اعراض التهاب البروستاتا البسيط
ان تضخم البروستات نادرا مايؤدي الى حدوث اعراض قبل عمر الخمسين , وعاده تكون الشكوى
ناتجه عن انسداد عنق المثانه نتيجه ضغط البروستات المتضخمه ,
فيشعر المريض بتاخر في بدايه التبول , مع بعض المجهود , كما ان دفع البول
يكون ضعيفا وفي نهايه التبول يخف الضغط تدريجيا ويقطر البول تلقائيا , حتى انه قد
يلوث ملابسه , كما يلاحظ المريض كثره التبول سواء بالنهار او بالليل , معتمدا على
كميه البول المتبقيه في المثانه بعد التبول لانه كلما زادت كميه هذا البول المتبقي ضعف
مجهود المثانه للعمل , واذا حدث التهاب ثانوي فان هذه الشكاوى تزداد , كما قد
يحدث نزول بعض الدم في البول , نتيجه المجهود او الحزق للتبول , وتمزق بعض
الاورده عند عنق المثانه . تضخم البروستات يؤدي الى احتباس البول تدريجيا , ثم صعوده
في الحالب الى الكليه , مؤديا الى استسقاء في الكليه وهذا بدوره يؤدي الى اضطراب
وظائف الكليه وحدوث ارتفاع في ضغط الدم , كما ان احتباس البول يهيئ الفرصه لحدوث
التهابات ثانويه في المثانه والحالب والكليه كما يزيد فرصه تكون الحصى .
اثار احتباس البول :
نتيجه احتباس البول في المثانه والضغط المتزايد داخلها للتبول , فان سمك جدارها يزداد ليقاوم
هذا الضغط المتزايد , ونتيجه ضيق عنق المثانه حتى يصل الى سمك 2 سم او
اكثر كوسيله طبيعيه لتعويض التضخم والضغط حتى يستطيع الشخص ان يتبول كالمعتاد , ويختلف ذلك
من شخص لاخر , فقد يكون مريض لايشكو الا من اعراض قليله بالرغم من التضخم
الشديد في البروستات , واخر تكثر عنده الشكاوي والمتاعب بالرغم من ان التضخم بسيط ,
ولذلك , فانه ليس هناك صله بين حجم التضخم والاعراض الناتجه , ودرجه الانسداد تقاس
لا بحجم البروستات ولكن بشده المرض والاعراض , وبكميه البول المتبقيه في المثانه بعد التبول
. بعد حدوث هذه التغيرات في المثانه وجدارها ياتي الوقت الذي لاتستطيع فيه عضلات المثانه
الانقباض , وتكون مجهده , ويبدا البول في البقاء داخل المثانه , ويزداد تدريجيا ,
حتى قد يصل الى 500 سم مكعب مؤديا الى الام واعراض مختلفه , وقد يحدث
احتباس بولي مفاجئ بعد ذلك في اي وقت , مؤديا الى حدوث الام شديده في
منطقه المثانه والحوض. وفي استسقاء الكليه قد يشعر المريض بالم في الكليه اثناء التبول ولكن
تزداد الالام والشكاوي في حاله وجود اي التهاب , وتبدا المضاعفات الاخرى الشديده مثل اضطراب
وظائف الكليه , والتسمم البولي الدموي Uraemia مع حدوث اسهال وقئ وهزال . في التشخيص
يجب عمل تحاليل للبول واختبارات لوظائف الكليه , ثم عمل قسطره لقياس كميه البول المتبقيه
في المثانه بعد التبول , كذلك عمل اشعه للكليه والمجاري البوليه والفحص المنظاري للمثانه لرؤيه
مدى التضخم في البروستات والتغيرات الثانويه في جدار المثانه ووجود التهاب , وكذلك وجود حصوه
او سرطان بالمثانه . كما انه يجب التفرقه بين هذا التضخم وتضخم
البروستات الناتج عن بعض الامراض مثل السل او البلهارسيا او حصوه البروستات او نتيجه لوجود
اكياس او جيوب , او سرطان البروستات .
