الشهر التاسع من الحمل للبكر وتدخل العاشر

شكل الجنين

* يتراوح طول الجنين بين 49 و52 سم، والوزن ما بين 3 و3.5 كيلوغرام،
ويختفي اكثر الشعر الزغبي، على الرغم من بقاء القليل منه على الكتفين
والاطراف. تكون اظافر الجنين حاده حتى انه من الممكن خدش نفسه، قد يكون
مغطى بالطلاء الدهني حتى في ثنايا البشرة، وتتجمع ماده قاتمه تدعى
«غائط الجنين» في امعائه وتخرج مع اول تبرزله بعد الولادة، وتكون الرئتان تامتي النمو

معاناه الشهر التاسع

* النزف المهبلي:

يثير ظهور اي اعراض جديده خلال هذا الشهر سؤالين مهمين: هل حان وقت
المخاض؟ او هل هناك مشكلة؟.. يعد النزيف او نزول قطرات من الدم من الامور
الباعثه على القلق، لذا فان معرفه نوعه والظروف المحيطه بحدوثه امر مهم جدا

بعد الجماع او الفحص المهبلي مباشره تفرز ماده مخاطيه لونها احمر
قرمزي، وبعد هاتين العمليتين بثمان واربعين ساعة، ينزل مخاط بني او نقط
دم بنية، ويحدث ذلك نتيجه للحساسيه الشديده لعنق الرحم اذا تم خدشه او
الاقتراب منه، وهذا يعد امرا طبيعيا ولا يعد علامه على وجود خطر، رغم انه قد

يتوجب التاكد من ذلك بالرجوع الى الطبيب.
النزيف الاحمر الفاتح او القطرات المستمره قد يكون سببه نزيف المشيمة،
وهذا يتطلب التدخل الطبي السريع.
الدم الاحمر القرمزي او البني او المخاط المصحوب بالدم اذا صاحبه
تقلصات، سواء كان بعد الجماع او غيره يكون عاده مؤشرا على بدء المخاض.

نزول الراس

* النزول او تثبيت الجنين يحدث عندما ينزل الجنين في تجويف الحوض، وعند
النساء اللائي يحملن للمره الاولى قد تاخذ فتره نزول الجنين في الحوض فترة
طويله قد تصل من اسبوعين الى ثلاثه اسابيع، اما في حاله النساء اللائي حملن
ووضعن من فقد يحدث نزول راس الجنين داخل تجويف الحوض في مرحله متاخره من
الحمل او قد لا يحدث حتى حدوث الولاده الفعلية.
وعند نزول الجنين الى الحوض، يلاحظ انخفاض في البطن وامتداده الى الامام،
مما له نتائج ايجابيه على الام، فيصبح التنفس اكثر سهوله نتيجه لانخفاض ضغط
الرحم على عضله الحجاب الحاجز، وتستطيع ايضا تناول وجبه كامله من الطعام
من دون صعوبه بسبب انخفاض تكدس البطن.
يصاحب نزول الجنين بعض التغييرات السلبيه ايضا نتيجه لضغط الجنين على
المثانه ومفاصل الحوض وفتحه الشرج، فيزداد عدد مرات التبول وتصعب الحركة
للشعور بالثقل وربما الام في منطقه الشرج، وبسبب التغيير قي مركز الثقل قد
تشعر الحامل باختلال في التوازن ايضا.
قبل المخاض

تظهر عمليه الولاده في الافلام التلفزيونيه بسيطه جدا، فمثلا قد تظهر
الحامل وهي تتحسس بطنها وتقول لزوجها بمنتهى الهدوء «لقد حان ميعاد
الولاده يا عزيزي» ونحن كمشاهدين نتساءل: كيف استطاعت هذه السيده معرفة
المخاض الحقيقي بهذه السهولة؟، في الحقيقه ان معظم النساء الحوامل، رغم
قلقهن، لا يخطئن في موعد المخاض والاغلبيه العظمى يصلن الى المستشفى في
الموعد المضبوط، وذلك اما بغريزتهن او بسبب الانقباضات الشديده التي تحدث
لهن.

