8:37 مساءً الجمعة 22 فبراير، 2019






طريقة تحت العين غائر

طريقه تحت العين غائر

بالصور طريقة تحت العين غائر 09a5f7fa8652e931214218c5f6af0157

تمركز العين في و سط التجويف العظمي المخصص لها، و ترتبط به بواسطه اوتار و عضلات و دهون تتكئ عليها. تشكل هذه الاخيره و ساده تخفف من الارتجاجات و من اي ضغط خارجي. و كميه الدهون محدده بدقه لان نقصها او زيادتها يؤثر على موضع العين داخل التجويف العظمي. فالنقص يؤدى الى عين غائره و الزياده الى جحوظها.
هذه الدهون نفسها هى التى في بعض الحالات، تبرز تحت الجفون على شكل جيوب. و من الخطا الاعتقاد انها استجدت نتيجه زياده في الوزن او الكولسترول او ما شابه.

بروز الجيوب الدهنية

ما الذى يؤدى الى بروز هذه الجيوب الدهنية تكون هذه الدهون عاده سجينه العظم من كل الاتجاهات باستثناء ناحيه الجفن العلوى او السفلي، حيث يحدها حاجز او حجاب يسمي Septum يمنعها من البروز عبره. لكن مع التقدم في السن و في بعض حالات الوراثيه يضعف هذا الحاجز فيتقوس تحت الضغط فينفذ الى الخارج و يدفع معه الجفون.

وعاده ما يحصل ذلك ابتداء من اواخر الثلاثينات او اوائل الاربعينات، الا في الحالات الوراثيه القصوي حيث يمكن ان تتكون الجيوب باكرا جدا. و تتزامن الجيوب ايضا مع ترهل الجفون و بروز تجاعيد فيها،و تزيد او تنقص بحسب السن و التعب و التدخين و السفر وضعف النظر و نوعيه الاكل ،وحتي الوراثة. الا في الحالات الوراثيه عند الشباب)

اعراض متعددة

بالصور طريقة تحت العين غائر 20160629 2662

يعانى المرضي عاده من واحده او اكثر من هذه الاعراض:

جيوب متعدده في الجفون العلويه او السفلية.

زياده في مساحه جلد الجفون.

اختفاء “خسفة” الجفن العلوي.

نظره تعبه او تعيسة.

انحجاب الرؤيه في بعض الزوايا نتيجه ترهل الجلد.

تجاعيد حول العينين.

بالصور طريقة تحت العين غائر 20160629 2663

انواع العلاج

يمكننا التاكيد ان العلاج الوحيد للجيوب الدهنيه هو الجراحة. و تختلف هذه الاخيره باختلاف الترهل المصاحب للدهون.

من المتعارف عليه، ان شفط هذه الجيوب بواسطه الابره امر خطير جدا لانه قد يسبب نزفا حول العين و عصبها، ما قد يؤدى الى العمى. اما في الجراحه فيمكننا و قف اي نزف محتمل عبر حرق الشرايين الصغيره المسببه له. سنعرض لثلاث فرضيات و علاجها:

– جيوب دهنيه في جفن غير مترهل: يمكننا استئصال بعض هذه الدهون عبر شق داخل الجفن. و بعد تقليصها يتقلص الجلد وينقبض فيزول الانتفاخ.

– جيوب دهنيه و ترهل في الجلد: يكون الجرح خارجيا تحت الرموش في الاسفل، و في انحناء الجفن الاعلى. تسحب كميه من الدهون او تعاد الى مكانها الاصلي، و يشد الجلد بعد استئصال الزائد منه. و يقوي الحاجز او الحجاب الامامى لردع الدهون من النتوء ثانية.

– ترهل و لكن جيوب دهنيه قليله او معدومة: و هنا العلاج يكون من خلال شد الجلد فقط. و في هذه الحاله تستخدم تقنيه الليزر الذى يشد الجلد من دون اي جراحة. و سناتى على تفصيل هذه التقنيه في عدد لاحق.

تتراوح مده الجراحه بين نصف ساعه الى ساعه و نصف الساعه بحسب الحالة. و تتم عاده تحت بنج موضعى في العياده المجهريه او في المستشفى.

حدود الجراحة

لا تزيل التجاعيد خارج نطاق الجفون.

لا تزيل السواد حول العينين.

لا تغير الطابع الاثنى العرقي للعين الا اذا اردنا ذلك.

النتيجه تستمر طويلا جدا حتى عشرات السنوات ما بعد الجراحه اما اعراض ما بعد الجراحه فهي:

الم خفيف لساعات عدة.

ورم في الجفون لايام عدة.

ازرقاق لاسبوع او اثنين.

فك القطب بعد اسبوع.

بالصور طريقة تحت العين غائر 20160629 2664

اختفاء الجرح بعد شهرين او ثلاثة.

النتيجه النهائيه بعد ثلاثه اشهر.

مزايا التقنيات الجديدة

استعمال الليزر الجراحى مكان المبضع ما يخولنا القطع، و هذا ما يقلل نسبه الازرقاق او التورم. لكن النتيجه النهائيه متشابهه للطريقه الكلاسيكية.

نستعيض في بعض الحالات عن قطع الدهون او ارجاعها الى مكانها، بتوزيعها في الجفن او اعلي الخدود لسد كل الانخفاضات و التموجات كما هى الحاله عند كبار السن.

اصبح في استطاعتنا الاستفاده من الجرح نفسه في الجفن الاسفل لشد الخدود المترهله و من الجرح الاعلي لشد الحاجب او اضعاف عضلات العبوس، و بالتالى التجاعيد في المكان نفسه.

مشكلات و مضاعفات

بعض الحالات الطبيه تزيد اخطار الجراحه و تستدعى استشاره طبيب العيون او غيره من الاختصاصيين:

زياده ضغط العين او انفصال الشبكية.

نشاف العين.

مشكلات الغده الدرقية.

مشكلات ضغط او سيلان الدم.

السكري.

اما المضاعفات الناجمه عن اجراء الجراحه فهى نادره و هى على نوعين، لا يؤثر او يغير النتيجه النهائية.

النوع الاول البسيط

ورم قد يمتد لاسابيع.

ازرقاق لاسابيع.

تجمع الدم في نقطه معينه مما يستدعى سحبه.

التهاب الجرح، و يداوي عاده بالمضادات الحيوية.

نشاف بسيط في العين لايام عده او على العكس سيلان دموع.

ضعف في عضلات الجفون لايام عده او اسابيع.

النوع الاخطر، و هو نادر جدا

استئصال كميه كبيره من الدهون ما يؤدى الى عين غائره او مختلفه عن الاخرى.

استئصال مساحه جلديه اكبر من اللزوم ما قد يؤدى الى صعوبه في اغلاق الجفون و حتى ترهل خط الرموش السفلى Ectropion.

بعض حالات من العمي لسبب غير معروف.

بعض حالات نشاف القرنيه و التهابها وضعف النظر.

لذلك، ضمانتكم الافضل هى بزياره الطبيب المتخصص بعد الاستعلام جيدا

 

  • تحت العين غائر
551 views

طريقة تحت العين غائر