سقوط الحمل في الشهر الاول
الاجهاض
ماهو الاجهاض ؟
الاجهاض هو فقدان الحمل قبل الاسبوع الرابع والعشرين من الحمل . معظم الاجهاضات تحدث في
الثلث الاول من الحمل ( اي من بدايه الحمل الى الاسبوع الثاني عشر ). لسوء
الحظ ، الاجهاض يعتبر شائع الحدوث ، وقد يحدث مره من بين ثمان مرات حمل
. معظم النساء لديهن تجربه اجهاض خلال حياتهن .
ماهي اسباب الاجهاض ؟
– لا يوجد تفسير واضح لمعرفه سبب الاجهاض ولكن الدراسات اوضحت ان نصف الاجهاضات التي
تحدث هي نتيجه عدم التكوين السوي للجنين ، ا ما بسبب ا ختلال الجينات الوراثيه
ا و بسبب التكوين التركيبي للجنين . في النصف الاخر من الحالات لا يوجد تفسير
واضح لسبب الاجهاض .
– بعض الامراض الموجوده لدى الام قد تزيد نسبه حدوث الاجهاض مثل السكر والتدخين وتقدم
عمر الام
– من المهم ان نتذكر ان النشاطات اليوميه العاديه مثل التمارين الرياضيه ، والذهاب الى
العمل والسقوط الخفيف و تعاطي حبوب منع الحمل قبل الحمل لا تزيد من مخاطر حدوث
الاجهاض .
ماهي اعراض الاجهاض ؟
– يعد النزيف المهبلي من ا كثر الاعراض شيوعا ا ثناء الاجهاض بالاضافه الى الام
باسفل البطن والظهر . بعض النساء لايوجد لديهن اي اعراض وانما يكتشف الاجهاض خلال ا
جراء الا شعه الصوتيه في عياده الحوامل . هذا النوع من الاجهاض يسمى الاجهاض المنسي
.
ماذا يمكن عمله اذا توقعت ان لديك ا جهاض ؟
– اذا حدث لديك نزيف مهبلي اثناء الحمل او شعرت بالام فعليك مراجعه المستشفى او
الاتصال بطبيبك فورا .
– اذا شعرت الحامل بالغثيان او الدوار فمعنى ذلك انها فقدت كميه كبيره من الدم
، واذا كان لديها الام في اعلى البطن او الاكتف فمن الممكن ان يكون حملها
حمل خارج الرحم ، واذا كان لديها ارتفاع في درجه الحراره او قشعريره فمن الممكن
ان يكون هناك التهاب خاصه اذا وجد افرازات مهبليه .
ماذا يفعل الطبيب ؟
– يقوم الطبيب بالفحص على البطن بالاضافه الى الفحص المهبلي الداخلي ان تيسر ذلك .
بهذه الطريقه من الممكن ان يحدد الطبيب ما اذا كان النزيف علامه من علامات الاجهاض
وكذلك احتماليه استمرار الحمل ام لا باذن الله . الاشعه الصوتيه من الفحوصات المهمه فى
الوصول الى التشخيص .
ماذا يمكن عمله اذا استمر الحمل ؟
– اذا كان النزيف بسيط ا و توقف والام البطن خفيفه فبامكان الحامل ان تذهب
الى منزلها . طالما ان النزيف خفيف ولكن لم يتوقف تماما فالا فضل ان لا
تذهبي الى العمل. الراحه على السرير غير ضروريه وليس لها تاثير على ا ستمراريه النزيف
او توقفه . اذا اراد الله ان يحدث الاجهاض فلا يمنعه شئ ابدا . اذا
زاد النزيف والم البطن فمن الافضل ان تدخلي المستشفى . اذا الاشعه الصوتيه اظهرت عدم
وجود كيس حملي وكان هناك فقط بقايا للحمل او دم متجمع فى الرحم فقد تحتاجين
الى عمليه تنظيف .
ماذا يحدث بعد الاجهاض ؟
بعد الاجهاض من الافضل ان ترتاحي لبضعه ايام وخذي الامر ببساطه وانتبهي لنفسك . اذا
وجدت المراه من تثق فيه فا ن التحدث قد يخفف من المعاناه ويزيد في الراحه
. بعد بضعه ايام من الافضل ان تعودي الى حياتك اليوميه العاديه .
– بعد الاجهاض , الام قد تصاب ببعض الصداع مما يؤثر على نومها وكذلك قله
الشهيه للطعام والشعور بالا رهاق والتعب .
– كثير من النساء يشعرن بالغضب والاكتئاب بعد الاجهاض والبعض قد يشعر بالذنب حتى ولو
لم تكن السبب في ذلك . كل هذا يعد تفاعلا طبيعيا بعد الاجهاض .
