تعرف علي امراض القولون
ماهو القولون
هو جزء من القناه الهضميه ومن مكوناتها الرئيسيه يطلق عليه ايضا الامعاء الغليظة
يمتد من الامعاء الدقيقه حتى المستقيم وينقسم الى خمسه اجزاء:
المصران الاعور- القولون الصاعد- القولون المستعرض- القولون النازل- القولون السيني
وظيفته الرئيسيه امتصاص الماء وجزء بسيط جدا من المواد الغذائيه بالاضافة
الى تحليل المواد العضويه الموجوده في الفضلات وذلك عن طريق بكتيريا الفلورا
نتعرف عن اجزاء القولون :
1/ المصران الاعور (الامعاء الغليظه )
المصران الاعور هو الامعاء الغليظه
سمي بهذا الاسم لانه مغلق من الاسفل فظهر كمن بفتحه واحده مثل العين الواحدة
2/ القولون الصاعد
الجزء الصاعد من القولون ويمتد من الاعور الى السطح السفلي للنصف الايمن للكبد، وينحني لليسار
ليكون الزاويه اليمنى للقولون
وهي الانثناء الكبدي. ويحتل الانثناء الجراب الكبدي الكلوي. ويبلغ صطول القولون الصاعد حوالي ١٥ سم
، ويغطي الصفاق السسطح الامامي منه والجانبين الانسي والوحشي، بينما يلتصق السطح الخلفي
بالعضله الحرقفيه والرباط الحرقفي القطني والعضله القطنيه المربعه والعضله البططنيه المستعرضة،
ولا يفصل بينه وبين هذه العضلات سوى نسيج ليفي هش. وتمر خلفه حزمه عصبيه وعائيه
تحت الضلعية
، والاعصاب الحرقفيه الخثليه والحرقفيه الاربيه والجلديه الفخذيه الوحشيه والتناسليه الفخذية.
ويقع الجزء الاعلى من هذا السطح على اللفافه الكلوية. وتحتوي الطبقه المصليه الخارجيه للقولون الصاعد
على الزوائد الثربية
3/ القولون المستعرض
الجزء المستعرض من القولون . ويمتد من الانثناء الكبدي للقولون في الناحيه اليمنى مسافه حوالي
٤٥ سم الى اليسار
، حيث ينتهي في الانثناء الطحالي في الناحيه اليسرى من المراق الايسر. ويختلف عن القولون
الصاعد والنازل بوجود
ثرب طويل يسمى المسراق القولوني المستعرض، مما يجعله حر الحركه بين نهايتيه المثبتتين، ولهذا لا
يبقى مستقيما
، ويتدلى الى الاسفل ويتفاوت تدليه ن شخص لاخر، وقد يصل الى الحوض. ويرتبط المسراق
القولوني المستعرض
بالسطح الامامي للجزء النازل من العفج والسطح الامامي من المعثكلة(البنكرياس). ويقع الانثناء الطحالي في
مستوى اعلى من الانثناء الكبدي وزاويته اكثر حدة. ويتصل بالحجاب الحاجز بواسطه ثنيه صفاقيه تسمى
الرباط الحجابي
القولوني الذي يقع عند مستوى الضلع العاشر او الحادي عشر. ويلاحظ ان الزوائد الثربيه عددها
اكثر واحجامها اكبر من زوائد القولون الصاعد
4/ القولون النازل
الطبقه المزدوجه القصيره من الصفاق التي يتصل بواسطتها القولون بالجدار الخلفي للبطن.
