مشكله هبوط المشيمه وحلها
تعربف نزول المشيمة
هو انغراس المشيمه اسفل الرحم وتسمى بالمشيمه المنزاحه
وهذا يترتب عليه حصول نزيف للمراه الحامل قد يؤدي الى الاجهاض اذا كانت المراه في
الشهور الاولى من الحمل
ويلزم الطبيب المراه الحامل بالراحه التامه في المستشفى حتى تبقى تحت رعايه الطيبيب ولا يسمح
لها بان تاخذ الراحه التامه في بيتها لانه من المستحيل ان تبقى الحامل في بيتها
مستلقيه على ظهرها فهي لا يسمح لها بالقيام باي مجهود مهما كان نوعه
فالراحه التامه هي السبيل الوحيد لارجاع المشيمه الى مكانها الطبيعي ولكن في بعض الاحيان حتى
مع الراحه التامه فانه يحصل اجهاض للحامل خصوصا اذا كانت في الاشهر الاولى من الحمل
وبقي النزيف مستمرا
في بعض الاحيان يعطي الطبيب بعض الادويه او الابر لايقاف النزيف ولكن هذا لايمنع بقاء
المشيمه في اسفل الرحم وعليه تبقى الحامل مضطره للبقاء في السرير في راحه تامه الى
حين موعد الولاده وبما ان وجود المشيمه في الاسفل فهذا يمنع خروج الطفل اثناء الولاده
بالطريقه الطبيعيه فيلجا الطبيب الى اخراج الطفل بالعمليه القيصريه وذلك لان اذا خرجت المشيمه قبل
الطفل فانه ينقطع الاكسجين عن الطفل ويؤدي الى خروجه ميتا
اما اذا كان نزول المشيمه في الاشهر الاخيره من الحمل اي من الشهر الخامس وما
فوق فانه اذا لم تنفع الراحه التامه وبقيت المشيمه تنزف فان الطبيب يقوم بعمليه قيصريه
مبكره لانقاذ الطفل وذلك لان بقاء النزف قد يؤدي الى ولاده طفل معاق لا قدر
الله.
وهناك ثلاثه انواع منها نسبه لعلاقتها بعنق الرحم …
1- المشيمه النازله الكامله او الكليه total placenta previa وهي التي تغطي الجزء السفلي من
الرحم مع تغطيه عنق الرحم بالكامل …ما قد يسبب نزول او حصول نزيف بسهوله او
حتى عند الجماع وهو ما يحدث
مره كل 200 حالة
2 – المشيمه النازله الجزئيه partial placenta previa وهي التي تغطي جزء السفلي مع تغطيه
جزيئه لعنق الرحم
3 – المشيمه النازله الطرفيه marginal placenta previa وهي التي تكون بالجزء السفلي لرحم وقريبه
من عنق الرحم ولكنها لاتغطيه
وهذا النوع ومع تقدم الحمل راح تتراجع انشاءلله
العلاج :
اما عن العلاج فانه لايوجد علاج يغير من وضعيه المشيمه النازله بحد ذاته الا انه
يجب المتابعه لدى الطبيب لعمل التصوير والتاكد من وضعتها وحركتها وايضا لتاكد من وضع الجنين
في حاله حصول نزيف لاسمح الله فان الطبيب قد يضطر لتوليد المريضه اذا كان عمر
الجنين يسمح لعيش خارج الرحم
وفي اغلبيه هذه الحالات تكون العمليه القيصريه الخيار الاول لطبيب لتجنب النزيف الحاد للام …
مالاسباب المتوقعه او كيف نتوقى نزول المشيمه او تحركها من مكانها؟
تجنب حمل الاشياء الثقيله تماما او الانحناء عالارض كثيرا وان لزم الامر فيكون بطريقه النزول
واقفه للارض لا الانحناء حذاري– وايضا تجنت رفع او دفع او جر او حمل كل
ماوزنه 3 كيلواو يزيد
وحاولي الاسترخاء كلما استطعت والتمد في فراشك كلما احست بتعب في البطن او الظهر –وهذا
لايعني ان نمتع عن الحركه لا ابدا بل لابد ان نتحرك باعتدال وان نمشي ولكن
بعد الشهور الثلاث الاولى بحيث نتجنب زياده الاوزان غير المرغوب فيها-ونلتزم بالامور الواجب ان تتبعها
الحامل في الحركه والاكل-
مشاكل المشيمة:
÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷
من المعروف ان المشيمه تقوم بنقل الاكسجين والغذاء من الام من خلال الدوره الدمويه الي
الجنين وتقوم بحمل فضلات الجنين الي الام لاخراجها، واهم هذه المشاكل هي:
1- انفصال المشيمة: من جدار الرحم قبل الولاده ما يؤدي الي نقص كميه الاكسجين المحمله
في الدم الي الجنين وهذه تعتبر من اهم اسباب وفاه الجنين في المرحله الثالثه من
الحمل وانخفاض في ضغط الدم للام نتيجه النزيف الذي يحدث بعد الانفصال.
وقد يكون انفصال المشيمه جزئيا ويشمل جزء من المشيمه او كليا ويشمل كل اجزاء المشيمه
ويؤدي الي نزيف. وقد يتجلط الدم ويقوم بالضغط علي راس الطفل ويسبب له مشاكل خطيرة.
