اعراض وعلاج املاح القدمين
اولا اود ان اؤكد على معلومه مهمه جدا، وهي انه لا يوجد في الطب مرض
اسمه زياده الاملاح، وانما يحدد نوع الماده المرتفعه ولكنه اشتهر اطلاقه على زياده حمض اليوريك
فى الدم (المسبب للنقرس). كما اود ان اوضح ايضا ان الموالح مثل: البرتقال، والليمون، لا
علاقه لها باملاح الكلى, بل ان بعض انواع املاح الكلى يتم علاجها بالاكثار من تناول
الموالح، فلا بد من معرفه نوع الاملاح الموجوده في البول, وكذلك درجه قلويه البول بالاضافه
الى نسبه حمض اليوريك بالدم. وعلى الناحيه الاخرى ليس كل الام الكعبين مرتبطه بارتفاع حمض
البول
( اليوريك اسيد) المسبب للنقرس.
لذا باختصار شديد نتعرف على اسباب الام الكعبين وكيفيه التغلب عليها وايضا نتعرف على الاملاح
الزائده فى الجسم والاثار المترتبه على زيادتها
اولا:الم الكعبين
اسبابة
· منها الوقوف على الارجل لمده طويلة،
· ومرض النقرس،
· التهاب الاعصاب.
· كذلك السبب الشائع لمعظم الام الكعب التي يشكو منه الكثير مصدرها التهاب النسيج التحت
جلدي فى اخمص القدم (Plantar fascitis)
· وهذه الحاله تسبب الما حادا للشخص وتؤدى الى معاناته اثناء الارتكاز على الكعب او
المشي. وبطول مده الالتهاب يؤدى الى ترسب الكالسيوم عند منطقه (Plantar fascia) فى الكعب، مما
يؤدى الى ظهور “شوكه حادة” شبيهه بالنتوء فى الكعب كما تظهر فى الاشعه السينيه ..
وهذا النتوء عرض يساعد فى تشخيص الحاله لكنه ليس مؤلما لان الالم مرتبط بالتهاب نسيج
(Plantar fascia).
تظهر على الشخص الم مستمر يصاحب الشخص معظم الوقت مع نوبات من الالم الحاد فى
مركز الكعب او على جانبيه.
ويزداد الالم سوءا عند استيقاظ الشخص فى الصباح ونهوضه من الفراش او بعد الراحة.
· الاحذيه النسائيه ذات الكعب العالي المدبب غير العريض ايضا هو سبب من اسباب الم
الكعبين.
· الوزن الزائد والبدانه من العوامل التي تساهم فى الام الكعب الحادة، وتظهر اكثر عند
الانسان فى منتصف العمر او عند البالغين الذين يعانون من زياده فى الوزن.
· الوزن الزائد المفاجئ مثل الحمل.
· الزياده المفاجئه فى المشي او القيام بممارسه انشطه رياضية…قد تكون من العوامل المساهمه فى
التهاب الكعب.
· جساه عضلات ربله الساق (Tight calf muscles).
· الاضطرابات البيو-ميكانيكيه (المشي غير الطبيعى (
الانواع المختلفه من اضطرابات المفاصل مثل: الروماتويد.
تحمل حمل ثقيل.
وهناك طرق يمكن اللجوء اليها لعلاج الام الكعب والقدم:
1 – التدليك بالماء:
وهذا هو افضل علاج على الاطلاق، بغمس القدمين ليلا بالتناوب بين الماء البارد والماء الساخن
لعده مرات، اى تغمس القدم فى الماء البارد لمده خمس دقائق ثم يعقبها الماء الساخن
لمده خمس دقائق اخرى مع تكرار هذه الخطوات عده مرات.
وهذه الطريقه تعطى تاثير المساج للقدم بتفتيح الاوعيه الدمويه وغلقها.
هناك طريقه اخرى للمساج او التدليك: بدهان لوسيون مرطب على القدم قبل الذهاب للنوم كل
ليلة.
2 – اطاله السمانه (ربله الساق)
اطاله ( Achilles tendon) فى مؤخره القدم يؤدى الى تقليل او التخلص من الام الكعب.
– خطوات التمرين:
وللاطاله يتم الوقوف امام حائط بحيث تكون هناك مسافه بين القدم والحائط تصل الى حوالي
90 سم مع وضع اليدين على الحائط.
– اماله الجسم تجاه الحائط.
– اماله رجل الى الامام مع ثنى الكوعين.
– الاحتفاظ بالرجل الخلفيه مستقيمه وتثبيت الكعب على الارض.
– الاحساس بالاطاله غير المؤلمه فى عضلات ربله الساق، تكرار نفس خطوات التمرين بالتبديل مع
الرجل الاخرى.
تمرين اخر وهو صعود السلم لمده دقائق ببطء مع مراعاه وضع القدم عند الصعود بتركيز
على اصابع القدم اى الجزء الامامي من القدم بحيث ان الجزء الخلفي من القدم يكون
غير مثبت على السلالم وتكرار نفس الشيء مع كل قدم لمده دقائق بمعنى عمل التمرين
مرتين صعودا
3- شراء الحذاء الملائم:
الحذاء الملائم ذو الشكل الملائم لبنيه القدم يجنبك الام القدم والكعب.