وصف المرض وظواهره :
قد يكون المرض موجودا لعده سنوات بدون اي ظواهر مرضيه , او شكوى خاصه به
, ويكتشف صدفه عند الفحص العام للجسم في امراض الحساسيه او الالام المفصليه والظهر ,
للبحث عن وجود بؤره صديديه , وعاده تكون الظواهر ناتجه عن ضغط البروستات الملتهبه او
المتضخمه على الاجزاء المجاوره , وكذلك الالام التي تحدث في اجزاء من الجسم متصله بنفس
العصب , ولكنها بعيده عن البروستات اي الم محول Referred Pain تماما مثلما يحدث الم
في الكتف مثلا ناتج من الحجاب الحاجز , ولذلك نجد مريض البروستات يشكو من الام
واعراض مختلفه سواء في البول او الامعاء بدون ان يشتكي من البروستات نفسها حتى تظهر
مضاعفات شديده مثل تقلص او انسداد عنق المثانه او زياده نسبه اليوريا في الدم تسمى
هذه الحاله Silent Prostatism حيث ان عدم وجود بروستات متضخمه في هذه الحاله لايعني انها
ليست السبب , لانه بعد التضخم يحدث تليف نتيجه الالتهاب المزمن مؤديا الى هذه المضاعفات
الشديده . قد تؤدي البروستات الى عدم الشهيه للاكل والم في المعده والقئ بالرغم من
عدم وجود عوارض في البول ولذلك يسميها البعض سوء هضم بروستاتي Prostatic Dyspepsia وكثير من
هذه الحالات بعد عمل التحاليل والفحوصات اللازمه للمعده والامعاء نجدها سليمه , فيشخصها الطبيب انها
حالات نفسيه او عصبيه بينما هي في الحقيقه ناتجه عن البروستات .
اعراض اخرى :
قد يشعر المريض بالم وعدم ارتياح في منطقه العجان وقد يصل الالم الى الفخذ او
الخصيه او المثانه او اسفل الظهر , وقد لوحظ ان كثير من المرضى المصابين بالم
في مؤخره الظهر ياخذ علاجات مختلفه , والبعض منهم قد ينصح باستئصال اللوز او خلع
الاسنان الملتهبه , ومع ذلك لايشفى المريض , وبالكشف على البروستات
نجدها ملتهبه , وانها هي السبب . يمكن عمل اختبار علاجي Therapeutic Test وذلك بتدليك
البروستات , فاذا خفت حده الالم كان ذلك انه ناتج عن البروستات . المريض قد
يشكو من عدم التبول بارتياح , او كثره التبول, والاحساس بحرقه
واحيانا يصاحب ذلك خروج افراز في الصباح على شكل قطره بسيطه Morning Drop . قد
يشتكي المريض من حالات الملل والضيق النفسي وعدم الشعور بالراحه , والقلق وعدم النوم ,
وسوء الهضم , والامساك والخمول , والخوف من حدوث الضعف الجنسي , والملل من الحياه
وتتاثر شخصيه المريض وحساسيته مع عدم القدره على التركيز وضعف الذاكره , كما ان التهاب
البروستات قد يؤدي الى الاحتلام بالليل , وسرعه القذف , والم اثناء القذف , ووجود
دم في السائل المنوي , وعدم الرغبه في الجنس , ثم الى الضعف الجنسي .
قد تكون هناك ظواهر متشابهه لظواهر التهاب البروستات , مثل التهاب البول , او احتباس
في البول مؤديا الى الام في الظهر , ولكن بالفحص نجد البروستات سليمه . وعندما
تهمل البروستات الملتهبه فانها تصبح كبؤره صديديه في الجسم مؤديه الى التهابات بالمفاصل , والام
روماتزميه والتهابات بالاعصاب , والتهابات بالعين والام في البطن والظهر , كما تؤدي الى بعض
الامراض الجلديه مثل الارتكاريا , والالتهابات الجلديه العصبيه والطفح المتعدد الشكل , ولذلك فانه في
امراض الحساسيه المزمنه وفي التهاب المفاصل نبحث دائما عن وجود بؤره صديديه في الجسم بما
في ذلك البروستات . المشتكي من الم الظهر قد يكون الالم ناتجا بعد مجهود عضلي
مثلا , لذا لايفكر في البروستات على انها السبب , ولكن ذلك المجهود العضلي قد
يؤدي الى زياده الضغط في الحوض , وبالتالي زياده احتقان البروستات , وزياده الضغط على
الاعصاب المحيطه مؤديا الى حدوث الالم . بالفحص على البروستات الملتهبه قد نجد حجمها طبيعيا
, او متضخما او يابسه الا ان افرازها يحتوي على كميه كبيره من الصديد عاده
يتجمع على شكل كتل , كما انه يجب فحص سائل البروستات لمعرفه مدى الالتهابات ,
وكذلك فحصه للالتهابات الاخرى , وفحص زرع وحساسيه للادويه المختلفه .
