خروج دم من الشرخ اغلب نزول الدم الاحمر مع البراز ينحصر في شيئين

خروج دم من الشرخ اغلب نزول الدم الاحمر مع البراز ينحصر في شيئين

كيف تكتشف اصابتك بالشرخ الشرجي؟ inShare August 7, 2020 الشرخ الشرجي من المشكلات المحرجه التي
نتجنب التحدث فيها حتى مع اقرب الناس حولنا، فكيف تكتشف اصابتك به مبكرا قبل تفاقم
الامر وحدوث مضاعفات اخرى؟ التقييم 3 الشرخ الشرجي.. يعتبر من اكثر التجارب المؤلمه فيما يخص
المشكلات الصحيه المرتبطه بمنطقه الشرج وما حولها. هل سبق ان عانيت من شرخ شرجي وتخشى
تتكراره؟ هل تعرف ما هي علامات اصابتك بشرخ شرجي؟ كيف تتصرف وهل كل حالات الشرخ
الشرجي تمثل خطوره ام لا ؟ هذا هو ما سنعرفه في خلال هذا الملف الشامل
عن مشكله الشرخ الشرجي بالاضافه الى الكثير من المعلومات المهمه الاخرى باذن الله. – ما
هو الشرخ الشرجي ؟ الشرخ الشرجي هو مشكله صحيه تصيب الشباب الاصحاء من الجنسين بشكل
متساو وتبدا بشق او تمزق في الانسجه المبطنه لفتحه الشرج، ويبدا هذا التمزق في الامتداد
بعد ذلك من اسفل متجها الى القناه الشرجية؛ مما ينتج عنه الم شديد ونزيف. –
ما هي انواع الشرخ الشرجي ؟ يتم تقسيم الشرخ الشرجي وفقا لفتره ظهور الاعراض الى:
– شرخ شرجي حاد: تستمر اعراضه من البدايه حتى النهايه فتره اقل من 6 اسابيع.
– شرخ شرجي مزمن:

تستمر اعراضه فتره تزيد على ال6 اسابيع. – الفرق بين الشرخ الشرجي والبواسير والناسور؟ –
البواسير Hemorrhoids عباره عن تمدد غير طبيعي في حجم الاوعيه الدمويه الموجوده في نهايه المستقيم
وفتحه الشرج، وهي مشكله مشابه لمشكلات الدوالي التي تحدث في الاوعيه الدمويه في مختلف مناطق
الجسم. – الناسور الشرجي Anal Fistula يمثل نفقا غير طبيعي يصل بين القناه الشرجيه وبين
سطح الجلد، وغالبا ما يكون هذا النفق ناتجا عن تكوين خراج في وقت سابق نتج
عنه تاكل في الحواجز العضليه والنسيجيه الطبيعيه بين التجويف الداخلي للقناه الشرجيه وبين السطح الخارجي
للجلد. – اسباب حدوث الشرخ الشرجي: 1 – تعرض القناه الشرجيه لاصابة: يمثل تعرض القناه
الشرجيه لاصابه السبب الرئيسي لحالات الشرخ الشرجي ويرتبط ذلك بعده عوامل من اهمها: – الامساك
ومرور كميات كبيره من البراز الجاف. – الاسهال فترات طويلة. – الولادة

المتعسرة. 2 – الانقباض الزائد للعضلات الشرجيه القابضة: في الحالات الطبيعيه تحافظ العضلات الشرجيه القابضه
على مستوى متوازن من الانقباض الذي يوفر تحكما في القدره على التبرز، لكن في بعض
الحالات المرضيه يكون هناك انقباضا شديدا للعضله الشرجيه القابضه الداخليه مما يسبب حدوث شرخ شرجي
يتضاعف مع منع الانقباض الزائد لمرور الدم بكميات كافيه تسمح بالتئام الشرخ بسهولة. 3 –
حالات مرضية: بعض الامراض ترتبط بحدوث شرخ شرجي احيانا ضمن اعراضها مثل: – الزهري. –
بعض الامراض المنتقله جنسيا الاخرى. – بعض انواع التهابات الامعاء. – بعض انواع السرطانات المرتبطه
بالقناه الهضمية. عوامل الخطوره التي تزيد احتماليه حدوث الشرخ الشرجي: 1 – الاصابه بامساك لفترات
طويلة. 2 – عدم التبرز بانتظام عند الحاجة. 3 – عدم تناول كميات كافيه من
الالياف في الطعام. 4 – عدم شرب كميات كافيه من المياه يوميا. 5 – السيدات
في حالات الولاده المتعسرة. 6 – المسنين نتيجه اضطرابات الامعاء. 7 – المصابون ببعض الامراض
الاخرى مثل (التهابات الامعاء المزمنه – الزهري – الفيروس الحليمي البشري). -كيف تشك في الاصابه
بشرخ شرجي؟ 1 – الالم الحاد : – الالم هو سيد الاعراض الخاصه بمشكله الشرخ
الشرجي؛ حيث تتسم بحدوث الم شديد اثناء التبرز يشبه احتواء البراز على قطع من الزجاج
تسبب الالم. – بمجرد انتهاء التبرز يدخل المريض في مرحله طويله المدى من الالم ذات
الطبيعه المحرقه ويمتد لساعات. 2 – نقط دم: – قد يصاحب الشرخ الشرجي نزول نقط
دم من الشرج كنتيجه طبيعه للمشكله التي تحمل في طياتها تمزقا في الانسجة. – يتسم
النزيف في هذه الحاله بان الدم لا ينزل مع البراز، بل يلاحظه المريض غالبا اثناء
تنظيف منطقه الشرج بعد التبرز. 3 – الافرازات: – قد يصاحب الشرخ الشرجي افرازات صفراء.