5/ القولون السيني
وهو استمرار للقولون النازل امام الحافه الحوضيه . طوله حوالي 25-38سم، ويستمر الى الاسفل في
المستقيم
امام الفقره العجزيه الثالثة. والسيني متحرك، ويتجمع في تجويف الحوض.ويتصل السيني بالجدار الخلفي
للحوض بواسطه المسراق السيني.ويكون موقعه الى الجهه اليمنى دائما.من الامام يجاوره المثانة
عند الذكر، والجدار الخلفي للرحم عند الانثى، ومن الخلف يجاوره العجز والعصعص. يزوده
بالدم الشريان السيني فرع الشريان المساريقي السفلي، كما يورد الى الوريد المساريقي
السفلي الذي يذهب الى الوريد البابي. ويعصبه بالاعصاب الوديه ونظيره الودية،
فروع من الضفائر الخثليه السفلية.
انواع امراض القولون
– مرض القولون العصبي .
– مرض القولون العضوي (الهضمي ) .
ماهو القولون العصبي
القولون العصبي هو اضطراب في الجهاز الهضمي ينتج عنه خلل في وظيفه القولون و الم
بطني،
دون وجود خلل عضوي واضح. يتم تشخيص هذه الحاله سريريا بعد نفي الاسباب العضويه للاعراض
اعراض القولون العصبي
يصيب هذا المرض الشباب اكثر من الكهول، و يبدا المرض غالبا قبل سن 45 سنة،
لكن هذا لا يمنع ان هناك عددا كبيرا من الكبار في السن الذين يصابون ايضا.
كما يصيب النساء اكثر من الذكور (بنسبه الضعف تقريبا).
هناك مجموعتان من المرضى:
– المرضى الذين يشكون من الام البطن المترافقه باضطرابات وظيفه القولون، مثل الامساك او الاسهال
او الاثنين معا ( 80 % من الحالات)
– المرضى الذين يشكون من اسهال مزمن دون الم (20 % من الحالات).
الم البطن
يختلف توضع و شده الم البطن بشكل كبير، اذ يمكن ان يكون في اي مكان
من الجزء العلوي من البطن، و يكون على الاغلب وقتيا (نوبي) على شكل تشنجات (مغص)،
كما يمكنه ان يتراكب مع الام اخرى موجودة لاسباب مختلفه (مراره مثلا).
قد يكون الالم خفيفا يمكن تجاهله، كما قد يصل الى شده عاليه تعيق الحياه اليومية.
لكن الالم لا يظهر الى خلال ساعات اليقظة، و لا يمنع المريض من النوم. يزداد
الالم احيانا بعد تناول الطعام او بعد التوتر النفسي، و يتحسن بعد تحرير الغازات او
البراز.
اضطرابات وظيفه القولون
تشكل هذه الاضطرابات العرض الاكثر تواجدا في هذا المرض. اكثر الحالات شيوعا هو تناوب الامساك
و الاسهال، مع غلبه احدهما على الاخر. عندما يغلب الامساك، فمن الممكن ان يستمر لاشهر
متواصله قبل حدوث حاله الاسهال.
الغازات و النفخة
يشكو مرضى القولون العصبي كثيرا من انتفاخ البطن و احتباس الغازات، و يكون التخلص منها
مريحا.
افضل علاج للغازات : ( حبوب الفحم لطرد الغازات )
اعراض الجهاز الهضمي العلوي
25% الى 50% من مرضى القولون العصبي يشكون من عسر الهضم، حرقه المعدة، الغثيان و
الاقياء. تنتج هذه الاعراض عن وجود اضطرابات ايضا في الامعاء الدقيقة، و هي تحدث خلال
فتره اليقظه و ليس اثناء النوم.
اليه و اسباب المرض:
لا تزال اليه و مسببات هذا المرض غير واضحه و غير معروفة، و تشير الدراسات
الحديثه الى عده اليات منها:
– الاضطرابات الحركيه و الحسيه للقولون
– اضطرابات وظيفيه في الخلايا العصبية المركزية
– اضطرابات نفسية
– الضغوط النفسية
– عوامل ممرضة داخل لمعه القولون
علاج القولون العصبي
الحميه الغذائية: ليس هناك حميه غذائية موحده لهذا المرض، فكل مريض ينزعج و يتاثر بانواع
مختلفه من الاطعمة، لذلك عليه تفادي هذه الاطعمه التي يكتشفها بالتجربه الشخصية.
