1:37 مساءً الجمعة 26 أبريل، 2019




طريقة تحت العين غائر

فقرات الموضوع

طريقة تحت العين غائر

بالصور طريقة تحت العين غائر 09a5f7fa8652e931214218c5f6af0157

تمركز العين في و سط التجويف العظمي المخصص لها،

 

و ترتبط به بواسطة اوتار و عضلات و دهون تتكئ عليها.

 

تشكل هذه الاخيرة و سادة تخفف من الارتجاجات و من اي ضغط خارجي.

 

و كمية الدهون محددة بدقة لان نقصها او زيادتها يؤثر على موضع العين داخل التجويف العظمي.

 

فالنقص يؤدى الى عين غائرة،

 

و الزيادة الى جحوظها.
هذه الدهون نفسها هي التي في بعض الحالات،

 

تبرز تحت الجفون على شكل جيوب.

 

و من الخطا الاعتقاد انها استجدت نتيجة زيادة في الوزن او الكولسترول او ما شابه.

بروز الجيوب الدهنية

ما الذى يؤدى الى بروز هذه الجيوب الدهنية

 

تكون هذه الدهون عادة سجينة العظم من كل الاتجاهات باستثناء ناحية الجفن العلوى او السفلي،

 

حيث يحدها حاجز او حجاب يسمي Septum يمنعها من البروز عبره.

 

لكن مع التقدم في السن و في بعض حالات الوراثية،

 

يضعف هذا الحاجز فيتقوس تحت الضغط فينفذ الى الخارج و يدفع معه الجفون.

وعادة ما يحصل ذلك ابتداء من اواخر الثلاثينات او اوائل الاربعينات،

 

الا في الحالات الوراثية القصوي حيث يمكن ان تتكون الجيوب باكرا جدا.

 

و تتزامن الجيوب ايضا مع ترهل الجفون و بروز تجاعيد فيها،و تزيد او تنقص بحسب السن و التعب و التدخين و السفر و ضعف النظر و نوعية الاكل ،

 

وحتى الوراثة.

 

(الا في الحالات الوراثية عند الشباب)

اعراض متعددة

بالصور طريقة تحت العين غائر 20160629 2662

يعانى المرضي عادة من واحدة او اكثر من هذه الاعراض:

جيوب متعددة في الجفون العلوية او السفلية.

زيادة في مساحة جلد الجفون.

اختفاء “خسفة” الجفن العلوي.

نظرة تعبة او تعيسة.

انحجاب الرؤية في بعض الزوايا نتيجة ترهل الجلد.

تجاعيد حول العينين.

بالصور طريقة تحت العين غائر 20160629 2663

انواع العلاج

يمكننا التاكيد ان العلاج الوحيد للجيوب الدهنية هو الجراحة.

 

و تختلف هذه الاخيرة باختلاف الترهل المصاحب للدهون.

من المتعارف عليه،

 

ان شفط هذه الجيوب بواسطة الابرة امر خطير جدا لانة قد يسبب نزفا حول العين و عصبها،

 

ما قد يؤدى الى العمى.

 

اما في الجراحة فيمكننا و قف اي نزف محتمل عبر حرق الشرايين الصغيرة المسببة له.

 

سنعرض لثلاث فرضيات و علاجها:

– جيوب دهنية في جفن غير مترهل: يمكننا استئصال بعض هذه الدهون عبر شق داخل الجفن.

 

و بعد تقليصها يتقلص الجلد و ينقبض فيزول الانتفاخ.

– جيوب دهنية و ترهل في الجلد: يكون الجرح خارجيا تحت الرموش في الاسفل،

 

و في انحناء الجفن الاعلى.

 

تسحب كمية من الدهون او تعاد الى مكانها الاصلي،

 

و يشد الجلد بعد استئصال الزائد منه.

 

و يقوي الحاجز او الحجاب الامامي لردع الدهون من النتوء ثانية.

– ترهل و لكن جيوب دهنية قليلة او معدومة: و هنا العلاج يكون من خلال شد الجلد فقط.

 

و في هذه الحالة تستخدم تقنية الليزر الذى يشد الجلد من دون اي جراحة.

 

و سناتى على تفصيل هذه التقنية في عدد لاحق.

تتراوح مدة الجراحة بين نصف ساعة الى ساعة و نصف الساعة،

 

بحسب الحالة.

 

و تتم عادة تحت بنج موضعى في العيادة المجهرية او في المستشفى.

حدود الجراحة

لا تزيل التجاعيد خارج نطاق الجفون.

لا تزيل السواد حول العينين.

لا تغير الطابع الاثنى العرقي للعين الا اذا اردنا ذلك.

النتيجة تستمر طويلا جدا حتى عشرات السنوات ما بعد الجراحة اما اعراض ما بعد الجراحة فهي:

الم خفيف لساعات عدة.

ورم في الجفون لايام عدة.

ازرقاق لاسبوع او اثنين.

فك القطب بعد اسبوع.

بالصور طريقة تحت العين غائر 20160629 2664

اختفاء الجرح بعد شهرين او ثلاثة.

النتيجة النهائية بعد ثلاثة اشهر.

مزايا التقنيات الجديدة

استعمال الليزر الجراحى مكان المبضع ما يخولنا القطع،

 

و هذا ما يقلل نسبة الازرقاق او التورم.

 

لكن النتيجة النهائية متشابهة للطريقة الكلاسيكية.

نستعيض في بعض الحالات عن قطع الدهون او ارجاعها الى مكانها،

 

بتوزيعها في الجفن او اعلى الخدود لسد كل الانخفاضات و التموجات كما هي الحالة عند كبار السن.

اصبح في استطاعتنا الاستفادة من الجرح نفسة في الجفن الاسفل لشد الخدود المترهلة،

 

و من الجرح الاعلى لشد الحاجب او اضعاف عضلات العبوس،

 

و بالتالي التجاعيد في المكان نفسه.

مشكلات و مضاعفات

بعض الحالات الطبية تزيد اخطار الجراحة و تستدعى استشارة طبيب العيون او غيرة من الاختصاصيين:

زيادة ضغط العين او انفصال الشبكية.

نشاف العين.

مشكلات الغدة الدرقية.

مشكلات ضغط او سيلان الدم.

السكري.

اما المضاعفات الناجمة عن اجراء الجراحة فهي نادرة و هي على نوعين،

 

لا يؤثر او يغير النتيجة النهائية.

النوع الاول البسيط

ورم قد يمتد لاسابيع.

ازرقاق لاسابيع.

تجمع الدم في نقطة معينة مما يستدعى سحبه.

التهاب الجرح،

 

و يداوي عادة بالمضادات الحيوية.

نشاف بسيط في العين لايام عدة او على العكس سيلان دموع.

ضعف في عضلات الجفون لايام عدة او اسابيع.

النوع الاخطر،

 

و هو نادر جدا

استئصال كمية كبيرة من الدهون ما يؤدى الى عين غائرة او مختلفة عن الاخرى.

استئصال مساحة جلدية اكبر من اللزوم ما قد يؤدى الى صعوبة في اغلاق الجفون و حتى ترهل خط الرموش السفلى Ectropion.

بعض حالات من العمي لسبب غير معروف.

بعض حالات نشاف القرنية و التهابها و ضعف النظر.

لذلك،

 

ضمانتكم الافضل هي بزيارة الطبيب المتخصص بعد الاستعلام جيدا

 

    تحت العين غائر

573 views

طريقة تحت العين غائر