4 – الخوف من دخول الحمام: – قد يصاحب الشرخ الشرجي رغبه المريض في تجنب
التبرز قدر الامكان لما يرتبط به من شعور شديد بالالم . 5 – ظهور الشرخ:
– الشرخ قد يكون كبيرا بما يكفي ليظهر عند الفحص الخارجي لمنطقه الشرج بالعين، ويكون
عباره عن تمزق في الانسجه المبطنه لمنطقه الشرج. 6 – الحكه والتهيج: – قد يصاحب
مشكله الشرخ في بعض الاحيان حدوث تهيج جلدي وما يترتب عليه من احساس بالحكه والرغبه
في هرش الجلد. – كيف تفرق بين اعراض الشرخ الشرجي و البواسير؟ اعراض البواسير تختلف
عن الشرخ الشرجي في الجوانب التالية: – قطرات من الدم اثناء التبرز: لان مشكله تتضمن
تمددا في الاوعيه الدمويه في الاساس يكون لظهور قطرات من الدم دور البطوله في الشك
في وجود بواسير، وغالبا ما تظهر قطرات الدم على شك خيوط رفيعه مصاحبه للتبرز او
بعده. – الحكة: يصاحب البواسير شعور بالحكه في منطقه الشرج بنسبه اكبر بكثير من حالات
الشرخ الشرجي. – الالم : يصاحب البواسير شعور بالم يختلف في طبيعته عن الم الشرخ
الشرجي؛ حيث يشبه غرس الدبابيس نتيجه التمدد الوعائي، وغالبا ما يرتبط بتنظيف منطقه الشرج. –
كيف يتم

التشخيص النهائي للشرخ الشرجي؟ 1 – التاريخ الصحي للحاله : – يستهدف معرفه نوعيه الالم
الذي تعاني منه الحاله واكتشاف عوامل الخطوره الموجبه في الحالة. 2 – الفحص العيادي :
– غالبا ما يكون عباره عن معاينه مباشره لمنطقه الشرج بالعين المجرده من اجل تحديد
درجه الشرخ وموقعه. – الفحص الشرجي اليدوي لا يتم اجراؤه نتيجه الالم الشديد، وفي حاله
الضروره يتم استعمال مخدر موضعي. 3 – علامات الشرخ المزمن : – وجود طبقه جلديه
زائدة. – تورم اطراف وحواف الشرخ الشرجي. – ظهور الياف العضله الشرجيه القابضه في قاعده
الشرخ الشرجي. 4 – فحوصات استبعاد الامراض الاخرى : – في حاله وجود اعراض اضافيه
تعزز شك الطبيب في ان الشرخ مجرد جزء من مشكله طبيه اكبر قد يتم اجراء
فحوصات اخرى تفصيلية. – اكثر هذه الفحوصات شيوعا منظار المستقيم بانواعه ويستهدف استبعاد وجود اورام
في القولون او التهابات مزمنة. – ما المقصود بحلقه الشرخ الشرجي المفرغة؟ تعبير حلقه الشرخ
الشرجي المفرغه يستخدم للتعبير عن تسلسل الاحداث التي تبدا في الشرخ الشرجي ثم تتحول لدائره
مغلقه نهايتها تؤدي الى بدايتها من جديد، وتشمل هذه الحلقه المفرغه الخطوات التاليه : –
اصابه القناه الشرجيه تؤدي الى حدوث شرخ شرجي. – الشرخ الشرجي يؤدي الى الم شديد.
