11:59 صباحًا الثلاثاء 23 أبريل، 2019




مجموعة الامراض المزمنة وعلاجها

مجموعة الامراض المزمنة و علاجها

بالصور مجموعة الامراض المزمنة وعلاجها b65a069b7d6b293a4f414d2c26ffb1c2

مرض السكر
قال رسول الله صلى الله عليه و سلم): بحسب ابن ادم لقيمات يقمن صلبه.

 

و قال: نحن قوم لا ناكل حتى نجوع و اذا اكلنا لا نشبع.

 

و هذا منهاج لو اتبعة مريض السكر لتفادى المرض و مضاعفاته.

 

و مرض السكر يتطلب في المقام الاول طبيبا متمرسا ليكون ملما بتفاصيل العلاج و اسباب ظهور المرض و الاحتمالات و ابعاد المرض و مضاعفاتة و نوعه.

 

لان الية ظهور هذا المرض لا تنحصر في قلة افراز الانسولين بالدم او القصور في افرازة من البنكرياس فقط .

 

 

فقد يكون سبب هذا المرض عدة امراض و اعراض اخرى تؤثر على نسبة السكر بالدم.

 

فلقد كان لتطور العلاج و اساليبة و تنوع التحاليل الطبية و الفحوصات التشخيصية اثرها في اطالة اعمار مرضى السكر.

 

لهذا الثقافة الطبية حول هذا المرض المزمن مطلوبة للتعرف على المرض و كيفية التعامل معه.

 

لان للمريض دورة الاساسى و الفعال في علاجة و تفادى مضاعفاته.

 

و هذا ما جعلنى اكتب هذا المقال و لاسيما وان 20 منا مصابون بهذا المرض او معرضون للاصابة به.

 

فلقد اصبح مرض السكر و باء عالميا على الخريطة الصحية لمنظمة الصحة العالمية حيث يصيب شخصا من بين كل6 اشخاص.فمرض السكر لا شفاء منه لانة يلازم المريض به بقية عمره.

 

فهو الرفيق قبل ان يكون الصديق.

 

و كان المرض معروفا قديما.

بالصور مجموعة الامراض المزمنة وعلاجها 20160716 296

وكان ابن سينا قد شخصة منذ عشرة قرون حيث كان يبخر البول السكرى ليتحول الى ما دة شرابية لزجة او يتحول لسكر ابيض .

 

 

و كان مريض السكر حتى مطلع هذا القرن يعتبر الحى الميت و انه قد حلت به لعنتة بعدما حكم المرض عليه بالموت المبكر.

 

لان علاجة لم يكن معروفا.

 

و كان الاطفال و المراهقون عندما يصابون به تذوى اجسامهم ليموتوا بعد عدة شهور .

 

وحتى عام 1920 لم يكن الاطباء يستطيعون التفريق بين مرض البول السكرى الحلو المذاق و بين مرض السكر الكاذب الذى لا طعم للبول فيه .

 

 

الا ان المرضين يتشابهان في العطش الشديد و كثرة البول .

 

 

و لهذا كان يصعب على الاطباء التفريق بينهما قبل ظهور التحاليل الطبية .

 

ومرض البول السكرى مرتبط بهورمون الانسولين الذى تفرزة غدة البنكرياس الذى يعتبر سائل الحياة بالنسبة لنا و بسكر الجلوكوز و نسبتة في الدم .

 

 

عكس مرض السكر الكاذب الزائف فلا علاقة له بنسبة السكر بالدم و لكن اسبابة مرتبطة بهورمونات الغدة النخامية بالمخ و هورمونات الكلى .

 

 

و يطلق على هذا النوع من المرض مرض البول المائى .

 

وكان الاطباء يفرقون بينهما بغمس اصابعهم في بول المريض و يتذوقون حلاوته.

 

فان كان حلو المذاق فهو بول سكرى وان لم يكن فهو بول ما ئى .

 

وظل هذا متبعا حتى اكتشف محلول فهلنج الذى كان يسخن فيه البول فيعطى راسبا احمر و حسب شدة الحمرة يكون تركيز السكر بالبول .

 

وكان العلاج قبل اكتشاف الانسولين عام 1921 تنظيم طعام المريض و الاقلال من تناول السكريات و النشويات التي تتكسر بالجسم و تتحول لسكر جلوكوز.

