مشاكل الحمل في الشهر الرابع , تعرفي اكتر علي اعراض ومشاكل هذه الفتره

مشاكل الحمل فالشهر الرابع

 ca733f1c32844d63fd059d445bc55b38

يعلن ذلك الشهر بداية الاثلوث الثاني من حملك،
وهو ما يدعي الفترة الذهبية للحمل golden period of pregnancy احيانا؛
ويستحق ذلك الاسم؛
وتبدا التاثيرات الجانبية لبداية الحمل بالتراجع،
لكن الانزعاج الذي يرافق الاثلوث الثالث لا يصبح ربما بدا بعد؛
كما ان خطر الاجهاض ينقص كثيرا فهذا الشهر،
وتكون احاسيس حديثة شائعة فهذا الوقت.


تزداد التغيرات التي بدات فاسابيع الحمل الاولى،
وتتسارع و تصبح اكثر و ضوحا للاخرين؛
وفيما يلى لمحة سريعة عما يحدث و موضع حدوثه.


الهرمونات


تنطلق الهرمونات من المشيمة و المبيضين و الغدتين الكظريتين و الغدة النخامية اثناء الحمل باكمله،
وتستمر مستويات هرموناتك بالزيادة فهذا الشهر مؤثرة فنمو طفلك و فكل جهاز عضوى من جسمك.


القلب و الجهاز الدوراني


يستمر جهازك الدورانى فالتمدد بسرعة،
وقد يميل ذلك التمدد الى انقاص ضغطك الدموي؛
وفى الواقع،
يمكن ان ينخفض ضغطك الدموى الانقباضى (الرقم الاعلى) بمقدار 5 – 10 نقاط اثناء اول 24 اسبوعا من حملك،
بينما ينخفض ضغطك الدموى الانبساطى (الرقم الادنى) بمقدار 10 – 15 نقطة؛
ثم يعودان شيئا فشيئا الى مستوياتهما قبل الحمل.


يمكن ان تعانى من الدوخة dizziness او الاغماء faintness اثناء الطقس الحار او عندما تستحمين فحمام ساخن،
وهذا ما يحصل نتيجة توسع الاوعية الدموية الدقائق فالجلد بفعل الحرارة،
الامر الذي ينقص مؤقتا مقدار الدم المتبقى فقلبك.


يستمر جسمك فتكوين المزيد من الدم اثناء ذلك الشهر؛
ويصبح معظم الدم الزائد الذي ينتجة جسمك على حساب البلازما،
وهي القسم السائل من الدم؛
فجسمك ينتج اثناء اول 20 اسبوعا من الحمل المزيد من البلازما و بسرعة اكبر من انتاج كريات الدم الحمراء،
والي حين ظهور الفرصة لزيادة كريات الدم الحمراء،
تؤدى زيادة البلازما الى نقص تراكيز هذي الكريات.


اذا لم تحصلى على ما تحتاجينة من الحديد ذلك الشهر لمساعدة جسمك على انتاج كريات الدم الحمراء،
يمكن ان تصابي بفقر الدم؛
حيث يحدث فقر الدم Anemia عندما لا يوجد ما يكفى من الكريات الحمر فدمك،
وبذلك لا يتوفر ما يلزم من بروتين الهيموغلوبين لحمل الاكسجين الى نسج جسمك؛
وقد يؤدى فقر الدم الى شعورك بالتعب و زيادة استعدادك للمرض؛
لكن اذا لم يكن فقر الدم شديدا،
لا يصبح من المحتمل ان يؤذى طفلك؛
فالحمل يضمن حصول طفلك على حاجتة من الحديد حتي و ان لم تحصلى انت على كفايتك منه.


قد تؤدى زيادة الجريان الدموى عبر جسمك الى بعض العلامات و الاعراض المزعجة الحديثة اثناء ذلك الشهر،
وقد تتورم النسج الانفية لديك و تصبح هشة،
ويمكن ان تنتج المزيد من المخاط،
مما يقود الى انسداد الانف و احتقانه؛
كما ربما تصابين بالرعاف (نزف الانف) nosebleeds او نزف اللثة عند تفريش اسنانك،
حتي و ان لم يحدث هذا سابقا لديك؛
وتعانى نحو 80% من النساء الحوامل من تلين اللثة او نزفها؛
ولا يؤدى اي من هذي المشاكل الى الاضرار بك او بطفلك،
غير انها ممكن ان تشعرك بالقلق و الانزعاج.


