ما اسباب احمرار الجلد و كيفية علاجة
التهاب الجلد التماسى او (اكزيما التماس) (بالانجليزية: Contact dermatitis) هو مصطلح يطلق على ردة فعل الجلد الناتجة عن التعرض للمهيجات و المحسسات لمرة واحدة او لعدة مرات.
الاعراض[عدل]
تظهر اعراض التهاب الجلد التماسى على شكل احمرار و تهيج نتيجة التعرض لاجسام غريبة,
علي العكس من الحكة التماسية (contact uritcaria )التى تخرج الاعراض بعد دقيقة و تختفى بعد دقيقة او ساعات,
بينما التهاب الجلد التماسى يحتاج الى ايام او اسابيع لكي تختفى الاعراض,
اذا تم التعرض للمواد المسببة للالتهاب لفترة طويلة ربما يكون الالتهاب مزمنا.
اجزاء الجسم الاكثر عرضة لهذا النوع من الحساسية هي صيوان الاذن و مؤخرة الرقبة و الرسغين و القدمين.
تظهر الاعراض على شكل التهاب حاد او شبة حاد فموضع التماس مع المادة المحسسة مع التاثير على مواضع ثانية بعيدا عن موضع التماس.
ممكن ظهور الاعراض (الحساسية) بعد سنوات عديدة من التعرض اليومي للمادة المحسسة من دون التسبب باية اعراض,
وهنا يصعب اقناع المريض بان هذي المادة هي المشكلة و لو بعد الفحوصات الطبية.
فى المراحل الاولي يصبح الطفح الجلدي ملتهبا و يسبب حكة مع ظهور حويصلات ما ئية و بثور.
وباستمرار التعرض للمادة يكون الجلد جافا و متشققا مع تكون قشور.
وممكن ان تخرج اعراض حادة على الاعراض المزمنة,
حساسية جلد اليدين شائعة و مزمنة فالاشخاص الذين لديهم حساسية للنيكل.
الانواع[عدل]
التهاب الجلد التماسى التحسسي: هو التهاب الجلد نتيجة لتعرضة لمادة محسسة سابقا ينتج عنها ردة فعل للجسم عن طريق الليمفوسايت (نوع من كريات الدم البيضاء) .
التهاب الجلد التماسى التحسسى هو التهاب للجلد يخرج كدرجات متفاوتة من الاحمرار و الودمة و التحوصل,
وهو نمط اجل من الحساسية المحدثة عند ملامسة الجلد لمستارج معين ,
ويصبح الشخص ربما حدث له تحسس سابق له.
تولد المرض[عدل]
نحو 3000 ما دة كيماوية تم التاكد من انها سبب محددة لالتهاب الجلد التماسى ,
غالبية المواد التي تسبب التهاب الجلد التماسى لها وزن جزيئى صغير (اقل من 500 دالتون),الجزيئات الصغيرة للمادة الكيماوية المسببة لالتهاب الجلد التماسى يجب ان ترتبط ببروتين ناقل موجود على خلايا لارنجنهانز Langerhans cells,
والموجودة ضمن الطبقة فوق القاعدية بالبشرة suprabasilar epidermis,خلايا لارنجنهانز هي الخلايا الموجودة بالجلد التي تتفاعل مع المستضد (مولد المضاد) عند اكتشاف انه غريب عن الجسم و تطوقه,
وتقدمة الى الخلايا التائية,
و لذا سميت بخلايا التقديم للمستضد antigen-presenting cells,
كما تفرز مواد مناعية هامة تساعد على تنشيط جميع من الخلايا البائية B cells و التائية T cells لكريات الدم البيضاء اللمفاوية،
لتتعامل مع ذلك الجسم الغريب كما دة الانترليوكين_2،
والانترفيرون،
وعامل نمو الخلايا البائية.
خلايا لارنجنهانز تستطيع ان تهاجر من طبقة البشرة بالجلد الى العقد اللمفاوية النازحة بالمنطقة,
ويحتاج انتقالها الى اوعية لمفاوية سليمة لاحداث التحسس للمادة الكيماوية.
