حكة الجلد انتهت , ما سبب احمرار الجلد و طريقة علاجة

ما سبب احمرار الجلد و طريقه علاجة

التهاب الجلد التماسي او (اكزيما التماس) (بالانجليزية: Contact dermatitis) هو مصطلح يطلق على رده فعل
الجلد الناتجه عن التعرض للمهيجات والمحسسات لمره واحده او لعده مرات.

الاعراض[عدل]
تظهر اعراض التهاب الجلد التماسي على شكل احمرار وتهيج نتيجه التعرض لاجسام غريبة, على العكس
من الحكه التماسيه (contact uritcaria )التي تظهر الاعراض بعد دقائق وتختفي بعد دقائق او ساعات,
بينما التهاب الجلد التماسي يحتاج الى ايام او اسابيع لكي تختفي الاعراض, اذا تم التعرض
للمواد المسببه للالتهاب لفتره طويله قد يصبح الالتهاب مزمنا.
اجزاء الجسم الاكثر عرضه لهذا النوع من الحساسيه هي صيوان الاذن ومؤخره الرقبه والرسغين والقدمين.
تظهر الاعراض على شكل التهاب حاد او شبه حاد في موضع التماس مع الماده المحسسه
مع التاثير على مواضع اخرى بعيدا عن موضع التماس.
ممكن ظهور الاعراض (الحساسية) بعد سنوات عديده من التعرض اليومي للماده المحسسه من دون التسبب
بايه اعراض, وهنا يصعب اقناع المريض بان هذه الماده هي المشكله ولو بعد الفحوصات الطبية.

في المراحل الاولى يكون الطفح الجلدي ملتهبا ويسبب حكه مع ظهور حويصلات مائيه وبثور. وباستمرار
التعرض للماده يصبح الجلد جافا ومتشققا مع تكون قشور. وممكن ان تظهر اعراض حاده على
الاعراض المزمنة, حساسيه جلد اليدين شائعه ومزمنه في الاشخاص الذين لديهم حساسيه للنيكل.

الانواع[عدل]
التهاب الجلد التماسي التحسسي: هو التهاب الجلد نتيجه لتعرضه لماده محسسه سابقا ينتج عنها رده
فعل للجسم عن طريق الليمفوسايت (نوع من كريات الدم البيضاء) .
التهاب الجلد التماسي التحسسي هو التهاب للجلد يظهر كدرجات متفاوته من الاحمرار والودمه والتحوصل, وهو
نمط اجل من الحساسيه المحدثه عند ملامسه الجلد لمستارج معين , ويكون الشخص قد حدث
له تحسس سابق له.
تولد المرض[عدل]
نحو 3000 ماده كيماويه تم التاكد من انها اسباب محدده لالتهاب الجلد التماسي ,غالبيه المواد
التي تسبب التهاب الجلد التماسي لها وزن جزيئي صغير (اقل من 500 دالتون),الجزيئات الصغيره للماده
الكيماويه المسببه لالتهاب الجلد التماسي يجب ان ترتبط ببروتين ناقل موجود على خلايا لارنجنهانز Langerhans
cells, والموجوده ضمن الطبقه فوق القاعديه بالبشره suprabasilar epidermis,خلايا لارنجنهانز هي الخلايا الموجوده بالجلد التي
تتفاعل مع المستضد (مولد المضاد) عند اكتشاف انه غريب عن الجسم وتطوقه, وتقدمه الى الخلايا
التائية, ولذلك سميت بخلايا التقديم للمستضد antigen-presenting cells, كما تفرز مواد مناعيه هامه تساعد على
تنشيط كل من الخلايا البائيه B cells والتائيه T cells لكريات الدم البيضاء اللمفاوية، لتتعامل
مع هذا الجسم الغريب مثل ماده الانترليوكين_2، والانترفيرون، وعامل نمو الخلايا البائية.
خلايا لارنجنهانز تستطيع ان تهاجر من طبقه البشره بالجلد الى العقد اللمفاويه النازحه بالمنطقة, ويحتاج
انتقالها الى اوعيه لمفاويه سليمه لاحداث التحسس للماده الكيماوية.
