اعراض ضغط الدم المنخفض
ضغط الدم هو القوه التي يدفع بها الدم ضد جدران الشرايين. في كل مره ينبض
فيها القلب، يضخ الدم في الشرايين. يكون ضغط الدم اعلى ما يمكن عندما ينبض القلب،
ليضخ الدم. يطلق على هذا اسم الضغط الانقباضي. عندما يكون القلب في راحة، بين النبضات،
ينخفض ضغط الدم. هذا هو الضغط الانبساطي. تستخدم قراءه ضغط الدم هذين الرقمين. كلاهما مهم،
وهما يكتبان عاده فوق بعضهما بعضا او بجانب بعضهما بعضا، مثل 120/80. يكون لدى الشخص
ضغط دم منخفض اذا كانت قراءه ضغط دمه 90/60 او اقل. يكون لدى بعض الاشخاص
ضغط دم منخفض طوال الوقت. ولا يكون عندهم اعراض، وتكون القراءات المنخفضه امرا طبيعيا بالنسبه
لهم. بينما عند اشخاص اخرين، ينخفض ضغط الدم تحت القيمه السويه بسبب حدث او حاله
طبيه ما. قد يشكو بعض الاشخاص من اعراض ضغط الدم المنخفض عند الوقوف بسرعه كبيره
جدا. لا يشكل ضغط الدم المنخفض مشكلة، الا اذا تسبب بدوخه او اغماء او بصدمه
في الحالات الشديدة.
مقدمة
يحصل ضغط الدم المنخفض، او نقص الضغط، عندما تكون قراءه ضغط الدم 90/60 او اقل.
يكون لدى بعض الناس ضغط الدم منخفض طوال الوقت. وعند اشخاص اخرين، ينخفض ضغط الدم
دون القيم السويه بسبب حدث او حاله طبيه ما. يكون ضغط الدم المنخفض مشكله فقط
اذا تسبب بدوخه او باغماء او بصدمه في الحالات القصوى. وهناك – ولله الحمد –
علاج له. يشرح هذا البرنامج التثقيفي ضغط الدم المنخفض، وكيف يمكن الوقايه منه وضبطه.
ضغط الدم
تحتاج خلايا الجسم الى الاكسجين والغذاء كي تبقى على قيد الحياة. يحمل الاكسجين والمواد الغذائيه
الى جميع اجزاء الجسم عبر الدم. يضخ القلب الدم لخارج حجيراته عبر الاوعيه الدموية. تسمى
الاوعيه الدمويه التي تحمل الدم الجديد من القلب الى الجسم باسم “الشرايين”. ضغط الدم هو
قوه الدم عندما يضغط على جدران الشرايين، كما في ضغط الماء في خرطوم ماء الحديقة.
يستخدم رقمان لوصف ضغط الدم. يسمى الرقم الاعلى ضغط الدم “الانقباضي”. وهو يقيس ضغط الدم
عندما يضخ القلب. الرقم الاعلى الصحي الطبيعي اقل من 120. الرقم الثاني اقل من الضغط
الانقباضي. وهو يقيس ضغط الدم عندما يكون القلب في حاله راحة. انه يعرف باسم ضغط
الدم “الانبساطي”. الرقم الادنى الصحي الطبيعي هو 80 او اقل. فمثلا، قد يكون لدى مريض
ما ضغط دم يبلغ 125/70، ويسمى عاده “مائه وخمسه وعشرين على سبعين”. وهذا يعني ان
لدى المريض قراءه ضغط دم انقباضي 125 وانبساطي 70. لا يبقى ضغط الدم على حاله
في جميع الاوقات؛ فهو ينخفض عند النوم ويرتفع عند الاستيقاظ. كما يرتفع ضغط الدم عند
الاثاره او العصبيه او النشاط. الجسم حساس جدا لتغيرات ضغط الدم؛ فمثلا في حال الوقوف
بسرعه كبيرة، قد ينخفض ضغط الدم لفتره صغيرة. يكيف الجسم ضغط الدم للتاكد من جريان
ما يكفي من الدم والاكسجين الى الدماغ والكليتين وباقي الاعضاء الحيوية.
