معلومات عن الولاده القيصرية
الولاده القيصريه هي نوع من انواع الولاده غير الطبيعية، وفيها يقوم الجراح بعمليه جراحية، حيث
يتم فيها شق البطن والرحم لاستخراج الجنين عند تعذر الولاده الطبيعية، ويقوم باجرائها جراح متخصص
وهو “جراح التوليد”.
كيفيه عمل العمليه القيصرية
تجرى هذه العمليه القيصريه في غرفه العمليات تحت تاثير التخدير العام او الموضعي تبعا لوضع
المراه الصحي، وتبقى المريضه مستلقيه مده 24 ساعه دون طعام او شراب، وتتغذى فقط بواسطه
المصل، ثم تتحرك وتسير رويدا رويدا الى مسافات ابعد مع القيام بحركات رياضيه خفيفة، وتتناول
وجبات الطعام التي تحتوي مرقه الدجاج واللبن وعصير الفواكه على انواعها، وفي اليوم السابع من
اجراء العمليه القيصريه يكشف الطبيب على مكان الجرح ويزيل القطب التي تكون عاده من خيوط
النايلون الرقيقة، اما الجرح فيكون عاده افقي فوق شعر العانه مباشره عوضا عن الشق الذي
يمتد من السره الى الاسفل فيشوه منظر البطن، ولا تعوق العمليه القيصريه رضاعه الام لوليدها،
اما مده اجراء العمليه القيصريه فلا تتجاوز الساعه الواحده من الزمن.
دواعي اجراء العمليه القيصرية
يتم اللجوء الى اجراء العمليه القيصريه حينما تكون الولاده الطبيعيه متعذره حيث تحمل مخاطره للام
او الطفل. لكن ليست كل الحالات التاليه تتطلب اجراء العمليه القيصريه بشكل اجباري، بل يظل
قرار اجرائها في العديد من الحالات بيد طبيب التوليد.
من اهم الدوافع والاوضاع الموجبه لاجراء العمليه القيصريه هي:
1. مضاعفات المخاض والعوامل التي تعيق الولاده الطبيعيه عبر المهبل مثل :
طول مده المخاض.
تمزق جدار الرحم.
مشاكل في المشيمه مثل( المشيمه المنزاحة، او المشيمه الملتصقة).
عدم فعاليه طلق الولاده بعد مرور عده ساعات على بدئها.
مجيء الجنين بالعرض وتعذر الولاده بشكل طبيعي.
تعسر الولاده بسبب كبر حجم الجنين وضيق حوض الام.
مشاكل في الحبل السري كالاوعيه المتقدمة.
2. مضاعفات اخرى للحمل او امراض تعاني منها الام مثل :
حدوث مقدمات الارتعاج للمراه الحامل.
تعدد المواليد ( حمل السيده لاكثر من جنين داخل الرحم ).
اصابه الام بالايدز.
اصابه الام باحد الامراض الجنسيه كالهربس والتي قد تنتقل الى الجنين خلال الولاده الطبيعيه عبر
المهبل.
تمزق سابق لجدار الرحم.
3. دواعي اخرى مثل :
حدوث نزف دموي صاعق يهدد حياه المراه خلال الولاده بسبب تمزق المشيمه او اطراف المشيمة.
تسمم الحمل، ارتفاع ضغط الدم الى درجات عاليه تشكل خطرا على صحه الام الحامل.
تخطي عمر الجنين اربعين اسبوعا وعدم بدء الولادة.
عندما يهدد حياه الجنين خطر مما يستدعي ولادته قبل ان يموت في بطن امه الحامل.
كسل الرحم وتوقف الطلق.
تعب المراه وتوقفها عن الاشتراك الفعال في عمليه الولادة.
اذا كانت المراه بكريه وتعدت سن الخامسه والثلاثون والطفل مرغوب فيه اذ جاء بعد معالجتها
من عقم طويل الامد.
في حال كانت المراه قد تعرضت لعمليات قيصريه من قبل.
