وضع البيبي في الشهر التاسع
– يستقر الجنين في الوضع المقعدي في حوالي 4-3% في حالات الحمل المكتمل، ويجب ان
نعرف ان وضع الجنين لا علاقه له بتاتا بالام نفسها او بكيفيه حركتها او نومها
او تقلبها في السرير، كما يعتقد خطا كثير من الناس، ويكون السبب في هذا الوضع
امور تتعلق بالجنين وبتفاصيل الرحم.
ومن الطبيعي ان يغير الجنين من وضعه كثيرا طوال فتره الاشهر السبعه الاولى، وبعدها يبدا
بالاستقرار مع بدايه الشهر الثامن (وقد يغير وضعه بعد هذه الفتره في بعض الحالات) وعليه
فان الطبيب لا يعير وضع الجنين اهتماما كبيرا في الاشهر السبعه الاولى ويتركه لياخذ ما
اراد له من الاوضاع حتى يصل الى اسبوعه الثاني والثلاثين، اي عند بدايه الشهر الثامن،
ومن هذه المرحله وحتى نهايه الولاده يكون لوضع الجنين داخل الرحم اهميه كبيره تجعل الطبيب
يتفحص الوضع بدقه ويراقبه في كل زيارة.
– في حاله نزول الجنين براسه من خلال الحوض متوسط السعه تكون الامور افضل والخطوره
اقل والمجازفه محسوبه العواقب، اذ يتاح للراس وقت كاف اثناء الولاده (عشر ساعات في المتوسط
مثلا) لينثني ويدور وينضغط بدرجه ما ويتشكل ليتمكن من محاوره الممر العظمي للحوض وربما تجاوزه،
وعلى مدار هذا الوقت يبقى الطبيب في حاله ترقب ومتابعه لتطور سير الامور وتقييم مدى
النجاح في تقدم وامكان الولادة، وهو يعتمد على ثلاثه عوامل، قد تعمل لمصلحه سهوله الولادة،
وهي عوامل لا يتمكن الطبيب من معرفتها وتقييم دورها الا اثناء وعلى مدار واستمرار الولاده
الفعلية،
وهذه العوامل هي:
-1 قوه الطلق ودفع الرحم الجنين.
-2 قابليه الراس الجنين للانضغاط والتشكل لمحاوره ومجاراه الحوض.
-3 ما يسمح به الحوض من تمدد في مفاصله تزيد من سعته نوعا ما، وهذا
ما تسمح به ليونه المرابط.
وعليه فان الطبيب يامل في ان تعمل هذه العوامل المجهوله لمصلحه الحامل وربما ساعدها هو
بسحب الجنين بجهاز الشفط او الجفت وبذلك ينجح في اتمام الولاده بسلام عن طريق المهبل.
واذا تبين للطبيب بعد فتره معينة، قد تطول او تقصر، عدم امكانيه مرور الراس من
الحوض او اذا وجد ان صحه الام او الجنين لن تتحمل المناوره اكثر مما تحملت،
او اذا ما حاول فعلا سحب الجنين وفشل كل ذلك، بعد كل هذا يبقى للطبيب
مخرج امين واخير وخط للرجعه يحتفظ به للحاجة، وهو اجراء عمليه قيصريه والنجاه بالجنين وقتما
قرر ذلك.
هذا ما يحدث في المجيء الطبيعي نازلا براسه، ولكن عندما يكون المجيء بالمقعده واذا ما
كان هناك شيء من عدم التجانس بين حجم الراس وسعه الحوض.. هنا يكون التخوف من
المازق عندما تتم ولاده الجزء الاسهل من الجسم في البدايه ويبقى الجزء الاصعب وهو الراس
في النهايه ليكتشف في هذا الوقت المتاخر عدم امكان مرور الراس بسبب ضيق الحوض.