– بعض النساء قد يصيبهن الاحباط و الاكتئاب من جراء ذلك ولكن ننصح باستشاره الطبيب
اذا وصل الامر الى هذا الحد .
ما العمل اذا كان هناك ا كثر من اجهاض ؟
– اذا حصل للام اكثر من ثلاثه اجهاضات متتابعه فان هذا يسمى اجهاض متكرر ولابد
في هذه الحاله ان تحول المريضه على اخصائي امراض النساء والولاده لعمل بعض الفحوصات الطبيه
اللازمه . اذا كانت كل التحاليل والفحوصات سليمه فان هناك حوالي 70% فرصه لان يكون
الحمل القادم مستمرا .
………………………………………….. ………….
– ماسبب الالام اسفل البطن والافرازات المهبليه الداكنه اللون في بدايه الحمل ؟
هناك عده اسباب ل نزول الدم مع الحمل في الاشهر الاولى
فقد يكون اجهاضا حيث يبدا الالام باسفل البطن واسفل الظهر ويصاحبها افرازات مهبليه داكنه اللون
اذا كان
الاجهاض في بدايته، كما يمكن ان تبدا او تتحول هذه الافرازات الى اللون الاحمر الداكن
او الى قطرات دم
فاتحه اللون قد يصاحبها قطع دم صغيره متخثرة
وقد تكون ناتجه عن عمليه انغراس الجنين داخل بطانه الرحم
وقد تكون بسبب انفصال بسيط في اطراف المشيمة؛ مما يسبب نزول بعض الدم، وتتفاوت كميه
هذا الدم من
امراه لاخرى، وهذا النزيف اما ان يقل ويتوقف ليستمر الحمل، او لا يتوقف ويزيد فيحدث
الاجهاض
الجدير بالذكر انه عند حدوث النزيف فان الفحص بالاشعه الصوتيه يظهر تجمعا دمويا بين جدار
الرحم
والمشيمة، فاذا توقف النزيف فان هذا التجمع يتحلل ويختفي مع الوقت دون مشاكل، وقد ينزل
بعض الافرازات
البنية.
وقد تكون دوره شهريه اثناء الحمل وتسمى هذه بحاله حمل غزلاني
و الحمل الغزلاني هو نزول قطرات من الدم في ميعاد الدوره الشهريه ولا علاقه لذلك
بالاجهاض، وسميى بهذا
الاسم لان الغزاله في حملها ينزل عليها بعض الدم في ميعاد الدورة، ولا تحتاج هذه
الحاله لاي علاج
– هل يمكن ان نمنع الاجهاض ؟
يمكن اذا كان في بدايته وكان عنق الرحم مغلقا ، وهنا ننصح ب :
ا) التزام الرحه التامه في الفراش وعدم الاجهاد باي اعباء منزليه حتى تتوقف علامات الاجهاض
ب) عدم رفع او حمل الاشياء الثقيله وهذا يتضمن رفع الاطفال (ان كان لك طفل
اخر)
ت) الابتعاد عن الحركه الكثيره او السريعه والمفاجئة
ث) تجنب الاتصال الجنسي خلال فتره الخطر وتاجيلها لمده اسبوع بعد زوال اعراض الاجهاض
– ما سبب خروج دم او افرازات مهبليه بنيه والم اسفل البطن بعد الجماع في
فتره الحمل ؟
ان عمليه الاتصال الجنسي تسبب لدى نسبه معينه من النساء هذه الظاهره بسبب ان السائل
المنوي يساعد على
تقلصات الرحم
لكن خروج الدم يستدعي التوقف عن الجماع، فهذه قد تكون احدى علامات الاجهاض
– هل يمكن ان يحدث اجهاض دون الم ؟
نعم، وهذه الحاله تسمى الاجهاض التلقائي، فينزل قطعه صغيره فاتحه اللون بها بعض الخطوط التي
تشبه
الالياف مع نزيف مهبلي بسيط دون الشعور باي الم اسفل البطن او الظهر
– كيف يمكن للجنين ان يولد اذا قام الطبيب ب عمليه ربط عنق الرحم ؟
يجب ان نعلم ان هذه العمليه هي لمن تعاني من توسع في عنق الرحم،(حاله ارتخاء
و اتساع عضله عنق
الرحم) الامر الذي يمنع استمراريه الحمل، وهنا يربط عنق الرحم بخيط خاص من الاسبوع السادس
عشر الى
منتصف الشهر التاسع، وبعدها تتم ازاله الخيوط مره اخرى
– ما هي الفحوصات اللازمه لمنع حدوث اجهاض مره اخرى ؟
اجراء بعض التحليلات مثل تحليل الدم ونسبه السكر في الدم، وتحليل لهرمونات الغده الدرقيه T3
وT4، وهناك
ايضا تحليلات هامه لاكتشاف ان كان هناك ميكروبات تسببت في الاجهاض مثل:
antibody titre igm.
