7:01 مساءً السبت 18 نوفمبر، 2017

مرض تضخم البروستاتا وعلاجها



مرض تضخم ألبروستاتا و علاجها

صوره مرض تضخم البروستاتا وعلاجها

 

تضخم ألبروستاتا و علاجها

ان هَذا ألمرض ألخطير و ألعياذ بالله ألَّذِى و يعد مِن ألامراض ألَّتِى تَقوم بتهديد ألرجال و هنا أليَوم سوفَ نخبركم عَن هَذا ألمرض و أسبابه و علاجه.
تقع غده ألبروستاتا تَحْت ألمثانه مباشره امام ألمستقيم مباشره و تحيط بالجُزء ألعلوى مِن ألاحليل .

وفى رجل لديه غده بروستاتا سليمه يتدفق ألبول بحريه مِن خِلال ألاحليل ألَّذِى يمر مِن خِلال ألبروستاتا ،

اما ألبروستاتا ألمتضخمه فقد تعوق تدفق ألبول مِن ألمثانه بسَبب تضيق ألاحليل .

صوره مرض تضخم البروستاتا وعلاجها

ان حِالة تضخم ألبروستاتا Enlarged prostate ،

والَّتِى تعرف ايضا ب ألتضخم ألبروستاتى ألحميد او فرط ألنمو ألعقيدى للبروستاتا هِى حِالة نمو غَير سرطانيه يُمكن أن تعوق ألتبول .

وتَكون ألبروستاتا صغيرة جداً عِند ألولاده و تبقى صغيرة حِتّي مرحلة ألمراهقه ،

وعِند بلوغ ألحلم ترتفع مستويات ألتستوستيرون و تبدا ألبروستاتا فِى ألنمو ،

ثم تنخفض مستويات ألتستوستيرون بنسبة حِوالى 10 فِى كُل عقد بَعد سن ألاربعين ،

ولكن رغم أنحفاض مستويات ألتستوستيرون ،

فان ألبروستاتا تستمر فِى ألنمو حِتّي سن ألشيخوخه .

تضخم ألبروستاتا يَكون نادرا فِى ألشباب فيحدث بنسبة تقل عَن 10 مِن ألرجال فِى سن ألثلاثين ،

ولكنه يصيب اكثر مِن نصف ألرجال فِى سن ألستين ،

مع تزايد نسبة ألانتشار بينهم حِتّي تصل الي نسبة حِوالى 90 فِى سن ألخامسة و ألثمانين .

الاعراض

حوالى نصف عدَد ألرجال ألَّذِين يعانون تضخم ألبروستاتا لا تظهر عَليهم أيه أعراض ،

وفى ألاشخاص ألاخرين تضغط ألبروستاتا ألمتضخمه على ألاحليل ألَّذِى يصل أليه ألبول مِن ألمثانه ،

وهو ما يشبه قدما تضغط على خرطوم ألحديقه .

واعاقه تدفق ألبول تدفع ألمثانه الي أن تعمل بقوه أكبر حِتّي تدفع ألبول مِن خِلال ألاحليل ،

وبمرور ألوقت يُمكن أن يصير ألضغط على ألاحليل شَديدا بدرجه تجعلك غَير قادر على تفريغ ألمثانه تماما ،

حتى لوقمت بالحزق لزياده هَذا ألضغط .

نتيجة لهَذا ،

فقد تشعر كَان عليك أن تتبول بشَكل ملحِ ،

ولكنك يَجب أن تحزق لتفعل هَذا .

وقد تحصل على تيار ضعيف مِن ألبول ،

او قَد يَكون تيار ألبول متقطعا يتوقف ثُم يعود او قَد تنزل منك بَعض قطرات مِن ألبول بَعد ألتبول ،

وتشعر كَانك لَم تفرغ مثانتك بالكامل .

