مرض تضخم البروستاتا وعلاجها

مرض تضخم البروستاتا وعلاجها

صوره مرض تضخم البروستاتا وعلاجها

 

تضخم البروستاتا وعلاجها

ان هَذا المرض الخطير والعياذ بالله الَّذِي ويعد مِن الامراض الَّتِي تَقوم بتهديد الرجال وهنا اليَوم سوفَ نخبركم عَن هَذا المرض واسبابه وعلاجه.
تقع غدة البروستاتا تَحْت المثانة مباشرة أمام المستقيم مباشرة وتحيط بالجُزء العلوي مِن الاحليل
وفي رجل لديه غدة بروستاتا سليمة يتدفق البول بحرية مِن خِلال الاحليل الَّذِي يمر مِن خِلال البروستاتا
اما البروستاتا المتضخمة فقد تعوق تدفق البول مِن المثانة بسَبب تضيق الاحليل

صوره مرض تضخم البروستاتا وعلاجها

ان حِالة تضخم البروستاتا Enlarged prostate
والَّتِي تعرف أيضا ب التضخم البروستاتي الحميد أو فرط النمو العقيدي للبروستاتا هِي حِالة نمو غَير سرطانية يُمكن ان تعوق التبول

وتَكون البروستاتا صغيرة جداً عِند الولادة وتبقي صغيرة حِتّى مرحلة المراهقة
وعِند بلوغ الحلم ترتفع مستويات التستوستيرون وتبدا البروستاتا فِي النمو
ثم تنخفض مستويات التستوستيرون بنسبة حِوالي 10 فِي كُل عقد بَعد سن الاربعين
ولكن رغم انحفاض مستويات التستوستيرون
فان البروستاتا تستمر فِي النمو حِتّى سن الشيخوخة
تضخم البروستاتا يَكون نادرا فِي الشباب فيحدث بنسبة تقل عَن 10 مِن الرجال فِي سن الثلاثين
ولكنه يصيب أكثر مِن نصف الرجال فِي سن الستين
مع تزايد نسبة الانتشار بينهم حِتّى تصل الي نسبة حِوالي 90 فِي سن الخامسة والثمانين

الاعراض

حوالي نصف عدَد الرجال الَّذِين يعانون تضخم البروستاتا لا تظهر عَليهم اية اعراض
وفي الاشخاص الاخرين تضغط البروستاتا المتضخمة علي الاحليل الَّذِي يصل اليه البول مِن المثانة
وهو ما يشبه قدما تضغط علي خرطوم الحديقة

واعاقة تدفق البول تدفع المثانة الي ان تعمل بقوة اكبر حِتّى تدفع البول مِن خِلال الاحليل
وبمرور الوقت يُمكن ان يصير الضغط علي الاحليل شَديدا بدرجة تجعلك غَير قادر علي تفريغ المثانة تماما
حتي لوقمت بالحزق لزيادة هَذا الضغط
نتيجة لهَذا
فقد تشعر كَان عليك ان تتبول بشَكل ملحِ
ولكنك يَجب ان تحزق لتفعل هَذا
وقد تحصل علي تيار ضعيف مِن البول
او قَد يَكون تيار البول متقطعا يتوقف ثُم يعود أو قَد تنزل منك بَعض قطرات مِن البول بَعد التبول
وتشعر كَانك لَم تفرغ مثانتك بالكامل

وفضلا عَن هَذا
فقد تشعر بالحاجة الي التبول بشَكل متكرر
وقد تضطر الي القيام كثِيرا مِن فراشك ليلا لتفعل هَذا
وبعض الرجال يشعر أيضا بسلس البول
وهو نزول قطرات بشَكل لا ارادي

بعض الادوية يُمكن أيضا ان تجعل الاعراض اشد سوءا
علي سبيل المثال
مدرات البول الَّتِي تزيد كمية البول
وغالبا ما تزيد الاعراض تدهورا

بعض الادوية يُمكن ان تسَبب مشكلات عَن طريق تقليل قدرة المثانة علي الانقباض
وهي اساسا ادوية لَها تاثيرات مضادة للاسيتل كولين

