمة الغنية بالالياف و الادوية الملينة لمكافحة الامساك المزمن.
مضادات التشنج: تستخدم الادوية المضادة للتشنج لعلاج الالم (المغص)،
و يفضل اعطاؤها قبل الطعام بنصف ساعة لتفادى التشنج قبل حدوثه.
مضادات الاسهال: تستخدم عند حدوث اسهال شديد،
و هي متنوعة و كلها ذات مفعول و قتي
مضادات الغازات: تستخدم للنفخة،
و منها الفحم الطبي و simethicone
مضادات الاكتئاب: يعطى استخدام الادوية المضادة للاكتئاب نسبة عالية من التحسن ربما تصل الى 89 %،
و يجب استعمالها لفترات لا تقل عن شهرين متواصلين.
اعراض مرض القولون
– شعور مصاب مرض القولون بالام فالشق الايمن من اعلي البطن او الشق الايسر من اعلي البطن .
– الانتفاخ و خروج الغازات من الجسم من اعراض الاصابة بمرض القولون .
– الامساك يسبب الاصابة بالام القولون نتتيجة تخمر الاكل و عدم امتصاصة .
– مصاب مرض القولون يعانى من عدم الاخراج الكامل و عدم الارتياح و الام متواصلة .
– يصيب الاسهال احيانا مريض القولون عند تناول الاكل او دون تناول الاكل .
– حدوث بعض الاصوات فبطن المصاب بالقولون .
– تلازم خروط المخاط مع البراز من احد الاعراض الظاهرة لمريض القولون .
– يصاب مريض القولون كيرا بالغثيان و التعب الشديد .
– تعد الحموضة التي تصيب المريئ من اشد الاعراض ازعاجا لمصاب القولون .
– يعم الالم فالقدمين و اليدين و الكتفين و الصدر لمريض القولون .
– عدم الشعور بالجوع ابدا و الاحساس بعدم الرغبة فتناول الاكل من اعراض مرض القولون ،
مما يسبب هبوط سريع فالوزن .
– ارتفاع درجة حرارة جسم المصاب بمرض القولون .
– ثلاث- حدوث بعض التغيرات الملحلوظة على البراز كنزول الدم معه ،
و تغير لونة الى الدكونة من اهم اعراض مرض القولون .
– خروج البراز من مريض القولون على شكل قطع عند الاصابة بالامساك ،
وسائل شديد عند الاسهال .
– حدوث عملية التجشؤ ،
وهي عبارة عن خروج الهواء بكثرة من فم المصاب بمرض القولون
مرض التهاب القولون
يسمي التهاب المصران الغليظ؛
واهم اعراضة الاسهال و نزلة المصران الغليظ،
وغالبا ما يصبح مصاحبا لالتهاب
المصران الدقيق.
وتصحب التهاب القولون تقلصات فالقولون و المصران الغليظ،
تؤدى الى مغص و امساك و بدرجة متزايدة الى اسهال.
اسباب التهاب القولون
– التوتر العاطفي، او القلق : ذلك يعني ان جزءا من العلاج على الاقل،
يجب ان يصبح نفسيا؛
وينبغى ان يتعلم المريض
كيف يتحكم فيما يعترية من توتر و قلق،
حتي لا يؤثر فصحتة البدنية،
حيث ان هنالك ارتباطا و ثيقا بين شخصية الفرد و مرضه.
– يعتبر المرض من امراض فرط الحساسية،
حيث تلعب المستارجات الجسمية دورا مهما.
– ممكن ان ينشا التهاب القولون نتيجة عادات الطعام غير المتبصرة و تناول جرعات زائدة من الملينات.
– ربما ينشا الالتهاب كذلك نتيجة عدوان عضوى من احياء متعددة؛
كالسالمونيللا و الاميبا و تلبك الدورة الدموية.
اهم و سائل التشخيص؛
هى تنظير المستقيم و الخزعة،
ثم ياتى فحص الاشعة السينية،
الذى يعطى معلومات
اروع عن التغييرات فالجزء العلوى و اليمينى من المصران الغليظ،
ولكنها لا تخرج اي تغيرات فبداية المرض.
