1:44 مساءً الأحد 26 مايو، 2019




طريقة علاج مرضى البهاق

صور طريقة علاج مرضى البهاق

البهاق هو احد الامراض الجلدية المنتشرة في العالم و يعرف تحديدا بزوال اللون الطبيعي للجلد على شكل بقع لونية و اضحة في الجلد،

 

و قد يكون شاملا للجسم كله كما قد يكون في مكان واحد.
تتكون البقع التي تشكل مرض البهاق بسبب فقدان الخلايا الملونة التي تنتج ما دة الميلانين،

 

و التي توجد بشكل اساسى طبيعي في الجلد و في حويصلات الشعر و الفم(اى الشفاه و العيون لون العينين و بعض من الاجزاء العصبية المركزية،

 

و تعتبر كمية و نوعية خلايا الميلانين هي العنصر المحدد للون الجلد و الشعر و العيون التي تميز الناس عن بعضهم البعض.
البهاق هو خلل صبغى ينتج عن تحطم الخلايا القتامينية بالانجليزية: melanocytes و هي الخلايا التي تنتج الصبغة في الجلد،

 

الاغشية المخاطية الانسجة التي تبطن داخل الفم و الانف و المناطق الجنسية و الاخراجية)،

 

و شبكية العين و هي الطبقة الداخلية في مقلة العين).

 

كنتيجة لتحطم هذه الخلايا،

 

تظهر رقع بيضاء على اجزاء مختلفة من الجلد على الجسم.

 

حتى الشعر الذى ينمو في المناطق المصابة يبيض في العادة

ان المسبب الحقيقي لم تعرف اسبابة بعد،

 

الا ان اجتماع عناصر هامة مثل العناصر المناعية و الوراثية و العصبية،

 

قد يسبب معظم الحالات بشكل قوي.
ذكر معظم المرضي بدء الاصابة بالبهاق بعد حرق شمسى شديد،

 

و اخرون ربطوا بدء ملاحظتهم للمرض بمشكلة نفسية او عاطفية مروا بها،

 

كما يحدث بعد موت عزيز او و قوع طلاق او حادث ما سوى لسيارة او غيرها من الفواجع الانسانية.
اما الاعتقاد الشائع حاليا انه لدى مرضي البهاق خلايا ملونة لديها استعداد و راثى طبيعي للتلا شي و الاختفاء،

 

وان هذا التلا شي يحدث بالية مناعية عصبية بحته.
مسبب البهاق غير معروف،

 

لكن الاطباء و الباحثين لهم عدة نظريات مختلفة.

 

احد النظريات هي ان الافراد المصابون طوروا اضدادا تحطم الخلايا القتامينية في اجسامهم.

 

و تقول نظرية اخرى ان الخلايا القتامينية تدمر نفسها بنفسها.

 

و اخيرا،

 

ذكرت بعض التقارير الطبية ان حالات كحروق الشمس او الازمات العاطفية تسبب البهاق؛

 

على اية حال،

 

لم تثبت صحة هذه التقارير من ناحية علمية

تصل نسبة الاصابة بالبهاق الاجمالية حول العالم الى 1-2 من سكان الكرة الارضية،

 

و يبدا المرض في 50 من الحالات قبل سن ال20 عاما،

 

و في ثلث من اجمالى الحالات توجد اصابة عند اكثر من فرد في العائلة الواحدة.
ترتفع عن المرضي المصابين بالبهاق نسبة الاستعداد اكثر من غيرهم للاصابة بامراض مناعة ذاتية
زيادة او قصور نشاط الغدة الدرقية
الثعلبة

صور طريقة علاج مرضى البهاق
فقر الدم الوبيل نقص فيتامين بى 12)
مرض اديسون او القصور في الغدة الكظرية)
حوالى 1 الى 2 بالمائة من سكان العالم،

 

او ما يعادل 40 الى 50 مليون شخص،

 

مصاب بالبهاق.

 

فى الولايات المتحدة،

 

من 2 الى 5 مليون شخص مصابون بهذا الخلل.

 

خمسة و تسعون بالمائة من الافراد المصابون طوروا الحالة قبل و صولهم الى سن الاربعين.

 

يصيب هذا الخلل كل الاجناس البشرية سواء كانوا ذكور او اناث.ومن اشهر من مرض بهذا المرض ملك البوب الامريكي ما يكل جاكسون
يبدوان نسبة الاصابة عالية بين الافراد الذين يعانون من امراض المناعة الذاتية الامراض التي يقوم فيها نظام المناعة لدي الشخص برد فعل ضد اعضاء او انسجة لجسم هذا الفرد).

 

تتضمن هذه الامراض الذاتية المناعة فرط الدرقية غدة درقية شديدة النشاط ،

 

قصور adrenocortical الغدة الكظرية لا تنتج ما يكفى من هورمون corticosteroid)،

 

داء الثعلبة areata رقع من المناطق الصلعاء)،

 

و فقر الدم الخبيث مستوي منخفض من خلايا الدم الحمراء سببها فشل الجسم في امتصاص فيتامين بي12).