الانواع
هناك العديد من الانواع للولاده القيصرية. التفرقه بين تلك الانواع تعتمد على طريقه قطع الرحم
والجلد الذي يغطيه والتي تتم اما بشكل طولي او عرضي.
الطريقه التقليديه لعمل الولاده القيصريه هي عباره عن قطع طولي يتم في منتصف المنطقه اسفل
البطن، والتي تتميز بتوفير مساحه كافيه لخروج الطفل. لكن هذه الطريقه نادرا ما تنفذ هذه
الايام وذلك لكونها اكثر عرضه للمضاعفات. في وقتنا الحاضر، القطع في المنطقه المقابله لاسفل الرحم
هي الطريقه الاكثر استخداما وهي عباره عن قطع عرضي في المنطقه اعلى حافه المثانه بمسافه
قليله وذلك لكونها تقلل من كميه الدم المفقود اثناء العمليه بشكل افضل من الطريقه التقليديه
ولانها ايضا اقل تشويها لجسد الام.
في العديد من المستشفيات خصوصا في الارجنتين، الولايات المتحدة، كندا، النرويج، المملكه المتحدة، السويد، فنلندا،
استراليا، ونيوزيلندا. يتم السماح للزوج بحضور العمليه القيصريه لدعم الام.
المخاطر
مخاطر العمليه القيصريه للام
معدل وفيات الامهات في كل من الولاده الطبيعيه والعمليه القيصريه في الغرب يشهد مؤخرا انخفاضا
مستمرا وبانتظام. في عام 2000 م، معدل الوفيات الناتج عن العمليات القيصريه في الولايات المتحده
كان 20 حاله لكل 1,000,000 ولادة.
[1] هيئه الخدمات الصحيه الوطنيه البريطانيه جعلت نسبه وفيات الامهات بسبب العمليه القيصريه اعلى بثلاثه
مرات من الولاده الطبيعية، لكن هذه الدراسه قد تكون مضلله وذلك لان جميع الامهات المصابات
بامراض شديده في الغالب يطلب منهن اجراء العمليه القيصريه فلذلك يصعب التمييز هنا عن سبب
وفاه الام الحقيقي سواء ما اذا كانت العمليه القيصريه ام المرض الذي كانت تعانيه الام.احتماليه
اصابه الام بالمشيمه الملتصقه هي في حوالي 0.13% بعد اجرائها لعمليتين قيصريتين وتزداد احتماليه الاصابه
بها بعد الولاده القيصريه الرابعه بحول 2.13%، وبحول 6.74% بعد اجراء الام سته عمليات قيصريه
او اكثر. هذه النتائج بنيت على دراسه شملت قرابه 30,132 عمليه قيصرية
مخاطر العمليه القيصريه للمولود
رغم ان غالبيه مخاطر الولاده القيصريه هي للام، الا ان هنالك مخاطر اضافيه للمولود حيث
انه قد يتعرض للنزيف واصابه الجلد اثناء العمليه اثر استخدام الادوات الجراحية، وهو امر نادر
الحدوث. بالاضافة، قد يعاني المولود من قله الاوكسجين عند تاخر الولاده القيصرية.
التخدير
كلا التخدير (العام والموضعي ) يستخدمان في العمليات القيصرية. لكن التخدير الموضعي يبدو مفضلا وذلك
لكونه يسمح لالام ان تظل مستيقظه وان تتفاعل بشكل حالي مع طفلها الوليد.[4] المميزات الاخرى
للتخدير الموضعي تشمل تجنب مخاطر التخدير العام التي تشمل ارتجاع بعض محتويات المعده وتسربها الى
داخل القصبه الهوائيه والرئتين والتي قد تتسبب في التهاب رئوي حاد لا سمح الله.
يتم حاليا استخدام التخدير الموضعي في 95% من حالات الولاده القيصريه لكن التخدير العام ربما
يكون ضروريا في الحالات الحرجه وحينما لا يوجد وقت لاجراء التخدير الموضعي.
