الحمل فالشهر السادس
يبدا فهذا الشهر النصف الثاني من الحمل,
حيث يمتد الرحم الى ما فوق السرة,
كما ربما تشعر الام بركلات kicks الطفل الاولي المختلفة تماما عن تلك الهزهزات او الحركات الشبيهة بحركة الفراشات داخل المعدة و الملاحظة فالشهر الماضي.
وفيما يلى نظرة سريعة على الاحداث فهذا الشهر و مكان حدوثها:
الهرمونات
ينتج الكثير من الهرمونات بمعدلات مختلفة لمواكبة اشياء نمو الطفل,
حيث يزيد مستوي الاستروجين و البروجستيرون عشر مرات عند الحامل مع تقدم الحمل عنه لدي النساء غير الحوامل.
ويصبح مستوي البروجستيرون اعلي بقليل من مستوي الاستروجين فالشهور الخمسة الاولي من الحمل,
اما فهذا الشهر فان مستوي الاستروجين يزداد ليبلغ مستوي البروجستيرون فالاسبوع الحادى و العشرين او الثاني و العشرين نفسه,
ويصبح اعلي بقليل من مستوي البروجستيرون فالاسبوع الرابع و العشرين.
القلب و الجهاز الدوراني
يبقي ضغط الدم اقل من الطبيعي فهذا الشهر,
ولكن فالاسبوع الرابع و العشرين من المرجح ان يعود ضغط الدم الى مستواة قبل الحمل,
كما ان الجسم يستمر فانتاج كمية اضافية من الدم فهذا الشهر،
بحيث يصل مستوي انتاج كريات الدم الحمراء الى مستوي انتاج البلازما (وذلك اذا توفرت كمية كافية من الحديد)؛
وفى حال عدم الحصول على الميليغرامات الثلاثين الضرورية من الحديد،
فان الام تكون معرضة للاصابة بفقر الدم الناجم عن عوز الحديد iron deficiency anemia.
كما ربما يستمر الشعور باحتقان الانف و الرعاف و النزف من اللثة عند تنظيف الاسنان,
وذلك بسبب زيادة جريان الدم الى الممرين الانفيين و الى اللثتين.
الجهاز التنفسي
يكبر القفص الصدري للتاقلم مع زيادة السعة الرئوية lung capacity،
حيث يزداد قطر القفص الصدري حوالي 5 – 7.5 سم (2 – 3 بوصات) عند و لادة الطفل,
ثم يعود بعد الولادة الى حجمة قبل الحمل.
ونتيجة لهذه التغيرات فجهاز التنفس،
يبقي التنفس فمعدل اسرع بقليل من الطبيعي،
ولكن ضيق التنفس قد يتحسن,
بل قد يكون التنفس اسهل فو قت متاخر من الحمل،
وذلك عندما يبدا الطفل بالنزول الى الحوض استعدادا للولادة.
الثدي
يستمر ثدياك بالنمو اكثر فهذا الشهر،
وربما يصبحان جاهزين لانتاج الحليب الان؛
وقد تشاهدين قطيرات دقائق من سائل ما ئى او مصفر على الحلمتين،
مع ان هذا باكر،
ويمثل هذا الحليب الاولى (اللبا colostrum)؛
ويصبح محملا باضداد فاعلة مقاومة للعدوي من جسمك؛
فاذا ارضعت من ثدييك،
سيصبح اللبا طعاما لطفلك اثناء الايام القليلة الاولي من الولادة.
وتستمر الاوعية الدموية فثدييك بالبروز اكثر،
فتبدو من اثناء الجلد بشكل خطوط قرنفلية او زرقاء.
الرحم
قد يبدا الرحم فهذا الشهر – قد فالاسبوع الثاني و العشرين – بالتدرب على المخاض و الولادة,
حيث يدرب الرحم عضلاتة على بناء القوة اللازمة للقيام بالمهمة ال كبار القادمة,
وتسمي تقلصات التسخين او الاستعداد هذي بتقلصات براكستون – هيكس Braxton-Hicks contractions,
وهي تقلصات عابرة غير مؤلمة تبدو كالشعور بالعصر قرب قمة الرحم او فاسفل البطن و المنطقة الاربية.