لا احد يعلم ما هي العوامل المسببه للمخاض، ويعتقد ان المواد الطبيعية
التي يفرزها الجسم وتسمى البروستاجلاندين لها دور مهم في هذه العملية، حيث
يفرزها الرحم اثناء الحمل ويزداد افرازها اثناء الولاده وهي تنشط عضلات
الرحم وتحفز الغده النخاميه على افراز هورمون الاوكسيتوسين الذي يحفز على
انقباضات الرحم.
واعراض ما قبل المخاض، ومنها كما اسلفت: تثبيت الجنين او نزول الراس،
الاحساس بضغط متزايد في الحوض والمستقيم، انخفاض الوزن او توقفه عن
الزيادة، تغيرات في الافرازات المهبلية، شده انقباضات براكستون هيس،
الشعور بالارهاق والتعب المتزايد عند بذل اي مجهود حتى ولو كان طفيفا،
فقدان سداده المخاط، فعندما يبدا عنق الرحم في التمدد والانبساط يتم طرد
المخاط الذي يسد فتحه الرحم من خلال المهبل قبل حدوث اي انقباضات حقيقية
باسبوع او اسبوعين، وقد تصاب بعض النساء بالاسهال قبل موعد المخاض ايضا.

اما المخاض الكاذب فيظهر على شكل:
حدوث انقباضات غير متكرره وغير متزايده في العدد.
الشعور بالام اسفل البطن اكثر من الام الظهر.
تهدا الانقباضات عند السير او تغيير وضع الجسم.
ظهور الافرازات البنيه اللون.
شده حركه الجنين مصاحبه بانقباضات.
.

المخاض الحقيقي
* حدوث انقباضات قويه وشديده ونشيطه وليست ناتجه عن حركه الجنين في
الرحم.

بدء الالم في اسفل الظهر ثم انتشاره لاسفل البطن ومن الممكن امتداده الى
القدمين، مع الاحساس بمغص شديد وقد يصاحبه اسهال.

تصبح الانقباضات اكثر عددا واكثر ايلاما وتتوقف شده الانقباضات والامها على
مدى اقتراب موعد المخاض، ولا تزداد هذه الانقباضات بشكل ثابت، لكنها على
ايه حال تزداد بقرب الولادة.

تمزق الاغشيه الرحميه وعند %15 من النساء يخرج السائل الرحمي قبل المخاض
اما على شكل قطرات او بشكل متدفق.

عند الشك في حدوث المخاض يجب الاتصال بالطبيب في الحال من دون تردد،
فمن الممكن انه قد ان الاوان لخروج الطفل الى الحياة.

((( تمرين العضلات الشرجية))تمارين كيجل
الهدف:

ان منطقه ما بين فتحتي التناسل والشرج مكونه من عده طبقات من العضلات
التي تدعم اعضاء الحوض. فطبقه العضلات الداخليه تدعم المثانه البولية
والرحم والمستقيم، اما الطبقه الخارجيه فتدعم القناه البوليه والجزء
الخارجي من عنق الرحم، وفي غضون ذلك تعمل كعضله شرجيه عاصرة.
وبما ان تمارين عضلات ما حول الشرج والفتحه التناسليه تقوي تلك العضلات،
يكون من الممكن دعم الرحم المتضخم بفعاليه اكثر للحد من تمزق هذه العضلات
خلال الولادة، ولتجنب الاستسقاء او البواسير التي غالبا ما تصبح اسوا خلال
الحمل؛ حيث انه بعد الولاده تتذمر معظم الامهات من انفلات البول عندما يضحكن
او يسعلن، والسبب في ذلك هو تمدد العضلات الشرجية.
هذا
التمرين كذلك يسرع في شفاء جراح احد جوانب العضله حول فتحه التناسل
لتسهيل عمليه الولادة، ويمنع هبوط الرحم والشرج والمستقيم.