الخلل بحواجز الفيلاجرين Filaggrin والتي تهيئ الاشخاص لحدوث التهاب الجلد التاتبي atopic dermatitis قد يهيئ
ايضا لحدوث التهاب الجلد التماسي التحسسي وذلك من خلال السماح بنفاذيه اكبر للناشبات haptens والتي
هي عباره عن جزيئات صغيرة, وهي تسبب استجابه مناعيه فقط عندما تتحد مع جزئ كبير
مثل البروتينات الناقلة.
يحتاج حدوث التحسس الاولي 10-14 يوم منذ التعرض الاولي لملامسه محسس قوي مثل اللبلاب السام
poison ivy. عند تحسس الشخص من ماده كيماوية, فان التهاب الجلد التماسي التحسسي يحدث خلال
ساعات الى ايام من التعرض لنفس المادة.
بعض الاشخاص يحدث لهم تحسس لمستارجات allergens (مثل الكرومات الموجود بالاسمنت) بعد مستوى خفيف من
التعرض المزمن لسنوات الذي ينتج عنه التهاب الجلد التماسي التهيجي irritant contact dermatitis الذي ينشا
بسبب الطبيعه القلويه للاسمنت.
تظل الخلايا التائيه اللمفاويه للذاكره memory T cells بالجلد بعد شفاء اعراض وعلامات التهاب الجلد
التماسي التحسسي,وهذه الخلايا هي المسؤؤله عن الاستجابه المناعيه عندما يتعرض الشخص للماده المحسسه مره اخرى
من خلال افراز السيتوكاينات.
انتشار المرض[عدل]
تشير التقديرات في الولايات المتحده الى ان معدل انتشار المرض هو 14 حاله لكل 1000
شخص, كما يعتبر التهاب الجلد التماسي التحسسي ثاني اكثر الامراض الجلديه انتشارا, ونحو 3% من
المرضى يحدث لهم التهاب جلد تماسي تحسسي,يقدر انتشار المرض في السويد بنحو 2.7 حاله لكل
1000 شخص.
تشير احدي الدراسات بهولندا الى ان نسبه انتشار التهاب الجلد التماسي التحسسي باليد هي 12
حاله لكل 1000 شخص,يكون انتشار المرض بنسبه اكبر من انتشاره بين الرجال, وتكون اكثر الحالات
بسبب الحساسيه للنيكل. التهاب الجلد التماسي التحسسي بسبب الادويه الموضعيه يكون اكثر انتشارا عند المرضى
فوق عمر 70 سنة. الاعتلالات والوفيات,يندر حدوث التهاب يهدد الحياه بسبب التهاب الجلد التماسي التحسسي.

الاسباب[عدل]
هذا النوع من حساسيه الجلد شائع ويصيب 1-2% من الناس,نحو 25 ماده كيماويه تكون السبب
وراء حدوث نصف حالات التهاب الجلد التماسي التحسسي,الحساسيه للبلاب السام هو مثال تقليدي لحالات الاصابه
بالتهاب الجلد التماسي التحسسي.
بعض الفئات اكثر عرضه للاصابه من غيرهم مثل مرضى الحالات الجلديه المزمنه يتحسسون للادويه وكذلك
عمال البناء لتعرضهم للكروم وعمال صناعه الجلود لتعرضهم للاصباغ المستخدمه في هذه الصناعة. تجنب المحسس
بعد التعرف عليه هو اهم شئ ولكن بعض الاحيان يكون شبه مستحيل , وخير مثال
على ذلك هو ماده النيكل Nickleحيث انه موجود في الاواني المنزليه وادوات الطبخ والعملات الصلبه
وادوات الزراعه والمجوهرات والاثاث المنزلي والادوات الميكانيكيه والادله تفيد بان وجود كميات ضئيله في الغذاء
كفيله بظهور الاعراض.
يترتب على هذا مشاكل طبيه قانونيه في مكان العمل لتعرض العمال لهذه المواد المحسسه اثناء
العمل, وقد عملت بعض الدول على ازاله الكروم من الاسمنت وصاحب ذلك هبوط في نسبه
التحسس للكروم النيكل من الاسباب الهامه على مستوي العالم حيث يوجد في بعض الحلي, كما
يتعرض له بعض المهنيين مثل مصففي الشعر, وعمال الصناعات المعدنية.