ضغط الدم المنخفض
ضغط الدم السوي عند البالغين هو اقل من 120/80. يحصل ضغط الدم المنخفض، او نقص
الضغط، عندما يكون ضغط الدم اقل من 90/60. تحصل معظم اشكال ضغط الدم المنخفض لان
الجسم لا يستطيع ان يرجع ضغط الدم الى القيم السوية، او لا يستطيع القيام بذلك
بسرعه كافية. في معظم الاحيان لا يكون ضغط الدم المنخفض مصدر قلق طبي، الا اذا
سبب اعراضا او اذا كان مرتبطا بحاله خطيره مثل المرض القلبي. هناك انواع متعدده من
ضغط الدم المنخفض. يكون لدى ذوي ضغط الدم المنخفض دوما نقص ضغط عديم الاعراض مزمن.
ولا يكون عندهم اعراض او علامات عادة، ولا يحتاجون الى علاج. ضغط الدم المنخفض امر
طبيعي بالنسبه لهم. تحصل انواع اخرى من ضغط الدم المنخفض ان انخفض ضغط الدم فجاه
بصوره كبيرة. وتتراوح الاعراض من خفيفه الى شديدة. الانواع الثلاثه الرئيسيه لضغط الدم المنخفض هي:
نقص ضغط الدم القيامي.
نقص ضغط الدم بالتواسط العصبي.
نقص ضغط الدم الشديد المرتبط بالصدمة.
يحدث نقص ضغط الدم القيامي عند القيام من وضعيه الجلوس او الاستلقاء. قد يشعر الشخص
بدوخه او خفه الراس، او حتى انه قد يصاب بالاغماء. وهو يحصل اذا كان الجسم
غير قادر على تكييف ضغط الدم وجريان الدم بسرعه كافيه مع تغير الوضعية. في نقص
ضغط الدم القيامي، يستمر انخفاض ضغط الدم عاده لثوان او دقائق قليله فقط بعد الوقوف.
وقد يحتاج الشخص للجلوس او الاستلقاء لمده صغيره الى ان يعود ضغط الدم الى الحدود
الطبيعية. وهو قد يكون عرضا لحاله طبيه اخرى. احد اشكال نقص الضغط القيامي، واسمه نقص
ضغط الدم التالي للاكل، هو انخفاض مفاجئ في ضغط الدم بعد وجبه الطعام. يصيب هذا
النوع من ضغط الدم المنخفض في المقام الاول المسنين. كما قد ترتفع خطوره الاصابه به
عند المصابين بضغط الدم المرتفع او باضطراب في الجهاز العصبي المركزي، مثل داء باركنسون. في
نقص ضغط الدم بالتواسط العصبي، ينخفض ضغط الدم بعد ان يقف الشخص لمده طويلة. قد
يشعر المصاب بدوخه او اغماء او بتوعك في المعده بسببه. قد يحصل نقص ضغط الدم
بالتواسط العصبي ايضا بسبب التعرض لموقف كريه او محبط او مرعب. يصيب نقص ضغط الدم
بالتواسط العصبي الاطفال والشباب اكثر من الاشخاص من باقي الفئات العمرية. غالبا ما يشفى الاطفال
من ضغط الدم بالتواسط العصبي مع كبرهم. نقص ضغط الدم الشديد المرتبط بالصدمه هو نوع
اخر من ضغط الدم المنخفض. الصدمه حاله مهدده للحياه ينخفض ضغط الدم فيها لحد كبير
بحيث لا يحصل الدماغ والكليتان والاعضاء الحيويه الاخرى على ما يكفي من الدم لتعمل جيدا.
ينخفض ضغط الدم في الصدمه لاقل بكثير مما في الانواع الاخرى لنقص الضغط. يمكن للكثير
من العوامل ان تتسبب بالصدمة. وتتضمن الامثلة:
عدوى شديده معينة، والحروق، والتفاعلات التحسسية.
خساره دمويه كبيرة.
التسمم.
يمكن ان تكون الصدمه قاتله اذا لم تعالج فورا.
الاعراض
تتضمن اعراض وعلامات ضغط الدم المنخفض ما يلي:
تغيم الرؤية.
التخليط الذهني.
الدوخه او خفه الراس.
الاعياء.
الغثيان.
النعاس.
الضعف.
قد يشعر الشخص بانه سيصاب بالاغماء او قد يغمى عليه فعلا. يجب ان يجلس الشخص
او ان يستلقي فورا ان ظهرت عنده اعراض نقص الضغط. عليه ان يضع قدميه في
مستوى اعلى من قلبه. ويجب ان يطلب العنايه الطبيه ان لم تختف الاعراض والعلامات بسرعة.