اكتشاف مذهل[عدل]

بالصور مجموعة الامراض المزمنة وعلاجها 20160715 1076
لاحظ العالم بوشاردت عام 1815 ان ثمة علاقة و ثيقة بين مرض السكر و عدم كفاءة غدة البنكرياس على افراز هورمون الانسولين.

 

و لقد قام العالمان مينوكوفسكى و جوزيف فون لتاكيد هذه العلاقة عندما اجريا تجاربهما على الكلاب بعد تخديرها و استئصال بنكرياساتها.

 

و بعد عدة ساعات من اجراء هذه العمليات ظهرت اعراض السكر عليها .

 

 

فكان الكلب المريض يفرز حوالى اوقيتين سكر في بولة يوميا .

 

 

كما لاحظا ارتفاعا حادا في السكر بدمائها .

 

وقد قام العالم مينوكوفسكي بتقطيع بنكرياس لقطع .

 

 

و اخذ قطعا منها و زرعها تحت جلد الكلاب التي انتزعت منها بنكرياساتهم .

 

 

فوجدها تعيش بصورة عادية.

 

و لم تظهر عليها اعراض السكر.

 

كما و جد ان عصارة البنكرياس التي تفرز في الجهاز الهضمى لا تؤثر على نسبة السكر في الدم.

 

فاكتشف بهذا ان البنكرياس يفرز موادا اخرى مباشرة بالدم.

 

و بهذا اكتشف هورمون الانسولين.

 

و قام العالم لانجرهانز عام 1893 بوضع شرائح من البنكرياس تحت الميكروسكوب فلاحظ نوعين من الخلايا.

 

احدها اشبة بعناقيد العنب و بها جزر اطلق عليها جزيرات لانجرهانز.

 

و وجد انها تفرز موادا لها اهميتها بالنسبة للسكر في الدم.

 

و عندما فحص بنكرياسات موتى كانوا مصابين بالسكر و جد ان بعضها غير طبيعي.

 

و هذا ما اكد ان البنكرياس يقوم بوظيفتين هما افراز عصارات هاضمة بالامعاء الصغرى و هورمون الانسولين بالدم للقيام باستغلال السكر به.

بالصور مجموعة الامراض المزمنة وعلاجها 20160716 19

قام العالم باتنج عام 1921 باستخلاص الانسولين من بنكرياسات الكلاب حيث قطعها لقطع و خلطها بالرماد و الماء الملح ثم رشح الخليط.

 

و اخذ المحلول و حقن به كلاب استئوصلت بنكرياساتها.

 

فلاحظ ان معدل السكر بدمها قد انخفض و لم يصبح البول سكريا و التئمت جروحها و استعادت عافيتها و عاشت مددا اطول مما يتوقع.

 

و بهذا امكن تحضير سائل الانسولين و لاسيما من بنكرياسات الابقار و الخنازير ليصبح منقذا للحياة لملايين البشر في العالم.

 

و يعتبر جاليا خط الدفاع الاول و الاخير ضد مرض السكر.

 

فالبنكرياس عبارة عن غدة رمادية اللون و يقع في شمال التجويف البطني و يزن 60 جراما و طولة 12–15 سم.

 

و يفرز الانسولين الذى ينظم كمية سكر الجلوكوز بالدم لتحويلة لطاقة داخل الخلايا بالانسجة و العضلات.

 

و يوجد بجسم الانسان حوالى 2 ملعقة صغيرة من الانسولين و تظل هذه النسبة ثابتة.

 

فلو قلت الى نصف ملعقة او تضاعفت الى 4 ملاعق صغيرة يصاب الشخص بغيبوبة و يتعرض للموت.

بالصور مجموعة الامراض المزمنة وعلاجها 20160716 297

الية الانسولين[عدل] تفرز خلايا بيتا بالبنكرياس الانسولين .

 

وتعريفنا لمرض السكر نجدة هو ارتفاع دائم للسكر في الدم و درجة ارتفاعة ترتبط مباشرة بقصور في افراز الانسولين من البنكرياس او القصور في فاعليته.

 

و عندما يصل هذا القصور الى حد شديد و حرج.

 

فان ثمة اعراضا تظهر و من بينها كثرة التبول و لاسيما باللبل و العطش الشديد مع فقدان في الوزن و الشعور بالاعياء مع بقاء الشهية للطعام .

 

 

و لو كان القصور في افراز الانسولين متوسط فان هذه الاعراض قد لا تظهر.