•قفازات اللاتكس المطاطيه تسبب اصابه يشيع وجودها بظهر اليد. •بعض صبغات الشعر تسبب اصابه على
الاذن, ومناطق الوجه القريبه من الشعر. •الملابس الجديده من الممكن ان تكون اكثر في التسبب
من الملابس التي تم غسلها لمرات حيث ان غسلها يزيل المستارجات الموجوده بها. •المواد الحافظه
التي تضاف الى مرطبات الجلد ومواد التجميل والعلاجات الموضعيه للجلد. •بعض المواد التي قد تدخل
ضمن صناعه العطور. •بعض الاشخاص يحدث لهم تحسس لمستحضرات الاستيرويد. •قد يحدث عند بعض الاشخاص
تحسس لمستحضرات طبيه موضعيه مثل النيومايسين, والجنتاميسين, والتوبراميسين.
الحساسيه ضد النيكل[عدل]
يدخل معدن النيكل في سبائك براقه تستخدم في صناعه الحلي وادوات الزينه والازرار والنظارات .
وتبلغ نسبه الاشخاص الذين لهم حساسيه ضد تلك المصنوعات نحو 10 – 12 % من
الناس . تبدا البشره لهؤلاء الاشخاص عند تلامسها بتلك المواد بالاحمرار و الحكه ، ثم
تتدرن وتجف وتتقشر . والسبب في ذلك هو حساسيتهم للنيكل الموجود في تلك السبائك .
).[2] عند تلامس النيكل بالعرق تنفصل من النيكل ايونات تتسبب في تلك الاعراض . ومنذ
ان وضعت الهيئه الصحيه للاتحاد الاوروبي في عام 2000 توصيات بتحديد كميه النيكل في معادن
صناعه الحلي انخفضت معدل الاصابه بتلك الاعراض .
تتعرض النساء على الاخص لتلك الاعراض حيث يلبسن حلي مثل الحلقان و السلاسل مصنوعه من
سبائك يدخل فيها معدن النيكل . كما توجد بعض املاح النيكل في بعض مساحيق التجميل.
وعلى الرغم من ان نسبه النيكل بها تكون قليله ولا تتسبب في مشاكل لمعظم النساء
والفتيات الا ان بعضا منهم له حساسيه زائده لهذا المعدن . فعلى هؤلاء اللجوء الى
استخدام حلي مصنوعه من الذهب و الفضه عوضا عن تلك المصنوعات الشائعه الرخيصه .
عند شعور الشخص بتلك الاعراض فيمكن للطبيب اجراء اختبارا جلدي للتاكد من حساسيه الشخص لهذا
النوع من المعادن . في العاه يستخدم الطبيب لاصقه محتويه على سلفات النيكل ويلصقها على
الظهر . فاذا كان الشخص حساسا لها تظهر الاعراض خلال يومين او ثلاثه ايام .
في تلك الحاله يمتنع الشخص عن ملامسه واستخدام سبائك النيكل . ويتم العلاج بمراهم محتويه
على الكورتيزون وتهدا الاعراض سريعا .
اجزاء الجسم والمواد التي تسبب لها الحساسية[عدل]
الوجه :مستحضرات التجميل- الروائح في الصابونات – النيكل – اطارات النظارات البلاستيكيه – ادويه (مثل
المضادات الحيويه في قطرات الاذن والعين) ,بالاضافه الى حساسيه الوجه من قطره للعين تحتوي على
المضاد الحيوي نيومايسين Neomycin
فروه الراس: اصباغ الشعر
الفم: المواد المستخدمه في صناعه الاسنان الصناعيه – بعض معاجين الاسنان.
الرقبه وصيوان الاذن:النيكل المستخدم في صناعه المجوهرات والاكسسوارات .
الرسغان :النيكل في الاسوارات او حزام الساعه المعدني – الاصباغ المستخدمه في جلود جزام الساعه
الجلد.
اليدان: النيكل في الخاتم – المواد المحسسه في العمل مثل الاسمنت والمنظفات – اللانولين Lanolinفي
كريمات اليدين وبعض الادويه والدبابيس والاطباق التي تحتوي على النيكل .
القدمان :الاصباغ في الجواريب والاحذيه – الكروم والاصماغ المستخدمه في الاحذية.
