مشكلة هبوط المشيمة و حلها
تعربف نزول المشيمة
هو انغراس المشيمة اسفل الرحم و تسمي بالمشيمة المنزاحه
وهذا يترتب عليه حصول نزيف للمراة الحامل ربما يؤدى الى الاجهاض اذا كانت المراة فالشهور الاولي من الحمل
ويلزم الطبيب المراة الحامل بالراحة التامة فالمستشفي حتي تبقي تحت رعاية الطيبيب و لا يسمح لها بان تاخذ الراحة التامة فبيتها لانة من المستحيل ان تبقي الحامل فبيتها مستلقية على ظهرها فهي لا يسمح لها بالقيام باى مجهود مهما كان نوعه
فالراحة التامة هي السبيل الوحيد لارجاع المشيمة الى مكانها الطبيعي و لكن فبعض الاحيان حتي مع الراحة التامة فانه يحصل اجهاض للحامل خصوصا اذا كانت فالاشهر الاولي من الحمل و بقى النزيف مستمرا
فى بعض الاحيان يعطى الطبيب بعض الادوية او الابر لايقاف النزيف و لكن ذلك لايمنع بقاء المشيمة فاسفل الرحم و عليه تبقي الحامل مضطرة للبقاء فالسرير فراحة تامة الى حين موعد الولادة و بما ان وجود المشيمة فالاسفل فهذا يمنع خروج الطفل خلال الولادة بالكيفية الطبيعية فيلجا الطبيب الى اخراج الطفل بالعملية القيصرية و هذا لان اذا خرجت المشيمة قبل الطفل فانه ينقطع الاكسجين عن الطفل و يؤدى الى خروجة ميتا
اما اذا كان نزول المشيمة فالاشهر الاخيرة من الحمل اي من الشهر الخامس و ما فوق فانه اذا لم تنفع الراحة التامة و بقيت المشيمة تنزف فان الطبيب يقوم بعملية قيصرية مبكرة لانقاذ الطفل و هذا لان بقاء النزف ربما يؤدى الى و لادة طفل معاق لا قدر الله.
وهنالك ثلاثة نوعيات منها نسبة لعلاقتها بعنق الرحم …
1- المشيمة النازلة الكاملة او الكلية total placenta previa و هي التي تغطى الجزء السفلى من الرحم مع تغطية عنق الرحم بالكامل …ما ربما يسبب نزول او حصول نزيف بسهولة او حتي عند الجماع و هو ما يحدث
مرة جميع 200 حالة
2 – المشيمة النازلة الجزئية partial placenta previa و هي التي تغطى جزء السفلى مع تغطية جزيئة لعنق الرحم
3 – المشيمة النازلة الطرفية marginal placenta previa و هي التي تكون بالجزء السفلى لرحم و قريبة من عنق الرحم و لكنها لاتغطيه
وهذا النوع و مع تقدم الحمل راح تتراجع انشاءلله
العلاج :
اما عن العلاج فانه لايوجد علاج يغير من و ضعية المشيمة النازلة بحد ذاتة الا انه يجب المتابعة لدي الطبيب لعمل التصوير و التاكد من و ضعتها و حركتها و كذلك لتاكد من وضع الجنين فحالة حصول نزيف لاسمح الله فان الطبيب ربما يضطر لتوليد المريضة اذا كان عمر الجنين يسمح لعيش خارج الرحم
وفى اغلبية هذي الحالات تكون العملية القيصرية الخيار الاول لطبيب لتجنب النزيف الحاد للام …
مالاسباب المتوقعة او كيف نتوقي نزول المشيمة او تحركها من مكانها؟
تجنب حمل الحاجات الثقيلة تماما او الانحناء عالارض كثيرا و ان لزم الامر فيصبح بكيفية النزول و اقفة للارض لا الانحناء حذاري– و كذلك تجنت رفع او دفع او جر او حمل جميع ما وزنة 3 كيلواو يزيد
وحاولى الاسترخاء كلما استطعت و التمد ففراشك كلما احست بتعب فالبطن او الظهر –وهذا لايعني ان نمتع عن الحركة لا ابدا بل لابد ان نتحرك باعتدال و ان نمشي و لكن بعد الشهور الثلاث الاولي بحيث نتجنب زيادة الاوزان غير المرغوب فيها-ونلتزم بالامور الواجب ان تتبعها الحامل فالحركة و الاكل-
مشاكل المشيمة:
÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷
من المعروف ان المشيمة تقوم بنقل الاكسجين و الغذاء من الام من اثناء الدورة الدموية الى الجنين و تقوم بحمل فضلات الجنين الى الام لاخراجها،
واهم هذي المشاكل هي:
1- انفصال المشيمة: من جدار الرحم قبل الولادة ما يؤدى الى نقص كمية الاكسجين المحملة فالدم الى الجنين و هذي تعتبر من اهم سبب و فاة الجنين فالمرحلة الثالثة من الحمل و انخفاض فضغط الدم للام نتيجة النزيف الذي يحدث بعد الانفصال.
وقد يصبح انفصال المشيمة جزئيا و يشمل جزء من المشيمة او كليا و يشمل جميع اجزاء المشيمة و يؤدى الى نزيف.