الجهاز التنفسي


تزداد السعة الرئوية اثناء هذي الشهر تحت تنبية البروجستيرون؛
فمع جميع نفس،
تستنشق الرئتان و تزفر زهاء 30 – 40% من الهواء زيادة على ما كان عليه الحال قبل الحمل؛
وتسمح هذي التغيرات فالجهاز التنفسي لدمك بحمل كميات كبار من الاكسجين الى مشيمتك و جنينك؛
كما انها تسمح لدمك بنزع المزيد من ثنائى اكسيد الكربون من جسمك اكثر من الحد السوي.


يمكن ان تلاحظي ان نفسك اصبح اسرع قليلا اثناء ذلك الشهر؛
كما ربما تعانى من ضيق التنفس،
فثلثا النساء الحوامل جميعا يشكين من هذا عادة مع بداية الاسبوع 13 من الحمل تقريبا،
ويعود الاسباب =الى ان الدماغ ينقص مستوي ثنائى اكسيد الكربون CO2 فدمك و هذا لتسهيل نقلة من طفلك اليك؛
وحتي يقوم بذلك،
يعدل الدماغ حجم التنفس و سرعته،
وهذا ما يجعل النساء يشعرن بضيق التنفس.


وللتكيف مع زيادة السعة الرئوية لديك،
يكبر محيط قفصك الصدري مع تقدم الحمل بمقدار 5 – 7.5 سم تقريبا.


الجهاز الهضمي


تميل المقادير الزائدة من هرمونى البروجستيرون و الاستروجين اثناء الحمل الى ارخاء كافة العضلات الملساء smooth muscles فجسمك،
بما فذلك القناة الهضمية digestive tract لديك،
مما يؤدى الى بطء جهاز الهضم تحت تاثير هذين الهرمونين؛
وتبطؤ الحركات التي تدفع الاكل المبتلع من المريء الى المعدة،
كما يزيد الوقت اللازم لافراغ المعدة.


ويهدف ذلك التباطؤ الى اتاحة المزيد من الوقت للعناصر الغذائية حتي تمتص نحو مجري الدم و تصل الى جنينك؛
ولكن،
مما يدعو الى الاسف،
ان تشارك هذا التباطؤ مع تمدد الرحم الذي يحشر الاعضاء الثانية فبطنك ربما يقود الى احداث حرقة الفؤاد (اللذع) heartburn و الامساك constipation ايضا،
وهما من اكثر التاثيرات الجانبية للحمل شيوعا و ازعاجا.
كما ربما تعانين من هذين التاثيرين الجانبيين المزعجين اثناء ذلك الشهر.


تعانى نحو نص النساء الحوامل جميعا من حرقة الفؤاد،
وهي تنجم عن رجوع الحمض الهاضم نحو المريء (الانبوب العضلى الممتد بين الحلق و المعدة)؛
وعند حدوث ذلك،
تهيج حموضة المعدة بطانة المريء،
مما يؤدى الى احساس حارق مزعج.


وينطبق الشيء نفسة على الامساك الى حد بعيد،
حيث يصيب نص النساء الحوامل على الاقل ايضا،
وهو ينجم او يتحرض – على الاقل – ببطء الجهاز الهضمى و عن الضغط المسبب بالرحم المتمدد و الواقع على القسم السفلى من الامعاء؛
كما ان القولون يمتص المزيد من الماء اثناء الحمل،
وهذا ما يميل الى جعل البراز اكثر قساوة و حركات الامعاء اكثر صعوبة.


الثدي


يستمر ثدياك و الغدد المنتجة للحليب ضمنهما بالنمو الحجمى اثناء ذلك الشهر،
وذلك تحت تنبية زيادة انتاج الاستروجين و البروجستيرون؛
وقد يتجلي بشكل خاص فهذا الشهر اسوداد الجلد حول حلقتى الجلد البنيتين او البنيتين المحمرتين المحيطيتين بحلمتيك (اللعوتين areolas)؛
ومع ان بعض ذلك التصبغ pigmentation الزائد يتراجع بعد الولادة،
لكن من المحتمل ان تبقي هاتان المنطقتان ادكن مما كانتا عليه قبل الحمل؛
ومن المكن ان يستمر بعض الايلام او المضض فثدياك،
او ربما تشعرين بامتلائهما او ثقلهما.


الرحم


مع تمدد رحمك و توسعة لتامين مكان لطفلك المتنامي،
يكبر بطنك اكثر،
ويبدا هذا بالاتضاح اكثر فاكثر اثناء ذلك الشهر.