الخلل بحواجز الفيلاجرين Filaggrin و التي تهيئ الاشخاص لحدوث التهاب الجلد التاتبى atopic dermatitis ربما يهيئ كذلك لحدوث التهاب الجلد التماسى التحسسى و هذا من اثناء السماح بنفاذية اكبر للناشبات haptens و التي هي عبارة عن جزيئات صغيرة,
وهي تسبب استجابة مناعية فقط عندما تتحد مع جزئ كبير كالبروتينات الناقلة.
يحتاج حدوث التحسس الاولى 10-14 يوم منذ التعرض الاولى لملامسة محسس قوي كاللبلاب السام poison ivy.
عند تحسس الشخص من ما دة كيماوية,
فان التهاب الجلد التماسى التحسسى يحدث اثناء ساعات الى ايام من التعرض لنفس المادة.
بعض الاشخاص يحدث لهم تحسس لمستارجات allergens (مثل الكرومات الموجود بالاسمنت) بعد مستوي خفيف من التعرض المزمن لسنوات الذي ينتج عنه التهاب الجلد التماسى التهيجى irritant contact dermatitis الذي ينشا بسبب الطبيعة القلوية للاسمنت.
تظل الخلايا التائية اللمفاوية للذاكرة memory T cells بالجلد بعد شفاء اعراض و علامات التهاب الجلد التماسى التحسسي,وهذه الخلايا هي المسؤؤلة عن الاستجابة المناعية عندما يتعرض الشخص للمادة المحسسة مرة ثانية من اثناء افراز السيتوكاينات.
انتشار المرض[عدل]
تشير التقديرات فالولايات المتحدة الى ان معدل انتشار المرض هو 14 حالة لكل 1000 شخص,
كما يعتبر التهاب الجلد التماسى التحسسى ثاني اكثر الامراض الجلدية انتشارا,
ونحو 3% من المرضي يحدث لهم التهاب جلد تماسى تحسسي,يقدر انتشار المرض فالسويد بنحو 2.7 حالة لكل 1000 شخص.
تشير احدى الدراسات بهولندا الى ان نسبة انتشار التهاب الجلد التماسى التحسسى باليد هي 12 حالة لكل 1000 شخص,يصبح انتشار المرض بنسبة اكبر من انتشارة بين الرجال,
وتكون اكثر الحالات بسبب الحساسية للنيكل.
التهاب الجلد التماسى التحسسى بسبب الادوية الموضعية يصبح اكثر انتشارا عند المرضي فوق عمر 70 سنة.
الاعتلالات و الوفيات,يندر حدوث التهاب يهدد الحياة بسبب التهاب الجلد التماسى التحسسي.
الاسباب[عدل]
هذا النوع من حساسية الجلد شائع و يصيب 1-2% من الناس,نحو 25 ما دة كيماوية تكون الاسباب =و راء حدوث نص حالات التهاب الجلد التماسى التحسسي,الحساسية للبلاب السام هو مثال تقليدى لحالات الاصابة بالتهاب الجلد التماسى التحسسي.
بعض الفئات اكثر عرضة للاصابة من غيرهم كمرضي الحالات الجلدية المزمنة يتحسسون للادوية و ايضا عمال البناء لتعرضهم للكروم و عمال صناعة الجلود لتعرضهم للاصباغ المستخدمة فهذه الصناعة.
تجنب المحسس بعد التعرف عليه هو اهم شئ و لكن بعض الاحيان يصبح شبة مستحيل ,
وخير مثال على هذا هو ما دة النيكل Nickleحيث انه موجود فالاوانى البيتية و ادوات الطهي و العملات الصلبة و ادوات الزراعة و المجوهرات و الاثاث البيتي و الادوات الميكانيكية و الادلة تفيد بان وجود كميات ضئيلة فالغذاء كفيلة بظهور الاعراض.
يترتب على ذلك مشاكل طبية قانونية فمكان العمل لتعرض العمال لهذه المواد المحسسة خلال العمل,
وقد عملت بعض الدول على ازالة الكروم من الاسمنت و صاحب هذا هبوط فنسبة التحسس للكروم النيكل من الاسباب الهامة على مستوى العالم حيث يوجد فبعض الحلي,
كما يتعرض له بعض المهنيين كمصففى الشعر,
وعمال الصناعات المعدنية.
•قفازات اللاتكس المطاطية تسبب اصابة يشيع و جودها بظهر اليد.
