الجلطة الدماغية اسبابها وعلاجها , ما هي الجلطة الدماغية وعلاجها بالتفصيل الكامل الموضح

الجلطة الدماغية اسبابها و علاجها

اذا اصيب شخص بالسكتة الدماغية،
قد يشعر بشلل فجانب واحد من الجسم


ينبغى الانتباة الى العلامات المبكرة الاتية:

 d7ba93ab8f22b14d1ebe8c4dca99bc6e




صعوبات فالمشي: اذا اصيب شخص بالسكتة الدماغية،
فقد يتعثر،
يشعر بدوخة،
يفقد توازنة او يفقد قدرة التنسيق (بين الحواس،
الحركة و الكلام)


صعوبات فالتكلم: اذا اصيب شخص بالسكتة الدماغية،
فقد يكون كلامة متثاقلا او ربما يفقد القدرة على ايجاد العبارات المناسبة لوصف ما يحدث له و معه (الحبسة،
او فقدان اللغة – Aphasia).
حاول تكرار جملة بسيطة.
اذا لم تستطع فعل ذلك،
فمن المحتمل انك مصاب بسكتة دماغية .

 20160713 1025




شلل او اخدرار (Numbness) فجانب واحد من الجسم: اذا اصيب شخص بالسكتة الدماغية،
قد يفقد الاحساس،
او يشعر بشلل نصفى (شلل فجانب واحد من الجسم).
حاول رفع كلتى ذراعيك فوق راسك فالوقت نفسه.
اذا بدات احداهما بالهبوط،
فمن المحتمل انك مصاب بالسكتة الدماغية.

 20160713 1026




صعوبات فالرؤية: اذا اصيب شخص بالسكتة الدماغية،
فقد يعانى من تشوش الرؤية بشكل فجائي،
قد يفقد الرؤية للحظات قليلة،
او ربما يعانى من الشفع (ازدواج الرؤية،
او: الرؤية المزدوجة – Diplopia)


الصداع: الصداع الذي يخرج فجاة و دون سابق انذار،
او الصداع غير العادي،
الذى ربما يصبح مصحوبا بتشنج فالرقبة،
الام فالوجه،
الام بين العينين،
تقيؤ فجائى او تغيرات فالحالة الادراكية – ربما تدل،
فى بعض الاحيان،
علي الاصابة بالسكتة الدماغية.


عند معظم الناس،
العلامة الاولي التي تشير الى اصابة محتملة بالسكتة الدماغية هي نوبة اقفارية عابرة (TIA – Transient ischemic attack).
والنوبة الاقفارية العابرة هي خلل مؤقت فايصال الدم الى جزء واحد من الدماغ.


اعراض النوبة الاقفارية العابرة هي ذاتها اعراض السكتة الدماغية،
لكنها تستمر لفترة زمنية اقصر- من بضع دقيقة الى 24 ساعة،
ثم تتلاشي و تزول دون ان تخلف اي ضرر مستديم.
وقد يصاب شخص ما باكثر من نوبة اقفارية عابرة واحدة،
وقد تكون العلامات و الاعراض المصاحبة لكل منها متماثلة او مختلفة.

 20160713 1027




ان حدوث النوبة الاقفارية العابرة لدي شخص معين ربما يدل على ان ذلك الشخص معرض لخطر الاصابة بسكتة دماغية قوية.
كما ان من تعرض لنوبة اقفارية عابرة هو اكثر عرضة للاصابة بسكتة دماغية،
ممن لم يتعرض لها من قبل.

السكتة الدماغية تحدث اذا كانت ثمة مشكلة او خلل فكمية الدم الوافدة الى الدماغ.
المسبب للسكتة الدماغية من النوع الاكثر انتشار – السكتة الدماغية الاقفارية (ischemic stroke) – هو توصيل كمية قليلة من الدم الى الدماغ.


اما المسبب للنوع الاخر من السكتة الدماغية – السكتة الدماغية النزفية (hemorrhagic stroke) – فهو وجود فائض من الدم فالجمجمة.