قد يفقد الشخص وعيه ان كان لديه ضغط دم منخفض بسبب الصدمة. تكون الصدمه مميته
غالبا اذا لم تعالج فورا. تختلف اعراض وعلامات الصدمه الاخرى بحسب السبب. عندما تتسبب كميه
الدم المنخفض او سوء عمل الضخ في القلب بالصدمة، فسوف:
يبدا الشخص بالتنفس بسرعه كبيرة.
يصبح النبض ضعيفا وسريعا.
يصبح الجلد باردا ومتعرقا وذا لون ازرق او شاحب. ويعود الجلد الى لونه الطبيعي في
حال ضغطه ابطا من المعتاد. تظهر شبكه من خطوط زرقاء تحت الجلد.
عندما يسبب الارتخاء الشديد في الاوعيه الدمويه الصدمة، يشعر الشخص في البدايه بالدفء والتوهج. يصبح
الجلد فيما بعد باردا ومتعرقا، ويشعر الشخص بنعاس شديد. الصدمه حاله طوارئ ويجب معالجتها فورا.
يجب الاتصال بالطوارئ ان كان لدى الشخص اعراض وعلامات الصدمة. حتى الاشكال الخفيفه من ضغط
الدم المنخفض يمكن ان تتسبب بالدوخه والاغماء وخطوره حدوث اصابه بسبب السقوط. يمكن ان يمنع
ضغط الدم المنخفض بشده الجسم من الحصول على كفايته من الاكسجين لاداء وظائفه المعتادة، ما
يتسبب بضرر في القلب والدماغ.
الاسباب
تتسبب الحالات او العوامل التي تحد من قدره الجسم على ضبط ضغط الدم بنقص ضغط
الدم. للانواع المختلفه من ضغط الدم المنخفض اسباب مختلفة. لنقص ضغط الدم القيامي الكثير من
الاسباب. وقد تتضمن الاسباب:
التجفاف، او ان الجسم يخسر من الماء اكثر مما يحصل عليه.
الحمل، ويعود ضغط الدم فيه غالبا للطبيعي بعد الولادة.
التقدم بالعمر، حيث لا يتعامل الجسم الكهل مع تغيرات ضغط الدم بنفس كفاءه الجسم الاكثر
شبابا.
كما يمكن ان ترفع حالات طبيه معينه خطوره نقص ضغط الدم القيامي ، من مثل:
فقر الدم.
اضطرابات الجهاز العصبي المركزي، كداء باركنسون.
حالات صماوية، مثل الاضطرابات الدرقيه وانخفاض سكر الدم والسكري.
حالات قلبية، مثل النوبه القلبيه ومرض صمامات القلب وسرعه القلب المنخفضه جدا وفشل القلب.
العدوى الشديدة.
تستطيع بعض الادويه التي تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم والمرض القلبي ان ترفع خطوره نقص
ضغط الدم القيامي. كما قد تزيد ادويه تستخدم في بعض الحالات، مثل القلق والاكتئاب وخلل
وظيفه الانتصاب القضيبي واضطرابات الجهاز العصبي المركزي، من خطوره نقص ضغط الدم القيامي ايضا. ويمكن
لمواد اخرى، عند اخذها مع ادويه ارتفاع ضغط الدم، ان تتسبب ايضا بنقص ضغط الدم
القيامي. وتتضمن تلك المواد الكحول وبعض الادويه الموصوفه والتي تؤخذ من دون وصفه طبية. اخيرا،
تشمل العوامل او الحالات الاخرى التي قد تحث نقص ضغط الدم القيامي المكوث في الخارج
في الحر او عدم الحركه او الجمود لفترات طويلة. “الجمود” يعني عدم قدره الشخص على
التجول كثيرا. يحدث نقص ضغط الدم بالتواسط العصبي عندما لا يتواصل الدماغ والقلب مع بعضهما
بعضا بشكل صحيح. في نقص ضغط الدم بالتواسط العصبي، يخبر الجسم بشكل خاطئ الدماغ ان
ضغط الدم مرتفع، فيبطيء الدماغ استجابه لذلك سرعه القلب. يجعل هذا ضغط الدم ينخفض، مما
يتسبب بالدوخه والاعراض الاخرى. تستطيع عوامل وحالات عديده ان تسبب نقص ضغط شديد مرتبط بالصدمة.
ويشمل بعضها على:
نوبه قلبية، او انصمام رئوي، او ضربات قلب غير منتظمة.
انخفاض كبير في مقدره القلب على ضخ الدم.
خساره كبيره للدم او السوائل من الجسم.
عدوى شديده معينة.