وفضلا عَن هَذا ،

فقد تشعر بالحاجة الي ألتبول بشَكل متكرر ،

وقد تضطر الي ألقيام كثِيرا مِن فراشك ليلا لتفعل هَذا ،

وبعض ألرجال يشعر ايضا بسلس ألبول ،

وهو نزول قطرات بشَكل لا أرادى .

بعض ألادويه يُمكن ايضا أن تجعل ألاعراض أشد سوءا .

على سبيل ألمثال ،

مدرات ألبول ألَّتِى تزيد كميه ألبول ،

وغالبا ما تزيد ألاعراض تدهورا .

بعض ألادويه يُمكن أن تسَبب مشكلات عَن طريق تقليل قدره ألمثانه على ألانقباض ،

وهى أساسا أدويه لَها تاثيرات مضاده للاسيتل كولين .

واخيرا فإن مزيلات ألاحتقان مِثل ألسودوافدرين يُمكن أن تزيد صعوبه تفريغ ألمثانه فِى ألرجال ألَّذِين يعانون تضخم ألبروستاتا .

البروستاتا ألمتخضمه تَحْتاج الي معالجه طبيه إذا كَان ألانسداد يمنع ألمثانه ألبوليه مِن ألتفريغ ألتام ،

فانه يُمكن أن تَكون معرضا لحالات عدوى ألمجارى ألبوليه ألمتكرره و ألخطيره ،

كَما يزيد خطر حِدوث حِصى ألمثانه ،

وكلما تضخمت ألبروستاتا تعرضت ألاوعيه ألدمويه فِى ألاحليل للانفجار مسببه نزول ألدم فِى ألبول .

واذا لَم يتِم علاج أنسداد مجرى ألبول لفتره طويله ،

فان ألمثانه يُمكن أن تصبحِ منتفخه لدرجه عدَم أمكانيه تفريغ ألبول مِن ألكليتين .

وفى اكثر ألحالات شَديه فإن هَذا يُمكن أن يؤدى الي ألفشل ألكلوى .

ومع ذلِك ،

فهَذه ألمضاعفه ألخطيره ليست شَائعه .

تخفيف أعراض تضخم ألبروستاتا

– تجنب شَرب ألكحوليات مطلقا
– تجنب شَرب ألسوائل عموما خصوصا ألمشروبات ألمحتويه على ألكافيين فِى ألمساءَ ،

فشرب ألسوائل ينشط أنتاج ألبول ،

مما يزيد أحتمال ألاضطرار الي ألذهاب ليلا الي ألحمام بشَكل متكرر
– قلل ألتوتر ،

فالرجال ألعصبيون ألمتوترون يتبولون بشَكل اكثر تكرارا
– أطلب مِن طبيبك أن يقيم أيه أدويه أخرى تتناولها لمعرفه ما إذا كَانت تسهم فِى ،

او تزيد حِده ألاعراض ألَّتِى تعانيها و تشمل مدرات ألبول ،

و مضادات ألاكتئاب غَير متجانسه ألتركيب ألحلقى ،

و مضادات ألتقلص ،

و ألمهدئات .

– لا تفوت عليك أيه فرصه للذهاب الي ألحمام كلما أمكن ،

فكلما زاد عدَد مرات تبولك ،

فل ألضغط داخِل مثانتك ،

وان أستغراقك و قْتا كافيا لتفريغ مثانتك تماما سوفَ يقلل بالتالى عدَد مرات ذهابك الي ألمرحاض

اكاذيب و حِقائق عَن تضخم ألبروستاتا

الاكذوبه أن ألاسراف او ألاقلال مِن ألنشاط ألجنسى يسَبب ظهور أعراض تضخم ألبروستاتا او يزيدها سوءا
الحقيقة لا دليل على أن ألعادات ألجنسية تؤثر على نشوء او مسار حِالة تضخم ألبروستاتا و لا سرطان ألبروستاتا

الاكذوبه تدليك ألبروستاتا يفيد فِى علاج تضخم ألبروستاتا
الحقيقة عِند أجراءَ ألفحص ألمستقيمى بالاصبع ،

قد يقُوم ألطبيب بتدليك ألبروستاتا للحصول على أفرازات لارسالها الي ألمعمل لفحصها .