ويفضل عمل اشعه تليفزيونيه لمعرفه مدى احكام عضله عنق الرحم، وان كان الرحم به اورام
ليفيه قد تتسبب في
الاجهاض من عدمه، وهى اورام حميدة، هذا بالاضافه الى الكشف الاكلينيكي لمعرفه ان كان الرحم
به ميل
للخلف من عدمه.
اخيرا نقول ان هناك حالات اجهاض تحدث مره واحدة، وبدون اسباب واضحة، ولا تتكرر مره
اخرى، لكن
ينبغي محاوله فهم السبب وعلاجه ان امكن ذلك
– هل ظهور الاكياس على المبيض يسبب الاجهاض ؟
لا علاقه بين الكيس على المبيض والاجهاض، حيث ان الاكياس على المبيضين تصاحب الحمل بشكل
طبيعي،
خاصه عند حدوث الحمل عقب تناول المنشطات، وهذه الاكياس عاده تكون نتيجه نشاط هرموني زائد
لذا نجدها
تبدا مع الحمل ويستمر معها الحمل بشكل طبيعي، وتنتهي بالولاده فهي عاده تختفي بعد الولاده
بحوالي من 4
الى 6 اشهر ويمكن متابعه ذلك بالاشعه التلفزيونية
– ما اسباب الاجهاض ؟
مسببات الاجهاض فهي كثيرة، منها الاصابه بميكروب التوكسوبلازما، او الروبيلا، وانقلاب الرحم الى الوراء
بدرجه كبيرة، وعدم مواءمه معامل ريزس الذي يعرف ب معامل Rh، ووجود ورم ليفي داخل
الرحم (وليس
خارجه)، واتساع عنق الرحم او وجود عيب في البويضه او الحيوان المنوي الذي حدث به
الحمل، او وجود
عيب بالرحم مثل وجود حاجز بداخله او لحميه او ما يسمى بالرحم صاحب القرنين وغير
ذلك كثير.
نود ان نذكر ان معظم الاجهاضات التي تحدث في الاشهر الاولى من الحمل (الثلاثه اشهر
الاولى) سببها
يكون عاده اعتلال في تركيب الصبغات الوراثيه التي تحدث اثناء التلقيح وانقسام الخلايا، واجهاض واحد
لا
يدعونا للقلق فنسبه حدوث الاجهاضات العفويه تصل الى 25 % دون معرفه اسبابها.
اما اسباب الاجهاض المتكرر :
* عيوب بالكرموسومات الوراثية.
* الاجسام المضاده للفوسفات الدهنية.
* عيوب الرحم التشريحيه وتتضمن العيوب الخلقيه (الحاجز الرحمي والرحم ذو القرنين) وايضا العيوب
المكتسبه (الاورام الليفيه تحت بطانه الرحم وكذلك الالتصاقات داخل الرحم).
* عدم احكام او ضعف عنق الرحم.
* تكيسات المبيض.
* زياده افراز هرمون ليوتين.
* نقص افراز هرمون البروجيسترون خلال النصف الثاني من الدوره الشهرية.
* الاصابه الميكروبية.
* الاجسام المضاده للغده الدرقية.
* انعدام الاجسام المضاده لمورثات الزوج.
* زياده المشاركه في المورثات البشريه الموجوده على الكريات الدمويه البيضاء (HLA).
والعوامل المسببه للاجهاض خلال الاشهر الثلاثه الوسطى للحمل قد تختلف عن تلك المسئوله عن الاجهاض
خلال الاشهر الثلاثه الاولى.
فبعض الحالات مثل عيوب الرحم التشريحيه وعدم احكام عنق الرحم والاصابه الميكروبيه هي اسباب معروفة
للاجهاض خلال الاشهر الثلاثه الوسطى للحمل، ونادرا ما تسببه خلال الاشهر الثلاثه الاولى.
– ما سبب نزول الماء بعد الشهر الثالث من الحمل ؟
قد يكون سبب ضعف عضله عنق الرحم ن فاذا ثبت تسخيص ذلك يجب اجراء ربط
عنق الرحم، كما يستحسن
اخذ مثبتات حمل
– ما علاج الاجهاض المتكرر ؟
الرعايه النفسيه والتي يجب ان تتضمن الاتي:
* الرعايه التي تقدم في عياده متخصصة.
* المسانده النفسية.
* الوصول بسهوله لاتصال شخصي مع الطبيب المعالج.
* الفرصه الكافيه لمناقشه الامور المقلقة.
* المتابعه عن قرب بما يتضمن اجراء الاشعه بالموجات فوق الصوتيه خلال الاشهر الثلاثه الاولى
للحمل.
* طمانه المرضى بصوره سليمة.
طاقم العمل يجب ان يكون مهتما بالرعايه والمساعده والا يكون منعزلا