الفحوص[عدل]
مزرعه فطريه لمسحه من الجلد, وفحص مجهري لعينه من المزرعه لاستبعاد وجود التهاب فطري.
اختبار الرقعه لتحديد الكيماويات التي يكون عند المريض تحسس لها, ويجري الاختبار بوضع كميات صغيره
من المواد الكيماوية
التي يتوقع حدوث تحسس منها للمريض
بتركيز مناسب ثم تغطيتها بطبقه غير منفذه لمده يومين, ويكون الاختبار ايجابي عند ملاحظه اماكن
احمرار وتورم في موضع المواد المسببه للتحسس.
عمل اختبار للمنتجات التي تحتوي على النيكل, والكرومات, والفورمالدهيد, وغيرها من المواد المسببه لمعرفه تركيز
هذه المواد ومدي كفايه التركيز للتسبب, ويمكن استخدام شرائط test kits بالمنزل او العمل لعمل
هذه الاختبارات.
اخذ عينه من الجلد للفحص المجهري يكشف عن وجود خلايا كريات بيضاء بطبقه الادمه وخاصه
الخلايا اللمفاوية, ووجود ودمه بطبقه البشرة, وتختفي الودمه في الحالات المزمنه التي يظهر فيها زياده
في سمك طبقه البشرة. العلاج
•التعرف على الماده المحسسه من التاريخ المرضي ويشمل مجال العمل (الوظيفة) والادويه المستخدمه ووسائل الترفيه
واستخدام المعلومات عن موضع الحساسيه والمسببات المحتملة. •اختبار حساسيه الجلد وذلك بتعريضه لمواد محسسه شائعه
على شكل لزقه للجلد ومن ثم قراءه النتيجه ومعرفه المحسس وتجنبه,تجنب الماده المحسسه بعد التعرف
عليها هو حجر اساس العلاج ومعرفته من التاريخ المرضي ومراقبه المريض لنفسه وتدوين الاشياء التي
تظهر الاعراض اهم وادق بكثير من الاختبار, يجب تحديد المواد التي يكون لدي المريض تحسس
منها لتجنب حدوث التهاب الجلد التماسي التحسسي المزمن, ويمكن عمل قائمه بالمواد التي تشتمل على
هذه المواد لحصرها وتجنب التعرض لها. •يساعد عمل كمادات بارده للحالات الحاده – بمحلول ملحي
saline او خلال الالومونيوم aluminum acetate – في تخفيف الاعراض, وفي حاله اصابه جزء كبير
من الجلد يمكن للمريض عمل حمام دافئ بدقيق الشوفان. •المراهم التي تحتوي على ماده الكورتيزون
تبقى اساس العلاج وخاصه في المراحل النشطه للحساسية. •استعمال ضمادات مشبعه بمواد مهدئه للطفح الجلدي
ذو الحويصلات او الترشيح حتى تخف ومن ثم استعمال مراهم الكورتيزون. • قوه ماده الكورتيزون
تختلف على حسب شده الاعراض والموضع , مثل للوجه نستخدم التحضيرات الخفيفه مثل (كلوبيتاسون بيوتاريت
Clobetasone Butyrate – EumovatE ) ولجلد اليدان والقدمان الاكثر سماكه نستخدم تحضيرات اقوى مثل (فلوسينالون
اسيتانويد Fluocinolone Acetenoide – Synalar).
• تناول مضادات الهستامين بالفم او الحقن يساعد في التخفيف من الحكه الجلدية,وهناك انواع مسكنه
تستخدم ليلا مثل(diphenhydramine (Benadryl), hydroxyzine (Ataraxوانواع غير مسكنه تستخدم نهارا مثل(cetirizine (Zyrtec), loratadine (Claritin), fexofenadine
(Allegra.
• استعمال مستحضرات الاستيرويد يساعد في التقليل من الالتهاب. • معدلات المناعه immunomodulators يمكن وصفها
لبعض الحالات. • الحالات المزمنه تستفيد من العلاج بمستحضر السورالين psoralen مع الاشعه فوق البنفسجيه
طويله الموجه UV-A. • استخدام مثبطات المناعه يكون نادر, وذلك في الحالات المزمنه الغير مستجيبه
للعلاج والمنتشره بالجسم. • يستخدم مستحضر دايسلفيرام disulfiram كعامل خالب chelating agent للتقليل من النيكل
بالجسم للمرضى بالتهاب الجلد التماسي التحسسي الحاد بسبب النيكل. المشورات الطبيه الكثير من الحالات يقوم
بعلاجها طبيب الرعايه الصحيه الاولية,الحالات المزمنه تحتاج مزيد من التقييم وعمل اختبار الرقعة. الطعام تجنب
الاطعمه التي تحتوي على مواد تسبب حالات شديده من التهاب الجلد التماسي التحسسي.
