طريقة علاج مرضى البهاق , اخر علاج جديد للبهاق

آخر تحديث ف19 يناير 2021 الأحد 3:34 صباحا بواسطه صالحة سامي

صورة طريقة علاج مرضى البهاق , اخر علاج جديد للبهاق 20160710 13


صورة photos

البهاق هو احد الامراض الجلدية المنتشرة فالعالم و يعرف تحديدا بزوال اللون الطبيعي للجلد على شكل بقع لونية و اضحة فالجلد،

 


وقد يصبح شاملا للجسم كله كما ربما يصبح فمكان واحد.

تتكون البقع التي تشكل مرض البهاق بسبب فقدان الخلايا الملونة التي تنتج ما دة الميلانين،

 


والتى توجد بشكل اساسى طبيعي فالجلد و فحويصلات الشعر و الفم(اى الشفاه و العيون لون العينين و بعض من الاجزاء العبنوتة المركزية،

 

اجمل بنات

وتعتبر كمية و نوعية خلايا الميلانين هي العنصر المحدد للون الجلد و الشعر و العيون التي تميز الناس عن بعضهم البعض.

البهاق هو خلل صبغى ينتج عن تحطم الخلايا القتامينية بالانجليزية: melanocytes و هي الخلايا التي تنتج الصبغة فالجلد،

 


الاغشية المخاطية الانسجة التي تبطن داخل الفم و الانف و المناطق الجنسية و الاخراجية)،

 


وشبكية العين و هي الطبقة الداخلية فمقلة العين).

 


كنتيجة لتحطم هذي الخلايا،

 


تظهر رقع بيضاء على اجزاء مختلفة من الجلد على الجسم.

 


حتي الشعر الذي ينمو فالمناطق المصابة يبيض فالعادة

ان المسبب الحقيقي لم تعرف اسبابة بعد،

 


الا ان اجتماع عناصر هامة كالعناصر المناعية و الوراثية و العصبية،

 


قد يسبب معظم الحالات بشكل قوي.

ذكر معظم المرضي بدء الاصابة بالبهاق بعد حرق شمسى شديد،

 

يتبع

واخرون ربطوا بدء ملاحظتهم للمرض بمشكلة نفسية او عاطفية مروا بها،

 


كما يحدث بعد موت عزيز او و قوع طلاق او حادث ما سوى لسيارة او غيرها من الفواجع الانسانية.

اما الاعتقاد الشائع حاليا انه لدى مرضي البهاق خلايا ملونة لديها استعداد و راثى طبيعي للتلاشى و الاختفاء،

 


وان ذلك التلاشى يحدث بالية مناعية عبنوتة بحته.

مسبب البهاق غير معروف،

 


لكن الاطباء و الباحثين لهم عدة نظريات مختلفة.

 


احد النظريات هي ان الافراد المصابون طوروا اضدادا تحطم الخلايا القتامينية فاجسامهم.

 


وتقول نظرية ثانية =ان الخلايا القتامينية تدمر نفسها بنفسها.

 


واخيرا،

 


ذكرت بعض التقارير الطبية ان حالات كحروق الشمس او الازمات العاطفية تسبب البهاق؛

 


علي اية حال،

 


لم تثبت صحة هذي التقارير من ناحية علمية

تصل نسبة الاصابة بالبهاق الاجمالية حول العالم الى 1-2 من سكان الكرة الارضية،

 


ويبدا المرض ف50 من الحالات قبل سن ال20 عاما،

 


وفى ثلث من اجمالى الحالات توجد اصابة عند اكثر من فرد فالعائلة الواحدة.

ترتفع عن المرضي المصابين بالبهاق نسبة الاستعداد اكثر من غيرهم للاصابة بامراض مناعة ذاتية

زيادة او قصور نشاط الغدة الدرقية

الثعلبة

صورة طريقة علاج مرضى البهاق , اخر علاج جديد للبهاق 20160710 159


فقر الدم الوبيل نقص فيتامين بى 12)

مرض اديسون او القصور فالغدة الكظرية)

حوالى 1 الى 2 بالمائة من سكان العالم،

 


او ما يعادل 40 الى 50 مليون شخص،

 


مصاب بالبهاق.