الطريقة:

وتسمى اما تمرين كيجل او تمرين المصعد.
1. تخيلي الشعور الذي تشعرين به عندما توقفين تدفق البول.
2 – لقبض المنطقه الشرجية، تظاهري بان هذه المنطقه موجوده في التسوية،
وتخيلي بانها ستستقل المصعد للطابق الارضي ثم الطابق الثاني فالثالث بينما
تقلصين عضلات ما حول الشرج وفتحه التناسل.
3. دعينا الان نعود للاسفل.
ارخي العضلات الشرجيه بالتدريج. في هذا الوقت لا تذهبي الى التسويه بل قفي
في الطابق الاول.
4 – اصعدي بالقبض مره اخرى.

ان العضلات الشرجيه ليست قويه كعضلات الذراعين والفخذين؛ لذا عليك الا
تبالغي في التمرين خاصه في فتره ما بعد الولاده مباشرة.
في المره الاولى قومي بتاديه 5 الى 6 مجموعات في اليوم، فقط بعده تكرارات
لكل مجموعة. ويمكنك زياده التكرار حتى 20 الى 30 تكرارا لكل مجموعه بعدد
المرات التي تستطيعين انجازها
ملف كامل عن الشهر التاسع من الحمل مهم جدا جدا اوعى يفوتكم

لشد وتقويه عضلات الحوض السفليه لتحمى الشرج والمنطقة
العضليه ما بين المهبل والشرج من التمزق اثناء الولادة،
يمكنك القيام ب (Kegels) فى اى مكان وانت واقفه فى الصف
وانت جالسه امام الكمبيوتر او وانت تشاهدين التلفاز.
* قومى بشد عضلات المهبل كما لو كنت تحاولين منع نزول البول
عند دخولك الى الحمام.
* عدى حتى اربع 4 ثم استرخى، كررى ذلك لعشره مرات.
* حاولى ان تكررى تلك الجلسه 3-4 مرات والقيام بذلك التمرين 3 مرات فى اليوم.

القطه الغاضبة: (Pelvic Tilt / Angry Cat)
ملف كامل عن الشهر التاسع من الحمل مهم جدا جدا اوعى يفوتكم
هذا التغير فى شكل غطاء الحوض يقوم على الاربع اطراف وليس وانت ممددة
على ظهرك، هذا الوضع سوف يقوى عضلات المعده ويريح الام الظهر اثناء الحمل والمخاض.
* اركعى على يديك وركبتيك ابعدى ما بين الكتفين واليدين
والركبتين والوركين ايضا شدى ازرعك واجعليها مستقيمة
* شدى عضلات البطن، اثنى الارداف تحت وحول الظهر، ثم خذى شهيق.
* ارخى ظهرك للوضع العادى، ثم خذى زفير.
* اعيدى هذا التمرين على قدر قدرتك.

وضع القرفصاء (Squat)

ربما لا يكون هو الوضع الممتاز ولكنه افضل وضع للاستعداد للولادة
فهذا الوضع يشد الفخذين ويساعد فى فتح الحوض.
* قفى ووجهك لخلف الكرسى وافتحى رجليك قليلا والقدمين للخارج
استندى على ظهر الكرسى ليدعمك.

* اجلسى وضع القرفصاء نحو الارض كما لو كنت ستجلسين على
الكرسى قلصى عضلات البطن، ارفعى صدرك وارخى كتفيك، اغلب
وزنك سيكون محمل على الكعبين.
* ارجعى لوضع الوقوف.

علامات الولادة
هناك علامات مشهوره ومتداوله بين كثير من السيدات، ولكن ليس لها
اهميه كزياده الافرازات والاحساس بنزول البطن الى اسفل.
وكذلك نزول كتله مخاطيه مختلطه بكميه خفيفه من الدم،
وعاده ما يحدث هذا قبل الولاده باسبوع او اسبوعين؛ لذا
فاننا لا نعتد به ايضا كعلامه للولادة.
اما العلامات المعروفه والتي يعتد بها فهي:

– الشعور بوجع منتظم في الظهر والبطن، وهذا يعني حدوث الولادة
خلال 24 ساعة. – تدفق كميه كبيره من الماء -من المهبل- نتيجة
انفتاح كيس الجنين المحيط به وخروج السائل الامينوزي منه، وهذا
يشير الى حدوث الولاده خلال 4 – 6 ساعات.