النشاط[عدل]
المرضى بحالات حاده شديده من التهاب الجلد التماسي التحسسي لا يستطيعون العمل ولو كان بصوره
مؤقتة,غالبيه المرضى بالتهاب الجلد التماسي التحسسي يناسبهم العمل الخفيف, مع تجنب التعرض للكيماويات التي يكون
لديهم تحسس لها.
المتابعة[عدل]
لا يحتاج المريض دخول المستشفى الا في حالات شديده نادره مثل التي يحدث فيها انتفاخ
بالعين يؤثر على الرؤية. غالبيه الحالات يتم علاجها بالمنزل, او مكان العمل.
الوقاية[عدل]
تجنب المريض التعرض للمواد التي لديه تحسس منها.
المضاعفات حدوث عدوى. زياده تصبغ الجلد او نقصه في موضع الاصابة.
مصير المرض[عدل]
تحدث عوده للمرض وخاصه في الحالات التي لا يتم التعرف فيها على المواد التي حدث
للمريض تحسس منها,قد يحدث حزاز بسيط مزمن بسبب تكرار حك الجلد بموضع الاصابة,مصير المرض افضل
كلما تذكر المريض المواد التي يكون حساس لها, وكيفيه تجنب تكرار التعرض لها. تزويد المريض
باكبر قدر ممكن من المعلومات المتعلقه بالماده الكيماويه التي يكون حساس لها, وكذلك تعريفه كل
الاسماء المعروفه لهذه الماده الكيماوية,مع التركيزعلى اهميه معرفه المريض لمكونات كل مستحضر من مستحضرات التجميل
قبل استعمالها موضعيا على الجلد.
التهاب الجلد التماسي التهيجي[عدل]
هو التهاب للجلد يظهر على شكل احمرار وودمه خفيفه وتقشر في الجلد ,التهاب الجلد التماسي
التهيجي هو استجابه غير محدده للجلد لمؤثر كيميائي مباشر الذي يسبب اطلاق وسائط التهابيه بشكل
رئيسي من الخلايا الجلديه التي هي عامل التاكل الذي يسبب موت مباشر للخلايا الجلدية,تظهر من
خلال حروق كيميائيه وتقرحات الجلدية.
المذيبات تسبب التهيج لانها تعمل على ازاله الدهون والزيوت من الجلد مما يزيد من كميه
المياه المفقوده عبر الجلد,وهذا يجعل الجلد عرضه لزياده التاثير المباشر للمواد السامه التي كانت في
السابق اقل تاثير على الجلد. Pkaهو المقياس الذي يتم من خلاله تحديد المواد التي تسبب
تهيجا للجلد ,عندما يكون PKa للاحماض اقل من 4وللقواعد اكثر من 8 تعتبر هذه المواد
عاليه التهيج.
تهيج الجلد يحفز الجلد ليصبح اكثر حساسيه للمراهم والكريمات الموضعية,حيث تهيج الجلد للمواد المحسسسه والمواد
غير المحسسه يحفز هجره خلايا لانجرهانز الى الجلد وبالتالي نضوجها ,لذلك عندما يتعرض الجسم لاي
جسم غريب تقوم هذه الخلايا بتمثيل الجسم للخلايا البائيه والخلايا التائيه مما يؤدي الى استجابه
مناعيه لذلك يصبح الجسم حساسا للكريمات الموضعية.
تفاقم التهاب الجلد التماسي التهيجي يؤدي الى نشوء التهاب الجلد التماسي التحسسي من الادويه والقفازات
المطاطيه والكريمات الموضعية.