 

و اذا زاد معدل السكر بالدم لدى الشخص العادي .

 

فان خلايا بيتا التي تفرز الانسولين تزيد من كمياتة لاستهلاك السكر.

 

و عندما يستهلك و يهبط معدلة بالدم تتوقف خلاى بيتا عن الافراز.

واذا زادت كمية الانسولين عن الحاجة فهذا معناة استهلاك كميات كبيرة من السكر بالدم فيجوع المخ و الاعصاب التي تتغذى خلاياهما عليه و يتعرضان للتلف و المريض قد يتعرض لغيبوبة نقص سكر حاد تفضى الى موته.

 

و عندما يكون تركيز الانسولين منخفضا بسبب عدم كفاءة البنكرياس اوان تركيزة عال و لا يقوى على استهلاك السكر فيرتفع معدل سكر الجلوكوز بالدم.

 

فيقوم برفع قدرة الدم على اجتذاب الماء من الانسجة لتخفيفة و على الكلى افراز الماء و السكر اولا باول.

 

و هذا قد يعرض المريض الى غيبوبة قد تفضى بموته.

 

و امتصاص خلايا الجسم للجلوكوز ليس مهمة سهلة كما تبدو.

 

لانة يعتمد على جزيئات ناقلة تنقلة من الدم لداخل اغشيتها لامدادها بالطاقة و لهذا يقوم الانسولين بهذه العملية الحيوية.

 

و هذه النواقل للجلوكوز توجد في خلايا الدم الحمراء و يقوم الانسولين بتحريكها تجاة اغشية الخلايا.

 

فعندما ينخفض معدل الانسولين او معدل الجلوكوز بالدم فهذه النواقل تغير اتجاهها بالدم.

ولا يعتبر الطعام المتهم الوحيد في ظهور مرض السكر.

 

فهناك عدة عوامل من بينها قلة او عدم افراز الانسولين و العوامل النفسية و العاطفية و القلق و الخوف و الغضب و الحزن و الاسي.

 

فهذه عوامل تساهم في ظهوره.

 

و في هذه الحالة لا يكفى الطعام و اعطاء الانسولين في التغلب على المرض.

 

و قد يكون سببة زيادة افراز هورمون النمو.

 

لهذا يظهر بسبب العلاج بهورمون ACTH او في المراحل النشطة لظاهرة العملقة و البدينيون او الشبان الذين يعانون من مرض السكر الكيتونى .

 

.

 

فرغم وجود الانسولين بدمائهم الا انهم يعانون من حالة تضاد ضد مفعول الانسولين.

 

فكلما ارتفع معدل الجلوكوز لديهم كلما افرز البنكرياس كميات كبيرة للتغلب على هذا الارتفاع في السكر دون طائل مما يجهد البنكرياس و قد يتوقف عن الافراز للانسولين.

الا ان البدينين بعد التخسيس يمكنهم الاستفادة بالانسولين الطبيعي في دمائهم بشكل ملحوظ .

 

 

لان هناك علاقة و ثيقة بين الجلوكوز و الاحماض الدهنية بالدم .

 

 

لان زيادتها تتدخل في عمل الانسولين .

 

 

فهناك انسجة مقاومة للانسولين و هذه مرتبطة بالبدانة و ارتفاع ضغط الدم .

 

وقد يعانى مريض السكر بخلل في التمثيل الغذائى داخل الجسم .

 

 

فلعدم افراز الانسولين بكميات كافية لاستهلاك السكر و لعدم استغلالة ينزل الجلوكوز بالبول مما يجعل الجسم يلجا الى بروتينات العضلات فيكسرها للحصول منها على الجلوكوز و الطاقة .

 

 

لهذا ترتفع نسبة اليوريا بالدم و البول و يظهر على المريض النقرس.

 

و هناك بعض العقاقير ترفع السكر بالدم كالكورتيزونات و الكافيين بالشاى و القهوة و الشيكولاتة و الكولا و مدرات البول و الهورمونات الانثوية في اقراص منع الحمل.

كما توجد ادوية تخفض السكر بالدم غير الادوية المخفضة للسكر و منها الاسبرين و السلفا بكافة انواعها و الباربيتيورات.

 

كما ان الصيام و التمارين الرياضية و المشي كلها تخفض السكر بالدم .