الولادة:

– ..ان الولاده او المخاض يعني قذف محصول الحمل:
الجنين والمشيمه والغشاء مع السائل الامنيوسي من الرحم الى خارج الجسم.
وهناك عاده ثلاثه اعراض تدل على بدء المخاض – كما سبق ذكره – :

1- الطلق وتقلصات الرحم المتقطعه والمتكررة.
2- انفجار كيس المياه ونزول السائل من المهبل.

الدم. وهي افرازات مخاطيه تخرج
من عنق الرحم ممزوجه بدم خفيف عند بدء توسعه، وتدعى (العلامة).

وفي بعض الاحيان قد يبدا المخاض بتمزق كيس المياه، يرافقه تدفق
السائل المصلي فجاه من المهبل او تسربه ببطء. ومتى شعرت الحامل
انها في بدء المخاض معتمده على الاعراض السابقه فيجب عليها الانتقال
الى المستشفى، واذا كانت هذه اول تجربه لها في الولاده فان مده ساعة
من الطلق المتكرر بفاصل ربع ساعه بين الطلقه والاخرى التي تشتد مع
مضي الوقت، تكون كافيه للتاكد من انها بدات المخاض الفعلي.

وكخطوه اولى لخروج الجنين فان عنق الرحم يجب ان يتمدد حتى اقصى درجة،
وفي هذا الدور تضغط التقلصات الرحميه على الجنين وجيب المياه وتدفعها
الى النزول تدريجيا الى عنق الرحم، وبذلك يتم انفتاح الممر وتمدد عنق الرحم.
وتكون الالام خفيفه في بدايه هذا الدور ولكنها تشتد تدريجيا مع تكرارها

وقصر الفتره التي بين الطلقه والاخرى. ولكن مدى تحمل هذه الالام يختلف
لدى حامل واخرى؛ والامر يتعلق بحاله الحامل النفسيه والعاطفيه وعلاقتها
بالحمل والمولود المقبل، وبمدى تاثر الحامل بكلام الاخرين عن اوجاع
الولادة. والخوف من الم الولاده يلعب دورا كبيرا في تعميق هذا الالم.

ان بيد الحامل ان تجعل ولادتها طبيعيه وان تخفف من الالم الى ادنى
درجه وان تشعر بالطمانينه والراحه وعدم الخوف وذلك بان تتوكل على
الله وتعتمد عليه وتكثر من الدعاء بان يبارك الله في حملها ويعينها
عليه وييسر ولادتها؛ فالله عز وجل يقول: ]ادعوني استجب لكم[[2]، ويقول تعالى: ]اجيب دعوه الداع
اذا دعان[[3].