اعراض التهاب القولون
– الم فالبطن
– فقدان الشهية
– الاسهال .
– التعب
– التشنج
-الانتفاخ.
– فقدان الوزن
– التغييرات فعادات الامعاء
– العلامات التي تخرج تنظير القولون تشمل :القولون الحمامي المخاطى (احمرار السطح الداخلى للقولون) القرحة و النزيف.
التهاب القولون التقرحي
التهاب القولون التقرحى هو التهاب مزمن يصيب الامعاء الغليظة (القولون).
والقولون هو جزء من الجهاز الهضمى الذي تتجمع فيه
الفضلات الناتجة من هضم الطعام.
وينتهى القولون بالمستقيم الذي تلية مباشرة فتحة الشرج.ويتسبب التهاب القولون التقرحي
فى التهابات و تقرحات فالبطانة الداخلية للقولون فيشكو المريض من الم بالبطن،
اسهال،
ونزيف شرجى (من المستقيم).
ويصيب المرض الرجال و السيدات بنفس النسبة.
وغالبا تحدث الاصابة بالمرض فسن 20 – 40 عاما.
اسباب التهاب القولون التقرحي
يصيب المرض عادة الجزء الاسفل من القولون مبتدءا بالمستقيم.
والاسباب =الرئيسى للاصابة بالتهاب القولون التقرحى ما زال غير معروف.
لكن هنالك بعض الاسباب التي يعتقد انها المتسببة فالاصابة بالمرض،
وهي:
الجهاز المناعي: يحدث خلل ما فجهاز المناعة فيبدا فمهاجمة خلايا الجسم نفسة و منها البطانة الداخلية للقولون متسببا فالالتهابات و التقرحات.
ويعتقد بان هنالك التهابا بكتيريا او فيروسيا هو المتسبب عن الاصابة بالمرض حيث يؤدى الى تنشيط جهاز المناعة لمهاجمة ذلك الفيروس او البكتيريا.
وخلال مهاجمة الفيروس،
او البكتيريا،
يقوم جهاز المناعة بمهاجمة بطانة القولون متسببا فالالتهابات و التقرحات.
عوامل و راثية: اذ و جد ارتفاع نسبة الاصابة بالمرض عند اصابة احد الابوين او الاقارب.
لذا يعتقد ان الجينات لها دور فالاصابة بالمرض.
و ربما تحدث تغيرات جينية تجعل بطانة القولون اكثر عرضة للاصابة بالمرض عند بعض الاشخاص.
اعراض التهاب القولون التقرحي
عادة تحدث اعراض التهاب القولون التقرحى على فترات متباعدة.
فتظهر الاعراض ففترة بعدها تختفى تماما و لا يشكو المريض من اي شيء،
ثم تعود الاعراض مرة اخرى.
وتختلف اعراض المرض من شخص لاخر تبعا لحدة الالتهاب و المكان المصاب من القولون.
لذا يتم تقسيم المرض تبعا للمكان المصاب.
تقرحات المستقيم (Ulcerative Proctitis):
يصبح الالتهاب فمنطقة المستقيم.
ويشكو المريض من:
نزيف شرجى (من المستقيم) و ربما يصبح العلامة الوحيدة للمرض.
الم بالمستقيم.
عدم القدرة على التبرز بالرغم من الرغبة بالتبرز.
التهاب الجانب الايسر من القولون ( Left-sided Colitis):
يمتد الالتهاب من المستقيم الى اعلي ليشمل الجانب الايسر من القولون (القولون الملتوي،
والقولون النازل).
وتتمثل الاعراض في:
اسهال يحتوى على دم.
تعرف على : ( اسباب خروج الدم من فتحة الشرج خلال قضاء الحاجة )
الم و تقلصات فالبطن.
فقدان الوزن.
- اعراض الكولون العصبي بلكامل
- القلون العصبي وحتباس الغازات في الزاوية الكبدية