– الالم الشديد يؤدي الى تجنب دخول الحمام وعدم التبرز لفترات طويلة. – عدم التبرز
لفترات طويله يؤدي الى تكون براز جاف ذو كتله ضخمة. – مرور البراز القاسي في
القناه الشرجيه يؤدي الى زياده الاصابة. – زياده الاصابه تؤدي الى زياده الشرخ الشرجي. –
وهكذا…. تستمر الدائره المغلقة. # فائده فهم الدائره المغلقه لمرضى الشرخ الشرجي هو ان العلاجات
المتنوعه تعتمد فكرتها الاساسيه على كسر احد حلقات هذه الدائره المفرغة، وهذا ما سنراه لاحقا
بالتفصيل. – الارشادات الاوليه لتخفيف اعراض الشرخ الشرجي: 1 – طعام عالي الالياف: – تناول
طعام يحتوي كميات عاليه من الالياف يساعد على تسهيل حركه الامعاء بشكل طبيعي. – من
اشهر مصادر الالياف: الفواكه والخضروات الطازجه + الحبوب الكامله والبقوليات + القمح. 2 – حمام
دافئ: – الجلوس في حمام ماء دافئ يساعد في تخفيف انقباض العضلات؛ مما يسمح بدوره
دمويه افضل والتئام سريع للشرخ. – ينبغي ان يغطي الماء منطقه الحوض والفخذين. – ينصح
ان يكون الحمام لمده 20 دقيقه 2– 3 مرات في اليوم. – ينبغي التاكد من
نظافه حوض الاستحمام لمنع التلوث. 3 – علاج المشكلات الاصلية: – يتم علاج المشكلات التي
تتسبب في امساك مزمن او سعال مزمن. 4 – تصحيح سلوكيات التواليت الخاطئة: – الحرص
على دخول الحمام للتبرز في اوقات ثابته كل يوم، مره صباحا ومره مساء على الاقل.
– الحرص على تجنب الدفع الزائد لاجبار نزول البراز، الحزق. 5 – الرياضة: – ممارسه
الرياضه تساعد على تحسين الدوره الدمويه بشكل عام وتقوي جدران الاوعيه الدموية. 6 – لا
تتاخر في مراجعه الطبيب: – مشكله الشرخ الشرجي رغم بساطتها كمرض وسهوله علاجها، الا ان
اغلب مشكلاتها تنتج عن شعور المريض بالحرج من مراجعه الطبيب بخصوص المساله مما يؤدي الى
تاخر الحالات دون داع. – الطبيب هو الشخص الوحيد المؤتمن على مثل هذه المشكلات الصحية،
كما انه ملتزم بفعل القسم واخلاقيات المهنه والقوانين المنظمه لها على التعامل مع المشكله الصحيه
باحترافيه دون اخلال بكرامه المريض او الاساءه له. 8 – النظافه الشخصيه : – لا
تتهاون في الاهتمام باجراءات النظافه الشخصيه الخاصه بمنطقه الشرج بشكل دقيق لمنع حدوث اي تلوث
. – ما هي الخيارات العلاجيه لعلاج الشرخ الشرجي ؟ اولا : العلاجات المنزليه و
الطبيعيه : – تستخدم في الحالات البسيطة. – تتضمن الارشادات العامه المذكوره اعلاه بالاضافه الى
بعض العناصر الطبيعيه المساعدة. – غالبا ما يساعدها في الخطه العلاجيه بعض الادويه البسيطة. ثانيا:
العلاجات الدوائيه : – تستخدم في الحالات البسيطه والمتوسطة. – تشمل عده انواع يعمل كل
منها على كسر احدى حلقات دائره الشرخ الشرجي المفرغة. ثالثا: العلاجات الجراحيه : – نادرا
ما يتم اللجوء اليها. – تستخدم في الحالات الشرخ الشرجي المزمن الغير مستجيبه للعلاج بالادوية.