 

 

و وجد ان ما دة الكافايين في البن تتدخل في طريقة تغامل الجسم مع السكريات في الدم و لاسيما مرضى السكر من النوع 2حيث يقل افراز الانسولين الذى يحول السكر بالدم لطاقة اولايستطيع الانسولين العمل بالجسم .

 

فيدون الانسولين لايمكن للسكر من دخول الخلايا.

 

فلقد و جدت علاقة قوية بين الكافايين الذى نتناولة اثناء الوجبات و ارتفاع السكر و مستوى الانسولين لانة يقلل حساسية الخلايا له.

 

لهذا ينصح مريض السكر بالاقلاع عن احتساء القهوة او المشروبات التي بها كافايين كالشاى و الكاكاو و مشروبات الكولا.

ماذا ناكل؟[عدل]

بالصور مجموعة الامراض المزمنة وعلاجها 20160716 298
الطعام يتكون من كربوهيدرات نشويات و سكريات و بروتينات و دهون و فيتامينات و املاح و ماء و نفايات لا قيمة غذائية لها.

 

و هذه مواد اساسية.

 

و لابد من و جودها في الطعام بنسب صحيحة للحصول على تغذية سليمة.

 

و توفر السكريات في الدم يجعل الجسم ليس في حاجة للدهون و البروتينات الزائدتين عن حاجتة لتوليد الطاقة.

 

فالدهون تخزن به و البروتينات الزائدة تتحول الى يوريا تفرز في البول او تخزن بالجسم على هيئة دهون.

 

فالكربوهيدرات تتكسر بالجسم لتتحول الى سكر جلوكوز و فركتوز و تمد الجسم بالطاقة و الحرارة.

 

و البروتينات تتكسر الى احماض امينية و تمد الجسم بالطاقة و الحرارة ايضا.

 

و تخل في تكوين بروتينات الدم و الجسم.

 

و الدهون تمد الجسم بالطاقة و الحرارة كما تقوم بتثبيت الاعضاء به كوسائد للكلى و القلب و العينين و الطحال .

 

 

كما تغلف الاعصاب و عزلها كهربائيا عن بعضها او عن الانسجة الموجودة بها كما تدخل في صنع الكولسترول.

 

و الفيتامينات مركبات كيماوية لا تغنينا عن تناول الطعام الا انها تقوم بدور اساسى في عملية التمثيل الغذائى .

 

 

كما تساهم في تحويل الدهون و البروتينات الى طاقة بالجسم.

 

كما تساعد في تكوين العظام و الانسجة.

 

و تعتبر احد الخطوط الدفاعية الرئيسية للوقاية من اعراض و مضاعفات السكر مع الحفاظ على حيوية الخلايا و الانسجة و اجهزة الجسم الحيوية.

 

و تعتبر الاملاح و العناصر كالحديد و الكالسيوم و البوتاسيوم و اليود و الفوسفور عناصر اساسية بالجسم و تدخل في العمليات الحيوية به.

 

و كلها توجد في الاطعمة.

 

كما يعتبر الماء سائل الحياة لكل الكائنات الحية و نسبتة في الجسم 50-60 من حجمه.

 

و له اهميتة في تنظيم حرارتة و نقل المواد الغذائية به و افراز العرق و البول ليخلصة من النفايات .

 

 

و يرطب الطعام ليسهل بلعة او الرئة لاذابة الاكسجين و ثاني اكسيد الكربون في حالة التنفس.

 

و الجسم يحصل على الماء من الشرب او نتيجة التمثيل الغذائى بالجسم.

انواع مرض السكر[عدل] النوع الاول:المعتمد على تعاطى الانسولين[عدل] وسببة عدم افراز البنكرياس للانسولين و قد يظهر في اي عمر و 1 من المواليد مصابون به.

 

و لا علاج له سوى تعاطى حقن الانسولين.

 

و قد يكون سبب ظهور هذا المرض المناعة الذاتية لوجود اجسام مضادة تتلف خلايا بيتا بالبنكرياس فلا تفرز الانسولين.

 

او يكون بسبب العدوى بالفيروسات كما في الغدة النكفية حيث تتولد اجسام مضادة تتلف خلايا بيتا او بسبب تلف بالكلى او البنكرياس او لوجود امراض مزمنة بالكبد او بسبب اختلال جهاز المناعة.