•بعض صبغات الشعر تسبب اصابة على الاذن,
ومناطق الوجة القريبة من الشعر.
•الملابس الحديثة من الممكن ان تكون اكثر فالتسبب من الملابس التي تم غسلها لمرات حيث ان غسلها يزيل المستارجات الموجودة بها.
•المواد الحافظة التي تضاف الى مرطبات الجلد و مواد الترائع و العلاجات الموضعية للجلد.
•بعض المواد التي ربما تدخل ضمن صناعة العطور.
•بعض الاشخاص يحدث لهم تحسس لمستحضرات الاستيرويد.
•قد يحدث عند بعض الاشخاص تحسس لمستحضرات طبية موضعية كالنيومايسين,
والجنتاميسين,
والتوبراميسين.
الحساسية ضد النيكل[عدل]
يدخل معدن النيكل فسبائك براقة تستعمل فصناعة الحلى و ادوات الزينة و الازرار و النظارات .
وتبلغ نسبة الاشخاص الذين لهم حساسية ضد تلك المصنوعات نحو 10 – 12 % من الناس .
تبدا البشرة لهؤلاء الاشخاص عند تلامسها بتلك المواد بالاحمرار و الحكة ،
ثم تتدرن و تجف و تتقشر .
والاسباب =فذلك هو حساسيتهم للنيكل الموجود فتلك السبائك .
).[2] عند تلامس النيكل بالعرق تنفصل من النيكل ايونات تتسبب فتلك الاعراض .
ومنذ ان و ضعت الهيئة الصحية للاتحاد الاوروبى فعام 2000 توصيات بتحديد كمية النيكل فمعادن صناعة الحلى انخفضت معدل الاصابة بتلك الاعراض .
تتعرض النساء على الاخص لتلك الاعراض حيث يلبسن حلى كالحلقان و السلاسل مصنوعة من سبائك يدخل بها معدن النيكل .
كما توجد بعض املاح النيكل فبعض مساحيق التجميل.
وعلي الرغم من ان نسبة النيكل فيها تكون قليلة و لا تتسبب فمشاكل لمعظم النساء و الفتيات الا ان بعضا منهم له حساسية زائدة لهذا المعدن .
فعلي هؤلاء اللجوء الى استعمال حلى مصنوعة من الذهب و الفضة عوضا عن تلك المصنوعات الشائعة الرخيصة .
عند شعور الشخص بتلك الاعراض فيمكن للطبيب اجراء اختبارا جلدي للتاكد من حساسية الشخص لهذا النوع من المعادن .
فى العاة يستعمل الطبيب لاصقة محتوية على سلفات النيكل و يلصقها على الظهر .
فاذا كان الشخص حساسا لها تخرج الاعراض اثناء يومين او ثلاثة ايام .
فى تلك الحالة يمتنع الشخص عن ملامسة و استعمال سبائك النيكل .
ويتم العلاج بمراهم محتوية على الكورتيزون و تهدا الاعراض سريعا .
اجزاء الجسم و المواد التي تسبب لها الحساسية[عدل]
الوجة :مستحضرات التجميل- الروائح فالصابونات – النيكل – اطارات النظارات البلاستيكية – ادوية (مثل المضادات الحيوية فقطرات الاذن و العين) ,
بالاضافة الى حساسية الوجة من قطرة للعين تحتوى على المضاد الحيوى نيومايسين Neomycin
فروة الراس: اصباغ الشعر
الفم: المواد المستخدمة فصناعة الاسنان الصناعية – بعض معاجين الاسنان.
الرقبة و صيوان الاذن:النيكل المستخدم فصناعة المجوهرات و الاكسسوارات .
الرسغان :النيكل فالاسوارات او حزام الساعة المعدنى – الاصباغ المستخدمة فجلود جزام الساعة الجلد.
اليدان: النيكل فالخاتم – المواد المحسسة فالعمل كالاسمنت و المنظفات – اللانولين Lanolinفى كريمات اليدين و بعض الادوية و الدبابيس و الاطباق التي تحتوى على النيكل .
القدمان :الاصباغ فالجواريب و الاحذية – الكروم و الاصماغ المستخدمة فالاحذية.
الفحوص[عدل]
مزرعة فطرية لمسحة من الجلد,
وفحص مجهرى لعينة من المزرعة لاستبعاد وجود التهاب فطري.