البشره مع الطبقه الخارجيه التي تتكون من خلايا ميته تعمل كحاجز ,اذا تم تدمير هذا
الحاجز لاي سبب من الاسباب فان التهاب الجلد (الاكزيما )سوف يحصل,التهاب الجلد التماسي التهيجي يقسم
النوعين حسب شده المهيج:
التهاب الجلد التماسي التهيجي الحاد هذا النوع من الالتهاب يحدث عندما يتعرض الجلد لماده كيميائيه
سامه مثل حمض او قاعده ,يظهر الطفح الجلدي بعد دقائق او ساعات من التعرض للمهيج
وتختفي بسرعة,تكون هذه الاعراض على شكل احمرار وحويصلات وتاكل في الجلد.
التهاب الجلد التماسي التهيجي التراكمي المزمن
هذا النوع هو الاكثر شيوعا ,يحدث الالتهاب المزمن بعد التعرض المتكرر لمواد مهيجه بتركيزقليل مثل
الشامبو والصابون,يحتاج الطفح الجلدي لايام واسابيع وربما سنين لكي يظهر ,ويكون على شكل احمرار وحكه
شديده وتقشر في الجلد.
هذا الامر شائع في العديد من المهن التي غالبا ما يطلق عليها (العمل الرطب),مثل العاملين
في الرعايه الصحيه الذين يغسلون ايديهم من 20-40 مره يوميا مما ينتج التهاب الجلد التراكمي.

تولد المرض[عدل]
يتضمن التهاب الجلد التماسي التهيجي خلايا البشره والادمه وfibroblast cell وendothelial cellوانواع مختلفه من خلايا
الدم البيضاءالتي تتفاعل مع بعضها تحت تاثير السايتوكاينات(cytokine) والوسائط الالتهابيه وخلايا الكيراتين التي تلعب دورا
مهما في بدء وتطوير التهاب الجلد من خلال اطلاق السايتوكاينات (خلايا الكيراتين الثابته في الجلد
تطلق السايوكاينات بشكل مستمر). العديد من العوامل البيئيه (الاشعه فوق البنفسجيه ,مواد كيميائية)تحفز خلايا الكيراتين
على اطلاق السايتوكاينات مثل (interlukin-1,interlukin-8,interlukin-10,tumer necrosis factor) يرتفع عدد خلايا الكيراتين بعد (48-96)ساعه من التعرض
anionic emulsifying agent (sodium lauryl sulfate)المستخدم في الشامبو ,علاج حب الشباب ,معجون الاسنان . جميع
المهيجات تحفز نفس التسرب الخلوي في الادمه لكن في البشره هناك اختلاف في التسرب الخلوي
تبعا لاختلاف المهيجات,الاشخاص الذين لديهم تاريخ في التهاب الجلد التاتبي معرضون لالتهاب الجلد التماسي التهيجي.
تقريبا كل ماده تسبب تهيج جلدي اذا تم العرض لها لفتره طويله او بتركيز عالي.
العوامل البيئيه التي ترفع تاثير المهيجات 1-الهواء الجاف واختلاف درجه الحراره الهواء الجاف يجعل الجلد
اكثر عرضه للمهيجات الجلديه ,الهواء الجاف وحده قد يكون كاف لاحداث اكزيما التماس وكذلك ارتفاع
درجه الحراره من 20 مئوي الى 43 مئوي يزيد من تاثير المهيج. 2-الماء التعرض المستمر
للماء والتبخر المستمر للماء من الجلد ممكن ان تؤدي الى تهيج الجلد من خلال جفاف
الجلد ,حتى الماء المقطر ثبت تجريبيا انه يعمل على زياده خلايا CD11c+ وneutrophilsفي البشره 3-
المذيبات يتعرض العديد من الافراد الى المذيبات خصوصا خلال العمل ومن هذه المذيبات مثل الكحول
والزيلين ,التي تعمل على ازاله الدهون من الجسم مما ينتج التهاب جلدي تماسي مباشرمن المهيجات
,التهاب الجلد التماسي من الكحول قد يكون تراكمي . 4-القفازات المطاطيه بعض القفازات ممكن ان
تثير التهاب جلدي مباشر ,معظم العاملين يحصل لهم تهيج من البودره الموجوده في القفازات المطاطية.
5-كبريتات لوريل الصوديوم تم العثور على هذه الماده الكيميائيه في بعض الادويه الموضعيه وادويه حب
الشباب ,فضلا عن مجموعه واسعه من الصابون والشامبو وتستخدم كمهيج جلدي تجريبي في المختبرات .
