تاثير الامساك على المهبل
يعرف الامساك (Constipation)، بالمصطلحات الاكلينيكيه (السريريه – Clinical)، طبقا لعده معايير، اذا كانت مرات التغوط
اقل من 3 مرات اسبوعيا خلال فتره 12 اسبوعا، على الاقل، في السنه الواحدة، او
اذا تطلب التغوط، في 25% على الاقل من الوقت، بذل جهد ملحوظ، او اذا كان
التغوط ناقصا، غير كامل، اذا كان البراز صلبا او اذا كان هناك احساس بانسداد يدعو
الى الاستعانه بالاصبع من اجل التغوط.
لا يشكل الامساك، بحد ذاته، مرضا، انما هو مؤشر على حاله سريريه معينة. يعتمد الطبيب
على شكوى المريض، بشكل حصري، لتشخيص الامساك. وتشير التقديرات في العالم الغربي الى ان 99%
من السكان يتغوطون بمعدل يتراوح بين 3 مرات في اليوم و 3 مرات في الاسبوع،
على الاقل.
ينصب جل اهتمام الطبيب على وتيره وكميه التغوط. الاعراض الاكثر ازعاجا للمريض هي الحاجه الى
بذل جهد خاص في التغوط (52%)، البراز الصلب (44%)، الشعور بان التغوط ناقص وغير كامل
(34%) والوتيره المنخفضه من التغوط (32%).
ظاهره الامساك اوسع انتشارا بين النساء منها بين الرجال، كما يزداد شيوعها مع التقدم في
السن. الاشخاص الذين يتناولون الملينات بشكل ثابت ودائم، بسبب الامساك او انطلاقا من الايمان بضروره
تنقيه الجسم، لا يعتبرون مرضى.
اسباب وعوامل خطر الامساك
من المتبع، عادة، ارجاع اسباب الامساك الى مرض عضوي (Organic sontipation)، او الى خلل في
اداء الجهاز الهضمي (Functional constipation).
اسباب الامساك العضوي:
امراض في سن الطفولة: داء هيرشبرنغ / تضخم القولون الخلقي (Hirschsprung’s disease / Congenital megacolon)
الذي يتمثل بالامساك الناجم عن ضرر في اعصاب الجهاز الهضمي، ومرض التليف الكيسي (Cystic Fibrosis)،
وهو مرض وراثي يتمثل باصابه غدد الافرازات وبالامساك.
امراض الايض/ الاستقلاب (Metabolism): السكري (Diabetes)، قصور (الغدة) الدرقيه (Hypothyroidism) او قصور (الغدة) النخاميه (Hypopituitarism)،
مستويات مرتفعه من الكالسيوم او البوتاسيوم في الجسم، فائض/ نقص الصوديوم في الجسم، امراض الكليتين
واورام تفرز الهرمونات.
امراض في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: باركنسون (Parkinson)، السكته الدماغيه (Stroke)، الخرف (Dementia)، اورام في
الدماغ، اصابه / اضرار في الدماغ او في العمود الفقري.
امراض الامعاء الغليظة: اورام، التهاب المستقيم (Proctitis)، انفتال الامعاء (Volvulus)، داء الرتوج (Diverticulosis) والشق الشرجي
(Anal Fissure).
الادوية: تعتبر الكثير من الادويه من اسباب الامساك الهامة، ابرزها: ادويه لمعالجه فرط ضغط الدم
(Hypertension)، ادويه مضاده للاكتئاب/ للالم، مدرات البول (Diuretic) وغيرها.
اسباب الامساك الوظيفي:
عطاله قولونيه (Colonic inertia): هبوط في الاداء الحركي للامعاء الغليظه يتمثل في انخفاض وتيره اخراج
الفضلات. في معظم الحالات تكون هناك اصابه في اعصاب الحوض او في الجهاز العصبي للقولون
نفسه. وفي حالات نادره تكون هنالك اصابه في عضله القولون نفسه.
اضطراب في تفريغ القولون (Outlet obstruction): هذه المجموعه تشمل صعوبات في التغوط وشعورا بالتغوط غير
الكامل، في حالات مثل:
ا. انيزموس (Anismus)، وهي حاله تنقبض فيها عضلات فتحه الشرج وقاع الحوض خلال عمليه التغوط،
بدلا من الارتخاء.