 

العلماء لا يعرفون السبب الذى يجمع ما بين البهاق و هذه الامراض.

 

مع ملاحظة،

 

ان اكثر المصابين بالبهاق لا يعانوا من هذه الامراض.
قد يكون البهاق و راثيا،

 

اى انه ينتقل بين الاجيال.

 

الاباء المصابون لديهم فرصة اعلى لانجاب اطفال سيطورون هذا الخلل.

 

و مع ذلك فنسبة الاصابات التي تعزي للتاثير الوراثى قليلة نسبيا

الافراد الذين يتطور عندم البهاق سيلاحظون عادة رقع بيضاء depigmentation على الجلد.

 

تكون هذه الرقع اكثر شيوعا في اجزاء الجسم المكشوفة للشمس،

 

مثل الايدي،

 

القدمين،

 

الذراعين،

 

الوجه،

 

الشفاه.

 

المناطق الاخرى التي يظهر بها البهاق هي الاباط و حول الفم،

 

العيون،

 

السرة،

 

و الاعضاء التناسلية.
بالاضافة الى رقع الجلد البيضاء قد يعانى الافراد المصابون من اعراض شيب مبكر في شعر فروة الراس،

 

الرموش،

 

الحواجب،

 

و اللحية.

 

الافراد ذو البشرة السمراء قد يلاحظوا خسارة اللون داخل افواههم

يتنوع مرض البهاق ليشمل الانواع التالية

الطرفي: اماكن الاصابة الشفاة – الاطراف – الاعضاءالتناسلية.
المنتشر: يشمل معظم الجسم بشكل يزيل اللون الاساسى من كامل الجسم في بعض الحالات.
القطعي: جهة واحدة من الجسم و يتبع انتشار الاعصاب السطحية،

 

و يكون محدودا للغاية.
البقعي: محدودة فقط في عدة مناطق من الجسم.
الثابت: هو الحالة التي استقرت على و ضعها لمدة تزيد عن عام.
مرض حالة كوبنر: تظهر بقع البهاق في اماكن الجروح و الاصابات المختلفة و يدل ذلك على حلة المرض النشطة.
الشامة الهالية: هالة بيضاء تحيط بشامة ملونة و قد تكون علامة على بداية الاصابة بالمرض.

ويتم استخدام و اقى الشمس درجة 20 و ما فوق في مناطق البهاق لتجنب حروق الشمس.

 

يتم حماية المناطق المتضررة من الجلد عندما تكون الشمس قوية خاصة في منتصف النهار من خلال ارتداء على سبيل المثال قبعة عريضة الحواف و ملابس ذات اكمام طويلة.

توقف علاج البهاق على النوع المصاب به المريض،

 

فالبهاق البقعى على سبيل المثال يعتبر ايسر الانواع علاجا و النوع الطرفى اصعبها و توجد للعلاج طريقتان:
الاسترجاع اللوني
الازالة اللونية

اولا العلاج بالاسترجاع اللوني

الدواء للبهاق القليل الانتشار نسبيا:
العلاج الموضعي: كريمات السترورئيدات الكورتيزون التي يجب ان تؤخذ تحت اشراف طبي لاختيار النوع المناسب منها و الحد من تاثيراتها الجانبية على قدر الامكان.
ومن امثلة الادوية الموضعية ايضا وصف مركبات السورالين مع التعرض للشمس او للاشعة فوق البنفسجية A،

 

و يمكن ان يعطى الدواء على شكل محلول يوضع دهنا على المنطقة المصابة ثم تعرض للشمس او للاشعة A اما هذا او ذاك.
هذه العقاقير تجعل الجلد حساسا للاشعة فوق البنفسجية بشكل عام،

 

و قد تحدث حروق و تتكون فقاعات اذا ما كان التعرض للشمس او الاشعة البنفسجية اكثر من اللازم.
علاجات موضعية اخرى: عقار السودوكتاليز و لا زال قيد البحث.
وكذلك دهان فيتامين د كعامل مساعد لنجاح العلاج بالاشعة الشمس او البنفسجية)
توجد بعض الابحاث التي اجريت في عام 2008 و ادت الى اكتشاف دواء جديد لمرض البهاق في كوبا مستخلص من المشيمة البشرية و هو دواء مكتشف من قبل و لكن الان تم تطويرة و هو على هيئة غسول اسمه Melagenina Plus و يغنى المريض عن جلسات الاشعة تحت الحمراء و ما اليها و جاء في الدراسة انه يعطى نتيجة افضل لذوى البشرة الداكنة ليس له اعراض جانبية يستخدم للاطفال و الحوامل و كبار السن و لقد اثبت فاعليتة في 86 من الحالات التي تحت العلاج و تعتمد فاعليتة على عدة عوامل منها:
العمر.
العرق.
مساحة المنطقة المتاثرة.
العمر الزمنى لاصابة المريض بهذا المرض.
على حسب موقع الاماكن المتاثرة في الجسم.
التطبيق الصحيح للعلاج