 


فى الولايات المتحدة،

 


من 2 الى 5 مليون شخص مصابون بهذا الخلل.

 


خمسة و تسعون بالمائة من الافراد المصابون طوروا الحالة قبل و صولهم الى سن الاربعين.

 


يصيب ذلك الخلل كل الاجناس البشرية سواء كانوا ذكور او اناث.ومن اشهر من مرض بهذا المرض ملك البوب الامريكي ما يكل جاكسون

يبدو ان نسبة الاصابة عالية بين الافراد الذين يعانون من امراض المناعة الذاتية الامراض التي يقوم بها نظام المناعة لدي الشخص برد فعل ضد اعضاء او انسجة لجسم ذلك الفرد).

 


تتضمن هذي الامراض الذاتية المناعة فرط الدرقية غدة درقية شديدة النشاط ،

 


قصور adrenocortical الغدة الكظرية لا تنتج ما يكفى من هورمون corticosteroid)،

 


داء الثعلبة areata رقع من المناطق الصلعاء)،

 


وفقر الدم الخبيث مستوي منخفض من خلايا الدم الحمراء سببها فشل الجسم فامتصاص فيتامين بي12).

 


العلماء لا يعرفون الاسباب =الذي يجمع ما بين البهاق و هذي الامراض.

 


مع ملاحظة،

 


ان اكثر المصابين بالبهاق لا يعانوا من هذي الامراض.

قد يصبح البهاق و راثيا،

 


اى انه ينتقل بين الاجيال.

 


الاباء المصابون لديهم فرصة اعلي لانجاب اطفال سيطورون ذلك الخلل.

 


ومع هذا فنسبة الاصابات التي تعزي للتاثير الوراثى قليلة نسبيا

الافراد الذين يتطور عندم البهاق سيلاحظون عادة رقع بيضاء depigmentation على الجلد.

 


تكون هذي الرقع اكثر شيوعا فاجزاء الجسم المكشوفة للشمس،

 


مثل الايدي،

 


القدمين،

 


الذراعين،

 


الوجه،

 


الشفاه.

 


المناطق الثانية =التي يخرج فيها البهاق هي الاباط و حول الفم،

 


العيون،

 


السرة،

 


والاعضاء التناسلية.

بالاضافة الى رقع الجلد البيضاء ربما يعانى الافراد المصابون من اعراض شيب مبكر فشعر فروة الراس،

 


الرموش،

 


الحواجب،

 


واللحية.

 


الافراد ذو البشرة السمراء ربما يلاحظوا خسارة اللون داخل افواههم

يتنوع مرض البهاق ليشمل الانواع الاتية

صورة طريقة علاج مرضى البهاق , اخر علاج جديد للبهاق 20160710 160

الطرفي: اماكن الاصابة الشفاة – الاطراف – الاعضاءالتناسلية.

المنتشر: يشمل معظم الجسم بشكل يزيل اللون الاساسى من كامل الجسم فبعض الحالات.

القطعي: جهة واحدة من الجسم و يتبع انتشار الاعصاب السطحية،

 


ويصبح محدودا للغاية.

البقعي: محدودة فقط فعدة مناطق من الجسم.

الثابت: هو الحالة التي استقرت على و ضعها مدة تزيد عن عام.

مرض حالة كوبنر: تخرج بقع البهاق فاماكن الجروح و الاصابات المختلفة و يدل هذا على حلة المرض النشطة.

الشامة الهالية: هالة بيضاء تحيط بشامة ملونة و ربما تكون علامة على بداية الاصابة بالمرض.

ويتم استعمال و اقى الشمس درجة 20 و ما فوق فمناطق البهاق لتجنب حروق الشمس.

