اعراض وعلاج الغيبوبة الكبدية

اعراض و علاج الغيبوبة الكبدية

وعلاج الكبدية الغيبوبة اعراض caa5afb44d5fe3939a6c317761c02ece

الاعتلال الدماغى الكبدى (بالانجليزية: Hepatic encephalopathy) و يسمي كذلك السبات الكبدى او الاعتلال الدماغى البابي الجهازى هو متلازمة عبنوتة نفسية تصيب المريض نتيجة فشل الكبد بسبب مرض الكبد سواء كان مرضا مزمنا كتليف الكبد او مرضا حادا.
يمكن تشخيص الاعتلال الدماغى الكبدى فقط بعد استبعاد المسببات العبنوتة و النفسية،
والامراض المعدية،
وغيرها من مشاكل التمثيل الغذائي.
فى الانسان الطبيعي يتعامل الكبد مع المواد السامة و يحولها لمواد غير سامة لتخرج خارج الجسم و لكن مع الاختلال الشديد فو ظيفة الكبد تتراكم المواد السامة فالدم و تؤدي الى اختلال و ظيفة خلايا الدماغ.

اذا كان هنالك كذلك ارتفاع فضغط الدم فالوريد البابي الكبدي سوف يتجاوز الدم الذي ياتى الى الوريد البابي الكبد من الامعاء نظام التنقية فالكبد،
وبالتالي سوف تمر المواد السامة مباشرة الى الدماغ،
من دون تعديل او تنقيته.
ويمكن ان تشمل علامات الاعتلال الدماغي الكبدي ضعف الادراك،
رعشة،
وانخفاض مستوي الوعى متضمنا غيبوبة و تسمي غيبوبة كبدية،
واستسقاء الدماغ،
وفى نهاية المطاف الموت.

 

الاعراض و العلامات

الاعتلال الدماغى الكبدى يؤدى الى تغيير فالوظيفة الادراكية و تتراوح من خلل غير ملحوظ فالوظائف العقلية العليا فالحالات الخفيفة الى غيبوبة فالحالات الشديدة و اذا تركت الحالة دون علاج ممكن ان يؤدي اعتلال الدماغ الكبدى الحاد الى الموت.

من العلامات الاولي للاعتلال الدماغي الكبدي هو ظاهرة ” عكس الليل و النهار” و بمعني احدث يميل المرضي الى النوم خلال النهار و البقاء مستيقظين خلال الليل.
ومن العلامات الاولي الثانية للاعتلال الدماغي الكبدي هو ضعف فالادراك المكاني و يتضح ذلك عند ملاحظة قدرة المريض الضعيفة على رسم صور صغار او نسخها كالنجوم عقارب ساعة او ضعف قدرتة على توصيل عدد من النقاط المرتبة عشوائيا على و رقة بيضاء و الذي يسمي باختبار توصيل الارقام.[1]

العوامل المساعدة لتسريع ظهور الاعتلال الدماغي الكبدى

يعتمد ظهور الاعتلال الكبدي الدماغي بالاساس على سوء و تفاقم حالة الكبد و لكنها ربما تعتمد على عوامل ثانية و يسهل علاجها ف لذا يجب البحث عن الاسباب =المساعد لظهور الاعتلال الكبدي و علاجة فقد يتحسن المريض.

