بحث مكتوب حول الامراض
بحث عن الامراض الصدرية
الربو..
الاسباب،
الاعراض،
العلاج
مقدمة:
الربو هو مرض مزمن يصيب الممرات الهوائية للرئتين،
وينتج عن التهاب و ضيق الممرات التنفسية؛
مما يمنع تدفق الهواء الى الشعب الهوائية؛
مما يؤدي الى نوبات متكررة من ضيق بالتنفس مع ازيز بالصدر (صفير بالصدر) مصحوب بالكحة و البلغم بعد التعرض لاستنشاق المواد التي تثير ردود فعل ارجية (حساسية) او تهيج للجهاز التنفسي،
وهذه النوبات تختلف فشدتها و تكرارها من شخص الى اخر،
وهو من اكثر الامراض شيوعا بين الاطفال.
اسباب حدوث نوبات الربو:
دلت بعض الدراسات على ان الاسباب =يعود الى عوامل و راثية او عوامل بيئية كتلوث البيئة المحيطة و تلوث الهواء بدخان المصانع و عوادم السيارات.
العوامل المؤدية الى نوبة الربو:
التدخين.
الحساسية ضد بعض الحاجات مثل: المواد الكيميائية،
ريش الطيور،
فرو الحيوانات،
حبوب الطلع،
الغبار،
بعض الاطعمة =او السوائل او المواد الحافظة.
الالتهابات الفيروسية للجهاز التنفسي.
بعض الادوية مثل: الاسبرين،
ومضادات بيتا،
ومضادات الالتهابات غير الستيرودية (Non-steroidal Anti Inflammatory Drugs)
الانفعالات النفسية.
التمارين الرياضية الشديدة.
التغيرات الهرمونية كالدورة الشهرية فبعض النساء
مرض الارتجاع المريئى (Gastro Esophageal Reflux Disease).
الاعراض التي تدل على حدوث نوبة الربو:
تراوح اعراض الربو بين طفيفة و حادة،
وتتفاوت من شخص الى اخر.
ضيق تنفس.
انقباضات او الام فالصدر.
اضطراب فالنوم بسبب ضيق التنفس.
صوت صفير عند التنفس او الزفير.
سعال متكرر مصحوب بسيلان الانف و العطاس،
خاصة عند الاصابة بالتهاب فيروسي فالجهاز التنفسي.
اعراض الاصابة بنوبة الربو الحادة:
ارتفاع فحدة و وتيرة اعراض المرض.
صعوبة شديدة فالتنفس.
حاجة متزايدة الى استعمال الموسعات القصبية.
الفئات الاكثر عرضة لحدوث نوبات الربو:
هنالك عوامل يعتقد انها تزيد فرصة الاصابة بالربو،
وهذه العوامل تشمل:
التاريخ المرضى لمرض الربو فالعائلة.
السمنة و زيادة الوزن.
التدخين او التعرض للتدخين السلبى او تدخين الام خلال الحمل.
التعرض لاحد العوامل المهيجة كالمواد الكيميائية المستخدمة فالتنظيف او الزراعة او تصفيف الشعر.
تلوث البيئة المحيطة و تلوث الهواء بدخان المصانع و عوادم السيارات.
تشخيص الربو:
يعتمد الطبيب فتشخيص الربو بشكل اساسى على التاريخ المرضي،
شاملا الاعراض و تكرارها و مسبباتها،
وياتى بعد هذا الفحص السريري
قياس و ظائف الرئة:
فحص مقياس التنفس (sperometer): ذلك الفحص يقيس مدي انقباض الشعب الهوائية اذ يتم خلالة قياس كمية الهواء التي ممكن اخراجها بالزفير بعد شهيق عميق و السرعة التي يتم بها ذلك الزفير.
مقياس ذروة تدفق الهواء (peak flow): هو جهاز بسيط ممكن الكشف بواسطتة عن تغيرات طفيفة ربما تحصل حتي قبل الاحساس بالاعراض.
اذا كانت النتيجة اقل من المعتاد،
فانها اشارة الى ظهور الربو قريبا.
اختبارات الاداء الوظيفى للرئتين يجري قبل و بعد استخدام موسع للشعب الهوائية،
فاذا طرا تحسن على الاداء الوظيفى لرئتى الشخص الخاضع للفحص نتيجة استعمالة موسع الشعب الهوائية،
فمن المرجح انه مصاب بالربو.
فحص الميتاكولين (Metacholine Challenge): ما دة الميتاكولين هي ما دة مثيرة للربو تسبب ضيق فالشعب الهوائية،
فاذا النتيجة كانت ايجابية فهي تؤكد الاصابة بمرض الربو.
مثل ذلك الفحص يجري فحال اظهرت اختبارات الاداء الوظيفى للرئتين نتائج طبيعية.
فحص اكسيد النتريك: هو فحص يقيس كمية غاز اكسيد النتريك فالتنفس فحال وجود التهاب فالشعب الهوائية يصبح مستوي اكسيد النتريك اعلي من المعتاد عند مرضى الربو و ذلك الفحص غير شائع.
الفحص بالاشعة: تستعمل اشعة اكس و الاشعة المقطعية فتشخيص الربو،
ويتمثل هذا بتصوير الرئتين و تجويف الانف.
اختبار الحساسية: اختبار الحساسية عن طريق الجلد او الدم،
ويمكن تحديد العوامل المسببة للحساسية مثلا ان تكون من الحيوانات الاليفة،
او الغبار او العفن او غبار الطلع.