 

فتهاجم الخلايا الليمفاوية التائيةخلايا بيتا و تعتبرها اجساما غريبة كالبكتريا و الفيروسات فتهاجمها باستمرار و تولد اجساما مضادة لها و قد تهاجم البنكرياس نفسة او الانسولين عند افرازه.

وهذه الحالة يمكن علاجها في مراحلها المبكرة بادوية لتثبيط جهاز المناعة.

 

و قد تصاب خلايا البنكرياس بالشيخوخة المبكرة او بسبب ادوية السرطان و المبيدات الحشرية.

 

او بسبب كثرة حث البنكرياس بادوية تخفيض السكر ليفرز الانسولين.

 

ففى نهاية المطاف يلجا المريض للانسولين .

 

 

و هذا النوع يمكن التعرف عليه بسهولة لعدم الاستجابة للاقراص المخفضة للسكر او الاصابة بغيبوبة فجائية لارتفاع السكر بالدم رغم تعاطى هذه الاقراص بانتظام .

 

 

و مرضى هذا النوع الاول اغلبهم تحت سن الثلاثين و هم نحاف و تتاخر لديهم فترة البلوغ و علاماتة المميزة.

 

و هذا النوع و راثي.

 

لهذا يظهر بين 50 من المصابين به من التوائم المتشابهة.

النوع الثاني: الغير معتمد على الانسولين[عدل] وهذا النوع اكثر انتشارا و يمثل 90 من المصابين بمرض السكر.

 

و معظم مرضاة بدينون.

 

و يظهر عادة في مراحل متاخرة من العمر و لاسيما فوق سن 40سنة.

 

و سببة ان البنكرياس يفرز كميات قليلة من الانسولين لا تكفى باستهلاك الجلوكوز في الدم و يعيدة لمعدلة الطبيعي.

 

و غالبا ما يكتشف بالصدفة عند اجراء تحليل دوري.

 

و يظهر بين البدينين المكرشين و صدورهم ممتلئة و ليس لهم خصور.

 

و قد ينتج البنكرياس لديهم كميات كبيرة من الانسولين الا ان خلايا الجسم تقاومة فيرتفع السكر بالدم و هذه الحالة قد تكون و راثية بين بعض الاسر.

 

و هذا النوع قد يشفى منه المريض بعد التخسيس و تناول اطعمة متوازنة.

 

و قد يلجا المريض للاقراص المخفضة للسكر و التي تحث البنكرياس على افراز الانسولين.

 

لكن مع مرور الوقت قد يكف البنكرياس عن افرازة و يصبح المريض محتاجا لحقن الانسولين بعدما يتحول للنوع الاول.

مرض سكر الكلي[عدل] يعتبر كثرة وجود سكر الجلوكوز بالدم مدرا للبول.

 

لهذا كثرة التبول احد مظاهر مرض السكر لان الكلى لها قدرة على احتجاز الجلوكوز عند حد اقصى لتعيدة ثانية للدم .

 

 

و يعتبر الشخص مريضا بالسكر لوان كميتة بالدم ما بين 9 10 مول /لتر 164 180 مجم /مل .

 

ويظهر السكر بالبول لدى 3 من الحوامل بسبب قلة اعادة امتصاص الجلوكوز بالكلى .

 

 

و قد يظهر مرض السكر بسبب خلل في و ظائف الكلى .

 

 

فتحتفظ به عند الحد الطبيعي و ما زاد تتخلص منه اولا باول و يطلق على هذه الحالة سكر البول او السكر الزائف غير السكر الكاذب .فيظهر ارتفاعا في السكر بالبول و الدم سكرة طبيعي.

 

و هناك مرض السكر المؤقت او السكر الثانوي و سببة خلل في و ظائف الغدد كالغدة فوق كلوية او الغدة النخامية بالمخ حيث يفرزان هورمونات مضادة للانسولين.

 

فيرتفع السكر بالدم .

 

 

و مرض السكر البرونزى و يمكن تشخيصة عن طريق صبغ خلايا الجلد باملاح الحديد و سببة وجود مرض بالبنكرياس او الكبد لهذا يرسب الحديد به و بالاحشاء كما يصيب الكبد بالتلف.

غيبوبة السكر[عدل] قد يكون نقص السكر بالدم عن المعدل الطبيعي سببة زيادة جرعة الانسولين او تناول جرعات اكبر من ادوية السكر و قلة تناول الطعام و اعراضة العرق الزائد و الشعور بالم الجوع مع اضطراب في الاعصاب و اضطراب في الكلام او الشلل النصفى و رعشة و زغلله في العين و تشنجات و قد تفضى الحالة للغيبوبة و الموت.