4 – عدم ارتداء الحذاء الجديد لفتره طويله من الزمن:
فعند شراء الحذاء الجديد، حاول الا تطيل ارتدائه فى المره الواحده .. وخاصه فى المره
الاولى.
ثانيا:الاملاح الزائدة
وباختصار شديد نتطرق الى (بعض)الاملاح والاثار المترتبه على زيادتها
اولا: املاح اليوريات (البول)حمض اليوريك(الدم)
لابد ان تعرف مبدئيا ان ارتفاع معدل حمض البوليك في الدم لا يعني في كل
الاحوال الاصابه بمرض النقرس.النقرس احد الاضطرابات الهضم والاستقلاب، وفيه يتراكم حمض البوليك Uric Acid احد
نواتج التمثيل الغذائي للبروتينات والتي من المفروض ان يتخلص منها الجسم باخراجها بحيث تشكل بلورات
ابريه crystals of uric acidالشكل داخل المفاصل ، مما يسبب فترات من الالم الشديد والالتهاب،
ويمكن ان يتجمع حمض اليوريك ايضا تحت الجلد في جيوب تسمى التوف Tophi او في
القناه البوليه على شكل حصيات كلوية.وقد يكون النقرس وراثيا وهو يصيب الرجال اكثر كثيرا من
النساء في المرحله العمريه ( 20- 40 سنة) ، وهو نادر الحدوث بين الاناث قبل
انقطاع الدوره الشهرية، ولكن لدى المسنين تقل كثيرا تلك الفجوه بين الرجال والنساء من حيث
نسبه الاصابة.
* اكثر المفاصل عرضه لهذا المرض هو المفصل الذي يصل اصبع
الابهام بالقدم، ولو ان مرض النقرس يمكنه ان يصيب اي مفصل بالجسم بما فيها مفاصل
العمود الفقري نفسه، غير انه تندر اصابه مفصلي الحوض والكتف بالمرض.
*يسبب النقرس الما حادا مفاجئا ، وعاده ما يكون في قاعده الاصبع الكبير(مفصل ابهام القدم)
، لكنه قد يصيب ا ي مفصل اخر وخاصه المفاصل التي اتلفتها حالات مرضيه اخرى
مثل الالتهاب العظمي المفصلي.ويمكن ان يصيب النقرس شحمه الاذن والجلد المحيط بالمفصل ، وخصوصا مفاصل
الاصابع او مؤخر العقب
*وتبدا الاعراض بالام حاده بالمفصل ، مع ظهور تورم واحمرار حوله(تصبح المفاصل حمراء اللون ومتورمة)
، وقد يصاحب هذه الاعراض ارتفاع في درجه الحراره (الحمى) ، وفي معظم الاحيان تحدث
هذه الازمات في فتره المساء ، لكن الاعراض لا تلبث ان تزول نهائيا في ظرف
اسبوع او
اكثر لتعاود الظهور مره ثانيه على فترات تمتد لعده اسابيع او اشهر او سنين.
ارشادات
* ينصح بشرب كميات وفيره من الماء لتخفيف تركيز حمض البوليك في البول ، ومن
ثم تقلل من خطر تكون حصوات بالكلى. – الامتناع عن المشروبات الكحوليه والتي تقلل من
قدره جسمك على اخراج حمض البوليك. – الاقلال من تناول الماكولات الغنيه بالبروتينات مثل :
الكبد ، الكلى ، الرنجه ، والسردين لانها تزيد مستويات حمض البوليك. – الاقلال من
تناول البازلاء والحبوب المجففة.
– قد يصف لك الطبيب عقار الوبيروينول مع عقار كوشيسين بجرعات منخفضة.
– المحافظه على الوزن المثالي وتخفيف الوزن.
– الحركه وعدم الكسل.
ثانيا:املاح الكالسيوم
فزيادتها (هي والانواع الاخرى من الاملاح المذكوره )تظهر فى صوره تكون الحصى,وحصى الكلى الصغير عاده
يترك الجسم عن طريق مجرى البول ، دون التسبب في اعراض.اما الاحجار ذات الحجم الكبير
(عاده ما لا يقل عن 3 ملم ) فانها يمكن ان يسبب انسداد الحالب وهذا
يؤدي الى الالم ، والاكثر ان يكون فى المنطقه الواقعه بين الاضلاع والحوض، اسفل البطن
والفخذ وهي حاله تسمى مغص كلوي). يمكن ان تكون مرتبطه مغص كلوي مع الغثيان والتقيؤ
، والحمى ، والدم في البول ، وصديد في البول والتبول المؤلم)وفى الغالب ينصح الطبيب
المعالج بتجنب الاطعمه الغنيه باملاح الكالسيوم مثل الطماطم والليمون والبرتقال.
ثالثا: املاح الفوسفات
السبب الرئيسي لتكون هذه الاملاح هو تغير درجه الحامضيه للبول فيصبح اكثر قلويه وترتبط عاده
مع نمو البكتيريا التي تحول الوسط الحامضى للبول الى الوسط القلوي واما ان يكون النظام
الغذائي الغنى بالفوسفات هو المسبب لها. و هنا يتحتم علاج السبب (البكتريا) لعلاج الاملاح كما
ينصح بالاكثار من الموالح الحامضيه.
وعلى ايه حال لتحديد سبب محدد لمن يعانى الم في الكعبين ننصح بالتوجه للطبيب