اختبار الرقعة لتحديد الكيماويات التي يصبح عند المريض تحسس لها,
ويجرى الاختبار بوضع كميات صغار من المواد الكيماوية
التى يتوقع حدوث تحسس منها للمريض
بتركيز مناسب بعدها تغطيتها بطبقة غير منفذة مدة يومين,
ويصبح الاختبار ايجابي عند ملاحظة اماكن احمرار و تورم فموضع المواد المسببة للتحسس.
عمل اختبار للمنتجات التي تحتوى على النيكل,
والكرومات,
والفورمالدهيد,
وغيرها من المواد المسببة لمعرفة تركيز هذي المواد و مدى كفاية التركيز للتسبب,
ويمكن استعمال شرائط test kits بالمنزل او العمل لعمل هذي الاختبارات.
اخذ عينة من الجلد للفحص المجهرى يكشف عن وجود خلايا كريات بيضاء بطبقة الادمة و خاصة الخلايا اللمفاوية,
ووجود و دمة بطبقة البشرة,
وتختفى الودمة فالحالات المزمنة التي يخرج بها زيادة فسمك طبقة البشرة.
العلاج
•التعرف على المادة المحسسة من التاريخ المرضى و يشمل مجال العمل (الوظيفة) و الادوية المستخدمة و وسائل الترفية و استعمال المعلومات عن موضع الحساسية و المسببات المحتملة.
•اختبار حساسية الجلد و هذا بتعريضة لمواد محسسة شائعة على شكل لزقة للجلد و من بعدها قراءة النتيجة و معرفة المحسس و تجنبه,تجنب المادة المحسسة بعد التعرف عليها هو حجر اساس العلاج و معرفتة من التاريخ المرضى و مراقبة المريض لنفسة و تدوين الحاجات التي تخرج الاعراض اهم و ادق بعديد من الاختبار,
يجب تحديد المواد التي يصبح لدى المريض تحسس منها لتجنب حدوث التهاب الجلد التماسى التحسسى المزمن,
ويمكن عمل قائمة بالمواد التي تشتمل على هذي المواد لحصرها و اجتناب التعرض لها.
•يساعد عمل كمادات باردة للحالات الحادة – بمحلول ملحى saline او اثناء الالومونيوم aluminum acetate – فتخفيف الاعراض,
وفى حالة اصابة جزء كبير من الجلد ممكن للمريض عمل حمام دافئ بدقيق الشوفان.
•المراهم التي تحتوى على ما دة الكورتيزون تبقي اساس العلاج و خاصة فالمراحل النشطة للحساسية.
•استخدام ضمادات مشبعة بمواد مهدئة للطفح الجلدي ذو الحويصلات او الترشيح حتي تخف و من بعدها استخدام مراهم الكورتيزون.
• قوة ما دة الكورتيزون تختلف على حسب شدة الاعراض و الموضع ,
مثل للوجة نستخدم التحضيرات الخفيفة ك(كلوبيتاسون بيوتاريت Clobetasone Butyrate – EumovatE ) و لجلد اليدان و القدمان الاكثر سماكة نستخدم تحضيرات احسن ك(فلوسينالون اسيتانويد Fluocinolone Acetenoide – Synalar).
• تناول مضادات الهستامين بالفم او الحقن يساعد فالتخفيف من الحكة الجلدية,وهنالك نوعيات مسكنة تستعمل ليلا مثل(diphenhydramine (Benadryl),
hydroxyzine (Ataraxوانواع غير مسكنة تستعمل نهارا مثل(cetirizine (Zyrtec),
loratadine (Claritin),
fexofenadine (Allegra.
• استخدام مستحضرات الاستيرويد يساعد فالتقليل من الالتهاب.
• معدلات المناعة immunomodulators ممكن و صفها لبعض الحالات.
• الحالات المزمنة تستفيد من العلاج بمستحضر السورالين psoralen مع الاشعة فوق البنفسجية طويلة الموجة UV-A.
• استعمال مثبطات المناعة يصبح نادر,
وذلك فالحالات المزمنة الغير مستجيبة للعلاج و المنتشرة بالجسم.
• يستعمل مستحضر دايسلفيرام disulfiram كعامل خالب chelating agent للتقليل من النيكل بالجسم للمرضي بالتهاب الجلد التماسى التحسسى الحاد بسبب النيكل.