 


يتم حماية المناطق المتضررة من الجلد عندما تكون الشمس قوية خاصة فمنتصف النهار من اثناء ارتداء على سبيل المثال قبعة عريضة الحواف و ملابس ذات اكمام طويلة.

توقف علاج البهاق على النوع المصاب فيه المريض،

 


فالبهاق البقعى على سبيل المثال يعتبر ايسر الانواع علاجا و النوع الطرفى اصعبها و توجد للعلاج طريقتان:

الاسترجاع اللوني

الازالة اللونية

اولا العلاج بالاسترجاع اللوني

الدواء للبهاق القليل الانتشار نسبيا:

العلاج الموضعي: كريمات السترورئيدات الكورتيزون التي يجب ان تؤخذ تحت اشراف طبي لاختيار النوع المناسب منها و الحد من تاثيراتها الجانبية على قدر الامكان.

ومن امثلة الادوية الموضعية كذلك وصف مركبات السورالين مع التعرض للشمس او للاشعة فوق البنفسجية A،

 


ويمكن ان يعطى الدواء على شكل محلول يوضع دهنا على المنطقة المصابة بعدها تعرض للشمس او للاشعة A اما ذلك او ذاك.

هذه العقاقير تجعل الجلد حساسا للاشعة فوق البنفسجية بشكل عام،

 


وقد تحدث حروق و تتكون فقاعات اذا ما كان التعرض للشمس او الاشعة البنفسجية اكثر من اللازم.

علاجات موضعية اخرى: عقار السودوكتاليز و لا زال قيد البحث.

وايضا دهان فيتامين د كعامل مساعد لنجاح العلاج بالاشعة الشمس او البنفسجية)

توجد بعض الابحاث التي اجريت فعام 2008 و ادت الى اكتشاف دواء جديد لمرض البهاق فكوبا مستخلص من المشيمة البشرية و هو دواء مكتشف من قبل و لكن الان تم تطويرة و هو على هيئة غسول اسمه Melagenina Plus و يغنى المريض عن جلسات الاشعة تحت الحمراء و ما اليها و جاء فالدراسة انه يعطى نتيجة اروع لذوى البشرة الداكنة ليس له اعراض جانبية يستعمل للاطفال و الحوامل وكبيرة السن و لقد اثبت فاعليتة ف86 من الحالات التي تحت العلاج و تعتمد فاعليتة على عدة عوامل منها:

العمر.

صورة طريقة علاج مرضى البهاق , اخر علاج جديد للبهاق 20160710 161


العرق.

مساحة المنطقة المتاثرة.

العمر الزمنى لاصابة المريض بهذا المرض.

علي حسب موقع الاماكن المتاثرة فالجسم.

التطبيق الصحيح للعلاج

العلاج باجهزة PUVA)

يؤخذ عقار السورالين على شكل حبوب عن طريق الفم و بعد ساعتين بالتمام يجب تعريض المريض للاشعة A بجهاز PUVA و يلزم الاستمرار على التعرض لتلك الاشعة من 2-3 مرات فالاسبوع.

عقار السورالين يحرض الخلايا الملونة على الانتقال لاماكن الاصابة و من بعدها انتاج الميلانين مرة ثانية =و تختلف استجابة المرضي لهذا العلاج الا انه حوالى 75 من المرضي يستجيبون له بشكل جيد.

بعد مرور 2-3 اسبوع من بدء تعاطى العلاج تبدو الحالة للمريض اسوا مما كانت عليه بسبب اسمرار الجلد الطبيعي و زيادة التباين اللونى بينة و بين المناطق المصابة بالبهاق،

 


لكن مع الوقت تبدا عودة اللون تدريحيا للجلد و يبدا ظهور التحسن بمرور الايام.

علي المريض وضع عازل شمسى قوتة 15 او اكثر بعد العلاج،

 


ويعاد استخدامة بعد السباحة و التعرق كذلك،

 


ويجب وضع نظارة شمسية خاصة لوقاية العين اثناء فترة التعرض و بقية يوم العلاج.