6-حمض الهيدروفلوريك حروق حمض الهيدروفلوريك هي حاله طارئه حيث انها مؤلمه جدا وصعبه جدا ,لسوء
الحظ حروق حمض الهيدروفلوريك هي الاكثر شيوعا في الارقام. 7- القلويات سطح الجلد يكون عاده
حمضي ,لذلك القلويات مثل معظم انواع الصابون تنتج تهيجا اكثر من تهيج العديد من الاحماض.

انتشار المرض[عدل]
التهاب الجلد التماسي التهيجي شائع في المهن التي تتضمن غسل متكررلليدين ,وتعرض متكرر لللماء والمواد
الغذائيه والمواد الكيميائية.
المهن العاليه الخطوره تشمل التنظيف والرعايه الصحيه في المستشفيات واعداد الطعام وتصفيف الشعر . تشير
الدراسات الى ان نسبه حدوث التهاب الجلد التماسي في المانيا 4,5حاله لكل 10,000بينما نسبه حدوث
التهاب الجلد التحسسي4,1حاله لكل 10,000 وان اعلى نسبه حدوث لالتهاب الجلد التماسي بشكل عام هي
عند مصففين الشعر.
التهاب الجلد التماسي التهيجي شائع عند النساء اكثر من الرجال حيث نسبه حدوثه عند النساء
ضعفي نسبه حدوثه عند الرجال ,ارتفاع نسبه اكزيما اليدين عند النساء اكثر من الرجال هو
بسبب عوامل بيئيه ليس بسبب عوامل جينيه حيث تتعرض النساء لمهيجات جلديه بكميات عاليه وذلك
بسبب دورهم الكبير في التنظيف والعنايه بالاطفال وتصفيف الشعر والتمريض.

الفحوص[عدل]
1- عمل مزارع ميكروبيه للحالات التي يحدث لها عدوى ميكروبيه ثانوية. 2- فحص العينه للفطريات
باستخدام هيدروكسيد البوتاسيوم. 3- فحص الجلوبيولين المناعي اي بالدم serum immunoglobulin E يساعد غلى استبعاد
وجود التهاب الجلد التاتبي. 4- الفحص المجهري لعينه من الجلد المصاب تبين وجود ودمه ,وتسفنج
spongosis في طبقه البشره ,وزياده الطبقه القرنيه في الحالات المزمنة.
العلاج[عدل]
حجر الاساس في علاج التهاب الجلد التماسي التهيجي هوتجنب مهيجات الجلد قدر الاستطاعة’,وهناك علاجات اخرى
مفيدة:
التقليل من التعرض لللمياه ,لان التعرض المتكرر للمياه يؤدي الى جفاف الجلد وتدمير وظيفه البشره
,لذلك يجب التقليل من التعرض للمياه.
استخدلم الكريمات ومرطبات الجلد التي تحتوي على السيراميدCERMIDE ,لان الاستخدام المتكرر لها يؤدي الى المحافظه
على البشره كحاجز لتقليل تاثير المهيجات على الجلد,تجنب الكريمات التي تحوي على عطور لانها ربما
تكون مهيجه للجلد.
لان اليدان هي اكثر جزء في الجسم معرض للمهيجات ,لذلك فان استخدام القفازات يساعد في
التقليل من التعرض للمهيجات.
الاستيرودات الموضعية(متوسطة- عاليه الشدة)تساعد في تقليل الالتهاب والحكة.
مصير المرض الاشخاص المصابون بالتهاب الجلد التاتبي هم اكثر عرضه للاصابه بالتهاب الجلد التماسي التهيجي.

الوفيات[عدل]
الوفاه من انخفاض الكالسيوم ربما تتاكد اذا 1% من الجلد تعرض بشكل كاف لحمض غير
عضوي قوي واذا لم يتم التعامل بشكل صحيح مع مضاعفات التهاب الجلد التماسي التهيجي.
الوقايه[عدل]
استمرار التعرض للمهيجات يؤدي الى تفاقم التهاب الجلد التماسي التهيجي ونشوء التهاب الجلد التماسي التحسسي
لذلك يجب على المريض تجنب التعرض للمهيجات قدر الاستطاعة.