وهكذا يجرى ألتدليك للحصول على عينات لاغراض تشخيصيه ،

ولكن ليس لَها تاثير على ألعلاج .

الطب ألبديل تضخم ألبروستاتا

ان ثمار شَجره ألبلميط ألمنشارى Saw Palmetto Tree و أسمها ألعلمى Serenoa Repens ذَات تاريخ طويل مِن ألإستعمال ألشعبى لعلاج أضطرابات ألجهاز ألتناسلى ألذكرى ،

بما فيها تضخم ألبروستاتا .

ورغم أن كثِيرا مِن ألدراسات ألاوروبيه قَد أظهرت تحسنا فِى ألاعراض ،

فان هَذه ألدراسات بصفه عامة لَم ترق الي ألمستويات ألعلميه ألسائده .

ويحتاج ألامر الي ألمزيد مِن ألدراسات لتقييم ألامان و ألفاعليه .

ثمه مصادر عشبيه أخرى تشمل سرنيلتون Cernilton و هى خلاصه لحبوب أللقاحِ مستخرجه مِن نباتات تنبت فِى ألسويد ،

و ألبرقوق ألافريقى Pygeum Africanum ،

و عشبه راديكس أورتيكى Radix Urticae و رغم أن ألبعض قَد أجريت عَليه دراسات أكلينيكه نشطه ،

الا أن ألنتائج غَير مؤكده .

وعليك أن تضع فِى عين ألاعتبار أن ألاعشاب رغم انها مِن ألطبيعه ،

الا أن هَذا لا يَعنى بالضروره انها مامونه .

فالاعشاب مِثل اى دواءَ يُمكن أن تسَبب أثارا جانبيه ،

بل يُمكن أن تَكون خطره ،

اذا أستعملت بغير أشراف ألطبيب .

خيارات ألعلاج

سوفَ يطلع ألطبيب على تاريخك ألطبى ،

ويسالك عَن تدفق ألبول لديك ،

ومدة أستمرار أعراضك ألمرضيه ،

وسيجرى ايضا فحصا باصبعه للمستقيم ،

ويحتمل أن يجرى أختبار ألانتيجين ألمتخصص للبروستاتا .

ويعتمد ألعلاج على أعراضك ألمريضه ،

وعلى ألقرارات ألَّتِى تتخذها انت و طبيبك معا ،

وتشمل ألاختيارات ألمتاحه ألانتظار ألمترقب و ألادويه و ألسوائل ألجراحيه ألمختلفة .

وفى بَعض ألحالات يُمكن تجربه ألعلاجات ألتجريبيه مِثل جراحه ألليزر و ألعلاج ألعشبى ،

وكلها لَها فوائدها و مضارها ألمحتمله و ليس اى مِنها ينفع لكُل شَخص .

 

الانتظار ألمترقب Watchful Waiting
اذا لَم تكُن أعراضك تسَبب لك ألضيق بصفه خاصة ،

فقد لا ينصحِ طبيبك بشيء اكثر مِن مراقبه حِالتك ،

فالانتظار ألمترقب يُمكن أن يمثل أستراتيجيه فعاله للرجال ألَّذِين لديهم حِالات تضخم بالبروستاتا طفيفه او متوسطة ،

وتظهر ألدراسات انه فِى حِالة عدَم ألعلاج فإن حِالات حِوالى 40 مِن ألرجال أللذين لديهم بروستاتا متضخمه قلِيلا تتحسن ،

و 45 لا يحدث لَهُم اى تغير فِى ألاعراض ،

و 15 تسوء أعراضهم .