وقد يتجلط الدم و يقوم بالضغط على راس الطفل و يسبب له مشاكل خطيرة.
ومن اهم سبب انفصال المشيمة هي:
– السيدات ذات البشرة الداكنة.
– المدخنات.
– السيدات فوق سن الاربعين من العمر و يحملن.
– تكرار الحمل.
وغالبا ما يصاحب انفصال المشيمة ارتفاع فضغط الدم و انفجار فكيس الماء المحيط بالجنين قبل ميعاد الولادة.
– الاعراض:
– نزيف مهبلي بسيط او شديد.
– الم بالبطن و اسفل الظهر.
– انقباضات سريعة بالرحم.
– التشخيص:
– باستبعاد الاسباب الثانية المسببة للنزيف المهبلي.
– موجات فوق صوتية لرؤية انفصال المشيمة.
– العلاج:
– يعتمد العلاج على الاثار الجانبية لكل من الام و الجنين و تقييم حالة قلب الجنين فاذا كانت ضربات القلب ضعيفة او معدومة فهذا يعني مشاكل للجنى و يجب ادخال الام المستشفي.
– و ربما تحتاج الام الى نقل دم فحالة ما اذا كان هنالك نزيف شديد و تحتاج الى انهاء الحمل فاسرع و قت.
– ماذا بعد الولادة فهذه الحالة؟!
..
السيدة التي تعانى من انفصال المشيمة فالحمل الاول ربما يتكرر لها ذلك فالمرات القادمة.
2- المشيمة المتقدمة: فالولادة الطبيعية تكون المشيمة موجودة فاعلى الرحم و لكن فهذه الحالة المشيمة تكون موجودة فاسفل الرحم و تغطى فتحة عنق الرحم و هذي الحالة خطيرة جدا جدا للام و الجنين حيث انها ممكن ان تحدث نزيف شديد فخلال الولادة او قبلها.
– و ربما تاخذ المشيمة المتقدمة احد الاشكال التالية:
– حدودية: حيث تكون جانب المشيمة على حدود فتحة عنق الرحم و ممكن فهذه الحالة ان تكون الولادة طبيعية.
– جزئية: المشيمة تغطى جزء من فتحة عنق الرحم،
وفى هذي الحالة ينتج نزيف شديد عند الولادة الطبيعية.
– كلية: المشيمة باكملها ربما تغطى فتحة عنق الرحم و فهذه الحالة لا ممكن ان تتم الودة طبيعيا و لكن فبعض الاحيان ترتفع المشيمة الى اعلى بمرور الحمل.
– اهم سبب المشيمة المتقدمة هي: غير معروفة الاسباب =و ربما تكون:
– السيدات المتقدمات فالسن.
– السيدات المدخنات.
– و لادة قيصرية سابقة او اجهاض متكرر.
– وجود مشيمة كبيرة.
– الاعراض:
نزيف مهبلي غير مصاحب بالم بالقرب من نهاية الشهر السادس و يصبح الدم لونة فاتح و ربما يتوقف فجاة.
– التشخيص:
– موجات فوق صوتية لتحديد وضع المشيمة.
– فحص عنق الرحم و يصبح هذا تحت ظروف خاصة و تكوني مستعدة للولادة فالحال اذا حدث نزيف.
– العلاج:
يعتمد على هل الجنين ينمو نموا كاملا حتي ممكن انهاء الحمل،
وهل يوجد نزيف من المهبل؟
– اذا كانت المشيمة موجودة بالقرب من فتحة عنق الرحم و لا يوجد نزيف،
يلزم راحة تامة فالفراش.
– اذا حدث نزيف مهبلي،
يتم اجراء و لادة قيصرية فالحال.
– ماذا بعد الولادة فهذه الحالة؟!
..
وجود هذي الحالة لا ممكن اهمالها و يجب متابعتها فالحمل فالمرات القادمة.
****************************** **
ما هي سبب نزول المشيمة خلال الحمل؟
بالنسبة لاسباب نزول المشيمة فهي كثيرة:
1- غير معروفة.
2- عدد مرات الانجاب اكثر من خمس مرات.
3- اجراء عمليات تنظيف او اي عمليات ثانية للرحم كالقيصرية.
4- نزول المشيمة فحمل سابق.
5- تقدم عمر الحامل.
6- كبر حجم المشيمة و ذلك يحدث فالحمل التوام او الحمل المصحوب بارتفاع نسبة السكر فالدم.
فى كثير من الحالات ربما لا يصبح هنالك اي عارض و غالبا ما يتم تشخيصة عن طريق اجراء الاشعة الصوتية لاطمئنان الحمل فيتم اكتشاف المشيمة.
العارض الوحيد هو نزول دم فالشهر السادس و ما فوق من الحمل ما يضطر الطبيب الى تنويم الحامل فالمستشفي الى ان تتم الودة او ترتفع المشيمة ذلك يعني الحاجة لاجراء اشعة صوتية جميع اربعة اسابيع لمعرفة هل ارتفعت ام لا؟
ومن بين جميع ما ئة حامل يتم تشخيصها فالشهر السادس على ان لديها مشيمة نازلة عشرة فالمائة فقط يستمر لديها ذلك التشخيص الى نهاية الحمل فالشهر التاسع.
- مشاكل البشيمه وحلها