وانت ربما اصبحت الان فالاثلوث الثاني من حملك،
وقد ازداد ثقل رحمك؛
كما انه يكون اكثر ارتفاعا و تبارزا،
وهذا ما يغير مركز ثقل جسمك؛
وبذلك،
يمكن ان تبداى بتغيير و ضعيتك و كيفية و قوفك و حركتك و مشيتك من دون ان تشعري،
كما ربما تشعرين فبعض الاحيان بالميلان،
وهذا امر طبيعي،
وسوف تعودين الى رشاقتك بعد و لادة طفلك.


عندما يكون رحمك اكبر من ان يتلاءم مع حوضك،
تدفع احشاؤك بعيدا عن اماكنها الطبيعية،
كما يزداد التوتر او الشد الواقع على عضلاتك و اربطتك المحيطة بها؛
وكل هذا النمو ممكن ان يؤدى الى بعض الاوجاع و الالام فهذا الشهر.


يمكن ان يؤدى الضغط الناجم عن الرحم،
والواقع على الاوردة التي تعود بالدم من ساقيك،
الي معص عضلى فالساقين leg cramps،
لا سيما فالليل؛
كما ربما تلاحظين بدء تبارز السرة،
وهو ناجم كذلك عن رحمك المتنامي؛
وتعود السرة بشكل خاص الى و ضعها الطبيعي تقريبا بعد و لادة الطفل.

 20160714 3238




ويمكن ان تعانى من بعض الالم فاسفل بطنك اثناء ذلك الشهر،
وقد يصبح لذا علاقة بتمطط الاربطة و العضلات حول الرحم المتوسع،
ولا يشكل هذا خطرا عليك او على طفلك؛
لكن،
اذا كنت تعانين من الم بطني،
اخبرى طبيبك به.


المسالك البولية


يؤدى هرمون البروجستيرون الى ارخاء عضلات الحالبين و الانابيب التي تحمل البول من الكليتين الى المثانة،
مما يبطئ جريان البول؛
كما يعيق الرحم المتوسع ذلك الجريان اكثر؛
وقد تجعل هذي التغيرات – مشتركة مع الميل الى افراغ المزيد من الغلوكوز فالبول – منك اكثر عرضة لعدوي المثانة و الكليتين اثناء ذلك الشهر.


اذا اصبحت تتبولين اكثر من الحد الطبيعي،
وشعرت بحرقة عند التبول او عانيت من الحمى،
يمكن ان تكوني مصابة بعدوي فالسبيل البولى urinary tract infection؛
وعندها لا بد من اخبار طبيبك بهذه العلامات و الاعراض؛
كما ان الالم البطني و الم الظهر ربما يدلان على عدوي فالسبيل البولي؛
ويصبح تمييز هذي العدوي و معالجتها هاما بشكل خاص اثناء الحمل؛
فعندما تترك من دون معالجة،
تكون هذي العدوي سببا شائعا للمخاض قبل الاوان فمرحلة متاخرة من الحمل.


العظام و العضلات و المفاصل


تستمر عظامك و عضلاتك و مفاصلك فالتكيف مع الشد الناجم عن الحمل بطفلك اثناء ذلك الشهر،
وتصبح الاربطة الداعمة لبطنك اكثر مرونة،
وتبدا المفاصل بين عظام حوضك بالتلين و الارتخاء؛
وتقود هذي التغيرات فنهاية المطاف الى تسهيل تمدد حوضك اثناء الولادة،
بحيث يستطيع طفلك العبور؛
ويمكن ان تسبب هذي التغيرات بعض الالم الظهري حتي الان.


قد يبدا القسم السفلى من عمودك الفقرى بالانحناء للخلف للمعاوضة عن التحول فمركز الثقل و الناجم عن الطفل المتنامي؛
ويمكن ان تقعى اذا لم يحدث ذلك التغير؛
غير ان ذلك التغير فو ضعيتك ممكن ان يؤدى الى اجهاد عضلات ظهرك و اربطته،
وقد يسبب بعض الالم الظهري.


المهبل


يمكن ان تلاحظي نجيجا (نزحا) مهبليا vaginal discharge زائدا اثناء ذلك الشهر،
وهذا طبيعي،
فهو ينجم عن تاثيرات الهرمونات فالخلايا التي تبطن المهبل؛
فهرمونات الحمل تنبة انتاج المخاط،
لكن معظم ذلك النجيج الطبيعي ناجم عن تقلب turnover الخلايا المتنامية بسرعة فالمهبل،
وتشترك هذي الخلايا مع الرطوبة المهبلية الطبيعية فتشكيل نجيج ابيض رقيق؛
ويعتقد ان حموضتة ال كبار تساهم فتثبيط نمو الباكتيريا المحتملة الضرر.