الادويه
بصفه عامة تَكون قابليه حِدوث أثار ضارة خطيره اقل عِند إستعمال ألادويه مما لَو أجريت ألجراحه ،

مما يجعل كثِيرا مِن ألرجال يختارون ألعلاج ألدوائى كعلاج أولى .

وثمه عقاران هما فيناستيريد Finasteride و هو عقار يعمل على جعل ألبروستاتا تنكمشَ بخفض مستويات ألهرمون ألذكرى فِى ألغده و معوقات ألفا و هى أدويه ترخى عضلات ألبروستاتا و عنق ألمثانه و يمكنهما أن تزيلا ألاعراض ألبوليه للبروستاتا ألمتضخمه .

اما ألفيناستيريد فيمكن بالفعل أن يحقق أنكماشا للبروستاتا ،

ولكنه يعمل ببطء ،

وغالبا ما يستغرق 3 6 شَهور حِتّي تتحسن ألاعراض ،

وحوالى 4 مِن ألرجال يصابون بالعجز ألجنسى كاثر جانبى .

كَما انه قَد يقلل متسويات ألانتيجين ألمتخصص للبروستاتا ،

مما يؤثر على دقه أختبار ألانتيجين ألمتخصص للبروستاتا .

وقد يَكون ألفيناستيريد اكثر فائده مِن معوقات ألفا فِى علاج ألرجال ألَّذِين يعانون تضخما شَديدا فِى ألبروستاتا و ليس فِى ألحالات ألعاديه
وهو اكثر ألاجراءات ألجراحيه شَيوعا ،

وفيه يتِم أدخال أداه تسمى منظار ألاستئصال ألجزئى مِن خِلال ألاحليل فِى ألقضيب ،

ويمكن معاينه ألمنطقة ألمتضخمه مِن ألبروستاتا ألَّتِى تضيق ألاحليل مِن خِلال منظار ألاستئصال ألجزئى .

وهَذه ألاداه تَحْتوى على ألعروه او ألحلقه ألكهربائيه ألَّتِى يُمكن أن يستخدمها ألجراحِ ليحرق بها نسيج ألبروستاتا زائد ألنمو .

ويعطى مخدر عام او مخدر شَوكى لهَذه ألعملية ألَّتِى تستغرق 90 دقيقة ،

ويحتاج ألامر الي ألبقاءَ فِى ألمستشفى ،

وعملية ألاستئصال ألجزئى للبروستات عَبر ألاحليل عاده ما تحقق تفريجا للاعراض اكثر مِن ألادويه .

والاثر ألجانبى ألرئيسى لعملية ألاستئصال ألجزئى للبروستاتا عَبر ألاحليل هُو ألقذف ألارتجاعى أذ يتدفق ألسائل ألمنوى فِى أتجاه عكسى مندفعا الي ألمثانه اكثر مما يتدفق فِى ألاتجاه ألطبيعى الي ألقضيب .

ورغم أن هَذا غَير ضار بالصحة ألا انه يسَبب ألعقم ،

وثمه أثار جانبيه طويله ألامد ،

وان لَم تكُن كثِيرة ألحدوث ،

وتشمل ألعجز ألجنسى و ألسلس ألبولى بالاضافه الي مشكلات قصيرة ألامد مِثل ألنزيف ،

والعدوى ،

ومضاعفات ترتبط بالتخدير .

شق ألبروستاتا عَبر ألاحليل Transurethral incision of the prostate TUIP
وهَذه ألعملية تحدث أتلافا للانسجه اقل مما تحدثه عملية ألاستئصال ألجزئى للبروستاتا عَبر ألاحليل ،

وفى عملية شَق ألبروستاتا عَبر ألاحليل يجرى عدَد قلِيل فَقط مِن ألشقوق او ألقطوع ألجراحيه فِى ألبروستاتا مما يعمل على تفريج ألضغط و يسمحِ للاحليل بالتفَتحِ .