 

بعدما يصبح معدل السكر اقل من 50 مجم مل.

 

فنجد ان السكر ينقص كثيرا في المخ و الاعصاب.

 

و يمكن التغلب على هذه الحالة باعطاء المريض سكريات و حقن هورمون جلوكاجون .

 

 

لهذا على المسنين تقليل جرعة الانسولين و ادوية السكر.

 

و قد يكون ارتفاع السكر بالدم سببة عدم تناول المريض جرعات دواء السكر او انه لا يستجيب اصلا للعلاج.

 

و في ارتفاع السكر بالدم تصبح رائحة فم المريض كرائحة الثوم الاسيتون و الشعور بالغثيان و القيء و الامساك و كثرة التبول و عدم القدرة على الحركة و قد يدخل المريض في غيبوبة تفضى للموت.

 

و قبل الدخول في الغيبوبة يكون كلام المريض ثقيلا و بطيئا مع الشعور بالصداع الشديد و الترنح كالسكارى و يزرق الوجة و القدمان.

علاج السكر[عدل] يعتبر علاج مرض السكر علاجا معقدا .

 

 

و هناك العلاج بحقن الانسولين و الاقراص المخفضة للسكر .

 

 

كما توجد تقنية زراعة البنكرياس و قد نجحت لدى 70 90 ليصل معدل السكر الطبيعي خلال سنة من زراعتة .

 

 

و تعتبر عملية جذرية لعلاج المرض.

 

و هناك زراعة الخلايا بيتا او البنكرياس الصناعي و هو عبارة عن مضخة الية تضخ الانسولين في الغشاء البريتونى بالبطن.

الاقراص المخفضة للسكر[عدل] سلفونيل يوريا: كالدايميكرون و الدوانيل تزيد معدل الانسولين بالدم و تعطى للمرضى الذين ليس لديهم اجسام كيتونية بالبول.

 

و قد يصاحبها زيادة في الوزن .

 

 

و لا تفيد مع مرضى السكر من النوع الاول .

 

 

و لا تستعمل مع الاطفال او في حالة الارتفاع الشديد في السكر او في حالة غيبوبة السكر .

 

 

و يفضل اقراص جليكيدون للذين لديهم مشاكل في الكلى لانها لا تفرز عن طريقها .

 

 

و من تاثيراتها الجانبية و لاسيما في حالة الصيام خفض معدل السكر و الشعور بالاهتزاز و العرق و الارهاق و الجوع و الاضطرابات و قد تظهر بعض الحساسية و الهرش فلا يوقف الدواء .

 


اقراص ميتوفورمين:(سيدوفاج .

 

و يفضل استعمالها بواسطة مرضى السكر البدينين بعد فشل رجيم الغذاء و الرياضة في التخسيس .

 

 

و تعمل على اقلال مقاومة الخلايا للانسولين و لا تقلل افراز الانسولين من البنكرياس و لا يسبب ظهور غيبوبة نقص السكر و يقلل الدهون بالدم كما يقلل انطلاق الجلوكوز من الكبد او امتصاصة من الامعاء.

 

و اثارهالجانبية فقدان الشهية و الشعور بطعم معدنى بالفم و الغثيان و القيء و الام بالبطن و الاسهال .

 

 

و هذه الاثار تقل مع الوقت.
ثيازوليدنونات: منها اقراص تروجليتازون التي تزيد من حساسية الانسولين .

 

 

فتساعد الانسجة و العضلات على اخذ الجلوكوز من الدم .

 

 

و تقلل كمية الجلوكوز التي يصنعها الكبد من الجليكوجين و يحسن مقاومة الخلايت لانسولين .

 

 

و اثارة الجانبية ظهور انخفاض في السكر .

 

 

لهذا تقلل جرعة سلفوتيل يوريا اقراص او الانسولين .

 


الفاجلوكوزيداز: كاقراص اكاربوز).

 

و تقلل تاثير عمل الانزيم المسئول عن تكسير السكر و النشويات اثناء الهضم و تحويلها الى جلوكوز بمتص بالامعاء.

 

لهذا يؤخذ قبل الاكل مباشرة ليقلل امتصاص السكر من الامعاء.

 

و لهذا تقلل جرعات ادوية السكر.

