هل يوجد علاج لضعف المبايض
الفحوصات تمثل اختبارا حقيقيا لمقدره الطبيب المعالج
د.محمد بن حسن عدار
تواصلا مع الحديث في الاسبوعين الماضيين حول العقم ونقص الخصوبه عند المراه نتطرق اليوم الى
احد اسباب العقم النسائي حيث يشكل انسداد قناتي فالوب اهم اسباب العقم عند المراه لانهما
الطريقان الوحيدان اللذان يصلان الرحم بالمبيضين، والبويضه النازله من المبيض لابد ان تعيرهما لتصل الى
جوف الرحم، فاذا كان الانبوبين مسدودين بسبب التهابات او اورام امتنعت البويضه عن المرور واصبح
الحمل غير ممكنا. ويتم فحص الانبوبين باستخدام ما يعرف بالاشعه الملونه حيث يعتمد هذا الفحص
على حقن الرحم والانابيب الرحميه بماده زيتيه غير قابله لامتصاص الاشعه فتتسرب الى الداخل بسهوله
ثم تظهر نتيجه التصوير على شاشه تلفزيونيه وتؤخذ صور اشعاعيه متعدده لدراستها لاحقا ويتم اجراء
هذا الفحص في قسم الاشعه والمريضه يقضه تماما حيث لا تحتاج الى تخدير وقد يسبب
تقلصات في اسفل البطن مؤقتا تزول ببعض المسكنات العلاجية. فبواسطه هذا الفحص تتم معرفه التشوهات
او الاورام في الرحم وصحه الانابيب وتحديد مكان الانسداد ان وجد. وقد لوحظ ان نسبه
الحمل تتحسن في بعض الحالات اذا كانت الانابيب سليمه وذلك بسبب تاثير الماده الزيتيه في
دفع اي مواد او مخاط عالق في الانابيب وبالتالي تسهل مرور البويضه والحيوانات داخل الانابيب.
كما يتم فحص قناتي فالوب باجراء التنظير لجوف البطن وذلك تحت التخدير العام حيث يمكن
مشاهده الرحم والمبيضين والسطح الخارجي لقناتي فالوب ومشاهده اذا ما كان يوجد اي عيوب في
منطقه الحوض حول الرحم او المبيضين او قناتي فالوب من التصاقات او احتقان التهابي في
منطقه الحوض او البطانه الهاجره او جود تكيسات او اورام على المبيضين، واثناء عمليه التنظير
هذه يتم حقن ماده صيغيه عن طريق المهبل عبر فوهه عنق الرحم الى داخل الرحم
والقنوات الرحميه وبالتالي يمكن مشاهده مرور الصبغه من فوهه الانابيب في حاله سلامتها بالمنظار البطني
اما عدم مشاهده هذه الصبغه فانه يدل على انسداد الانابيب ومن الممكن ازاله الالتصاقات المحيطه
بالانابيب ان وجدت اثناء عمليه التنظير.