قد يستعمل مع العلاج بال PUVA مضادات التاكسد حيث اثبتت بعض الدراسات ان لها دور فاعادة التصبغ فبعض الحالات.

العلاج بالاشعة فوق البنفسجية ذات الحزمة الضيقة نارو باند

يعد علاجا حديثا و يصبح بالتعرض للاشعة فوق البنفسجية الضيقة B و يؤدى الى ضبط حالة المرض و تحسينة بنسبة جيدة.

ويصبح بتعريض المريض للاشعة B لعدد من الثوانى فبدء جلسة العلاج بعدها تزداد تدريجيا حسبما يقررة الطبيب المسئول عن الحالة.

لا يلزم تناول حبوب كما فحالة العلاج بالاشعة A كما لا يلزم وضع نظارة شمسية سوي خلال الجلسة العلاجية فقط.

يصبح العلاج على جلسات ثلاث جلسات فالاسبوع و يلاحظ التحسن بعد 15 – 20 جلسة فالمتوسط.

علي انه ربما تمتد فترة العلاج لتصل الى عدة اشهر حسب مستوي الحالة.

العلاج الليزري

هنالك جهاز الاكزيمر ليزر مؤخرا و هو يعمل على علاج مناطق محدودة و لكن بشكل اسرع.

العلاج بالجراحة

يتبع العلاج بالجراحة فحالات البهاق الثابت و هنالك عدة طرق:

الوشم لبعض الحالات المحدودة التي لا تستجيب للعلاجات الثانية =بشكل جيد.

زراعة التطعيمات الشعرية و هذا لاحتواء البصيلات الشعرية على خلايا ملونة اكثر و لكن يحد من استعمال هذي الكيفية بالذات ظهور الشعر فالمناطق غير المشعرة.

الخزعى و هو عبارة عن اخذ تطعيمات صغار كثيرة من مناطق الجلد السليم و وضعها فمناطق الجلد المصاب.

الترقيع الجلدي بعدة طرق و احسنها الشفط الفقاعات حيث انها لا تترك اثارا فغالب الاحوال.

زراعة الخلايا الصبغية الذاتية

ثانيا العلاج بالازالة اللونية

لو كان لدي مريض البهاق اكثر من 50 من المناطق الواضحة و لا يرغب المريض فاعادة لونة فيمكن ازالة اللون باستعمال كريم خاص.

تتم ازالة اللون عند نسبة تتراوح ما بين 90 – 95 من المرضي اثناء فترة عام او يزيد.

العلاج لا باس فيه لكن ربما يحدث احيانا فرط حساسية من الدواء او عدم استجابة له و عند هذا لابد من و قف العلاج على الفور اذا لم تكن دهانات الحساسية ذات فائدة.

يجب على المريض بعد ازالة اللون ان يستعمل دهانات و اقية من اشعة الشمس مدي الحياة و اجتناب التعرض لاشعة الشمس الزائدة.

زراعة الخلايا الصبغية الذاتية

تعد اخر الطرق العلاجية الجراحية لمرض البهاق على مستوي العالم ن حيث يتم فصل الخلايا القتامينية و تركيزها فالمختبر قبل اعادة زراعتها فالمنطقة المصابة بالمرض.

تجري هذي العملية فالعيادات العادية بدون اقامة بالمستشفيات،

 


فهي تستغرق برمتها حوالى 3 ساعات فقط.

الجدير بالذكر ان العلاج بدا بهذه الكيفية فامريكا فجامعة يل Yale University بعدها جري التطوير على يد العالم السويدى ما تس اولسون و معه فريق طبي فاماكن محددة من العالم و من ضمنها من الدول العربية المملكة العربية السعودية على سبيل المثال لا الحصر.

 


طريقة علاج مرضى البهاق , اخر علاج جديد للبهاق