 

و يقل مفعول دواء الاكاربوز مع تناول مدرات البول و الكورتيزونات و الاستيرويدات و الفينوباربيتيورات و ادوية الغدة الدرقية و الاستيروجينات الانثوية في حبوب منع الحمل و دواء ايزونازيد لعلاج الدرن.

 

و دواء اكازبوز لا يمتص من الامعاء و يسبب تخمرا للسكريات في الجهاز الهضمى لبطيء هضمها … و في حالة انخفاض السكر بالدم مع تناول هذا الدواء يفضل اعطاء المريض حقن جلوكوز.
وبصفة عامة لا تستعمل الادوية المخفضة للسكر اثناء الحمل او الرضاعة او ادمان الخمور و في حالات الامراض المعدية و العمليات الجراحية او الحساسية ضد السلفا و مشتقاتها كما في اقراص السلفونيل يوريا او مع تناول الكورتيزونات او الاستيرويدات .

 

الانسولين[عدل] يعتبر فقر الانسولين او عوزة بالدم سببا مباشرا في ظهور مرض السكر.

 

لان و ظيفتة الاساسية ادخال السكر بالخلايا و الانسجة و العضلات و المخ و الاعصاب.

 

و يستهلك عادة السكر الزائد بالدم عن المعدل الطبيعي خلال ساعتين.

 

و الانسولين لا يؤخذ بالفم حاليا يوجد استنشاق و لكنة يؤخذ كحقن.

 

و يوجد منه انسولين قصير او متوسط او طويل او ممتد المفعول،

 

و احسن مكان يمتص منه الانسولين الحقن في البطن.

 

لان حقنة بالذراع او الفخذين مع الحركة يمتص بسرعة.

 

و عند اخذ الانسولين يؤخذ الانسولين العادي الرائق في المحقن السرنجة او ثم يخلط بالانسولين المعكر طويل المفعول في نفس المحقن .

 

 

و العكس يحول الانسولين العادي السريع مفعول الى انسولين طويل المفعول.

 

و هناك حقن انسولين عليها ارقام 20 او40 او 100 و حدة.

 

و هذا معناة ان كل سنتيمتر مكعب مل من السائل به 20 او 40 او 100وحدة.

 

و بعض الزجاجات عليها 30/70.

 

و هذا الرقم معناة ان الزجاجة تتكون من نسبة30 انسولين عادي و 70 انسولين طويل المفعول.

 

و الانسولين عبواتة 10 مل سنتيمتر مكعب).

 

و يظل مفعول سائل الانسولين لمدة شهر في درجة الحرارة العادية 25درجة مئوية .

 

 

لهذا يخزن في الثلاجات و لا يخزن في الفريزر حتى لا يفقد مفعوله.

 

و عند اخذ الجرعة لا ترج الزجاجة بل تدار بين راحتى اليد.

 

و يوجد الانسولين الحيوانى و البشرى المهندس و راثيا.

 

و يفضل الانسولين البشرى لانة لا يسبب حساسية او اجساما مضادة تقلل مفعول الانسولين عكس ما يسببة الانسولين الحيواني.

تحليل السكر[عدل] تحليل البول بعد القيام من النوم صباحا ليس مؤشرا على تركيز السكر بالدم و يفضل تحليل الدم .

 

 

و المرضى الذين يعالجون بالانسولين يحلل البول بصفة منتظمة للتعرف على الاجسام الكيتونية به .

 

 

لانها مؤشر ارتفاع السكر و عدم استغلالة مما يجعل الجسم يقبل على استهلاك الدهون المخزونة به وان جرعات الانسولين غير كافية او انه لا يعمل داخل الجسم.

 

لهذا تظهر هذه الاجسام الكيتونية اثناء الصيام الطويل او القيء المستمر .

 

 

و يجرى تحليل السكر قبل الفطار صائم او بعد العشاء بحوالى 12 ساعة.

 

و ياخذ المريض علاجة قبل الفطار مباشرة ثم يحلل الدم بعد تناول الطعام بساعتين للتعرف على مفعول الدواء.

 

و من الاخطاء الشائعة تحليل البول بالشرائط .

 

 

لانها قد تعطينا نتائج زائفة و لاسيما لو تناول الشخص العصائر او الفواكة او الكورتيزونات او فيتامين ج او الاسبرين.

 

فقد يظهر سكر في البول رغم عدم و جودة اصلا.