تسمي تقلصات براكستون – هيكس كذلك بالطلق او المخاض الكاذب false labor،
وذلك لانها مختلفة تماما عن تقلصات الطلق الحقيقي؛
فتقلصات براكستون – هيكس تحدث بشكل غير منتظم و متفاوت فالطول و الشدة,
بينما تتبع تقلصات الطلق الحقيقي نموذجا معينا حيث تكون اطول و احسن و اكثر تقاربا,
كما ان تقلصات براكستون – هيكس تميل الى التمركز فمنطقة واحدة،
بينما تنتشر تقلصات الطلق الحقيقي فجميع انحاء البطن و اسفل الظهر.
ويمكن القول بانه من السهل الخلط بين تقلصات براكستون – هيكس و التقلصات الحقيقية؛
لذا يصبح عليك مراجعة مقدم الرعاية الصحية اذا صادفت تقلصات مؤلمة او متكررة اكثر من ست مرات فالساعة الواحدة،
فقد تكون التقلصات المنتظمة و المؤلمة فهذه المرحلة من الحمل ايذانا بولادة مبتسرة او مبكرة preterm labor.
ويكمن الاختلاف الاكبر بين الطلق الحقيقي و تقلصات براكستون – هيكس فالتاثير فعنق الرحم,
اذ لا يحدث اي تغير فعنق الرحم نتيجة تقلصات براكستون – هيكس،
بينما يبدا عنق الرحم فالانفتاح (التوسع) نتيجة الطلق الحقيقي؛
قد تحتاجين للقاء مقدم الرعاية الصحية لتحديد ما اذا كانت التقلصات حقيقية ام لا.
المهبل
تستمر الضائعات (النجيج) المهبلية الرقيقة البيضاء مع بعض الرائحة او من دونها,
وهذا امر طبيعي؛
فالكثيرات من النساء تزداد عندهن الضائعات المهبلية اثناء الحمل.
اما اذا كانت هذي الضائعات مخضرة او مصفرة,
او ذات رائحة قوية او مترافقة مع احمرار او حكة او تهيج فالفرج،
فانها تسترعى الانتباة و الاهتمام،
لان الاعراض و العلامات السابقة هي اعراض عدوي المهبل و علاماته,
كما انها احد التاثيرات الجانبية لهرمونات الحمل؛
لذلك،
اتصلى بمقدم الرعاية الصحية عندما تواجهين ايا من هذي المشاكل.
المسالك البولية
تبقي الام مهددة بالاصابة بعدوي السبيل البولى فهذا الشهر،
وذلك نتيجة التغيرات الطبيعية فالجسم اثناء الحمل،
حيث يصبح جريان البول بطيئا بسبب نمو الرحم و الرخاوة المحرضة بالبروجستيرون فعضلات الحالبين (اللذين ينقلان البول من الكلية و حتي المثانة).
اذا كنت تتبولين بشكل اكثر من الطبيعي او تشعرين بالحرقة عند التبول او تشعرين بحمي او الم فالظهر او البطن،
فعليك مراجعة مقدم الرعاية الصحية،
لان هذي هي علامات عدوي السبيل البولى و اعراضه،
وهي الاسباب =الشائع للولادة المبتسرة.
العظام و العضلات و المفاصل
تستمر الاربطة التي تدعم البطن بالتمدد فهذا الشهر,
كما ان المفاصل بين عظام الحوض تستمر فالتلين و الاسترخاء و هذا استعدادا للولادة؛
وبالاضافة الى ذلك،
فان الجزء السفلى من العمود الفقرى يستمر فالانحناء الى الخلف،
مما يساعد على حمايتك من السقوط للامام نتيجة وزن الطفل النامي؛
وتستمر التغيرات السابقة على مستوي العظام و المفاصل و الاربطة فاحداث الم الظهر.
