وبتقدم السن ربما تنخفض معدلات التستوستيرون الى ما دون المعدلات الطبيعية محدثة اعراض نقص التستوستيرون،
والتى ربما تشبة حالة نقص هرمون الانوثة عند النساء الذي يصاحبة اعراض سن الياس من المحيضMenopause مما دفع بعض الهيئات الى تسمية نقص التستوستيرون و اعراضة بسن الياس عند الرجال Andropause .
تحدث الى «صحتك» الدكتور عمرو المليجى رئيس و حدة امراض الذكورة بمستشفي د.
سليمان فقية بجدة و رئيس منتدي الانترنت بالجمعية العالمية للصحة الجنسية،
موضحا ان مشكلة نقص التستوستيرون عند الرجال تحدث تدريجيا و ليس فجاة كما فالنساء و لذا يصبح تطور الاعراض غير ملحوظ،
وحتي اذا لوحظ فانه غالبا ما يرجعها المريض او حتي طبيبة المعالج فعديد من الاحيان الى التقدم فالسن.
واضاف ان التستوستيرون،
هرمون الذكورة،
هو هرمون مهم جدا جدا للرجال ينتج من الخصية و يصبح مسؤولا عن تطور و نمو الاعضاء التناسلية كالقضيب و البروستاتا و الخصيتين) عند التكوين الجنينى للذكر فرحم الام).
اما ففترة البلوغ و سن النضج فهو مسؤول عن انتاج الحيوانات المنوية و تطور العلامات و الخصائص الذكورية.
انخفاض التستوستيرون و المخاطر الصحية فدراسة جديدة فهذا المجال اجريت فالولايات المتحدة و نشرت فمجلة الممارسة الاكلينيكية فيوليو 2006 بعنوان «متلازمة نقص التستوستيرون فالرجال»،
اثبتت ان مستويات التستوستيرون المنخفضة منتشرة لدي الرجال بعد سن ال45.
وقد و جد ان معدلات التستوستيرون المنخفضة عن المعدل الطبيعي تصل فالمتوسط الى نسبة 38.7 فالمائة من الرجال فوق سن ال45 الذين يزورون عيادات الرعاية الاولية.
كما اكدت هذي الدراسة ما اتت فيه عدة دراسات ثانية من وجود علاقة قوية بين مستويات التستوستيرون المنخفضة و امراض السكرى و البدانة و ارتفاع ضغط الدم و اضطراب دهون الدم.
ايضا يوجد حاليا الكثير من التقارير و الدراسات المنشورة التي تؤكد وجود ذلك الارتباط الوثيق بين الانخفاض فالهرمون و بين تلك الامراض اضافة الى دورة فما يطلق عليه المتلازمة الايضية.
ومن اخر الدراسات التي نشرت فهذا المجال،
فى اغسطس عام2006،
دراسة اجراها البروفيسور زيتسمان و اعوانة فالمانيا (بالرغم من ان هذي الدراسة لم تقدم حدا قاطعا لمستوي التستوستيرون تخرج عندة الاعراض) اثبتت ان الاعراض الجسدية النفسية و الاعراض الايضية تتراكم كلما انخفضت معدلات التستوستيرون.
واخيرا نشرت ففبراير 2007 دراسة بعنوان «الهرمونات الذكرية فمرضي السكري» و ربما اكدت هي الثانية ان انخفاض الهرمونات الذكرية مرتبط بمرض السكرى بغض النظر عن السمنة و ربما تكون من العوامل المؤدية للاصابة بالسكري.
علاج التستوستيرون التعويضي
* و لكن مدي استفادة مرضي السكرى من علاج التستوستيرون التعويضى على المدي البعيد و على تطور المرض ما زال فحاجة لدراسات اكثر و لفترات اطول،
هذا ما اشار الية الدكتور عمرو المليجى،
مضيفا ان الهدف من علاج هو استعاضة النقص فالتستوستيرون و الحفاظ عليه فمستوياتة الفسيولوجية طوال اليوم و دون تارجح و هذا بهدف رفع الاعراض التي ربما تكون نتيجة لهذا النقص،
وان يصبح ذلك التعويض امنا و سهل الاستخدام.
وفى الكثير من الدراسات الثانية التي اجريت على التستوستيرون فقد ثبتت فاعليتة فتحسين جودة حياة المريض و التخفيف من الاعراض الناتجة عن النقص.
مثل تحسن المزاج و الاحساس بالذات،
تحسن الرغبة الجنسية و العنفوان،
تحسن الانتصاب،
زيادة الكتلة العضلية و قوة العضلات،
زيادة قوة العظام،
التخفيف من البدانة حول الخصر.
طفرة فالعلاج التعويضى يوجد الكثير من المستحضرات التعويضية كاستعمال التستوستيرون عن طريق الجلد او الحقن او الاقراص.
وفى ذلك الصدد يقول الدكتور و ائل زهدى استشارى امراض الذكورة: لقد ظهر العلاج الموضعى فصورة «جل» و يحفظ باكياس خاصة تحتوى على جرعة محددة من هرمون الذكورة،
حيث يمتص ذلك الهرمون عن طريق الجلد و يقوم بتعويض نقص هرمون الذكورة و اصلاح اعراض سن الياس عند الرجال،
ولكن ظهرت حالات تحسس شديدة لبعض هذي العقاقير الموضعية.