السكتة الدماغية الاقفارية (ischemic stroke):


يشكل ذلك النوع من السكتة الدماغية حوالى 80% من السكتات الدماغية.
هذه السكتة تحدث عندما تضيق شرايين الدماغ او تنسد،
مما يسبب انخفاضا كبيرا فكمية الدم المزودة الى الدماغ (نقص التروية – Ischemia).
وهذا يمنع،
بالتالي،
تزويد الدماغ بالاكسجين و مواد التغذية المختلفة،
مما يؤدى الى موت خلايا الدماغ اثناء دقيقة معدودة.


انواع السكتة الدماغية الاقفارية الاكثر شيوعا هي:


سكتة دماغية خثارية (Thrombotic stroke) – يحدث ذلك النوع من السكتة الدماغية عندما تتكون خثرة / جلطة (Thrombus) فاحد الشرايين المسؤولة عن توريد الدم الى الدماغ.
تخثر الدم يحدث عادة فالمناطق التي كانت ربما تضررت من جراء مرض تصلب الشرايين،
وهو مرض تنسد به الشرايين بسبب تراكم الترسبات الدهنية (لويحات).
هذه العملية تحدث فاحد شريانى الراس (kuh – ROT – id) الموجودين فمؤخر العنق و المسؤولين عن توريد الدم الى الدماغ،
مثل الشرايين الثانية فمنطقة الرقبة و الدماغ.


سكتة دماغية صمية (او: انصمامية – strokeEmbolic) – يحدث ذلك النوع من السكتة الدماغية عند تكون خثرة او جسيم احدث فداخل احد الاوعية الدموية البعيدة عن الدماغ،
فى منطقة القلب،
عادة فيجرفها تيار الدم معه حتي تستقر فو عاء دموى ضيق فمنطقة الدماغ.
ويسمي ذلك النوع من الخثرة صمة (embolus).
هذه الحالة تنشا،
اجمالا،
نتيجة لاضطرابات نظم القلب فواحدة من حجرتى القلب العليا (الرجفان الاذينى – Atrial fibrillation)،
يؤدى الى خلل فتزويد الدم و الى تكون خثرات.


السكتة الدماغية النزفية (Hemorrhagic stroke)


تحدث هذي السكتة عندما يبدا احد الاوعية الدموية فالدماغ بالنزف او بالتمزق.
هذا النزف ربما يحدث نتيجة بعض الحالات الطبية التي تؤثر على الاوعية الدموية،
مثل فرط ضغط الدم غير المعالج و امهات الدم (ام الدم: توسع كيسى غير طبيعي فشريان او اكثر – Aneurysm).
وثمة اسباب احدث اقل شيوعا للنزف،
هو تمزق الاوعية الدموية،
وهو تشوة شريانى و ريدى (AMV – Arteriovenous malformation) يتمثل فكون بعض الاوعية الدموية رقيقة الجدران،
مما يؤدى الى تمزقها بسهولة.
وهو تشوة خلقي.


هناك نوعان من السكتة الدماغية النزفية:


نزيف داخل الدماغ – فهذا النوع من السكتة الدماغية،
ينفجر احد الاوعية الدموية الموجودة فداخل الدماغ فيتدفق الدم الى انسجة الدماغ من حوله،
مما يسبب ضررا لخلايا الدماغ.
ايضا خلايا الدماغ الموجودة ما و راء التسرب لا تحصل على امدادات منتظمة من الدم فيصيبها الضرر،
هى الاخرى.


وقد يسبب فرط ضغط الدم،
مع الوقت،
سكتة دماغية من ذلك النوع.
فمع مرور الوقت،
يمكن لفرط ضغط الدم ان يجعل الاوعية الدموية الصغيرة الموجودة داخل الدماغ اكثر هشاشة و اكثر عرضة للتشقق و التمزق.


نزف تحت العنكبوتية – فهذا النوع من السكتة الدماغية،
يبدا النزف فاحد الشرايين ال كبار او فمنطقة سطح الدماغ فيتدفق الدم فالحيز ما بين الدماغ و الجمجمة.
هذا النوع من النزيف يصبح مصحوبا،
عادة،
بصداع قوي جدا جدا و فجائي.


هذا النوع من السكتة الدماغية ينجم،
غالبا،
عن تمزق او تسلخ واحدة او اكثر من امهات الدم،
التى ربما تتكون و تكبر مع الوقت،
او ربما تكون خلقية (منذ الولادة).
بعد بدء النزف،
قد تتوسع الاوعية الدموية فالدماغ و تضيق بكيفية غير منتظمة (تشنج و عائى – vasospasm)،
مما ربما يسبب ضررا للخلايا جراء الهبوط الاضافى فتزويد اجزاء الدماغ الثانية بالدم.


