معلومات عن تخدير موضعي

معلومات عن تخدير موضعي

يستخدم من اجل تخدير جزء معين من الجسم وليس كله وفي هالحاله تحافظ المراهعلى وعيها
ولكنها تفقد الحساسيه في المكان الذي يجري فيه الطبيب التخدير الموضعيويستخدم ويستخدم لتخدير اعصاب الفرج
والمهبل حتى لاتشعر المراه بالم عند خروج راس المولود .

ماهي انواع التخدير للولادات ومن تحتاجها

الولاده الطبيعية:
وهو ما يعرف حاليا بالولاده بدون الم او التخدير فوق الجافية
هذا النوع من التخدير يقوم باجرائه استشاري التخدير ويتم ذلك بوضع ابره في الجزء السفلي
من الظهر بعد ان يقوم بتخدير المنطقه المحدده وعن طريق هذه الابره يتم وضع انبوب
او قسطره صغيره جدا يتم من خلالها اعطاء التخدير الموضعي والذي يؤدي بدوره الى تخدير
الرحم وقناه الولاده بدون التاثير على تطور الولاده وتقدمها، وهي طريقه ممتازه لتخفيف الالام اثناء
الولاده ويبقى مفعول التخدير بهذه الطريقه حتى بعد الولادة. كما تبقى الام واعيه تماما وحتى
ولاده المولود بسلام ومن ثم يتم ازاله القسطره من الظهر بسهوله تامه بدون تخدير.و نادرا
ما تحدث مضاعفات خطيره من هذا النوع من التخدير.

التخدير اللازم للعمليات القيصرية:
عند الحاجه لعمل عمليه قيصريه فان طبيب التخدير يقوم بزياره المريضه ويناقش معها اختيارات التخدير
المتاحه والتي هي:
التخدير النصفي: وهو عمليه التخدير من منطقه الظهر وبمواقع معينه وفيه يبقى المريض بكامل وعيه
ويتنفس بصوره طبيعيه ولازاله الخوف يمكن اعطاؤه بعض المهدئات. ويوضع ساتر يفصل بين المريض وكادر
الجراحه لكي لا يرى ادوات الجراحه والعملية., كما انه في احيان كثيره يسمح بدخول الزوج
وجلوسه بجوار زوجته اثناء العمليه مما يمكنهما من رؤيه المولود مباشره والاطمئنان عليه

وينقسم التخدير النصفي الى قسمين:
1) التخدير النصفي الفوق الجافيه حيث يمكن استعمال قسطره لاعطاء جرعات عاليه من ادويه التخدير
وذلك لتخدير مناطق اعلى من البطن مما يسمح باجراء العمليه القيصريه من غير ان تشعر
المريضه باي الم. ويمكن ترك القسطره الى ما بعد العمليه ليومين او ثلاثه ايام وذلك
لتخفيف الام ما بعد العمليه القيصريه وذلك تجنبا لاعطاء مسكنات الالم الاخرى والتي تعطى عن
طريق الوريد او الفم وقد تكون لها اعراض جانبيه كثيره على المريضه او على الطفل
الرضيع حيث ان العديد من هذه الادويه تفرز في حليب الام.

2) التخدير النصفي الشوكي حيث يقوم استشاري التخدير في البدايه بعمل تخدير موضعي لمنطقه الحقن
في اسفل الظهر ومن ثم من خلال هذه المنطقه يقوم بادخال ابره صغيره يقوم من
خلالها بحقن الماده المخدره حول الاعصاب الموجوده في العمود الفقري. وينتج عن ذلك تخدير الجزء
السفلي من الجسم فقط بدءا من السره تقريبا. ويمكن اعطاء المريض ماده مهدئه اثناء العمليه
لمساعدته على الاسترخاء.

طريقه اعطاء التخدير النصفي:
ا- الحقن في وضع الجلوس:
وهو الاكثر شيوعا والاكثر راحه للمريض حيث تجلس المريضه على منضده العمليات واضعه قدميها على
مقعد صغير مع ثني العمود الفقري بحيث ياخذ الظهر سطحا محدبا. فبذلك تبرز الزوائد او
النتوءات الشوكيه في الظهر بوضوح كما تتسع المسافه بين الفقرات.
ثم يعقم ويطهر موضع الحقن وبعد تجفيف المكان المعقم يتم استخدام ابره خاصه بالتخدير النصفي
يتم خلالها اما وضع قسطره صغيره كما في التخدير النصفي الفوق الجافيه او حقن السائل
المخدر مباشره عن طريق الابره كما في التخدير النصفي الشوكي.
ب- الحقن في الوضع الجانبي:
تنام المريضه على جانبها فوق منضده العمليات بحيث يكون ظهرها على حافه المنضده وتثني الركبتين
على البطن والراس الى الركبتين.
٭ مزايا التخدير النصفي:
1) عدم الشعور بالالم طيله الولاده واثناء الوضع
2) بقاء المريضه محتفظه بوعيها وعدم احساسها بدوخة.
3) تجنب المشاكل الحاصله من صعوبات التنبيب وتجنب استخدام اجهزه التنفس الخارجي.
4) اقل مشاكل على الجهاز الرئوي والقلب والكبد.
5) سرعه العوده للحياه الطبيعيه والاكل والشرب

1) التخدير العام او الكامل:
في بعض الحالات قد يتحتم عمل العمليه القيصريه تحت التخدير العام مثل:
٭ العمليات القيصريه الطارئة
٭ المرضى الذين يعانون من ارتفاع في سيوله الدم.
٭ المرضى الذين يعانون من مشاكل في الظهر
ويقوم استشاري التخدير باعطاء عده ادويه عن طريق الوريد تجعل المريضه غائبه عن الوعي تماما
اثناء العملية. وبعد ان تغيب المريضه عن الوعي يقوم طبيب التخدير بوضع انبوبه تنفسيه عن
طريق الفم الى القصبه الهوائيه ويتم ايصال الانبوب الى جهاز تنفس خارجي الى حين الانتهاء
من العمليه القيصرية.

هل يمكن لاي امراه ان تحقنبها؟

عمليا فان كل امراه يمكنها انتحقن بهذه الحقنة

و لكن هناك حالات يجب ان تتجنبها و هي : اذا كنت مصابةبحاله خلل في
وظيفه الدم و هذا يعني ان الحقنه قد تزيد من درجه النزيف او تسببمرضا.
كما ان حاله تشوه العمود الفقري (مثل تقوس العمود الفقري) لايجب ان تعطىحقنه الظهر.

الا ان حقنةالظهر لازمه للعديد من حالات الحمل و بخاصه اذاارتفع معدل ضغط الدم في
نتيجه طليعه الارتجاع (وهي حاله خطيره في الحمل) و هنا فانحقنه الظهر تساعد على تخفيف
حدةالموقف.