 

و اذا ظهر السكر بالبول و لم يظهر بالدم فهذا امر طبيعي و ليس معناة وجود مرض السكر.

مضاعفات المرض[عدل] تعتبر مضاعفات مرض السكر النتيجة الحتمية لهذا المرض و لاسيما لو اهمل علاجه.

 

و مرض السكر ليس مرضا معديا و لكنة قد يكون و راثيا.

 

و لان مريض السكر يتبول كثيرا و يعطش بشدة فيقل حجم الماء في الدم بجسمة لهذا تقل الدورة الدموية بالاطراف مع زيادة الازوت اليوريا مما قد يؤدى للفشل الكلوى و المضاعفات المرضية لمرض السكر كالجلطات حتى و لو كان يعالج منه بالانسولين او الادوية المخفضة للسكر.

 

و على المريض مراقبة وزن الجسم و فحص قاع العين و تحليل البول كل 24ساعة للتعرف على الزلال به و بصفة دورية يقوم بتحليل الكرياتنين و يوريا الدم و اجراء مزرعة للبول و قياس ضغط الدم و الكشف عن التهاب الاعصاب الطرفية سواء بالقدمين و الساقين و الذراعين.

 

كما يجرى له اختبار دوبللر للكشف على الاوعية الدموية بالساقين و الرقبة.

 

و يفحص القلب و الاذن و اللثة و الصدر و الكولسترول و فحص القدمين جيدا حتى لا يصابا بعدوى بكتيرية قد تسبب الغرغرينا.

 

و اهم مضاعفات مرض السكر التهاب الاطراف و لاسيما بالقدمين حيث يشعر المريض بعد عدة سنوات من المرض بحرقان بهما.

 

كماان كثيرين من المرضى لا يميزون الالوان و تصاب عدسة العين بالعتمة و لاسيما لدى المسنين.

 

و قد تصاب الشبكية بالعين بالانفصال و النزيف الدموى بعد 5-6 سنوات من المرض.

 

و 30 يعانون من ارتفاع ضغط الدم و ظهور العجز الجنسي.

 

و اخيرا .

 

.

 

يتطلب مرض السكر تعاون المريض مع نفسة و لاسيما في الدواء و ممارسة الرياضة و المشي و الطعام.

 

مع الكشف و التحليل الدوري.

 

و بهذا نخفف غائلة المرض.

وبلا مواربة نقول .

 

.

 

ان الانسولين البشرى الذى نتكالب عليه و سط ازمتة المستحكمة حاليا لم يعد الاختيار الاول لعلاج مرض السكر في عدة بلدان كبرى ككندا و امريكا و انجلترا و المانيا و النرويج بعد اكتشاف تاثيراتة الجانبية و لاسيما تسببة في حالات مميتة من موت الفراش مما جعل السلطات الصحيةهناك تعلن المحاذير على تعاطيه.

 

كما ان العلماء مع كل اسف لايعرفون حتى الان ابعاد تاثيرة على المرضي.

 

لانة اول دواء صناعي 100%.

 

صنع بتقنية جينية عكس الانسولين الحيوانى فهو طبيعي لانة خلاصة من بنكرياسات الموا شي و هي على قفا من يذبح.

 

و هذا النوع من الانسولين يحضر حاليا بتقنية بسيطة و بنقاوة عالية مما جعل تاثيرة الجانبى لايذكر بعدما كان يسبب الحساسية المفرطة و نشوء اجسام مضادة له .

 

 

و يتميز على الانسولين البشرى ان مفعولة ابطا.

 

و هذا ما يجعلة دواء امنا .

 

 

لان الانسولين البشرى المعدل و راثيا سريع المفعول مما يجعلة يخفض السكر بالدم و المخ بسرعة.

 

مما يعرض المريض لغيبوبة خفض السكر بالدم اوالموت و لاسيما اثناء النوم.

 

فلقد ثبتوا من خلال التقارير العلمية المؤكدة ان الانسولين البشرى له تاثير على شبكية العين و زيادة الدهون بالجسم و التفاعل مع جلد المريض و لاسيما بمكان الحقن و ظهور هرش و طفح جلدي و احتباس عنصر الصوديوم مما يتعارض مع مريض القلب و ارتفاع ضغط الدم .

 

 

و لم �

    جبوب الماغسيوم تسبب طفج

370 views

مجموعة الامراض المزمنة وعلاجها