هناك الكثير من العوامل التي ممكن ان تزيد من احتمال التعرض لسكتة دماغية.
كما ان بعض هذي العوامل ربما يزيد،
ايضا،
احتمال الاصابة بالجلطة (السكتة) القلبية (احتشاء عضل القلب الحاد – AMI – Acute myocardial infarction).


عوامل الخطر للاصابة بسكتة دماغية تشمل:


السن: الاشخاص فسن 55 عاما و ما فوق


فرط ضغط الدم: اذا كان مستوي الضغط الانقباضى Systolic) 140) ملليمتر زئبق (mmHg) او اكثر،
او مستوي الضغط الانبساطى Diastolic) 90) ملليمتر زئبق (mmHg) او اكثر


فرط الكولسترول: اذا كان مستوي الكولسترول فالدم 200 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملغ/ دل – mg/dL) او اكثر


التدخين


مرض السكري


السمنة: اذا كانت قيمة مؤشر كتلة الجسم BMI) 30) او اكثر


امراض القلب و الاوعية الدموية،
بما فذلك فشل القلب (heart failure)،
عيب فالقلب،
التهاب القلب او عدم انتظام ضربات القلب


سكتة دماغية سابقة او نوبة اقفارية عابرة (TIA – Transient ischemic attack)


مستويات مرتفعة من هوموسيستئين (Homocysteine)،
وهو نوع من الاحماض الامينية


استعمال حبوب منع الحمل او علاج هرمونى اخر.


ثمة عوامل ثانية ممكن ان تزيد من خطر الاصابة بسكتة دماغية من بينها: تناول الكحول و استخدام المخدرات.


بالرغم من ان معدلات الاصابة بالسكتة الدماغية متساوية لدي النساء و الرجال،
الا ان النساء اكثر عرضة من الرجال للموت من جراء السكتة الدماغية.
ذوو البشرة السمراء اكثر عرضة للاصابة بسكتة دماغية من الاشخاص ذوى اصول عرقية اخرى.

تلقى الاسعاف الطبي الفورى و العاجل فور الاصابة بالسكتة الدماغية هو امر حيوى و حاسم جدا.
نوع العلاج يتعلق بنوع السكتة الدماغية.


السكتة الدماغية الاقفارية (Ischemic stroke):


لمعالجة السكتة الدماغية الاقفارية،
ينبغى على الاطباء استئناف تزويد الدماغ بالدم،
باسرع وقت ممكن.


علاج طوارئ بواسطة الادوية – ينبغى اعطاء ادوية لتشجيع تخثر الدم فغضون ثلاث ساعات منذ لحظة ظهور الاعراض الاولي للسكتة الدماغية.
العلاج السريع لا يزيد فرص البقاء على قيد الحياة فحسب،
بل ممكن ان يساعد كذلك فتقليل المضاعفات التي ربما تنجم عن السكتة الدماغية.


الجراحة او علاجات ثانية – ربما يوصى الطبيب المعالج باجراء عملية جراحية لفتح شريان المسدود،
جزئيا او كليا.


وتشمل هذي العمليات:


– فتح الشريان (CEA)


– تثبيت دعامة شبكية مرنة (stent) داخل التضيق (CAS)


السكتة الدماغية النزفية (Hemorrhagic stroke)


قد تكون الجراحة مفيدة فمعالجة السكتة الدماغية النزفية او فمنع السكتة الدماغية المقبلة.
الاجراءات الاكثر انتشارا – بضع امهات الدم (Aneurysm clipping) و ازالة الاوعية الدموية المشوهة (AMV)– ليست عديمة المخاطر.


يمكن ان يوصى الطبيب باى من هذي الاجراءات اذا كان الشخص يواجة خطرا كبيرا و متزايدا لتكون امهات الدم او تمزق اوعية دموية:


بضع امهات الدم (Aneurysm clipping)


جدل / لف او ربط (سد ام الدم)


ازالة الاوعية الدموية المشوهة

 


الجلطة الدماغية اسبابها وعلاجها , ما هي الجلطة الدماغية وعلاجها بالتفصيل الكامل الموضح