الملينات: تستعمل الاطعمة الغنيه بالالياف و الادويه الملينه لمكافحه الامساك المزمن.
مضادات التشنج: تستعمل الادويه المضاده للتشنج لعلاج الالم (المغص)، و يفضل اعطاؤها قبل الطعام بنصف
ساعه لتفادي التشنج قبل حدوثه.
مضادات الاسهال: تستعمل عند حدوث اسهال شديد، و هي متنوعه و كلها ذات مفعول وقتي
مضادات الغازات: تستعمل للنفخة، و منها الفحم الطبي و simethicone
مضادات الاكتئاب: يعطي استعمال الادوية المضاده للاكتئاب نسبه عاليه من التحسن قد تصل الى 89
%، و يجب استعمالها لفترات لا تقل عن شهرين متواصلين.
اعراض مرض القولون
– شعور مصاب مرض القولون بالام في الشق الايمن من اعلى البطن او الشق الايسر
من اعلى البطن .
– الانتفاخ وخروج الغازات من الجسم من اعراض الاصابه بمرض القولون .
– الامساك يسبب الاصابه بالام القولون نتتيجه تخمر الطعام وعدم امتصاصه .
– مصاب مرض القولون يعاني من عدم الاخراج الكامل وعدم الارتياح والام متواصله .
– يصيب الاسهال احيانا مريض القولون عند تناول الطعام او دون تناول الطعام .
– حدوث بعض الاصوات في بطن المصاب بالقولون .
– تلازم خروط المخاط مع البراز من احد الاعراض الظاهره لمريض القولون .
– يصاب مريض القولون كيرا بالغثيان والتعب الشديد .
– تعد الحموضه التي تصيب المريئ من اشد الاعراض ازعاجا لمصاب القولون .
– يعم الالم في القدمين واليدين والكتفين والصدر لمريض القولون .
– عدم الشعور بالجوع ابدا والاحساس بعدم الرغبه في تناول الطعام من اعراض مرض القولون
، مما يسبب هبوط سريع في الوزن .
– ارتفاع درجه حراره جسم المصاب بمرض القولون .
– ثلاث- حدوث بعض التغيرات الملحلوظه على البراز كنزول الدم معه ، و تغير لونه
الى الدكونه من اهم اعراض مرض القولون .
– خروج البراز من مريض القولون على شكل قطع عند الاصابه بالامساك ، وسائل شديد
عند الاسهال .
– حدوث عمليه التجشؤ ، وهي عباره عن خروج الهواء بكثره من فم المصاب بمرض
القولون
مرض التهاب القولون
يسمى التهاب المصران الغليظ؛ واهم اعراضه الاسهال ونزله المصران الغليظ، وغالبا ما يكون مصاحبا لالتهاب
المصران الدقيق. وتصحب التهاب القولون تقلصات في القولون والمصران الغليظ، تؤدي الى مغص وامساك وبدرجه
متزايده الى اسهال.
اسباب التهاب القولون
– التوتر العاطفي، او القلق : هذا يعني ان جزءا من العلاج على الاقل، يجب
ان يكون نفسيا؛ وينبغي ان يتعلم المريض
كيف يتحكم فيما يعتريه من توتر وقلق، حتى لا يؤثر في صحته البدنية، حيث ان
هناك ارتباطا وثيقا بين شخصيه الفرد ومرضه.
– يعتبر المرض من امراض فرط الحساسية، حيث تلعب المستارجات الجسميه دورا مهما.
– يمكن ان ينشا التهاب القولون نتيجه عادات الاكل غير المتبصره وتناول جرعات زائده من
الملينات.
– قد ينشا الالتهاب ايضا نتيجه عدوان عضوي من احياء متعددة؛ كالسالمونيللا والاميبا وتلبك الدوره
الدموية.