المشورات الطبية العديد من الحالات يقوم بعلاجها طبيب الرعاية الصحية الاولية,الحالات المزمنة تحتاج مزيد من التقييم و عمل اختبار الرقعة.
الاكل اجتناب الاطعمة =التي تحتوى على مواد تسبب حالات شديدة من التهاب الجلد التماسى التحسسي.
النشاط[عدل]
المرضي بحالات حادة شديدة من التهاب الجلد التماسى التحسسى لا يستطيعون العمل و لو كان بصورة مؤقتة,غالبية المرضي بالتهاب الجلد التماسى التحسسى يناسبهم العمل الخفيف,
مع اجتناب التعرض للكيماويات التي يصبح لديهم تحسس لها.
المتابعة[عدل]
لا يحتاج المريض دخول المستشفي الا فحالات شديدة نادرة كالتى يحدث بها انتفاخ بالعين يؤثر على الرؤية.
غالبية الحالات يتم علاجها بالمنزل,
او مكان العمل.
الوقاية[عدل]
تجنب المريض التعرض للمواد التي لدية تحسس منها.
المضاعفات حدوث عدوى.
زيادة تصبغ الجلد او نقصة فموضع الاصابة.
مصير المرض[عدل]
تحدث عودة للمرض و خاصة فالحالات التي لا يتم التعرف بها على المواد التي حدث للمريض تحسس منها,قد يحدث حزاز بسيط مزمن بسبب تكرار حك الجلد بموضع الاصابة,مصير المرض اروع كلما تذكر المريض المواد التي يصبح حساس لها,
وطريقة اجتناب تكرار التعرض لها.
تزويد المريض باكبر قدر يمكن من المعلومات المتعلقة بالمادة الكيماوية التي يصبح حساس لها,
وايضا تعريفة جميع الاسماء المعروفة لهذه المادة الكيماوية,مع التركيزعلي اهمية معرفة المريض لمكونات جميع مستحضر من مستحضرات الترائع قبل استعمالها موضعيا على الجلد.
التهاب الجلد التماسى التهيجي[عدل]
هو التهاب للجلد يخرج على شكل احمرار و ودمة خفيفة و تقشر فالجلد ,
التهاب الجلد التماسى التهيجى هو استجابة غير محددة للجلد لمؤثر كيميائى مباشر الذي يسبب اطلاق و سائط التهابية بشكل رئيسى من الخلايا الجلدية التي هي عامل التاكل الذي يسبب موت مباشر للخلايا الجلدية,تظهر من اثناء حروق كيميائية و تقرحات الجلدية.
المذيبات تسبب التهيج لانها تعمل على ازالة الدهون و الزيوت من الجلد مما يزيد من كمية المياة المفقودة عبر الجلد,وهذا يجعل الجلد عرضة لزيادة التاثير المباشر للمواد السامة التي كانت فالسابق اقل تاثير على الجلد.
Pkaهو المقياس الذي يتم من خلالة تحديد المواد التي تسبب تهيجا للجلد ,
عندما يصبح PKa للاحماض اقل من 4وللقواعد اكثر من 8 تعتبر هذي المواد عالية التهيج.
تهيج الجلد يحفز الجلد ليكون اكثر حساسية للمراهم و الكريمات الموضعية,حيث تهيج الجلد للمواد المحسسة و المواد غير المحسسة يحفز هجرة خلايا لانجرهانز الى الجلد و بالتالي نضوجها ,
لذا عندما يتعرض الجسم لاى جسم غريب تقوم هذي الخلايا بتمثيل الجسم للخلايا البائية و الخلايا التائية مما يؤدى الى استجابة مناعية لذا يكون الجسم حساسا للكريمات الموضعية.
تفاقم التهاب الجلد التماسى التهيجى يؤدى الى نشوء التهاب الجلد التماسى التحسسى من الادوية و القفازات المطاطية و الكريمات الموضعية.