يمكن ان تؤدى التغيرات الهرمونية للحمل الى اضطراب توازن الوسط او البيئة المهبلية لديك؛
وعندما يحدث ذلك،
يمكن ان ينمواحد انماط المكروبات المقيمة هنالك بسرعة اكبر من الباكتيريا الاخرى،
مما يؤدى الى عدوي مهبلية؛
فاذا كان النجيج المهبلي بلون مخضر او مصفر او ذى رائحة قوية او ترافق باحمرار و حكة و تهيج فالفرج،
اتصلى بطبيبك،
لكن لا تكوني خائفة كثيرا،
فالعدوي المهبلية شائعة فالحمل و ممكن معالجتها بنجاح.


تتوفر عقاقير من غير و صفة طبيب للعدوي بالخمائر yeast infections،
لكن لا تستخدمى احداها اثناء الحمل من دون اخبار الطبيب او مقدم الرعاية الصحية اولا؛
فالانماط الثانية من العدوي المهبلية ممكن ان تؤدى الى علامات و اعراض مشابهة لتلك الناجمة عن العدوي بالخمائر،
فمن الاروع ان يحدد طبيبك نمط العدوي المهبلية لديك بالضبط قبل البدء بالمعالجة.


الجلد

 20160714 3239




يمكن ان تبدا هرمونات الحمل العاملة فجسمك بالتسبب فحدوث تغيرات على مستوي جلدك اثناء ذلك الشهر؛
حيث يحدث اكثر هذي التغيرات شيوعا – زيادة تصبغ الجلد skin darkening – ف90% من كافة النساء الحوامل؛
فقد تلاحظين مناطق جلدية ادكن على حلمتيك او حولهما و فالمنطقة بين فرجك و شرجك (منطقة العجان perineum) و حول سرتك و على ابطيك armpits و الوجة الداخلى لفخذيك؛
وتكون هذي التغيرات اكثر و ضوحا اذا كان جلدك داكنا.
ويخف اصطباغ الجلد بعد الولادة دائما تقريبا،
لكن بعض المناطق ربما تبقي ادكن مما كانت عليه قبل الحمل.


كما ممكن ان تلاحظي تصبغا جلديا خفيفا على و جهك،
وتؤثر هذي الحالة – التي تدعي الكلف chloasma او قناع الحمل – فنحو نص النساء الحوامل جميعا،
لا سيما اللواتى لديهن شهر اشقر و جلد ابيض؛
وهو يخرج عادة على الجبهة و الصدغين و الوجنتين و الذقن و الانف،
وقد لا يصبح بشدة التصبغ فالمناطق الثانية من الجسم،
ويخف تماما بعد الولادة بوجة عام.


يمكن ان تشتمل التغيرات الثانية على:


● زيادة تصبغ الخط الابيض الممتد من السرة الى شعر العانة.


● زيادة تصبغ الوحمات moles و النمشات freckles و الافات الجلدية المشوهة blemishes.


● احمرار و حكة على راحتى اليدين و اخمصى القدمين،
ويعتقد ان هذا ناجم عن زيادة انتاج الاستروجين،
حيث يؤثر ذلك التغير الجلدي فثلثى النساء الحوامل.


● بقع لطخية مزرقة على الساقين و القدمين،
لا سيما عند التعرض للبرد؛
ويختفى ذلك التغير الجلدي الناجم عن زيادة الاستروجين بعد و لادة طفلك.


● ظهور و حمات حديثة اكثر عددا.


● زيادة فسرعة نمو اظفار اليدين و القدمين،
او هشاشة فالاظفار او تلين او تثلم.


● زيادة التعرق و طفح الحرارة،
فالنساء الحوامل غالبا ما يتعرقن اكثر نتيجة لتاثير الهرمونات و الحاجة الى التخفيف من الحرارة الناجمة عن الجنين المتخلق،
وتجعل هذي الرطوبة الجلدية الطفح الحرارى اكثر شيوعا.


لا يوجد ما يدعو الى القلق من هذي التغيرات الجلدية،
فهي تختفى عادة بعد و لادة الطفل،
عدا التغيرات فالوحمات او الوحمات الجيدة،
ولا تكون الوحمات التي تخرج اثناء الحمل من انماط مرتبطة بسرطان الجلد عادة،
لكن يبقي من المفضل ان يري الطبيب اية و حمات جديدة.