ب. هبوط عضلات قاع الحوض (Pelvicfloor).
ج. قيله مستقيميه (Rectocele / Proctocele): جيب يظهر خلال عمليه التغوط، من جراء اصابه /
ضرر في الحاجز الذي يفصل بين المهبل (Vagina) والمستقيم (Rectum).
د. هبوط اعضاء مختلفه من الحوض على المستقيم خلال التغوط (الامعاء الدقيقة، المثانه او الرحم).
امساك متداخل يشمل هبوطا في وظائف القولون واضطرابا في عمليه التغوط.
اسئله واجوبة
ما هو علاج نزلات البرد او علاج البرد؟ | ويب طب
متى ينبغي التوجه لتلقي المشوره عند الشك بالاصابه بانفلونزا الخنازير؟
تشخيص الامساك
في جميع الحالات التي يستمر فيها الامساك لاكثر من 3 اشهر يجب، اولا، نفي احتمال
وجود امراض عضوية. تجرى فحوصات دم واحيانا صور اشعه بعد حقنه تباينيه (حقنه باريوم –
Barium enema) او تنظير داخلي (Endoscopy)، وفق الحاجة.
يجب اجراء استيضاح شامل ومعمق لعدد وحدات الحركه في الجهاز الهضمي، بما في ذلك فحص
الضغط الشرجي المستقيمي (Anorectal manometry)، تصوير عمليه التغوط (Protography)، فحص المده الزمنيه للعبور في الامعاء
(صوره اشعه لعبور الجزيئات في القولون)، تخطيط كهربيه عضلات فتحه الشرج وقاع الحوض (تسجيل لفعاليه
الكهربيه للعضله – Electromyography – لتقييم الضرر العصبي/ العضلي)، وادخال بالون الى المستقيم لفحص مدى
مرونه العضله وتقييم مدى الحساسيه / الالم).
علاج الامساك
في علاج الامساك العضوي ينبغي معالجه المشكله الاساسية، الاولية.
في اغلب الحالات يكون علاج الامساك غير محدد ويشمل الاجراءات التالية:
اجراء تغيير في نظام التغذية: للالياف الغذائيه اهميه عظمى في علاج الامساك. الكميه الموصى بها
هي 20 – 30 غراما في اليوم. هذه الالياف ترفع منسوب الوزن، الحجم، المياه والجراثيم
في البراز مما يؤدي الى تقليص وقت العبور في الامعاء. يوصى بتناول مركبات غذائيه تحتوي
على الحبوب والفواكه الغنيه بالالياف.
المواد الملينه (Laxatives).
العمليات الجراحية: تحفظ للحالات الصعبه التي لا يمكن التغلب فيها على الامساك بالمعالجه التحفظيه (Conservative
treatment). وخلال هذه الجراحه يجرى قطع جزئي للقولون في الحالات الصعبه من عطاله القولون، فغر
القولون (اخراج جزء من القولون الى جيب تحت الجلد – Colostomy) لاتاحه المجال للتغوط بصوره
منتظمة. وهذه الجراحه لا تعالج المشكله من اساسها، لكن ايجابيتها تكمن في كونها قابله للعكس
(Reversible). في الماضي، كان متبعا اجراء عمليات مختلفه لفصل عضلات فتحه الشرج، لكن هذه العمليات
لم تعد متبعه بسبب نتائجها السيئه جدا.
المعالجات السلوكيه (Behavioral therapy)- المعالجه النفسيه (Psychotherapy)، الارتجاع البيولوجي (Biofeedback)، والتنويم الايحائي (Hypnosis). طرق علاج
الامساك هذه من شانها ان تضمن الهدوء والسيطره بصوره افضل على عمل الامعاء.
الطب المكمل (Complementary medicine): بعض الطرق والانماط الغذائية، مثل المعالجه المثلية، (Homeopathy) او الطرق الفيزيائية،
مثل تمارين باولا (تمارين للعضلات الشرجية).