البشرة مع الطبقة الخارجية التي تتكون من خلايا ميتة تعمل كحاجز ,
اذا تم تدمير ذلك الحاجز لاى اسباب من الاسباب فان التهاب الجلد (الاكزيما )سوف يحصل,التهاب الجلد التماسى التهيجى يقسم النوعين حسب شدة المهيج:
التهاب الجلد التماسى التهيجى الحاد ذلك النوع من الالتهاب يحدث عندما يتعرض الجلد لمادة كيميائية سامة كحمض او قاعدة ,
يظهر الطفح الجلدي بعد دقيقة او ساعات من التعرض للمهيج و تختفى بسرعة,تكون هذي الاعراض على شكل احمرار و حويصلات و تاكل فالجلد.
التهاب الجلد التماسى التهيجى التراكمى المزمن
هذا النوع هو الاكثر شيوعا ,
يحدث الالتهاب المزمن بعد التعرض المتكرر لمواد مهيجة بتركيزقليل كالشامبو و الصابون,يحتاج الطفح الجلدي لايام و اسابيع و قد سنين لكي يخرج ,
ويصبح على شكل احمرار و حكة شديدة و تقشر فالجلد.
هذا الامر شائع فالكثير من المهن التي غالبا ما يطلق عليها (العمل الرطب),مثل العاملين فالرعاية الصحية الذين يغسلون ايديهم من 20-40 مرة يوميا مما ينتج التهاب الجلد التراكمي.
تولد المرض[عدل]
يتضمن التهاب الجلد التماسى التهيجى خلايا البشرة و الادمة و fibroblast cell و endothelial cellوانواع مختلفة من خلايا الدم البيضاءالتى تتفاعل مع بعضها تحت تاثير السايتوكاينات(cytokine) و الوسائط الالتهابية و خلايا الكيراتين التي تلعب دورا مهما فبدء و تطوير التهاب الجلد من اثناء اطلاق السايتوكاينات (خلايا الكيراتين الثابتة فالجلد تطلق السايوكاينات بشكل مستمر).
الكثير من العوامل البيئية (الاشعة فوق البنفسجية ,
مواد كيميائية)تحفز خلايا الكيراتين على اطلاق السايتوكاينات ك(interlukin-1,interlukin-8,interlukin-10,tumer necrosis factor) يرتفع عدد خلايا الكيراتين بعد (48-96)ساعة من التعرض anionic emulsifying agent (sodium lauryl sulfate)المستخدم فالشامبو ,
علاج حب الشباب ,
معجون الاسنان .
جميع المهيجات تحفز نفس التسرب الخلوى فالادمة لكن فالبشرة هنالك اختلاف فالتسرب الخلوى تبعا لاختلاف المهيجات,الاشخاص الذين لديهم تاريخ فالتهاب الجلد التاتبى معرضون لالتهاب الجلد التماسى التهيجي.
تقريبا جميع ما دة تسبب تهيج جلدي اذا تم العرض لها لفترة طويلة او بتركيز عالي.
العوامل البيئية التي ترفع تاثير المهيجات 1-الهواء الجاف و اختلاف درجة الحرارة الهواء الجاف يجعل الجلد اكثر عرضة للمهيجات الجلدية ,
الهواء الجاف و حدة ربما يصبح كاف لاحداث اكزيما التماس و ايضا ارتفاع درجة الحرارة من 20 مئوى الى 43 مئوى يزيد من تاثير المهيج.
2-الماء التعرض المستمر للماء و التبخر المستمر للماء من الجلد يمكن ان تؤدى الى تهيج الجلد من اثناء جفاف الجلد ,
حتي الماء المقطر ثبت تجريبيا انه يعمل على زيادة خلايا CD11c+ و neutrophilsفى البشرة 3- المذيبات يتعرض الكثير من الافراد الى المذيبات خصوصا اثناء العمل و من هذي المذيبات كالكحول و الزيلين ,
التى تعمل على ازالة الدهون من الجسم مما ينتج التهاب جلدي تماسى مباشرمن المهيجات ,
التهاب الجلد التماسى من الكحول ربما يصبح تراكمى .
4-القفازات المطاطية بعض القفازات يمكن ان تثير التهاب جلدي مباشر ,
معظم العاملين يحصل لهم تهيج من البودرة الموجودة فالقفازات المطاطية.
5-كبريتات لوريل الصوديوم تم العثور على هذي المادة الكيميائية فبعض الادوية الموضعية و ادوية حب الشباب ,
فضلا عن مجموعة و اسعة من الصابون و الشامبو و تستعمل كمهيج جلدي تجريبى فالمختبرات .