زيادة الوزن
مرة اخرى,
قد يزداد الوزن فهذا الشهر بمعدل حوالي رطل واحد (450 غ) لكل اسبوع,
بزيادة كلية مقدارها اربعة ارطال (1800 غ),
وقد تحدث زيادة قدرها رطل و نص فاحد الاسابيع و قدرها نص رطل فالاسبوع الاتي،
وهذا الامر لا يستدعى الاهتمام؛
وكلما كانت الزيادة فالوزن ثابتة تقريبا،
دون نقص او زيادة مفاجئين،
دل هذا على وضع جيد.
مصادر الرعاية الذاتية
قد تسبب التغيرات التي تحدث فالجسم اثناء الشهر السادس من الحمل بعض الاعراض و العلامات المزعجة؛
ومن اجل الحصول على معلومات اضافية عن طريقة التعامل مع الشكاوي الشائعة – كالم الظهر back pain و عدم الرشاقة clumsiness و معص الساقين leg cramps و الاطفاح rashes.
المشاعر و العواطف اثناء الاسابيع 21 – 24
مواجهة المخاوف
قد يبدا الشعور فهذا الشهر ببعض المخاوف تجاة عملية الولادة؛
وفى الحقيقة،
ربما تشعرين ببعض الانشغال لفترة قصيرة تجاة الاسئلة الاتية: ماذا اذا لم اصل الى المستشفي فالوقت المحدد؟
كيف ساتعامل مع مسالة التعرى امام الغرباء؟
ماذا لو فقدت سيطرتى فخلال الولادة؟
ماذا لو كان هنالك مشكلة ما لدي الطفل؟
كما ان شريكك قد يفكر فبعض من هذي الاسئلة,
اذ غالبا ما يصبح لدي الوالدين اهتمام شريكاتهم نفسه،
ولكن دون الاعتراف بذلك,
لان كلا من الاب او الام يعتقد انه يجب ان يصبح جميع منهما قويا امام الاخر,
كما ان شريكك ربما يصبح قلقا بشان احتمال حدوث شيء ما لك فخلال المخاض و الولادة.
ان فصول التحضير للولادة مكان جميل لمخاطبة هذي المخاوف,
حيث تبدا هذي الفصول بشكل نموذجى بين الشهرين السادس و السابع من الحمل,
وتشتمل على جلسات اسبوعية مدة ست الى ثمان اسابيع,
وتعد فرصة فذة تسمح لك بالتحدث عن مخاوفك مع الازواج الاخرين و الذين ربما يشاطرونك المشاغل نفسها,
كما تؤمن لك تقاربا مع مرشد و لادة مدرب يمكنة مخاطبة مخاوفك نقطة تلو الثانية مبددا الاساطير و مزودا اياك بمعلومات مساعدة,
وهذا من شانة ان يخفف من عبء انفعالاتك العاطفية.
احصلى على وقت كاف للجلوس و اعداد قائمة بمخاوفك,
واطلبى من شريكك ان يعمل ذات الشيء,
ثم قارنى بين القائمتين,
واشركى مرشد الولادة و الازواج الاخرين و مقدم الرعاية الصحية فتلك المخاوف؛
لان هذي المشاركة تساعد على جعل مخاوفك اقل تاثيرا.
الحميمية مع الشريك
تعد الرغبة الجنسية الزائدة امرا شائعا,
وربما لا تشعرين فيها اطلاقا؛
وكلما دخل الحمل شهورة الاخيرة،
قلت الرغبة شيئا فشيئا.
المواعيد مع مقدم الرعاية الصحية
قد تركز زياراتك لمقدم الرعاية الصحية فهذا الشهر على تتبع نمو الطفل و مراقبة اية مشكلة صحية لديك.