وعلاج الكبدية الغيبوبة اعراض 20160704 1794

عمليا اي اضطراب فالايض ربما يسبب اعتلال دماغي كبدى و اهم هذي الاضطرابات هي:-

  • نقص صوديوم الدم و غالبا ما تنشا نتيجة للعلاج مدر للبول،
    او نتيجة الوذمة و الاستسقاء فمراحل متقدمة من تليف الكبد.
  • نقص بوتاسيوم الدم (كذلك فعديد من الاحيان نتيجة لاستعمال مدر للبول).
  • قلوية الدم.
  • حدوث جفاف.
  • نقص السكر فالدم (وهو شرط مع الناس التي هي عرضة لتليف الكبد).
  • الفشل الكلوى حتي الدرجات البسيطة منه.
  • هنالك ادوية تساعد على ظهور الاعتلال الدماغ الكبدي.
    تشمل هذي الادوية البنزوديازيبينات (علي سبيل المثال،
    ديازيبام)،
    والمخدرات،
    ومدرات البول.
    تناول الكحول،
    سواء كان او لم يكن هو اسباب اصابة الكبد بالمرض.
  • العدوي و هي اهم العوامل المساعدة على ظهور الاعتلال الدماغي الكبدي ففى بعض حالات العدوي باى من امراض الكبد المعدية ربما لا يوجد اي عرض سوي الاعتلال الدماغي الكبدي و هذي ظاهرة متكررة فالمرضي المصابين باستسقاءوحدوث عدوي جرثومية.
  • عدم امتثال المريض للتعليمات الطبية بتقليل و تحديد كمية البروتين التي يتناولها نظرا لعدم استساغة العامة للحمية المنخفضة البروتين.
  • نزيف فالمعدة او الامعاء الدقائق (وكلاهما يحدثان بنسبة عالية فمرضي الكبد و / او ارتفاع ضغط الدم فالوريد البابي الكبدى) لان الدم يحتوى على كميات كبار من البروتين فشكل بروتينات البلازما و خضاب الدم و بالتالي،
    فان وجود الدم فالمعدة او الامعاء الدقائق يمثل حمل من البروتين و نتيجة لعملية التمثيل الغذائى الجرثومى فتجويف الامعاء،
    يتم تحويلها الى منتجات محتملة السمية كالامونيا.
  • بعض العمليات الجراحية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم فالوريد البابي الكبدي ربما تؤدي الى تطوير اعتلال الدماغ الكبدى على سبيل المثال،
    عمليات لتخفيف الضغط فالوريد البابي عن طريق توصيلة الى و ريد الطحال و ربما يترتب عليه تحويل الدم الوريدى بعيدا عن الكبد.
    وهذا يعني ان الامونيا التي يحملها الدم من ذلك القبيل لن تكون قادرة على ان تنقي عن طريق الكبد.

وعلاج الكبدية الغيبوبة اعراض 20160704 1795

تقسيمات و مراحل الاعتلال الدماغي الكبدى

فى المؤتمر العالمي لامراض الجهاز الهضمى و الذي عقد عام 1998 ففيينا،
تم وضع اقتراح لتصنيف اعتلال الدماغ الكبدى و وفقا لهذا التصنيف،
اعتلال الدماغ الكبدى ينقسم الى ثلاث نوعيات[2]:-

  • نوع (ا) (= النوع الحاد) و يصف اعتلال الدماغ الكبدى المرتبط بالفشل الكبدي الحاد
  • النوع (ب) و هو نتيجة عمليات جراحية لتحويل مجري الدم من الوريد البابي الكبدي الى الاوردة الجهازية فالجسم مع عدم وجود مرض فالكبد
  • نوع (ج) (= تليف الكبد) و يحدث فالمرضي الذين يعانون من تليف الكبد.

بالاضافة الى هذا فمدة و خصائص الاعتلال الدماغي الكبدي تقسم الى :-

  • نوبي اي (علي هيئة نوبات).
  • مستديمة.
  • لا تكاد تذكر.

العلاج

  1. تنظيم الغذاء
  2. علاج انخفاض مستوي البوتاسيوم
  3. سكر اللاكتيلوز
  4. المضادات الحيوية
  5. ريفاكسيمين Rifaximin
  6. مضادات البينزوديازبينات.
    ل – اورنثين ل – اسبرتات.

وعلاج الكبدية الغيبوبة اعراض 20160704 1796

الغذاء

فى الماضى كان يعتقد ان تناول البروتين حتي بمستويات عادية يزيد من خطر الاصابة باعتلال دماغى كبدى و لكن ربما تبين ان هذا غير صحيح.
بالاضافة الى ان عدد كبير من الاشخاص الذين يعانون من امراض الكبد المزمنة يعانون من سوء التغذية مما يتطلب كمية كافية من البروتين للمحافظة على وزن مسقر.
لذا يوصي باتباع نظام غذائى يحتوى على كمية كافية من البروتين و الطاقة.[3][4]

  • هل الغيبوبة الكبدية تؤدى للوفاة
  • غيبوبة الكبد تؤدى الى الموت
  • اعراض الغيبوبة الكبدية
  • اعراض غيبوبة الموت


اعراض وعلاج الغيبوبة الكبدية