– تستخدم في حاله وجود مضاعفات او مشكلات صحيه اخرى. – ما هي العلاجات الطبيعيه
للشرخ الشرجي؟ 1 – الحمامات الدافئه : تعمل على استرخاء العضلات القابله وكسر حلقه “الالم”
في الدائره المفرغه هذا يؤدي الى نتيجتين مهمتين: – تحسن الامداد الدموي الواصل لمنطقه الشرخ
مما يسمح بالتئامها سريعا. – تخفيف الالم مما يسمح بالتبرز بانتظام اكبر مع خوف اقل
من المعاناه بسبب الالم. 2 – طعام عالي الالياف: يعمل على تحسين حركه الامعاء ومنع
الامساك وبذلك تكسر حلقه “البراز القاسي” في الدائره المفرغة، وتشمل هذه الاطعمة: – الخضروات والفواكه
الطازجة. – الحبوب الكامله والبقوليات. – خبز المصنوع من القمح. 3 – الماء : تناول
كميات كافيه من الماء يوميا يساعد على تليين البراز المتكون؛ وبذلك تكسر حلقه ” اصابه
القناه الشرجية” في الدائره المفرغة. فيما يخص العلاجات الطبيعيه ينبغي مراعاه التالي: – تستخدم كعامل
مساعد بجانب الحلول الطبيه التقليديه ولا يمكن استعمالها وحدها. – تستخدم وفقا لدرجه حاله واستجابتها
لخيارات الطبيعيه المختلفة. – تتم تحت اشراف الطبيب المتابع للحالة. – ادويه علاج الشرخ الشرجي:
1 – المسكنات الموضعية: تعمل على كسر حلقه “الالم” في الدائره المفرغه الخاصه بالشرخ الشرجي،
وذلك من خلال تخدير الجلد والنهايات العصبيه في المنطقه المصابة. – اكثر الانواع الموصوفه شيوعا
هو الليدوكاين، ويكون في صوره جيل او مرهم. يتم استعمالها لمده حوالي اسبوعين في اغلب
الحالات. – غالبا ما تستخدم قبل التبرز بوقت قصير. – ينبغي استعمالها تحت اشراف الطبيب.
2 – النيتروجلسرين الموضعي: – تعمل على زياده الامداد الدموي لمنطقه الشرخ مما يساعد على
شفائها بسرعه اكبر. – تقلل الانقباض الشديد للعضلات القابضه بما يسمح بمرور البراز بسهوله اكبر
دون حدوث مزيد من الاصابات التي تضاعف الشرخ. – لا يستخدم الا بعد محاوله المسكنات
الموضعيه قبله. – لا يناسب جميع الحالات حيث لا ينصح به في الحوامل والمرضعات والاطفال
ومرضى الاوعيه الدموية. – اكثر الاثار الجانبيه الشائعه له هو الصداع، ويتم استعماله تحت اشراف
الطبيب لتقليل الاثار الجانبيه قدر الامكان. 3 – غالقات قنوات الكالسيوم: – تعمل بنفس اليات
النيتروجلسرين. – تتميز بانخفاض نسبه الاثار الجانبيه مقارنه بالنيتروجلسرين. – تستخدم في الاشخاص الذين لديهم
موانع طبيه ضد النيتروجلسرين. 4 – حقن البوتوكس: – علاج حديث نسبيا للشرخ الشرجي. –
الفكره الاساسيه في حقن سم البوتيولينوم في العضله الشرجيه القابضه بجرعه صغيرة؛ مما يسبب انخفاض
حده انقباضها. – تاثيره الاساسي يكون من خلال تخفيف حده الالم وتسهيل مرور البراز بشكل
اسهل. – يستخدم في حاله عدم نجاح الخطوط العلاجيه السابقة. – فعال بشكل كبير على
المدى القصير والمدى المتوسط. – على المدى الطويل يحتاج علاجات اضافيه لحل المشكله بشكل جذري.
– من عيوبه الاساسيه التكلفه العالية. 5 – ادويه الكورتيزون: – تعمل على تخفيف حده
الاعراض الجلديه من خلال تخفيف التفاعل الالتهابي في الانسجة. – جراحات علاج الشرخ الشرجي: 1
– جراحه القطع الجزئي للعضله القابضة: – هدف الجراحة: التخلص من الانقباض الزائد في العضله
الشرجيه القابضة؛ مما يسمح بتخفيف الالم وتحسين التدفق الدموي لالتئام الشرخ. – فكره الجراحة: ازاله
جزئيه لمقطع صغير من انسجه العضله القابضه جراحيا. – يمكن اجراؤها بمخدر موضعي، ويذهب المريض
لمنزله في نفس اليوم. – نسب نجاح الجراحه تصل ل 90 % وفقا للسجلات العالمية.
