اسباب الجاثوم المتكرر اثناء النوم

اسباب الجاثوم المتكرر اثناء النوم

شلل النوم، او الجاثوم، او ابولبيد، او بو غطاط او الرابوص بالعربية، هو اضطراب يجعل
المصاب به يصحو جزئيا خلال حلمه فيما يظل جسده نائما. ويسمى هذا الاضطراب ايضا بمتلازمه
الجنيه العجوز old hag syndrome، وهذه التسميه تعزى لفولكلور شعبي يصور جنيه عجوز تجلس فوق
صدر النائم وتسبب له ضيقا في التنفس وعدم القدره على الحركة، وتجعله – او تجعلها
– عرضه للكوابيس.

وتشير تقديرات طبيه الى ان 60 في المئه من الناس يختبرون شلل النوم مره واحده
على الاقل، ويعاني 5 في المئه نوبات متكرره تحدث على الاغلب في الليل تستمر سته
اشهر او اطول من ذلك.

وهذه الحاله مربكه للغاية، ويمكنها ان تسلب النوم من المصابين بها، وتسبب لهم ارهاقا ومشكلات
في التركيز.

ومن الناحيه العلمية، فان شلل النوم هو حاله تتميز بشلل مؤقت للجسم بعد الاستيقاظ من
النوم، وغالبا ما يكون ذلك بعد الاستيقاظ من النوم بفتره وجيزه ويسمى (hypnopompic paralysis)، ونادرا
ما يكون قبل وقت قصير من النوم ويسمى (hypnagogic paralysis).

ومن الناحيه الفسيولوجية، فان شلل النوم هو اضطراب وثيق الصله بالشلل الذي يحدث كجزء طبيعي
من وضعيه النوم (REM حركه العين السريعة)، والذي يعرف باسم (REM atonia).

ويحدث شلل النوم عندما يستيقظ المخ من نوم ال REM، ولكن الشلل الجسدي لايزال قائما.
وهذا يجعل الشخص واعيا تماما، لكنه لا يتمكن من الحركة. واضافه الى ذلك، يمكن ان
تكون هذه الحاله مصحوبه بالهلوسة. غالبا، يعتقد الشخص الذي يصاب بشلل النوم بانه يحلم، لان
الشعور مشابه لشعور الشخص الذي يحلم لانه لا يقدر على الحركه ومتجمد في مكانه، ويزيد
من ذلك الشعور عنصر الهلوسه (Hallucinatory) حيث يرى الشخص عناصر خياليه في الغرفة، التي تكون
شبيهه بالاحلام.

متى يحدث شلل النوم؟

يقول خبير النوم الدكتور نيل ستانلي: “شلل النوم يحدث خلال حركه العين السريعه او احلام
النوم. فخلال فتره النوم -التي تتسم بحركه العين السريعة- التي تستمر من 5 الى 10
دقائق وتتكرر كل 90 دقيقه تقريبا طوال الليل يعطل الدماغ غالبيه وظائف عضلات الجسم مسببا
لك شللا مؤقتا وبالتالي لا تتمكن من تجسيد الاحلام”.

ويضيف: “في شلل النوم، يستيقظ المصاب، بيد ان الانتقال بين النوم والاستيقاظ التام لا يكون
بالسلاسه التي ينبغي ان يحدث بها، والمصابون بشلل النوم يبداون الاستيقاظ وفي بعض الاحيان قد
يتمكنون حتى من فتح اعينهم جزئيا، لكنهم يجدون انفسهم غير قادرين على الحركة، وفي الوقت
ذاته يواصلون الاستغراق في الحلم. ويدوم الشلل فقط بضع ثوان او دقائق لكنه يمكن ان
يكون مرعبا لان الضحيه قد يختبر هلوسات شديدة”.

ما الذي يحدث اثناء النوبة؟

من الثابت علميا ان النوم يتكون من مراحل عدة، احدى هذه المراحل تدعى “حركه العين
السريعة”، وتحدث الاحلام خلال هذه المرحلة، وقد خلق الله سبحانه وتعالى اليه تعمل لتحمينا من
تنفيذ احلامنا، تدعى هذه الاليه ارتخاء العضلات. وارتخاء العضلات يعني ان جميع عضلات الجسم تكون
مشلوله خلال مرحله الاحلام ما عدا عضله الحجاب الحاجز وعضلات العين، فحتى لو حلمت بان
الرجل الخارق هو (سوبر مان)، فان اليه ارتخاء العضلات تضمن لك بقاءك في سريرك، وتنتهي
هذه الاليه بمجرد انتقالك الى مرحله اخرى من مراحل النوم او استيقاظك من النوم، الا
انه وفي بعض الاحيان يستيقظ المريض خلال مرحله حركه العين السريعة، في حين ان هذه
الاليه (ارتخاء العضلات) لم تكن قد توقفت بعد، وينتج عن ذلك ان يكون المريض في
كامل وعيه ويعي ما حوله، ولكنه لا يستطيع الحركه بتاتا، وبما ان الدماغ كان في
طور الحلم فان ذلك قد يؤدي الى هلوسات مرعبه وشعور المريض باقتراب الموت او ما
شابه ذلك. وتختفي الاعراض مع مرور الوقت، او عندما يلامس احد المريض او عند حدوث
ضجيج.