كما قد يتسبب ارتخاء مفاجئ وشديد للشرايين المرتبطه بانخفاض في ضغط الدم بالصدمة. وقد يحدث
بسبب:
رده فعل تجاه ادويه معينة.
تفاعل تحسسي شديد، اسمه “الصدمه التاقية”.
اصابه راس شديدة.
فشل كبدي.
التسمم.
تشخيص ضغط الدم المنخفض
يشخص ضغط الدم المنخفض بالاعتماد على التاريخ الطبي والفحص الجسدي ونتائج الفحوص. سوف يرغب مقدم
الرعايه الصحيه بمعرفة:
نوع ضغط الدم المنخفض الموجود عند المريض ومدى شدته.
فيما اذا كان هناك حاله مستبطنه تسبب ضغط الدم المنخفض.
الصدمه حاله مهدده للحياه تحتاج الى معالجه طارئة. وفي الانواع الاخرى من ضغط الدم المنخفض،
قد يوصي مقدم الرعايه الصحيه بفحوص لاكتشاف كيف يتجاوب ضغط الدم مع اوضاع معينة. سوف
تساعد نتائج الفحوص مقدم الرعايه الرعايه الصحيه على معرفه سبب الاعراض. قد تجرى فحوص دمويه
للبحث عن اسباب ضغط الدم المنخفض. قد تظهر فحوص الدم فيما اذا كان فقر الدم
او انخفاض سكر الدم هو سبب نقص الضغط. مخطط كهربيه القلب هو فحص بسيط يكشف
ويسجل فعاليه القلب الكهربائية. وهو يظهر مدى سرعه نبض القلب وفيما اذا كان نظمه ثابتا
ام غير منتظم. كما يظهر مخطط كهربيه القلب قوه وتوقيت الاشارات الكهربائيه خلال مرورها بكل
جزء من القلب. مرقاب هولتر ومرقاب الحدث هما جهازان صغيران متنقلان يسجلان فعاليه القلب الكهربائية.
يشبه هذان المرقابان مخطط كهربيه القلب، الا ان مخطط كهربيه القلب المعياري لا يسجل الا
ضربات القلب لثوان قليلة. يمكن ارتداء مرقابي هولتر والحدث في اثناء قيام الشخص بنشاطاته اليومية،
لتسجيل فعاليات القلب لمده اطول. تخطيط صدى القلب، او الايكو، فحص يستخدم امواجا صوتيه لوضع
صوره متحركه للقلب. تظهر الصوره مدى سلامه قيام القلب بعمله وحجمه وشكله. هناك العديد من
انواع الايكو، بما في ذلك ايكو الشدة. يجرى هذا الفحص كجزء من اختبار الشدة. يجرى
ايكو الشده عاده لمعرفه فيما اذا كان لدى المريض انخفاض في جريان الدم الى القلب،
وهو احد علامات الداء القلبي التاجي. يكون تشخيص بعض الاضطرابات القلبيه اسهل عندما يعمل القلب
بشده وينبض بسرعة. خلال فحص الشدة، يقوم المريض بتمارين او يعطى ادويه ان كان غير
قادر على التمرن لجعل قلبه يعمل بشده وينبض بسرعه في اثناء اجراء الفحص. مناوره فالسلفا
هي اختبار بسيط للجزء من الجهاز العصبي الذي يتحكم بوظائف من مثل ضربات القلب وتضيق
وتوسع الاوعيه الدموية. قد تحدث مشاكل في ضغط الدم ان سار امر ما بشكل خاطئ
مع هذا الجزء من الجهاز العصبي. في اثناء مناوره فالسلفا، ياخذ المريض نفسا عميقا، ثم
يجبر الهواء على الخروج عبر شفتيه. ويقوم المريض بهذا عده مرات. وتفحص سرعه القلب وضغط
الدم خلال الاختبار. يستخدم مقدمو الرعايه الصحيه اختبار الطاوله المياله كي يشخصوا نقص ضغط الدم
القيامي ونقص ضغط الدم بالتواسط العصبي. يصاب الاشخاص المصابون بنقص ضغط الدم بالتواسط العصبي بالاغماء
خلال هذا الفحص عادة. يساعد هذا الفحص مقدم الرعايه الصحيه على اكتشاف ايه حاله دماغيه
او عصبيه مستبطنة.