انواع الربو:
ينقسم مرض الربو الى 4 فئات عامة:
انواع الربو اعراضه
خفيف متقطع الاعراض خفيفة تصل الى يومين فالاسبوع و ليلتين فالشهر
خفيف مستمر الاعراض اكثر من مرتين فالاسبوع و لا يقل عن مرة واحدة فاليوم
معتدل مستمر الاعراض مرة فاليوم و اكثر من ليلة واحدة فالاسبوع
شديد مستمر الاعراض على مدار اليوم و غالبا فالليل
العلاج:
يهدف علاج مرض الربو الى:
الوصول الى مرحلة استقرار المرض.
تقليل عدد النوبات الحادة للربو و استعمال اقل عدد من موسعات الشعب الهوائية قدر الامكان.
استمرار المريض فممارسة حياتة الطبيعية دون اي معوقات.
العلاج الدوائي:
ادوية للتحكم بالربو على المدي الطويل:
المجموعة و صفها الامثلة
الكورتيزون المستنشق مضادات التهاب الشعب الهوائية (فلوتيكاسون)
(بوديزونيد)
(فلونيسوليد(
(سيكلوسينايد)
معدلات الليكوترين تساعد على تخفيف اعراض الربو مدة تصل الى 24 ساعة (مونتلوكاست)
(سينجولير)
(زيليوتون)
منبهات (بيتا2) طويلة المدي تعمل على توسعة الشعب الهوائية (سلمترول)
(سرفنت ديسكوس)
الثيوفيلين تعمل على توسعة الشعب الهوائية (الثيوفيلين)
ادوية لعلاج ازمات الربو:
هى مجموعة الادوية التي تعمل على توسيع الشعب الهوائية بارخاء العضلات داخل القصبات،
وبالتالي التخفيف من اعراض ضيق التنفس،
والكحة،
وصوت الصفير فالصدر،
والتى يعانيها المريض خلال الازمة الحادة.
كما ربما ينصح الطبيب بعض المرضي باستعمال كهذه الادوية قبل القيام بانشطة تتطلب مجهودا عاليا كممارسة نشاط رياضى مثلا.
المجموعة و صفها الامثلة
منبهات (بيتا2) قصيرة المدي موسعات القصبات الهوائية سريعة المفعول فغضون دقيقة تعمل على تخفيف الاعراض بسرعة (البوتيرول)
(ليفالبوتيرول)
(بيربوتيرول)
ابرتروبيوم يعمل بسرعة على توسيع الشعب الهوائية (ابراتروبيوم)
الكورتيزون عن طريق الفم و الوريد مضادات التهاب الشعب الهوائية (بريدنيزون)
(ميثيل بريدنيزون)
ادوية الحساسية:
هذه الادوية تعمل على تقليل حساسية الجسم تجاة العوامل المؤدية الى حدوث نوبة الربو و تنقسم الى:
العلاج المناعي: بان يحقن الجسم بكميات معينة من المادة المسببة للحساسية بالتدريج،
مما يسمح للجسم بالتعود عليها.
Omalizumab (اوملزومب): عبارة عن حقنة تعطي جميع اسبوعين الى اربعة اسابيع للمصابين بالربو الحاد،
وتعمل على تغيير نظام مناعة الجسم.
ادوية الحساسية: تشمل مضادات الهستامين،
ومضادات الاحتقان،
وتؤخذ عن طريق الفم او الانف.
الراب الحرارى للشعب الهوائية :
هى تقنية تعتمد على ادخال انبوب عبر الانف او الفم الى الرئتين،
بعدين تبث القسطرة ذبذبات حرارية للعضلات الملساء المحيطة بالقصبة الهوائية؛
مما يساعد على تمدد هذي العضلات،
ويجعل التنفس اسهل،
ويحد من نوبات الربو،
وهذه التقنية تستعمل فحالات الربو الحادة جدا.
الارشادات العامة للوقاية و التحكم فالربو:
يلعب المريض بالربو دورا مهما فالتحكم و التعايش معه اذا اتبع الارشادات الاتية:
الوقاية من مثيرات الحساسية الداخلية و الخارجية.
العمل المشترك بين الطبيب و المريض،
ووضع برنامج علاجى كامل يشمل العلاج الدوائى و الفحوصات الاساسية و مواعيد المتابعة المنتظمة.
المتابعة مع طبيب الاسرة و الالتزام بارشادات الطبيب.
يجب ان يصبح لديك ملف طبي فالمستشفي و المركز الصحي.
التعاون بين طبيب الاسرة المتابع بالمركز الصحي و الطبيب المعالج بالمستشفي (نظام الاحالة).
احمل معك بطافة المتابعة باستمرار مدون فيها كل الادوية.
لا تقم بصرف الادوية من تلقاء نفسك او شرائها من الصيدلية دون الرجوع الى الطبيب.
لا تستخدم الادوية التي يتم صرفها للغير.
حافظ على الصحة العامة و اللياقة البدنية بتناول الغذاء الصحي و ممارسة التمارين الرياضية.
الاقلاع عن التدخين،
والامتناع عن مجالسة المدخنين،
وتجنب العوامل المؤدية الى حدوث نوبة الربو.
اخذ لقاح الانفلونزا الموسمية لتخفيف حدة الاصابة بالانفلونزا.
الذهاب الى الطوارئ فالاحوال الاتية:
الاعراض الشديدة او المستمرة كازيز الصدر مع الكتمة و ضيق التنفس او الام بالصدر.
عدم الاستجابة لموسعات الشعب الهوائية.
تفاقم الاعراض و عدم القدرة على التنفس او الكلام.
انقباض الصدر و النهجان و الشعور بالاعياء و الكتمة و زيادة معدل التنفس و ضربات القلب.
تغير اللون الى الازرق فالاطراف،
وتدهور الحالة العامة،
وفقدان الوعى فالحالات المتاخرة.