واخيرا فإن مزيلات الاحتقان مِثل السودوافدرين يُمكن ان تزيد صعوبة تفريغ المثانة فِي الرجال الَّذِين يعانون تضخم البروستاتا

البروستاتا المتخضمة تَحْتاج الي معالجة طبية إذا كَان الانسداد يمنع المثانة البولية مِن التفريغ التام
فانه يُمكن ان تَكون معرضا لحالات عدوي المجاري البولية المتكررة والخطيرة
كَما يزيد خطر حِدوث حِصي المثانة
وكلما تضخمت البروستاتا تعرضت الاوعية الدموية فِي الاحليل للانفجار مسببة نزول الدم فِي البول

واذا لَم يتِم علاج انسداد مجري البول لفترة طويلة
فان المثانة يُمكن ان تصبحِ منتفخة لدرجة عدَم امكانية تفريغ البول مِن الكليتين
وفي أكثر الحالات شَدية فإن هَذا يُمكن ان يؤدي الي الفشل الكلوي
ومع ذلِك
فهَذه المضاعفة الخطيرة ليست شَائعة

تخفيف اعراض تضخم البروستاتا

– تجنب شَرب الكحوليات مطلقا
– تجنب شَرب السوائل عموما خصوصا المشروبات المحتوية علي الكافيين فِي المساءَ
فشرب السوائل ينشط انتاج البول
مما يزيد احتمال الاضطرار الي الذهاب ليلا الي الحمام بشَكل متكرر
– قلل التوتر
فالرجال العصبيون المتوترون يتبولون بشَكل أكثر تكرارا
– اطلب مِن طبيبك ان يقيم اية ادوية اخري تتناولها لمعرفة ما إذا كَانت تسهم فِي
او تزيد حِدة الاعراض الَّتِي تعانيها وتشمل مدرات البول
و مضادات الاكتئاب غَير متجانسة التركيب الحلقي
و مضادات التقلص
و المهدئات

– لا تفوت عليك اية فرصة للذهاب الي الحمام كلما امكن
فكلما زاد عدَد مرات تبولك
فل الضغط داخِل مثانتك
وان استغراقك وقْتا كافيا لتفريغ مثانتك تماما سوفَ يقلل بالتالي عدَد مرات ذهابك الي المرحاض

اكاذيب وحقائق عَن تضخم البروستاتا

الاكذوبة ان الاسراف أو الاقلال مِن النشاط الجنسي يسَبب ظهور اعراض تضخم البروستاتا أو يزيدها سوءا
الحقيقة لا دليل علي ان العادات الجنسية تؤثر علي نشوء أو مسار حِالة تضخم البروستاتا ولا سرطان البروستاتا

الاكذوبة تدليك البروستاتا يفيد فِي علاج تضخم البروستاتا
الحقيقة عِند اجراءَ الفحص المستقيمي بالاصبع
قد يقُوم الطبيب بتدليك البروستاتا للحصول علي افرازات لارسالها الي المعمل لفحصها
وهكذا يجري التدليك للحصول علي عينات لاغراض تشخيصية
ولكن ليس لَها تاثير علي العلاج

الطب البديل تضخم البروستاتا

ان ثمار شَجرة البلميط المنشاري Saw Palmetto Tree واسمها العلمي Serenoa Repens ذَات تاريخ طويل مِن الإستعمال الشعبي لعلاج اضطرابات الجهاز التناسلي الذكري
بما فيها تضخم البروستاتا
ورغم ان كثِيرا مِن الدراسات الاوروبية قَد اظهرت تحسنا فِي الاعراض
فان هَذه الدراسات بصفة عامة لَم ترق الي المستويات العلمية السائدة
ويحتاج الامر الي المزيد مِن الدراسات لتقييم الامان والفاعلية

ثمة مصادر عشبية اخري تشمل سرنيلتون Cernilton وهي خلاصة لحبوب اللقاحِ مستخرجة مِن نباتات تنبت فِي السويد
و البرقوق الافريقي Pygeum Africanum
و عشبة راديكس اورتيكي Radix Urticae ورغم ان البعض قَد اجريت عَليه دراسات اكلينيكة نشطة
الا ان النتائج غَير مؤكدة