ولا يعد شلل النوم مؤذيا، حيث يظن بعض المصابين بشلل النوم ان ساعه الموت قد
حانت، وبعضهم الاخر يعتقد ان هنالك جنيا يضغط على صدره، الا ان ذلك ليس له
اي اساس علمي، كما انه لم يثبت حدوث ايه حاله وفاه خلال شلل النوم، فالحجاب
الحاجز لا يتاثر، ويبقى التنفس طبيعيا وكذلك مستوى الاوكسجين في الدم.

ويكون شلل النوم العرض الوحيد عند اكثر المرضى، ولكن في بعض الحالات يكون مصحوبا باضطراب
اخر يدعى نوبات النعاس او النوم القهري، والنوم القهري اضطراب نوم يتميز بهجمات غير مقاومه
ولا يمكن السيطره عليها.

والمرضى المصابون بشلل النوم المصاحب للنوم القهري يحتاجون الى العلاج الطبي والمتابعه الطبيه لعلاج النوم
القهري.

ومن ناحيه اخرى، فان المرضى الذين لا يكون شلل النوم لديهم مصاحبا للنوم القهري، فيطمئنهم
الاطباء بان هذا الاضطراب حميد ولا يحمل اي خطر على حياتهم، ومعظم هؤلاء المرضى ليسوا
بحاجه الى علاج طبي.

وقد اظهرت الدراسات ان 2 في المئه من الناس يتعرضون لشلل النوم على الاقل مره
في الشهر، وقد يصيب هذا المرض المرء في اي عمر، ويتعرض 12 في المئه من
الناس لهذه الاعراض لاول مره خلال الطفولة.

وتشير الدراسات المختلفه الى ان الكثير من الناس، او معظمهم تعرضوا لشلل النوم على الاقل
مره او مرتين في حياتهم. وبعض التقارير اوردت عوامل عده تزيد من احتمال كل من
الشلل والهلوسة. وتشمل هذه الاسباب:

• النوم ووضعيه الوجه لاعلى (supine position).
• عدم انتظام مواعيد النوم.
• ضغوط متزايدة.
• تغييرات فجائيه في البيئه المحيطة/ ادخال تغييرات في اسلوب الحياة.
• العقاقير المنومه (ADD) او (antihistamines).
• استخدام عقاقير هلوسة.

الاعراض والاسباب

العارض الرئيسي هو شلل جزئي او كامل لعضلات وعظام الجسم اثناء حاله hypnopompic او hypnagogic.
بعباره اخرى هو الاحساس بعدم القدره على الحركه او الحديث حال الاستيقاظ من النوم او
الخلود اليه.

ويمكن ان يصاحب الشلل النومي بالهلوسه hypnagogic hallucinations, وتكون سمعيه / بصريه / شعورية.

يمكن ان يستمر الشلل من بضع ثوان الى بضع دقائق قبل ان يستطيع الشخص اما
العوده الى نوم ال- REM واما ان يستيقظ تماما. واذا عاد الشخص الى النوم فمن
المرجح ان يدخل الى وضعيه الحلم.

لا يعرف الكثير عن فسيولوجيا شلل النوم. ومع ذلك، اقترح البعض انه قد يكون مرتبطا
بكبت الخلايا العصبيه الحركيه في منطقه الpons في الدماغ. خاصة، مع تدني مستويات الميلاتونين، الذي
يحول دون تفعيل العضلات، لمنع جسم الشخص الذي يحلم من تحريك عضلاته (القصد منع الشخص
الحالم من تحريك قدميه اذا كان يحلم بانه يعدو مثلا).

وتستغرق اعراض شلل النوم من ثوان الى دقائق عدة، وخلالها يحاول بعض المرضى طلب المساعده
او حتى البكاء، ويقول البروفيسور ادريان ويليامز استاذ طب النوم والاستشاري في مستشفى غييز وسانت
توماس: “فيما يبدا المصاب في الاستيقاظ جزئيا، قد يشعر بان الهلوسات حقيقيه للغاية. وفي الغالب
تشمل هذه الهلوسات، سماع او رؤيه اشباح او اجسام خطره اخرى، والبعض منهم يشعر بان
شيئا ما يلمسهم او يجثم فوقهم، او يسحبهم من الفراش”.