6-حمض الهيدروفلوريك حروق حمض الهيدروفلوريك هي حالة طارئة حيث انها مؤلمة جدا جدا و صعبة جدا جدا ,
لسوء الحظ حروق حمض الهيدروفلوريك هي الاكثر شيوعا فالارقام.
7- القلويات سطح الجلد يصبح عادة حمضى ,
لذا القلويات كمعظم نوعيات الصابون تنتج تهيجا اكثر من تهيج الكثير من الاحماض.
انتشار المرض[عدل]
التهاب الجلد التماسى التهيجى شائع فالمهن التي تتضمن غسل متكررلليدين ,
وتعرض متكرر للماء و المواد الغذائية و المواد الكيميائية.
المهن العالية الخطورة تشمل التنظيف و الرعاية الصحية فالمستشفيات و اعداد الاكل و تصفيف الشعر .
تشير الدراسات الى ان نسبة حدوث التهاب الجلد التماسى فالمانيا 4,5حالة لكل 10,000بينما نسبة حدوث التهاب الجلد التحسسي4,1حالة لكل 10,000 و ان اعلي نسبة حدوث لالتهاب الجلد التماسى بشكل عام هي عند مصففين الشعر.
التهاب الجلد التماسى التهيجى شائع عند النساء اكثر من الرجال حيث نسبة حدوثة عند النساء ضعفى نسبة حدوثة عند الرجال ,
ارتفاع نسبة اكزيما اليدين عند النساء اكثر من الرجال هو بسبب عوامل بيئية ليس بسبب عوامل جينية حيث تتعرض النساء لمهيجات جلدية بكميات عالية و هذا بسبب دورهم الكبير فالتنظيف و الاعتناء بالاطفال و تصفيف الشعر و التمريض.
الفحوص[عدل]
1- عمل مزارع ميكروبية للحالات التي يحدث لها عدوي ميكروبية ثانوية.
2- فحص العينة للفطريات باستعمال هيدروكسيد البوتاسيوم.
3- فحص الجلوبيولين المناعى اي بالدم serum immunoglobulin E يساعد غلي استبعاد وجود التهاب الجلد التاتبي.
4- الفحص المجهرى لعينة من الجلد المصاب تبين وجود و دمة ,
وتسفنج spongosis فطبقة البشرة ,
وزيادة الطبقة القرنية فالحالات المزمنة.
العلاج[عدل]
حجر الاساس فعلاج التهاب الجلد التماسى التهيجى هوتجنب مهيجات الجلد قدر الاستطاعة’,وهنالك علاجات ثانية مفيدة:
التقليل من التعرض للمياة ,
لان التعرض المتكرر للمياة يؤدى الى جفاف الجلد و تدمير و ظيفة البشرة ,
لذا يجب التقليل من التعرض للمياه.
استخدلم الكريمات و مرطبات الجلد التي تحتوى على السيراميدCERMIDE ,
لان الاستعمال المتكرر لها يؤدى الى المحافظة على البشرة كحاجز لتقليل تاثير المهيجات على الجلد,تجنب الكريمات التي تحوى على عطور لانها قد تكون مهيجة للجلد.
لان اليدان هي اكثر جزء فالجسم معرض للمهيجات ,
لذا فان استعمال القفازات يساعد فالتقليل من التعرض للمهيجات.
الاستيرودات الموضعية(متوسطة- عالية الشدة)تساعد فتقليل الالتهاب و الحكة.
مصير المرض الاشخاص المصابون بالتهاب الجلد التاتبى هم اكثر عرضة للاصابة بالتهاب الجلد التماسى التهيجي.
الوفيات[عدل]
الوفاة من انخفاض الكالسيوم قد تتاكد اذا 1% من الجلد تعرض بشكل كاف لحمض غير عضوى قوي و اذا لم يتم التعامل بشكل صحيح مع مضاعفات التهاب الجلد التماسى التهيجي.
الوقايه[عدل]
استمرار التعرض للمهيجات يؤدى الى تفاقم التهاب الجلد التماسى التهيجى و نشوء التهاب الجلد التماسى التحسسى لذا يجب على المريض اجتناب التعرض للمهيجات قدر الاستطاعة.
- bebe peau rouge