وعليك ان تضع فِي عين الاعتبار ان الاعشاب رغم أنها مِن الطبيعة
الا ان هَذا لا يَعني بالضرورة أنها مامونة
فالاعشاب مِثل أي دواءَ يُمكن ان تسَبب اثارا جانبية
بل يُمكن ان تَكون خطرة
اذا استعملت بغير اشراف الطبيب
خيارات العلاج

سوفَ يطلع الطبيب علي تاريخك الطبي
ويسالك عَن تدفق البول لديك
ومدة استمرار اعراضك المرضية
وسيجري أيضا فحصا باصبعه للمستقيم
ويحتمل ان يجري اختبار الانتيجين المتخصص للبروستاتا

ويعتمد العلاج علي اعراضك المريضة
وعلي القرارات الَّتِي تتخذها أنت وطبيبك معا
وتشمل الاختيارات المتاحة الانتظار المترقب والادوية والسوائل الجراحية المختلفة
وفي بَعض الحالات يُمكن تجربة العلاجات التجريبية مِثل جراحة الليزر والعلاج العشبي
وكلها لَها فوائدها ومضارها المحتملة وليس أي مِنها ينفع لكُل شَخص

 

الانتظار المترقب Watchful Waiting
اذا لَم تكُن اعراضك تسَبب لك الضيق بصفة خاصة
فقد لا ينصحِ طبيبك بشيء أكثر مِن مراقبة حِالتك
فالانتظار المترقب يُمكن ان يمثل استراتيجية فعالة للرجال الَّذِين لديهم حِالات تضخم بالبروستاتا طفيفة أو متوسطة
وتظهر الدراسات أنه فِي حِالة عدَم العلاج فإن حِالات حِوالي 40 مِن الرجال اللذين لديهم بروستاتا متضخمة قلِيلا تتحسن
و 45 لا يحدث لَهُم أي تغير فِي الاعراض
و 15 تسوء اعراضهم

الادوية
بصفة عامة تَكون قابلية حِدوث اثار ضارة خطيرة أقل عِند إستعمال الادوية مما لَو اجريت الجراحة
مما يجعل كثِيرا مِن الرجال يختارون العلاج الدوائي كعلاج اولي
وثمة عقاران هما فيناستيريد Finasteride وهو عقار يعمل علي جعل البروستاتا تنكمشَ بخفض مستويات الهرمون الذكري فِي الغدة و معوقات الفا وهي ادوية ترخي عضلات البروستاتا وعنق المثانة ويمكنهما ان تزيلا الاعراض البولية للبروستاتا المتضخمة
اما الفيناستيريد فيمكن بالفعل ان يحقق انكماشا للبروستاتا
ولكنه يعمل ببطء
وغالبا ما يستغرق 3 6 شَهور حِتّى تتحسن الاعراض
وحوالي 4 مِن الرجال يصابون بالعجز الجنسي كاثر جانبي

كَما أنه قَد يقلل متسويات الانتيجين المتخصص للبروستاتا
مما يؤثر علي دقة اختبار الانتيجين المتخصص للبروستاتا

وقد يَكون الفيناستيريد أكثر فائدة مِن معوقات الفا فِي علاج الرجال الَّذِين يعانون تضخما شَديدا فِي البروستاتا وليس فِي الحالات العادية(
وهو أكثر الاجراءات الجراحية شَيوعا
وفيه يتِم ادخال ادآة تسمي منظار الاستئصال الجزئي مِن خِلال الاحليل فِي القضيب
ويمكن معاينة المنطقة المتضخمة مِن البروستاتا الَّتِي تضيق الاحليل مِن خِلال منظار الاستئصال الجزئي

وهَذه الادآة تَحْتوي علي العروة أو الحلقة الكهربائية الَّتِي يُمكن ان يستخدمها الجراحِ ليحرق بها نسيج البروستاتا زائد النمو