زيادة الوزن


يمكن ان تكسبى نحو 450 غ من الوزن اسبوعيا اثناء ذلك الشهر،
اى ما يعادل 1800 غ فكامل الشهر؛
ولكن من المالوف ان يتفاوت ذلك الكسب الوزنى نوعا ما ،
حيث ربما تكون الزيادة بمقدار 650 غ فالاسبوع بعدها تصبح 200 غ فالاسبوع اللاحق؛
ولكن،
اذا لم يحدث تغير ملحوظ جدا جدا فالوزن،
فان الطبيب او مقدم الرعاية الصحية يميل الى النظر الى التغيرات على المدي الطويل و ليس الى التغيرات فشهر واحد فقط.


مصادر الرعاية الذاتية


يمكن ان تؤدى التغيرات فجسمك اثناء الشهر الرابع من الحمل الى بعض العلامات و الاعراض المزعجة.


مشاعر الحامل اثناء الشهر الرابع


قد يبدا جنينك باتخاذ مظهر اكثر و اقعية اثناء ذلك الشهر،
لا سيما و ربما زاد نموة و اصبحت قادرة على سماع دقات قلبة اثناء زياراتك للطبيب؛
كما ربما تلاحظين تراجعا فشعورك بالغثيان و تحسنا فالنوم و عودة فطاقتك؛
ونتيجة لذلك،
يمكن ان تشعري بتحسن مزاجك و زيادة استعدادك لتجهيز بيتك لطفلك القادم.


يقول المثل،
اضرب عندما يصبح الحديد حارا؛
ولذلك،
ومع تحسن مزاجك و طاقتك،
ابدئى الانتباة الى تفاصيل تدبير شؤون الحمل؛
فاذا لم تكوني مستمتعة انت و زوجك بالمشاركة ففصول او حصص الولادة،
استقصى عن الخيارات و تخيرى ما يناسبك منها؛
واسالى اصدقائك و اسرتك لمعرفة اطباء الاطفال او غيرهم من مقدمي الرعاية الصحية لطفلك؛
وعندما تحددين من تستريحين لهم،
جدولى لقاءاتك بهم بحيث تستطيعين مناقشة الخطط و الاجراءات العيادية؛
وقد حان الوقت المناسب الان لتتالفى مع سياسات اجازة الامومة و الابوة و لتستقصى عن خيارات رعاية الطفل اذا كنت انت و زوجك ستعودان الى العمل بعد الولادة.


اذا انتبهت الى هذي التفاصيل،
يمكنك ان تجدى قليلا من الصعوبة فالتركيز،
كما ربما تشعرين بالقليل من التشتت او النسيان،
وهذا شيء طبيعي،
مهما كنت منظمة او غير منظمة قبل الحمل؛
فاذا اخذت هذي الحاجات بعين الاعتبار،
سوف تعودين الى حياتك المالوفة اثناء بضعة شهور.


المواعيد مع مقدم الرعاية الصحية


يمكن ان تركز زيارتك لمقدم الرعاية الصحية فهذا الشهر على تعقب نمو طفلك،
والتحقق من موعد الولادة،
والبحث عن اية مشاكل صحية لديك.


ويمكن ان يقيس الطبيب،
فى هذي الزيارة،
حجم رحمك للمساعدة على تحديد عمر الطفل،
ويصبح هذا بالتحقق مما يدعي ارتفاع القاع fundal height،
وهو المسافة بين قمة الرحم (القاع fundus) و عظم العانة.


فبعد ان تفرغى مثانتك،
يستطيع الطبيب ايجاد قمة الرحم بالنقر و الضغط بلطف على بطنك و قياس المسافة من ذلك الموضع الى عظم العانة فالاسفل على طول مقدمة بطنك.


وفضلا عن قياس ارتفاع القاع،
يمكن ان يتحقق طبيبك من و زنك و ضغطك الدموى و يسالك عن اية علامات او اعراض تعانين منها؛
واذا لم تكوني ربما سمعت دقات قلب طفلك،
يمكنك الان سماعها باستخدام جهاز اصغاء خاص يدعي الدوبلر Doppler.


اذا لم تكوني ربما قررت شيئا حول اختبارات التشخيص قبل الولادة،
فقد حان الوقت الان لمراجعة هذي الاختبارات مع طبيبك لوضع خطة بهذا الشان.


متي تتصلين بمهنى الرعاية الصحية اثناء الاسابيع 13 – 16


قد تجدين فالشهر الرابع من الحمل الفرصة سانحة اكثر من الاشهر الثلاثة السابقة لمعرفة المشاكل المحتملة،
وتحديد الوقت المناسب للاتصال بالطبيب عند الشك،
تماما ككان عليه الامر هاما فالاثلوث الاول من الحمل.

 20160714 3240


مشاكل الحمل في الشهر الرابع , تعرفي اكتر علي اعراض ومشاكل هذه الفتره