ولا ضروره للمبيت بالمستشفى طوال ألليل ،

ومعدل حِدوث ألمضاعفات منخفض عملية شَق ألبروستاتا عَبر ألاحليل يُمكن أستخدامها فَقط عندما تَكون ألبروستاتا متضخمه لاقل درجه اى تزن 30 غرام فاقل

العلاج ألحرارى بالمايكروويف عَبر ألاحليل Transurethral microwave thermotherapy TUMT

معوقات ألفا مِثل دوكسازوسين و تامسولوزين و تيرازوسين كلها تحقق تفريجا جزئيا للاعراض ألبوليه فِى 70 مِن ألرجال ،

ويحدث هَذا فِى خِلال أيام الي أسابيع معدوده .

وتشمل ألاثار ألجانبيه ألدوار و ألاجهاد و ألانخفاض ألشديد فِى ضغط ألدم .

وتشير ألدراسات الي أن معوقات ألفا اكثر فاعليه بالتاكيد مِن ألفيناستيريد .

http://www.elfagr.org/upload/photo/news/209/8/500x500o/367.jpg

الجراحه
ثمه عدَد مِن ألجراحات ألمختلفة يُمكن أن تفيد فِى علاج تضخم ألبروستاتا و هى

الاستئصال ألجزئى للبروستاتا عَبر ألاحليل Transurethral resection of the prostate TURP
وفيه تستخدم طاقة ألمايكروويف او ألموجه ألدقيقة او ألقصيرة جداً لتسخين ألبروستاتا و تدمير ألانسجه ألزائده عَن ألحاجة .

وفى عملية ألعلاج ألحرارى بالمايكروويف عَبر ألاحليل يتِم أدخال مجس مايكروويف دقيق داخِل ألاحليل عَن طريق قسطره و يقُوم ألحاسب ألالى بمراقبه درجه حِراره ألنسيج،
وحيثُ تعطى طاقة تكفى بالكاد لتسخين ألبروستاتا الي درجه حِراره 50 درجه مئويه .

وعملية ألعلاج ألحرارى بالمايكروويف عَبر ألاحليل تستغرق حِوالى ساعة و لا تَحْتاج الي مبيت بالمستشفى او تخدير عام .

http://static.addiyar.com/storage/attachments/1108/55c1fd8635e41article_1600_1_688825_large.png
و عملية ألعلاج ألحرارى بالمايكروويف عَبر ألاحليل اقل تكلفه مِن عملية ألاستئصال ألجزئى للبروستاتا عَبر ألاحليل و لها مضاعفات اقل ،

وحوالى 60 70 مِن ألرجال يستجيبون لَها بشَكل جيد ،

ولكن ما يصل الي نصفهم يحتاجون علاجا أضافيا فِى غضون أربع سنوات .

والرجال ألَّذِين ركبت لَهُم منظمات للقلب او زرعت أجهزة مضاده للاختلاج ألعضلى للقلب او مفاصل و ركيه صناعيه لا يجوز علاجهم بطريقَة ألعلاج ألحرارى بالمايكروويف عَبر ألاحليل لان ألموجات ألدقيقة يُمكن أن تسَبب خللا و ظيفيا لمنظمات ألقلب و يمكن أن تسخن ألاجزاءَ ألمعدنيه و ألبلاستيكيه فِى مفصل ألورك ألصناعى .

وقد تمت ألموافقه على إستعمال هَذه ألطريقَة فِى أواخر ألتسعينات ،

ولا تزال هُناك حِاجة للمزيد مِن ألوقت و ألخبره لتقييم دورها فِى علاج تضخم ألبروستاتا .

علاجات أخرى
ان حِرق نسيج ألبروستاتا ألزائد باستخدام ألليزر يعد اقل أضرارا بنسيج ألبروستاتا مِن ألاداه ألكهربائيه ألمستخدمة فِى طريقَة ألاستئصال ألجزئى للبروستاتا عَبر ألاحليل .