ويعطي مخدر عام أو مخدر شَوكي لهَذه العملية الَّتِي تستغرق 90 دقيقة
ويحتاج الامر الي البقاءَ فِي المستشفي
وعملية الاستئصال الجزئي للبروستات عَبر الاحليل عادة ما تحقق تفريجا للاعراض أكثر مِن الادوية

والاثر الجانبي الرئيسي لعملية الاستئصال الجزئي للبروستاتا عَبر الاحليل هُو القذف الارتجاعي اذ يتدفق السائل المنوي فِي اتجاه عكسي مندفعا الي المثانة أكثر مما يتدفق فِي الاتجاه الطبيعي الي القضيب

ورغم ان هَذا غَير ضار بالصحة الا أنه يسَبب العقم
وثمة اثار جانبية طويلة الامد
وان لَم تكُن كثِيرة الحدوث
وتشمل العجز الجنسي والسلس البولي بالاضافة الي مشكلات قصيرة الامد مِثل النزيف
والعدوي
ومضاعفات ترتبط بالتخدير

شق البروستاتا عَبر الاحليل Transurethral incision of the prostate TUIP
وهَذه العملية تحدث اتلافا للانسجة أقل مما تحدثه عملية الاستئصال الجزئي للبروستاتا عَبر الاحليل
وفي عملية شَق البروستاتا عَبر الاحليل يجري عدَد قلِيل فَقط مِن الشقوق أو القطوع الجراحية فِي البروستاتا مما يعمل علي تفريج الضغط ويسمحِ للاحليل بالتفَتحِ
ولا ضرورة للمبيت بالمستشفي طوال الليل
ومعدل حِدوث المضاعفات منخفض عملية شَق البروستاتا عَبر الاحليل يُمكن استخدامها فَقط عندما تَكون البروستاتا متضخمة لاقل درجة أي تزن 30 غرام فاقل

العلاج الحراري بالمايكروويف عَبر الاحليل Transurethral microwave thermotherapy TUMT

معوقات الفا مِثل دوكسازوسين و تامسولوزين و تيرازوسين كلها تحقق تفريجا جزئيا للاعراض البولية فِي 70 مِن الرجال
ويحدث هَذا فِي خِلال ايام الي اسابيع معدودة
وتشمل الاثار الجانبية الدوار و الاجهاد و الانخفاض الشديد فِي ضغط الدم
وتشير الدراسات الي ان معوقات الفا أكثر فاعلية بالتاكيد مِن الفيناستيريد

صوره مرض تضخم البروستاتا وعلاجها

الجراحة
ثمة عدَد مِن الجراحات المختلفة يُمكن ان تفيد فِي علاج تضخم البروستاتا وهي

الاستئصال الجزئي للبروستاتا عَبر الاحليل Transurethral resection of the prostate TURP
وفيه تستخدم طاقة المايكروويف أو الموجة الدقيقة أو القصيرة جداً لتسخين البروستاتا وتدمير الانسجة الزائدة عَن الحاجة

وفي عملية العلاج الحراري بالمايكروويف عَبر الاحليل يتِم ادخال مجس مايكروويف دقيق داخِل الاحليل عَن طريق قسطرة ويقُوم الحاسب الالي بمراقبة درجة حِرارة النسيج
وحيثُ تعطي طاقة تكفي بالكاد لتسخين البروستاتا الي درجة حِرارة 50 درجة مئوية
وعملية العلاج الحراري بالمايكروويف عَبر الاحليل تستغرق حِوالي ساعة ولا تَحْتاج الي مبيت بالمستشفي أو تخدير عام

صوره مرض تضخم البروستاتا وعلاجها
و عملية العلاج الحراري بالمايكروويف عَبر الاحليل أقل تكلفة مِن عملية الاستئصال الجزئي للبروستاتا عَبر الاحليل ولها مضاعفات أقل
وحوالي 60 70 مِن الرجال يستجيبون لَها بشَكل جيد
ولكن ما يصل الي نصفهم يحتاجون علاجا اضافيا فِي غضون اربع سنوات