ويعتقد كثير ممن يعانون هذه الحالة، انهم مسكونون، وان الاحلام ما هي الا انذار مسبق
ينبئ بحدوث شيء سيئ، مثل موت او خلافه.

وبالرغم من كونها ظاهره طبيعيه تماما، الا انها يمكن ان تسبب كثيرا من القلق لمن
يعانونها. وفي الحقيقه لا يخبر من يعانون هذه الحاله الناس بها لانهم يخشون ان يصبحوا
هدفا للسخرية، بيد ان هذه الحاله يمكن ان يكون لها اثر كبير في النوم وقد
تؤدي للاصابه بالارق والتعب”.

ويضيف: “شلل النوم هو في العموم، ظاهره ليلية، وليست على سبيل المثال، شيئا يعانيه الناس
خلال قيلوله مسائية، اذ ان المفترض بك اولا ان تكون نائما لفتره 70-120 دقيقه على
الاقل لكي تدخل في مرحله نوم حركه العين السريعة. واي شيء يربك نمط النوم يمكن
ان يؤدي للاصابه بنوبة، ويشمل ذلك: الاجهاد النفسي والقلق، وتغيير العمل، وارهاق السفر، وبعض العلاجات،
والامراض وحتى الافراط في الكحول او في استهلاك الكافيين”.

العامل الوراثي

يقول الدكتور ستانلي: “ان مجرد شخير الزوج او الزوجه يمكنه ان يحفز الاصابه بنوبه اذا
كان نوم حركه العين السريعه متقطعا وكنت تستيقظ اثناء احلام النوم. لكنها قد تحدث فجاه
وتصيب المرء في اي مرحله عمرية”.

وبالنسبه الى اولئك الذين يعانون نوبات متلاحقه من شلل النوم، يعتقد العلماء انهم قد يكونون
متاثرين ببواعث وراثيه لان هذا المرض يميل لان يكون متوارثا في عائلات.

ولا تدرك اليزابيث شيئا عن توارث لمرض شلل النوم في عائلتها، وهي تعتقد انها اصيبت
بهذه الحاله بعد ماساه وقعت في عائلتها في نوفمبر من العام 2000 وادت الى ارباك
شديد في نومها.

وتقول احدى المصابات بشلل النوم واسمها اليزابيث ايرل: “تعرضت لاول نوبه عندما كنت في سن
11 عاما، في اعقاب مصرع ابن عمي جوناثان. ففي اليوم السابق لحفل عيد ميلاده ال18
لقي جوناثان واربعه من اصدقائه مصرعهم في حادث سيارة. وقد كانت علاقتي به وثيقه للغاية،
ومصرعه كان له اثر بالغ في العائله كلها”.

وبعد هذه الحادثه مباشرة، بدات اليزابيث تعاني كوابيس متعلقه بجوناثان. وتقول: “في البدايه كانت مجرد
احلام مزعجة. لكنها ساءت عندما بدات اصل لسن المراهقة، وكنت اشعر وكان قوى مظلمه تنتظرني
عندما اخلد للنوم”.

وبحلول الوقت الذي التحقت فيه اليزابيث بالجامعة، كانت تتعرض لنوبه شلل نوم كل ليله تقريبا.
وتقول: “كنت اسعى جاهده للصراخ لكي يهرع شخص من الغرفه المجاوره لمساعدتي، لكنني لم اكن
استطيع ان اتحرك. وفي النهايه ينقطع الكابوس. ويتوقف الشلل فورا واستيقظ تماما وانا في حاله
لهاث من اجل التنفس ويكون الخوف مسيطرا علي”.

وتضيف: “كانت فتره سيئه ومضطربة، وكنت حينما اخبر الناس بما يحدث لي، يقولون ان ما
اعانيه مجرد حلم. لكنني في بعض الليالي كنت اقضي ثماني ساعات من الجحيم. وفي اليوم
التالي اكون في الغالب مفككه لانني لم استطع النوم. وفي فتره ما عندما كنت في
سن 20 عاما وكنت عائده للمنزل من الجامعه تعرضت لتجربه مرعبه لدرجه كنت اتوسل عندها
لوالدتي كي تنام بجواري في الغرفة”.

وفي تلك المرحلة، بدات اليزابيث تقلق بشده من احتمال كونها مصابه بالجنون.

وبعد كل ما تعرضت له، قررت اليزابيث استشاره طبيبها الذي شخص اصابتها بعله شلل النوم
واكد لها ان نوباتها – بالرغم من كونها مرعبه – ليست خطرة.