ثم باتباع الطرق التالية: –
ان تعرف كل ما يحدث لجسدها من التغيرات الطبيعيه والعضويه اثناء
الحمل لتكون متفهمه لما سيحدث لها اثناء الولادة.
وان تكون على اطلاع تام بكل ما ستقوم به الطبيبات والممرضات من
اعمال منذ دخولها الى المستشفى حتى لا يكون ثمه شيء غريب او
غير منتظر بالنسبه لها.
– ان تتعلم كيف تسترخي استرخاء كليا وكيف ترتاح نفسيا،
ويجب تذكر هذا اثناء المخاض.
– ان تتناول كميه من الرطب لان العلوم الحديثه قد اظهرت
ان للرطب خاصه فوائد كثيره في حاله المخاض؛ منها ان الرطب
يحتوي على ماده مقبضه للرحم فتنقبض العضلات الرحميه مما يساعد
على تسهيل الولاده واتمامها، ومنع المضاعفات بعدها من نزيف او
حمى النفاس. والرطب يحوي انواعا من السكر مثل الفركتوز والجلوكوز
والمعادن والبروتين فهو من احسن الاغذيه للمراه اثناء الولاده التي
هي عمليه شاقه وتستهلك كميه كبيره من الطاقة، والرطب يعطي المراة
اثناء المخاض هذه الطاقه بصوره جاهزه للامتصاص ولا تحتاج الى وقت لهضمها.
وقد امرت مريم عليها السلام باكل الرطب حين جاءها المخاض، قال الله تعالى: ]فاجاءها المخاض
الى جذع النخله قالت يا ليتني مت قبل هذا
وكنت نسيا منسيا {23} فناداها من تحتها الا تحزني قد جعل ربك تحتك سريا {24}
وهزي اليك بجذع النخله تساقط عليك رطبا جنيا {25} فكلي
واشربي وقري عينا…{26}[[4].
وقد امرت مريم ايضا بالشرب، ولهذا فان المراه اثناء المخاض تحتاج الى
شرب السوائل لان الجسم يحتاج الى السوائل اثناء بذل مجهود شاق مثل
الولادة، وايضا لان الماء يذيب المواد الموجوده في الرطب فيسهل امتصاصها
من الامعاء الدقيقة.
– ان تتعلم كيف تتصرف اثناء الولادة، وان تنفذ تمارين التنفس التالية
الخاصه بالولادة، وهي تمارين مهمه جدا من اجل الحصول على ولاده سهلة
بدون الم او باقل الم ممكن:

اولا، يجب على الحامل ان تعلم ان الطلقه ضروريه جدا لاخراج الجنين
وهي علامه جيده تدل على حسن سير الولادة، فبدلا من ان تستسلم لها وتبدا
بالصراخ والانفعال وشد السرير وهو ما يسبب في تقلص العضلات وتقلص
العضلات يسبب الالم ويؤدي الى تبديد الطاقه – وهذا طبعا يعرقل عمليه الولاده – عليها
بالاسترخاء .
وهناك طريقتان للتنفس يمكن استخدامهما كوسيله فعاله للتخلص
او التخفيف من الالم

طرق التنفس اثناء الولادة

الطريقه الاولى: التنفس البطني
عند الاستلقاء على سرير الولاده عليك بالتركيز وفور مجيء الطلقه في
المرحله الاولى من الولاده (مرحله تمدد عنق الرحم) استخدمي التنفس البطني،
اي يرتفع البطن فقط عند الشهيق: ضعي اليدين على وسط اسفل البطن وخذي
ببطء نفسا عميقا من الانف وملء البطن – اي يشترك البطن فقط عند التنفس
– مع تدليك البطن بالكفين بحركه خفيفه وناعمه من وسط اسفل البطن الى
الجانبين، ثم ازفري الهواء خارجا من الفم ببطء، مع العوده باليدين
الى المكان الاول، وتكرار هذه الحركه مع التنفس حوالي 10 مرات اثناء
الطلقه الواحدة.

الطريقه الثانية: التنفس الصدري

كذلك يمكن استخدام التنفس الصدري في هذه المرحله اي قبل مرحله دفع
الجنين، على النحو التالي: ضعي اليدين على القفص الصدري تحت الثديين
مباشره وخذي ببطء نفسا عميقا وملء الصدر – اي يشترك الصدر فقط عند
التنفس – ثم ازفري الهواء خارجا من الفم ببطء، وتكرار التنفس حوالي 10
مرات اثناء الطلقه الواحدة. ويمكن استعمال هذه الطريقه ايضا اذا شعرت
الحامل بمضايقه في البطن عند استعمال الطريقه الاولى. وبهذا الشكل تتخلصين
من الالم.
الاسترخاء على الجنب
وينبغي دائما الاسترخاء بين الطلقه والاخرى. وبامكانك الاسترخاء على الجنب
حبس النفس والدفع
اما في المرحله الثانيه من الولاده (مرحله الوضع او الاندفاع) فان اول
خدمه تقدمها الحامل لجنينها ولنفسها ايضا هي ان تساعده في الخروج
والولاده باستخدام تمرين حبس النفس والدفع. ففي مرحله دفع الجنين وعند
مجيء الطلقة: ارفعي الراس والرجلين وخذي نفسا عميقا واحبسيه واضغطي به
الى اسفل تماما كما يفعل الشخص المصاب بالامساك عند التغوط، على ان يكون
الضغط الى اسفل بشكل تدريجي وتصاعدي، وبالامكان تكرار ذلك مرتين او ثلاث
مرات اثناء الطلقه الواحده وعليك بالاسترخاء تماما اذا ذهبت الطلقة
استعدادا للطلقه التالية، ولكن اياك ان تضغطي هكذا في اي وقت كان قبل
مرحله دفع الجنين