والرجال الَّذِين ركبت لَهُم منظمات للقلب أو زرعت اجهزة مضادة للاختلاج العضلي للقلب أو مفاصل وركية صناعية لا يجوز علاجهم بطريقَة العلاج الحراري بالمايكروويف عَبر الاحليل لان الموجات الدقيقة يُمكن ان تسَبب خللا وظيفيا لمنظمات القلب ويمكن ان تسخن الاجزاءَ المعدنية والبلاستيكية فِي مفصل الورك الصناعي

وقد تمت الموافقة علي إستعمال هَذه الطريقَة فِي اواخر التسعينات
ولا تزال هُناك حِاجة للمزيد مِن الوقت والخبرة لتقييم دورها فِي علاج تضخم البروستاتا

علاجات اخري
ان حِرق نسيج البروستاتا الزائد باستخدام الليزر يعد أقل اضرارا بنسيج البروستاتا مِن الادآة الكهربائية المستخدمة فِي طريقَة الاستئصال الجزئي للبروستاتا عَبر الاحليل
وهُناك امل ان يثبت ان جراحة الليزر مساوية فِي فاعليتها بطريقَة الاستئصال الجزئي للبروستات عَبر الاحليل فِي تفريج الانسداد البولي
مع التسَبب فِي اثار جانبية أقل
ولكن لا يُوجد دليل كافي مِن الدراسات طويلة الامد لتحديد ما إذا كَان سيتِم ادارك هَذا الامل

استئصال البروستاتا باستخدام الليزر وبتوجيه مِن الموجات فَوق الصوتية عَبر الاحليل Transurethral Ultrasound Guided Laser Induced Prostatecomy TULIP
اسم هَذه الطريقَة طويل حِقا ويثير الريبة فِي النفس
ولكن العملية ببساطة شَديدة تتم فيها اولا معاينة نسيج البروستاتا الزائد النمو بجهاز الموجات فَوق الصوتية
ثم يتِم استئصال نسيج البروستاتا الزائد باستخدام حِزمة اشعة الليزر القوية

استئصال البروستاتا بمساعدة الليزر وتحت البصر Visualised Laser Assisted Prostatectomy VLAP
ويستخدم فِي هَذه الطريقَة المنظار الداخلي بدلا مِن جهاز الموجات فَوق الصوتية
لرؤية النسيج زائد النمو

وتَقوم حِزمة شَعاع الليزر بازالة النسيج الزائد تماما كَما يحدث فِي طريقَة استصال البروستاتا باستخدام الليزر وبتوجيه مِن الموجات فَوق الصوتية عَبر الاحليل
ونظرا لان النسيج يَكون تَحْت النظر مباشرة
فان طريقَة استئصال البروستاتا بمساعدة الليزر وتحت البصر عادة ما يُمكن اجراؤها بسرعة اكبر بَعض الشيء مما يحدث فِي طريقَة استئصال البروستاتا باستخدام الليزر وبتوجيه مِن الموجات فَوق الصوتية عَبر الاحليل
فغالبا ما لا تستغرق أكثر مِن 20 دقيقة

صوره مرض تضخم البروستاتا وعلاجها

التوسيع بالبالون Balloon Dilatation
عبارة عَن تعديل لطريقَة الاصلاحِ الوعائي
وفيها يتِم ادخال قسطرة ومعها بالون فارغ مِن خِلال القضيب الي الجُزء المتضيق مِن الاحليل
ولدي وصولها الي هَذا الجُزء
يتِم نفخ البالون بمحلول ملحي فِي العادة وهَذا النفخ يعمل علي تمديد وتوسيع قطر الاحليل ويضغط علي نسيج البروستاتا

وثمة تساؤلات تحوم حَِول فاعلية تلك الطريقَة علي المدي البعيد
وكثير مِن الرجال يشعرون بتفريج للاعراض البولية فور اجراءَ هَذه العملية
ولكن تلك الاعراض لا تلبث فِي الغالب ان تعود ولو بَعد سنوات قلِيلة

  • الخوخ الافريقي امازون
  • تضخم البروستاتا بالصور
البروستاتا وعلاجها 285 مشاهده
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Loading...