وكما هي الحال فزيارات الشهر الماضي،
ربما يقيس مقدم الرعاية الصحية حجم الرحم بفحص ارتفاع القاع fundal height (المسافة من قمة قاع fundus الرحم الى عظم العانة pubic bone) الذي ربما يصل فهذا الشهر الى حوالي 21 – 24 سنتيمترا او يساوى عدد اسابيع الحمل تقريبا.
وبالاضافة الى القيام باختبار ارتفاع القاع،
قد يقيس مقدم الرعاية الصحية الوزن و ضغط الدم لديك,
كما ربما يقيم سرعة قلب الجنين،
ويستفسر عن اي عرض و اجهتة فالفترة السابقة.
متي تتصلين بمهنى الرعاية الصحية اثناء الاسابيع 21 – 24
تكون معرفة المشاكل المحتملة و وقت الاتصال بمقدم الرعاية الصحية ضروريين فهذا الوقت اكثر من اي وقت مضى؛
فكما هي الحال دائما،
اتصلى عند الشك باى مشكلة.
فيما يلى دليل خاص بالعلامات و الاعراض التي ربما تكون لافتة للنظر،
وما ينبغى ذكره
لمقدم الرعاية الصحية او الطبيب فالشهر السادس.
العلامات او الاعراض متي تخبرين مقدم الرعاية الصحية؟
النزف المهبلي او التبقيع
تبقيع طفيف.
اليوم نفسه
اى تبقيع او نزف يدوم اكثر من يوم واحد.
فور
نزف معتدل الى غزير.
فور
اى مقدار من النزف مترافق مع الم او مغص او حمي او نوافض chills.
فور
خروج نسج.
فور
نجيج مهبلي مستمر يخضر او يصفر،
قوى الرائحة او مترافق باحمرار و حكة و تهيج
حول الفرج اثناء النهار بكامله.
فى غضون 24 ساعة
الالم
الشعور بجر او وخز او ضيق فاحدي جهتى البطن او كلتيهما.
الزيارة اللاحقة
صداع خفيف احيانا.
الزيارة اللاحقة
صداع مزعج معتدل لا يزول بالمعالجة بالاسيتومينوفين acetaminophen (التيلينول
Tylenol و غيره).
فى غضون 24 ساعة
صداع شديد او مستمر،
لا سيما الدوخة dizziness او الغشى faintness او الغثيان
nausea او القيء او اضطرابات الرؤية.
فور
الم بطني او حوضى معتدل او شديد.
فور
معص فالساقين يوقظك من النوم.
الزيارة اللاحقة
معص فالساقين مع احمرار و تورم.
فور
الم مع حمي او نزف.
فور
العلامات او الاعراض متي تخبرين مقدم الرعاية الصحية؟
القيء
عارض الزيارة اللاحقة
مرة واحدة يوميا.
الزيارة اللاحقة
اكثر من ثلاث مرات فاليوم او مترافق مع عدم القدرة على الطعام او الشرب بين
عوارض القيء.
فى غضون 24 ساعة
مترافق مع الم و حمى.
فور
مظاهر اخرى
نوافض او حمي (102 ب“39º م” او اكثر).
فور
نجيج ثابت او غزير لسائل ما ئى من مهبلك.
فور
تورم مفاجئ فو جهك او يديك او قدميك.
فور
اضطرابات بصرية (عتمة،
تشوش).
فور
التوق او الاشتياق نحو المواد غير الطعامية،
مثل الغضار و النشا الملوث و نشا
الغسيل.
الزيارة اللاحقة
تعكر المزاج باستمرار،
فقد المتعة بحاجات تستمتعين فيها عادة.
الزيارة اللاحقة
العلامات و الاعراض السابقة مع افكار ايذاء النفس او الاخرين.
فور
ضعف و تعب او ضيق فالتنفس او خفقان قلبي او دوخة.
الزيارة اللاحقة اذا حدث هذا احيان
فى اليوم نفسة اذا كثر حدوثه
غشى او اغماء.
فور
تبول متكرر مع الم او حرقة بولية او حمي او الم بطني او ظهري.
فى اليوم نفسه
- akl almara hamil