ومن اهم اسباب انفصال المشيمه هي:
– السيدات ذات البشره الداكنة.
– المدخنات.
– السيدات فوق سن الاربعين من العمر ويحملن.
– تكرار الحمل.
وغالبا ما يصاحب انفصال المشيمه ارتفاع في ضغط الدم وانفجار في كيس الماء المحيط بالجنين
قبل ميعاد الولادة.
– الاعراض:
– نزيف مهبلي بسيط او شديد.
– الم بالبطن واسفل الظهر.
– انقباضات سريعه بالرحم.
– التشخيص:
– باستبعاد الاسباب الاخرى المسببه للنزيف المهبلي.
– موجات فوق صوتيه لرؤيه انفصال المشيمة.
– العلاج:
– يعتمد العلاج علي الاثار الجانبيه لكل من الام والجنين وتقييم حاله قلب الجنين فاذا
كانت ضربات القلب ضعيفه او معدومه فهذا يعني مشاكل للجني ويجب ادخال الام المستشفي.
– وقد تحتاج الام الي نقل دم في حاله ما اذا كان هناك نزيف شديد
وتحتاج الي انهاء الحمل في اسرع وقت.
– ماذا بعد الولاده في هذه الحالة؟! ..
السيده التي تعاني من انفصال المشيمه في الحمل الاول قد يتكرر لها هذا في المرات
القادمة.
2- المشيمه المتقدمة: في الولاده الطبيعيه تكون المشيمه موجوده في اعلي الرحم ولكن في هذه
الحاله المشيمه تكون موجوده في اسفل الرحم وتغطي فتحه عنق الرحم وهذه الحاله خطيره جدا
للام والجنين حيث انها يمكن ان تحدث نزيف شديد في اثناء الولاده او قبلها.
– وقد تاخذ المشيمه المتقدمه احد الاشكال الاتية:
– حدودية: حيث تكون جانب المشيمه علي حدود فتحه عنق الرحم ويمكن في هذه الحاله
ان تكون الولاده طبيعية.
– جزئية: المشيمه تغطي جزء من فتحه عنق الرحم، وفي هذه الحاله ينتج نزيف شديد
عند الولاده الطبيعية.
– كلية: المشيمه باكملها قد تغطي فتحه عنق الرحم وفي هذه الحاله لا يمكن ان
تتم الوده طبيعيا ولكن في بعض الاحيان ترتفع المشيمه الي اعلي بمرور الحمل.
– اهم اسباب المشيمه المتقدمه هي: غير معروفه السبب وقد تكون:
– السيدات المتقدمات فى السن.
– السيدات المدخنات.
– ولاده قيصريه سابقه او اجهاض متكرر.
– وجود مشيمه كبيرة.
– الاعراض:
نزيف مهبلي غير مصاحب بالم بالقرب من نهايه الشهر السادس ويكون الدم لونه فاتح وقد
يتوقف فجاة.
– التشخيص:
– موجات فوق صوتيه لتحديد وضع المشيمة.
– فحص عنق الرحم ويكون ذلك تحت ظروف خاصه وتكوني مستعده للولاده في الحال اذا
حدث نزيف.
– العلاج:
يعتمد علي هل الجنين ينمو نموا كاملا حتى يمكن انهاء الحمل، وهل يوجد نزيف من
المهبل؟
– اذا كانت المشيمه موجوده بالقرب من فتحه عنق الرحم ولا يوجد نزيف، يلزم راحه
تامه في الفراش.
– اذا حدث نزيف مهبلي، يتم اجراء ولاده قيصريه في الحال.
– ماذا بعد الولاده في هذه الحالة؟! ..
وجود هذه الحاله لا يمكن اهمالها ويجب متابعتها في الحمل في المرات القادمة.
****************************** **
ما هي اسباب نزول المشيمه اثناء الحمل؟
بالنسبه لاسباب نزول المشيمه فهي كثيرة:
1- غير معروفة.
2- عدد مرات الانجاب اكثر من خمس مرات.
3- اجراء عمليات تنظيف او اي عمليات اخرى للرحم مثل القيصرية.
4- نزول المشيمه في حمل سابق.
5- تقدم عمر الحامل.
6- كبر حجم المشيمه وهذا يحدث في الحمل التوام او الحمل المصحوب بارتفاع نسبه السكر
في الدم.
في كثير من الحالات قد لا يكون هناك اي عارض وغالبا ما يتم تشخيصه عن
طريق اجراء الاشعه الصوتيه لاطمئنان الحمل فيتم اكتشاف المشيمة.
العارض الوحيد هو نزول دم في الشهر السادس وما فوق من الحمل ما يضطر الطبيب
الى تنويم الحامل في المستشفى الى ان تتم الوده او ترتفع المشيمه هذا يعني الحاجه
لاجراء اشعه صوتيه كل اربعه اسابيع لمعرفه هل ارتفعت ام لا؟ ومن بين كل مائه
حامل يتم تشخيصها في الشهر السادس على ان لديها مشيمه نازله عشره في المائه فقط
يستمر لديها هذا التشخيص الى نهايه الحمل في الشهر التاسع.