التنفس السريع والسطحي
عند اول ظهور لراس الجنين يجب عليك ان تتوقفي فورا عن الضغط الى اسفل
وعليك باستخدام التنفس السريع والسطحي (اللهاث) بدلا من ذلك من اجل تفادي
التمزق في الفتحه المهبليه خاصه عند البكر: افتحي الفم وارخي الفك وضعي
طرف اللسان على الاسنان الاماميه السفلية، ثم نفذي الشهيق والزفير من الفم
بصوت مسموع وسطحي (كما يلهث الرياضي بعد الركض الطويل)، حركي اعلى الصدر
اثناء هذه العمليه مع ترك الاكتاف مسترخية. يمكنك زياده سرعه التنفس بحيث
يصل الى شهيق او زفير واحد بالثانيه ثم ابطاؤه ثانية. ويمكنك ايضا
استخدام هذه الطريقه للتنفس اذا شعرت برغبه في الدفع ولم يكن قد حان وقته
بعدالولاده باذن الله

تجارب ونصائح – :

– اذا حسيتي بالام الولاده اغلي زهور البابونج واملاي الترمس واشربي لانه
يحمي الطلق ويفتح الرحم وايضا الاستحمام يحمي الطلق .
– شرب القرفه عند رؤيه علامات الولاده وملعقتين عسل وتمر العجوه .
لما تحسي بالطلق نتبخرين بكبو واللي هو – رشاد + حبه البركة+ قشره بصل +

مره + كمون.
– كف مريم ..خذي مقدار كاس ونصف ماء مغلي +كف مريم ويكون مغسول +شوي قرفه

اذا بغيتيها مطحونه او لا +شوي يعني اقل من القرفه مسمار البعض يسميه
قرنفل +شوي كمون حب .. تغسلين الاعشاب جيدا وتضعين فوقها الماء المغلي
وتترك تنقع خمس اوعشر دقايق واشربيها دافيه.
او تضعين غصن واحد كف مريم في كوب ماء دافئ لمده ساعتين الى ان ينزل

لونها وتشربين مره الصباح ومره المساء.
ولا تنسين تشربين ماء مقري فيه سوره الزلزله تشربين منه وتمسحين على بطنك .
– عصير برتقال+ملعقه خروع ( خطييييييييير )

– اذا تعسرت ولاده المراه فتقرا هذه الايات
وسوره الزلزله في ماء ، ثم تشربه المراه وتمسح منه على بطنها فانها تضع
بسهوله – باذن الله – وقد جرب ذلك فنفع الله بها ، وهذا داخل في
قوله تعالى
( وننزل من القران ما هو شفاء ورحمه للمؤمنين (.
1- الايه الاولى : ( الله يعلم ما تحمل كل انثى وما تغيض
الارحام وما تزداد وكل شيء عنده بمقدار ) { الرعد : 8)

2- والله خلقكم من تراب ثم من نطفه ثم جعلكم ازواجا وما
تحمل من انثى ولا تضع الا بعلمه وما يعمر من معمر ولا ينقض من عمره
الا في
كتاب ان ذلك على الله يسير ) { فاطر : 11)

3- ( والله اخرجكم من بطون امهاتكم لا تعلمون شيئا وجعل لكم
السمع والابصار والافئده لعلكم تشكرون ) { النحل : 87)