وتقول اليزابيث: “شعرت براحه عندما اكتشفت ان هذه العله تحمل اسما وتعد اضطراب نوم معروف”.

ومع تواصل الكوابيس، سعت اليزابيث لتجريب الاستشارات وجلسات المعالجه النفسيه لانها كانت تعتقد ان الكلام
حول مصرع ابن عمها قد يسهم في طرد الكوابيس.

ولم تحقق هذه الجلسات النجاح المنشود ولذلك اقترح عليها المعالج النفساني بعض الارشادات الخاصه بالنوم،
مثل تجنب القلق وعدم شرب الكافيين عند اقتراب موعد النوم.

واضافه لذلك انخرطت اليزابيث في البحث عن معلومات حول الحاله في شبكه الانترنت ودربت نفسها
على ممارسه تكنيكات تعينها على التنفس عندما تتعرض للشلل.

وتقول اليزابيث: “تعلمت ان لا اخاف، وبدلا من الرعب بت اركز على التنفس بانتظام وان
اقول لنفسي ان الامر ليس حقيقيا. ومن دون ادنى شك اصبح الحفاظ على انتظام تنفسي
يسهم في انهاء الكابوس بسرعة. وحاليا لا تنتابني هذه الكوابيس الا مره كل اسبوعين”.

العلاج

يحتاج المرضى المصابون بشلل النوم غير المصاحب للنوم القهري ان يدركوا بانهم غير مصابين باي
مرض عقلي او مرض عضوي خطر، كما ان معظمهم لا يحتاجون الى اي علاج طبي.

وافضل ما يمكن ان يفعله مرضى شلل النوم خلال حدوث النوبه ان يحاولوا تحريك عضلات
الوجه وتحريك العينين من جهه الى اخرى، ففعل ذلك كفيل باسراع انهاء هذه الاعراض.

وفي حالات الزياده المتكرره في حدوث هذه الاعراض، كحدوثها اكثر من مره في الاسبوع على
سبيل المثال، قد يصف الطبيب المختص ادويه لاستخدامها.

ومن المعروف ان الضغط النفسي والتوتر، اضافه الى عدم كفايه النوم يزيد من حدوث هذه
الاعراض، لذلك ولتقليل احتمال حدوث ذلك ينصح باتباع التالي:

• حاول الحصول على القدر الكافي من النوم.
• حاول التقليل من الضغوط التي تتعرض لها.
• مارس التمارين الرياضية، ولكن قبل النوم بوقت كاف.
• حافظ على جدول نوم واستيقاظ منتظم.
• تقول بعض الفرضيات ان النوم على الجنب يساعد على التخلص من هذه النوبات.

العلاج النفسي لا يفيد كثيرا

يقول البروفيسور ويليامز: “ان ما تعانيه اليزابيث يعتبر من اضطرابات النوم، ولذلك لا تجدي الاستشارات
والجلسات النفسيه كثيرا مع شلل النوم، وذلك بالرغم من اسهامها في السيطره على القلق. ومن
المهم الحرص على تناول الغذاء الصحي وممارسه الرياضه المنتظمه وتجنب الكحول والمنبهات – مثل الكافيين
– قبل الذهاب للنوم.

ويضيف ان الازواج يمكنهم اعانه بعضهم ويقول: “يمكن للزوجه ان تنبه زوجها بمعاناتها من ليله
مرعبه بالتنفس السريع او تحريك العيون. والبعض يجد ان مجرد لمس الزوج لهم يخرجهم فورا
من النوبة”.

ويقول البروفيسور ويليامز ان هذه الحاله تستحق استشاره الطبيب، واذا كان لشلل النوم تاثير كبير
في حياه المصاب به، يمكن وصف مضادات الاكتئاب التي يمكنها كبت مرحله نوم حركه العين
السريعه وبالتالي تقليص عدد النوبات. ويمكن اخذ مضادات الاكتئاب على المدى الطويل، مع الاخذ في
الاعتبار اثارها الجانبية، ومدى ملاءمه سجل او تاريخ المريض”.

وقد اكتشفت اليزابيث، التي كتبت روايه بعنوان: “عذاب الظلمة” ان ادراكها بعدم خطوره حالتها اسهم
بشده في تقليل النوبات التي تعاني منها.

وتقول: “لقد ابتدعت بطله لمقاومه العفاريت، وهجر هذه المخاوف في روايتي سهل علي الامر كثيرا،
المعرفه قوة، والاشباح قد لا تبعد عني كلية، لكنني لم اعد اقلق بشان النوم في
الليل. فقد ادركت اخيرا ان مواجهه العفاريت كانت الترياق الذي تعافيت به”.