العلاج باجهزة PUVA)

يؤخذ عقار السورالين على شكل حبوب عن طريق الفم و بعد ساعتين بالتمام يجب تعريض المريض للاشعة A بجهاز PUVA و يلزم الاستمرار على التعرض لتلك الاشعة من 2-3 مرات في الاسبوع.
عقار السورالين يحرض الخلايا الملونة على الانتقال لاماكن الاصابة و من ثم انتاج الميلانين مرة اخرى و تختلف استجابة المرضي لهذا العلاج الا انه حوالى 75 من المرضي يستجيبون له بشكل جيد.
بعد مرور 2-3 اسبوع من بدء تعاطى العلاج تبدو الحالة للمريض اسوا مما كانت عليه بسبب اسمرار الجلد الطبيعي و زيادة التباين اللونى بينة و بين المناطق المصابة بالبهاق،

 

لكن مع الوقت تبدا عودة اللون تدريحيا للجلد و يبدا ظهور التحسن بمرور الايام.
على المريض وضع عازل شمسى قوتة 15 او اكثر بعد العلاج،

 

و يعاد استخدامة بعد السباحة و التعرق كذلك،

 

و يجب وضع نظارة شمسية خاصة لوقاية العين خلال فترة التعرض و بقية يوم العلاج.
قد يستخدم مع العلاج بال PUVA مضادات التاكسد حيث اثبتت بعض الدراسات ان لها دور في اعادة التصبغ في بعض الحالات.

العلاج بالاشعة فوق البنفسجية ذات الحزمة الضيقة نارو باند

يعد علاجا حديثا و يكون بالتعرض للاشعة فوق البنفسجية الضيقة B و يؤدى الى ضبط حالة المرض و تحسينة بنسبة جيدة.
ويكون بتعريض المريض للاشعة B لعدد من الثوانى في بدء جلسة العلاج ثم تزداد تدريجيا حسبما يقررة الطبيب المسئول عن الحالة.
لا يلزم تناول حبوب كما في حالة العلاج بالاشعة A كما لا يلزم وضع نظارة شمسية سوي اثناء الجلسة العلاجية فقط.
يكون العلاج على جلسات ثلاث جلسات في الاسبوع و يلاحظ التحسن بعد 15 – 20 جلسة في المتوسط.
على انه قد تمتد فترة العلاج لتصل الى عدة اشهر حسب مستوي الحالة.

العلاج الليزري

هناك جهاز الاكزيمر ليزر مؤخرا و هو يعمل على علاج مناطق محدودة و لكن بشكل اسرع.

العلاج بالجراحة

يتبع العلاج بالجراحة في حالات البهاق الثابت و هناك عدة طرق:
الوشم لبعض الحالات المحدودة التي لا تستجيب للعلاجات الاخرى بشكل جيد.
زراعة التطعيمات الشعرية و ذلك لاحتواء البصيلات الشعرية على خلايا ملونة اكثر و لكن يحد من استخدام هذه الطريقة بالذات ظهور الشعر في المناطق غير المشعرة.
الخزعى و هو عبارة عن اخذ تطعيمات صغيرة عديدة من مناطق الجلد السليم و وضعها في مناطق الجلد المصاب.
الترقيع الجلدي بعدة طرق و احسنها الشفط الفقاعات حيث انها لا تترك اثارا في غالب الاحوال.
زراعة الخلايا الصبغية الذاتية

ثانيا العلاج بالازالة اللونية

لو كان لدي مريض البهاق اكثر من 50 من المناطق الواضحة و لا يرغب المريض في اعادة لونة فيمكن ازالة اللون باستخدام كريم خاص.
تتم ازالة اللون عند نسبة تتراوح ما بين 90 – 95 من المرضي خلال فترة عام او يزيد.
العلاج لا باس به لكن قد يحدث احيانا فرط حساسية من الدواء او عدم استجابة له و عند ذلك لابد من و قف العلاج على الفور اذا لم تكن دهانات الحساسية ذات فائدة.
يجب على المريض بعد ازالة اللون ان يستخدم دهانات و اقية من اشعة الشمس مدي الحياة و تجنب التعرض لاشعة الشمس الزائدة.

زراعة الخلايا الصبغية الذاتية

تعد احدث الطرق العلاجية الجراحية لمرض البهاق على مستوي العالم ن حيث يتم فصل الخلايا القتامينية و تركيزها في المختبر قبل اعادة زراعتها في المنطقة المصابة بالمرض.

تجري هذه العملية في العيادات العادية بدون اقامة بالمستشفيات،

 

فهي تستغرق برمتها حوالى 3 ساعات فقط.

الجدير بالذكر ان العلاج بدا بهذه الطريقة في امريكا في جامعة يل Yale University ثم جري التطوير على يد العالم السويدى ما تس اولسون و معه فريق طبي في اماكن محددة من العالم و من ضمنها من الدول العربية المملكة العربية السعودية على سبيل المثال لا الحصر.

 

389 views

طريقة علاج مرضى البهاق