علاج ضعف الخصوبه الناتج عن ضعف التبويض:
يعالج ضعف الخصوبه الناتج عن عدم القدره على انتاج بويضات ناضجه بواسطه الادويه المركبه من
الهرمونات الانثويه وهدف العلاج بشكل اساسي حث المبيض على انتاج وافراز البويضات الصالحه للتلقيح اما
نوع العلاج فيختلف باختلاف الامراض المسببه لانقطاع التبويض. فمن المعروف ان اضطرابات الغده الدرقيه اما
زياده الافراط او كسل الغده تؤثر تاثير مباشر في نشاط المبيضين وبالتالي ضعف التبويض وفي
هذه الحالات يجب معالجه مشاكل الغده الدرقيه حيث مع انتظام عمل الغده الدرقيه يعود المبيض
لنشاطه وبالتالي يحدث التبويض والحمل اذا لم توجد عوامل اخرى. اما اذا وجد ارتفاع في
هرمون الحليب فيجب معالجته باستخدام العقاقير الفعاله لخفض الهرمون مثل (الدوبرجين) او (البارلوديل) او (الدوستنيكس)
وذلك حتى يعود مستوى الهرمون لمستواه الطبيعي وبالتالي تحدث انتاج البويضات الناضجه . ومن الحالات
النادره لسبب ضعف التبويض يكون ناتجه عن عدم قدره خلايا (الهيبوثلامس) وهي المنطقه المعروفه تحت
المهاد في الدماغ على الانتاج الهرمونات المحفزه لهرمون التبويض (LHRH) وذلك لانتاج الهرمونات FSH وLH
التي تعمل مباشره في نمو وانتاج البويضات. ومن الحالات الشائعه بضعف التبويض هي تكيسات المبايض
وهي تحتاج لتنشيط مركز للتبويض وذلك لتفادي حالات تهيج المبايض. يوجد العديد من حالات ضعف
التبويض غير معروفه السبب اي لا يوجد سبب مرضي لذلك وهذه الحالات تحتاج لتنشيط المبيضين.
العقاقير المستخدمه في تنشيط المبيضين:
الكلوميد: اكثر العلاجات الشائعه لتنشيط المبيضين ويستخدم من عشرات السنين ويعطى عن طريق الفم وتتراوح
الجرعه من 50الى 200مليجرام يوميا بدا من اليوم الثاني للدوره الشهريه الى اليوم السادس من
الدوره الشهرية. وهو عباره عن استروجين ضعيف. وقد اعطى هذا الدواء نتائج عجيبه فعلا ونجح
في علاج العديد من النساء. ولا يسبب هذا العلاج اي مضاعفات خطره على المراه او
الاجنه وفي حالات قليله قد ينتج حمل توامي ونادرا ما يسبب تهيج المبيضين. وينصح باستخدامه
على مدى ثلاث دورات شهريه لاعطاء نتائج ايجابيه واذا لم ينتج التبويض مع استعمال هذا
العلاج يجب الانتقال للخطوه التاليه اما باضافه العلاج بالحقن او استخدام علاج الحقن لوحدها.
الحقن الهرمونيه المنشطه للمبيض: يوجد العديد من الحقن الهرمونيه المنشطه للمبيض وهي تستخدم منذ عشرات
السنين واثبتت قدرتها ونجاحها في علاج نسبه عاليه جدا من النساء باراده الله سبحانه وتعالى.
وفي السابق كان يتم استخرج هذه الحقن المنشطه من بول النساء اللواتي توقف حيضهن نهائيا
بعد سن الياس وما زال يوجد القليل من هذه المستحضرات التي تستخدم بفاعليه جيده وامان
ومنها الفوستيمون والموريونال والهيموجون . وقد تم انتاج مستحضرات حديثه ذات كفاءه عاليه عن طريق
الهندسه الوراثيه وهي الجونال اف والبيروجون. وتعطى هذه المستحضرات عن طريق العضل ويتم استخدامها من
اول ايام الدوره الى ان يتم نضوج البويضات ويتم زياده الجرعات حسب استجابه المراه وفيما
اذا كان الغرض من التبويض الحاجه لاجراء عمليه اطفال الانابيب. ويجب الحذر من استخدام هذه
الحقن دون متابعه دقيقه وتحت اشراف استشاري مختص بعلاج العقم، حيث يتوجب متابعه نمو البويضات
باستخدام الاشعه الصوتيه بشكل متكرر وقياس مستوى هرمون الاستروجين وذلك لتفادي حدوث حالات تهيج المبيضين
التي من الممكن ان تكون خطره على المراة. وبعد نضوج البويضات يتم تحفيزها واطلاقها من
المبيضين وذلك باستخدام حقن التفجير وهذه الحقن هي البروفاسي او البريقنيل وهي مواد هرمونيه فعاله
تستخرج من المشيمه وتحقن في العضل عند بلوغ البويضات الحجم المناسب وذلك مابين 18ملم الى
22ملم..