فظهرت بعض العقاقير التي ممكن تناولها عن طريق الحقن بالعضل حيث ياخذ المريض جرعة جميع اسبوعين.
كما ظهرت كذلك الحقن بهرمون الذكورة طويل المفعول (نبيدو Nebido) و الذي يستمر مفعولة قرابة الثلاثة اشهر و يمثل طفرة فالعلاج التعويضى لنقص الهرمون لانة يريح المريض و يحتفظ مستوي الهرمون ثابتا لفترة طويلة.
وبعد فترة و جيزة من العلاج تتحسن الرغبة الجنسية عند المريض بصفة مرضية،
ويزداد الانتصاب قوة،
ويرتفع معدل الرضا الجنسي،
كما تزداد القدرة العقلية للمريض و تتحسن الحالة النفسية لديه.
كما توجد نواح ايجابية ثانية للعلاج فهو يقلل من تجمع الشحوم بالجسم،
ويقوى العظام و يمنع تاكلها خاصة مع تقدم السن.
توصيات العلاج
* من هم المرضي المؤهلون لتلقى علاج التستوستيرون التعويضي؟
وما هي التوصيات الصادرة عن الهيئات العالمية المختصة؟
يواصل د.عمرو المليجي: عندما يشتكى المريض من الاعراض و يتاكد التشخيص بعمل تحليل بسيط لقياس مستوي التستوستيرون فالدم،
تتم المعالجة بالتستوستيرون التعويضي.
ويضيف ان هنالك بعض المحاذير فالاستعمال لبعض الحالات كمرضي سرطان البروستاتا او سرطان الثدي او انسداد مجري البول بسبب التضخم الحميد فالبروستاتا او مرضي الفشل القلبي الشديد او زيادة نسبة الهيموجلوبين فالدم.
لذا ينصح بعدم الاستعمال قبل الرجوع الى الطبيب المختص لعمل الفحوص اللازمة و استبعاد المحاذير و تقدير العلاج اللازم،
حيث ان تقدم السن ذاتة لا يعتبر من المحاذير.
وعلي المرضي المواظبين على علاج التستوستيرون التعويضى الحفاظ على الفحص الدورى و التاكد من صحة البروستاتا،
كما يجب كذلك مراقبة مستوي الهيموجلوبين فالدم حيث يؤدى التستوستيرون الى ارتفاع نسبى عند بعض المرضى.
هل يعتبر التستوستيرون بديلا عن ادوية اضطراب الانتصاب الجديدة او مكملا لها؟
يقول الدكتور المليجي: ربما يؤدى التستوستيرون الى تحسن فالانتصاب اذا كان نقص التستوستيرون احد عوامل ضعف الانتصاب.
ولقد اثبتت عدة دراسات ان التستوستيرون قادر على تحسين الانتصاب فبعض المرضي الذين لم يستجيبوا لادوية ضعف الانتصاب بشرط ان يصبح مستوي التستوستيرون لديهم منخفضا <
* توصيات ندوة «صحة الرجل» فجدة
* مع اختتام فعاليات ندوة «صحة الرجل» التي عقدت اخيرا بمدينة جدة،
كانت هنالك توصية مهمة حول ضرورة اهتمام الرجل بصحتة بشكل عام و خلوة من كافة الامراض التي تعيقة عن ممارسة حياتة الطبيعي نتيجة قصور الغدد التناسلية بسبب انخفاض مستوي التستوستيرون تحت المستويات الفسيولوجية الطبيعية (350 نانوغراما /ديسيلتر)،
وضرورة الحرص على اخذ العلاج اللازم الذي يعيد المستويات المنخفضة من التستوستيرون فالرجال الى المستويات الطبيعية مما يساعد الرجل على تجاوز معاناتة فمرحلة مهمة من حياتة .
واوضح البروفيسور هشام موصلى رئيس جمعية المسالك البولية بالمملكة العربية السعودية ان قصور الغدد التناسلية له تاثير سلبى لعديد من النواحى الاجتماعية لدي الرجال،
لافتا الى ان اهم التطورات العلاجية التي شهدتها الساحة الطبية هو اعادة المستويات المنخفضة من التستوستيرون فالرجال الى المستويات الطبيعية من اثناء حقن فعالة يتم حقنها جميع 3 اشهر و هو علاج تم اعتمادة من قبل و زارات الصحة العالمية و منها و زارة الصحة فالمملكة و يعرف علميا بعلاج نبيدو طويل الامد الذي يتلافي الذروات و الانخفاضات غير الفسيولوجية لمعدلات التستوستيرون فمجري الدم .
كما اوضح الدكتور رشدى نصار مدير عام باير شيرنج فالسعودية انه عادة ما تتم ملاحظة قصور الغدد التناسلية فو جود الامراض الشائعة الحادة و المزمنة عند الرجال،
مبينا ان قصور الغدد التناسلية ذلك ما هو الا من المكونات الاساسية و المتوقعة لمتلازمة الايض،
وهي حالة تشتمل على عدد من العوامل المتداخلة،
تضم اضطراب الدهون بالدم و السمنة،
وحالات مرتبطة ثانية كضعف الانتصاب و داء السكرى و ارتفاع ضغط الدم و امراض القلب و الجهاز الدورى .
واكد على ان العلاج بالحقن لاعادة المستويات المنخفضة من التستوستيرون الى المستوي الطبيعي يحمى الرجال من اعراض تقدم السن و مقاييس الايض.
- نبيدو