– الاثار الجانبيه للعمليه تتضمن تضمن فقدان طفيف للقدره على التحكم في البراز، وغالبا ما
تتحسن هذه المشكله في خلال اشهر قليلة. – نسبه حوالي 1% فقط من المرضي تعاني
من فقدان دائم للقدره على التحكم في البراز. 2 – جراحه ازاله الشرخ: – هدف
الجراحة: تجنب قطع العضله القابضه في حالات الاطفال الصغار لوجود خطوره بحدوث فقدان للقدره على
التحكم في البراز. – فكره الجراحة: ازاله الشرخ الشرجي والانسجه المحيطه به جراحيا وترك المنطقه
تلتئم تحت متابعه الطبيب. – هذا النوع من جراحه الشرخ الشرجي غير شائع في الكبار.
– نقطه الضعف تتمثل في ان هذه الجراحه تعمل على علاج الشرخ دون علاج اسبابه
مما يترك دائره الشرخ الشرجي المفرغه مستمره و يعزز احتماليه تكرار الشرخ مره اخرى. 3
– جراحه ترقيع الشرخ الشرجي: – هدف الجراحه : غلق الشرخ الشرجي باستعمال رقعه من
النسيج السليم. – فكره الجراحه : اخذ رقعه من احد مناطق الجسم واستعمالها لعلاج الشرخ
الشرجي. – تستخدم في حالات الشرخ المزمن في السيدات الناتج من الولاده المتعسرة. ما المشكلات
المحتمله بعد علاج الشرخ الشرجي؟ 1 – التلوث : غالبا ما يرتبط بعدم الاهتمام باجراءات
تنظيف الجرح بانتظام ومراعاه ارشادات النظافه العامة. 2 – فقدان القدره على التحكم في البراز
: – غالبا ما يحدث بدرجه طفيفه في 10% من المرضى بعد الجراحة. – يختفي
في خلال ثلاثه اشهر. – نسب بقاء هذه المشكله بشكل دائم لا تتجاوز 1 %.
3 – تكرار الشرخ الشرجي : – نتيجه عدم علاج المشكله الاصليه بشكل كاف. –
نتيجه عدم الانتظام في المتابعه مع الطبيب حتى التاكد من الشفاء التام. – مضاعفات بقاء
الشرخ الشرجي دون علاج: كثير من المرضى الافاضل يقرر تجاهل المشكله بسبب الاحراج من مراجعه
الطبيب بهذا الشان، لكن للاسف يكون هذا قرار خاطئا؛ لان الامر يتطور لمراحل غير محموده
العواقب وينتهي الامر بمراجعه الطبيب بشكل اضطراري ولكن يكون الوقت قد فات على التمتع بحسنات
الاكتشاف المبكره وتقليل المضاعفات. وعلى قرائنا الافاضل ان يدركوا ان الطبيب هو الشخص الوحيد المؤتمن
على مثل هذه المشكلات الصحية، كما انه ملتزم بفعل القسم واخلاقيات المهنه والقوانين المنظمه لها
على التعامل مع المشكله الصحيه باحترافيه دون اخلال بكرامه المريض او الاساءه له. وبقي ان
نعلم بعد ذلك الاضرار الناتجه عن بقاء الشرخ الشرجي دون علاج وتشمل: – تحول الشرخ
الحاد لشرخ مزمن. – امتداد الشرخ ليشمل منطقه اكبر من القناه الشرجية. – ازدياد الالم
بشكل يؤثر على قدره الانسان على الحياه بشكل طبيعي. – كيفيه الوقايه من الشرخ الشرجي:
– الحرص على دخول الحمام للتبرز في اوقات ثابته كل يوم، مره صباحا ومره مساء
على الاقل. – الحرص على تجنب الدفع الزائد لاجبار نزول البراز، الحزق. – الحرص على
دخول الحمام للتبرز عند الشعور برغبه في ذلك وعدم تاجيل الامر. – تجنب الامساك من
خلال الحرص على تناول محتوى عال من الالياف في الغذاء اليومي مثل الخضروات والفواكه والحبوب
الكاملة. – تجنب الامساك من خلال الحرص على تناول كميات كافيه من المياه كل يوم.
– في حاله حدوث امساك لفتره تتجاوز 3 ايام ينبغي مراجعه الطبيب من اجل وصف
علاج مناسب. – عدم تجاهل الالم في منطقه الشرج، والسعي المبكر للحصول على مساعده طبيه
تمنع اي تطورات او مضاعفات. – عدم تجاهل نزول دم مع البراز ومراجعه الطبيب من
اجل تحديد السبب الحقيقي لهذه المشكلة. هكذا تكون قد انتهت جولتنا مع مشكله الشرخ الشرجي!