ضبط ضغط الدم المنخفض
تعتمد المعالجه على نوع ضغط الدم المنخفض وشده الاعراض. هدف العلاج هو اعاده ضغط الدم
الى الحدود الطبيعيه لتخفيف الاعراض. الهدف الاخر هو تدبير ايه حاله مستبطنه تسبب ضغط الدم
المنخفض. عند الشخص المعافى، ضغط الدم المنخفض دون اعراض وعلامات ليس مشكله عادة، ولا يحتاج
الى علاج. هناك العديد من العلاجات لنقص ضغط الدم القيامي. قد ينصح مقدم الرعايه الصحيه
في حال الاصابه بتلك الحاله باجراء تغييرات في نمط الحياة، مثل:
التقليل من الكحول او الامتناع عنه.
شرب الكثير من السوائل.
النهوض ببطء.
تغييرات نمط الحياه الاخرى هي:
اكل وجبات صغيره منخفضه الكاربوهيدرات في حال الاصابه بنقص ضغط الدم التالي للاكل.
عدم مصالبه الرجلين في اثناء الجلوس. مصالبه الرجلين قد تؤثر في الجريان الدموي.
زياده بطيئه في وقت الجلوس اذا كان المريض متجمدا لفتره زمنيه طويله بسبب حاله طبية.
يمكن التحدث مع مقدم الرعايه الصحيه بشان استخدام جوارب ضاغطة. تطبق تلك الجوارب ضغطا على
اسفل الرجلين, ويساعد الضغط على تحريك الدم في انحاء الجسم. قد يكون هناك حاجه في
حال الاصابه بنقص ضغط الدم بالتواسط العصبي الى اجراء تغييرات في نمط الحياة. وهي تتضمن:
تجنب الاوضاع التي تحرض الاعراض، مثل الوقوف لفترات طويلة.
شرب الكثير من السوائل.
زياده مدخول الملح بحسب نصائح مقدم الرعايه الصحية.
تعلم معرفه الاعراض التي تحدث قبل الاصابه بالاغماء، واتخاذ اجراءات لرفع ضغط الدم.
في حال تسبب دواء بضغط الدم المنخفض، قد يقوم مقدم الرعايه الصحيه بتغيير الدواء او
بتعديل الجرعه الماخوذة. كما ان هناك العديد من الادويه لمعالجه نقص ضغط الدم القيامي او
بالتواسط العصبي. يحتاج المصابون بصدمه الى علاج فوري من قبل العاملين الطبيين. يجب الاتصال بالطوارئ
فورا ان كان عند الشخص اعراض وعلامات الصدمة. اهداف معالجه الصدمه هي:
استعاده جريان الدم الى الاعضاء باسرع ما يمكن للوقايه من تلف الاعضاء.
ايجاد سبب الصدمه وعكسه.
يدخل دم او سوائل خاصه الى مجرى الدم لاستعاده جريان الدم الى الاعضاء. قد تساعد
الادويه على رفع ضغط الدم او على جعل ضربات القلب اقوى. قد نحتاج الى علاجات
اخرى، مثل المضادات الحيويه او الجراحة، وذلك بحسب سبب الصدمة.
الخلاصة
يحصل ضغط الدم المنخفض، او نقص الضغط، عندما تكون قراءه ضغط الدم90/60 او اقل. يكون
لدى بعض الاشخاص ضغط دم منخفض طوال الوقت. ولا يكون عندهم اعراض وتكون القراءات المنخفضه
امر طبيعي بالنسبه لهم. بينما عند اشخاص اخرين، ينخفض ضغط الدم تحت القيمه السويه بسبب
حدث او حاله طبيه ما. لا يشكل ضغط الدم المنخفض مشكله الا اذا تسبب بدوخه
او بالاغماء. قد يشكو بعض الاشخاص من اعراض ضغط الدم المنخفض عند الوقوف بسرعه كبيره
جدا. قد يتسبب ضغط الدم المنخفض في الحالات الشديده جدا بالصدمة. الصدمه حاله طوارئ مهدده
للحياة. يجب الاتصال بالطوارئ ان كان لدى الشخص اعراض وعلامات الصدمة. تعتمد معالجه ضغط الدم
المنخفض على نوعه وشده الاعراض. هدف العلاج هو اعاده ضغط الدم الى الحدود الطبيعيه لتخفيف
الاعراض. الهدف الاخر هو تدبير ايه حاله مستبطنه تسبب ضغط الدم المنخفض. يستطيع مقدم الرعايه
الصحيه ان يعالج بنجاح ضغط الدم المنخفض. بامكان الشخص ان كان مصابا بضغط الدم المنخفض
ان ياخذ خطوات للوقايه من الاعراض، مثل نوبات الدوخه والاغماء، او الحد منها.