اهم وسائل التشخيص؛ هي تنظير المستقيم والخزعة، ثم ياتي فحص الاشعه السينية، الذي يعطي معلومات
افضل عن التغييرات في الجزء العلوي واليميني من المصران الغليظ، ولكنها لا تظهر اي تغيرات
في بدايه المرض.
اعراض التهاب القولون
– الم في البطن
– فقدان الشهية
– الاسهال .
– التعب
– التشنج
-الانتفاخ.
– فقدان الوزن
– التغييرات في عادات الامعاء
– العلامات التي تظهر تنظير القولون تشمل :القولون الحمامي المخاطي (احمرار السطح الداخلي للقولون) القرحه
والنزيف.
التهاب القولون التقرحي
التهاب القولون التقرحي هو التهاب مزمن يصيب الامعاء الغليظه (القولون). والقولون هو جزء من الجهاز
الهضمي الذي تتجمع فيه
الفضلات الناتجه من هضم الطعام. وينتهي القولون بالمستقيم الذي تليه مباشره فتحه الشرج.ويتسبب التهاب القولون
التقرحي
في التهابات وتقرحات في البطانه الداخليه للقولون فيشكو المريض من الم بالبطن، اسهال، ونزيف شرجي
(من المستقيم).
ويصيب المرض الرجال و السيدات بنفس النسبة. وغالبا تحدث الاصابه بالمرض في سن 20 –
40 عاما.
اسباب التهاب القولون التقرحي
يصيب المرض عاده الجزء الاسفل من القولون مبتدءا بالمستقيم. والسبب الرئيسي للاصابه بالتهاب القولون التقرحي
ما زال غير معروف. لكن هناك بعض الاسباب التي يعتقد انها المتسببه في الاصابه بالمرض،
وهي:
الجهاز المناعي: يحدث خلل ما في جهاز المناعه فيبدا في مهاجمه خلايا الجسم نفسه و
منها البطانه الداخليه للقولون متسببا في الالتهابات والتقرحات. ويعتقد بان هناك التهابا بكتيريا او فيروسيا
هو المتسبب عن الاصابه بالمرض حيث يؤدي الى تنشيط جهاز المناعه لمهاجمه هذا الفيروس او
البكتيريا. واثناء مهاجمه الفيروس، او البكتيريا، يقوم جهاز المناعه بمهاجمه بطانه القولون متسببا في الالتهابات
والتقرحات.
عوامل وراثية: اذ وجد ارتفاع نسبه الاصابه بالمرض عند اصابه احد الابوين او الاقارب. لذلك
يعتقد ان الجينات لها دور في الاصابه بالمرض. و قد تحدث تغيرات جينيه تجعل بطانه
القولون اكثر عرضه للاصابه بالمرض عند بعض الاشخاص.
اعراض التهاب القولون التقرحي
عاده تحدث اعراض التهاب القولون التقرحي على فترات متباعدة. فتظهر الاعراض في فتره ثم تختفي
تماما ولا يشكو المريض من اي شيء، ثم تعود الاعراض مره اخرى. وتختلف اعراض المرض
من شخص لاخر تبعا لحده الالتهاب و المكان المصاب من القولون. لذلك يتم تقسيم المرض
تبعا للمكان المصاب.
تقرحات المستقيم (Ulcerative Proctitis):
يكون الالتهاب في منطقه المستقيم. ويشكو المريض من:
نزيف شرجي (من المستقيم) وقد يكون العلامه الوحيده للمرض.
الم بالمستقيم.
عدم القدره على التبرز بالرغم من الرغبه بالتبرز.
التهاب الجانب الايسر من القولون ( Left-sided Colitis):
يمتد الالتهاب من المستقيم الى اعلى ليشمل الجانب الايسر من القولون (القولون الملتوي، والقولون النازل).
وتتمثل الاعراض في:
اسهال يحتوي على دم. تعرف على : ( اسباب خروج الدم من فتحه الشرج اثناء قضاء
الحاجة )
الم وتقلصات في البطن.
فقدان الوزن.