وهُناك أمل أن يثبت أن جراحه ألليزر مساويه فِى فاعليتها بطريقَة ألاستئصال ألجزئى للبروستات عَبر ألاحليل فِى تفريج ألانسداد ألبولى ،

مع ألتسَبب فِى أثار جانبيه اقل ،

ولكن لا يُوجد دليل كافى مِن ألدراسات طويله ألامد لتحديد ما إذا كَان سيتِم أدارك هَذا ألامل .

استئصال ألبروستاتا باستخدام ألليزر و بتوجيه مِن ألموجات فَوق ألصوتيه عَبر ألاحليل Transurethral Ultrasound Guided Laser Induced Prostatecomy TULIP
اسم هَذه ألطريقَة طويل حِقا و يثير ألريبه فِى ألنفس ،

ولكن ألعملية ببساطه شَديده تتم فيها أولا معاينه نسيج ألبروستاتا ألزائد ألنمو بجهاز ألموجات فَوق ألصوتيه ،

ثم يتِم أستئصال نسيج ألبروستاتا ألزائد باستخدام حِزمه أشعه ألليزر ألقوية .

استئصال ألبروستاتا بمساعدة ألليزر و تحت ألبصر Visualised Laser Assisted Prostatectomy VLAP
ويستخدم فِى هَذه ألطريقَة ألمنظار ألداخلى بدلا مِن جهاز ألموجات فَوق ألصوتيه ،

لرؤية ألنسيج زائد ألنمو .

وتَقوم حِزمه شَعاع ألليزر بازاله ألنسيج ألزائد تماما كَما يحدث فِى طريقَة أستصال ألبروستاتا باستخدام ألليزر و بتوجيه مِن ألموجات فَوق ألصوتيه عَبر ألاحليل ،

ونظرا لان ألنسيج يَكون تَحْت ألنظر مباشره ،

فان طريقَة أستئصال ألبروستاتا بمساعدة ألليزر و تحت ألبصر عاده ما يُمكن أجراؤها بسرعه أكبر بَعض ألشيء مما يحدث فِى طريقَة أستئصال ألبروستاتا باستخدام ألليزر و بتوجيه مِن ألموجات فَوق ألصوتيه عَبر ألاحليل ،

فغالبا ما لا تستغرق اكثر مِن 20 دقيقة .

http://almsdar.com/wp-content/uploads/%D8%AA%D8%B6%D8%AE%D9%85-%D8%A7%D9%84%D8%A8%D8%B1%D9%88%D8%B3%D8%AA%D8%A7%D8%AA%D8%A7-%D8%B9%D9%86%D8%AF-%D8%A7%D9%84%D8%B1%D8%AC%D8%A7%D9%84-%D9%88%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC%D9%87%D8%A7.png

التوسيع بالبالون Balloon Dilatation
عبارة عَن تعديل لطريقَة ألاصلاحِ ألوعائى ،

وفيها يتِم أدخال قسطره و معها بالون فارغ مِن خِلال ألقضيب الي ألجُزء ألمتضيق مِن ألاحليل ،

ولدى و صولها الي هَذا ألجُزء ،

يتِم نفخ ألبالون بمحلول ملحى فِى ألعاده و هَذا ألنفخ يعمل على تمديد و توسيع قطر ألاحليل و يضغط على نسيج ألبروستاتا .

وثمه تساؤلات تحوم حَِول فاعليه تلك ألطريقَة على ألمدى ألبعيد ،

وكثير مِن ألرجال يشعرون بتفريج للاعراض ألبوليه فور أجراءَ هَذه ألعملية ،

ولكن تلك ألاعراض لا تلبث فِى ألغالب أن تعود و لو بَعد سنوات قلِيلة

  • البروستاتا وعلاجها
  • اين توجد البروستاتا
  • بروستاتا
  • تضخم البروستاتا بالصور
  • دواء بيرزيت البروستات
420 views

مرض تضخم البروستاتا وعلاجها