10:57 مساءً الجمعة 15 فبراير، 2019






خروج دم من الشرخ اغلب نزول الدم الاحمر مع البراز ينحصر في شيئين

خروج دم من الشرخ اغلب نزول الدم الاحمر مع البراز ينحصر في شيئين

بالصور خروج دم من الشرخ اغلب نزول الدم الاحمر مع البراز ينحصر في شيئين e1b4dbe4639a36fca421c13ca1101ec9

كيف تكتشف اصابتك بالشرخ الشرجي

inShare August 7, 2019 الشرخ الشرجى من المشكلات المحرجه التى نتجنب التحدث فيها حتى مع اقرب الناس حولنا،

فكيف تكتشف اصابتك به مبكرا قبل تفاقم الامر و حدوث مضاعفات اخرى

التقييم 3 الشرخ الشرجي..

يعتبر من اكثر التجارب المؤلمه فيما يخص المشكلات الصحيه المرتبطه بمنطقه الشرج و ما حولها.

هل سبق ان عانيت من شرخ شرجى و تخشي تتكراره

هل تعرف ما هى علامات اصابتك بشرخ شرجي

كيف تتصرف و هل كل حالات الشرخ الشرجى تمثل خطوره ام لا



هذا هو ما سنعرفه في خلال هذا الملف الشامل عن مشكله الشرخ الشرجى بالاضافه الى الكثير من المعلومات المهمه الاخري باذن الله.

– ما هو الشرخ الشرجى



الشرخ الشرجى هو مشكله صحيه تصيب الشباب الاصحاء من الجنسين بشكل متساو و تبدا بشق او تمزق في الانسجه المبطنه لفتحه الشرج،

و يبدا هذا التمزق في الامتداد بعد ذلك من اسفل متجها الى القناه الشرجيه مما ينتج عنه الم شديد و نزيف.

– ما هى انواع الشرخ الشرجى



يتم تقسيم الشرخ الشرجى و فقا لفتره ظهور الاعراض الى: – شرخ شرجى حاد: تستمر اعراضه من البدايه حتى النهايه فتره اقل من 6 اسابيع.

– شرخ شرجى مزمن:

بالصور خروج دم من الشرخ اغلب نزول الدم الاحمر مع البراز ينحصر في شيئين 20160720 501

تستمر اعراضه فتره تزيد على ال6 اسابيع.

– الفرق بين الشرخ الشرجى و البواسير و الناسور

البواسير Hemorrhoids عباره عن تمدد غير طبيعى في حجم الاوعيه الدمويه الموجوده في نهايه المستقيم و فتحه الشرج،

و هى مشكله مشابه لمشكلات الدوالى التى تحدث في الاوعيه الدمويه في مختلف مناطق الجسم.

الناسور الشرجى Anal Fistula يمثل نفقا غير طبيعى يصل بين القناه الشرجيه و بين سطح الجلد،

و غالبا ما يكون هذا النفق ناتجا عن تكوين خراج في وقت سابق نتج عنه تاكل في الحواجز العضليه و النسيجيه الطبيعيه بين التجويف الداخلى للقناه الشرجيه و بين السطح الخارجى للجلد.

– اسباب حدوث الشرخ الشرجي: 1 تعرض القناه الشرجيه لاصابه يمثل تعرض القناه الشرجيه لاصابه السبب الرئيسى لحالات الشرخ الشرجى و يرتبط ذلك بعده عوامل من اهمها: – الامساك و مرور كميات كبيره من البراز الجاف.

– الاسهال فترات طويله .

– الولادة

بالصور خروج دم من الشرخ اغلب نزول الدم الاحمر مع البراز ينحصر في شيئين 20160720 502

المتعسره .

2 الانقباض الزائد للعضلات الشرجيه القابضه في الحالات الطبيعيه تحافظ العضلات الشرجيه القابضه على مستوي متوازن من الانقباض الذى يوفر تحكما في القدره على التبرز،

لكن في بعض الحالات المرضيه يكون هناك انقباضا شديدا للعضله الشرجيه القابضه الداخليه مما يسبب حدوث شرخ شرجى يتضاعف مع منع الانقباض الزائد لمرور الدم بكميات كافيه تسمح بالتئام الشرخ بسهوله .

3 حالات مرضيه بعض الامراض ترتبط بحدوث شرخ شرجى احيانا ضمن اعراضها مثل: – الزهري.

– بعض الامراض المنتقله جنسيا الاخرى.

– بعض انواع التهابات الامعاء.

– بعض انواع السرطانات المرتبطه بالقناه الهضميه .

عوامل الخطوره التى تزيد احتماليه حدوث الشرخ الشرجي: 1 الاصابه بامساك لفترات طويله .

2 عدم التبرز بانتظام عند الحاجه .

3 عدم تناول كميات كافيه من الالياف في الطعام.

4 عدم شرب كميات كافيه من المياه يوميا.

5 السيدات في حالات الولاده المتعسره .

6 المسنين نتيجه اضطرابات الامعاء.

7 المصابون ببعض الامراض الاخري مثل التهابات الامعاء المزمنه الزهرى الفيروس الحليمى البشري).

-كيف تشك في الاصابه بشرخ شرجي

1 الالم الحاد – الالم هو سيد الاعراض الخاصه بمشكله الشرخ الشرجي؛

حيث تتسم بحدوث الم شديد اثناء التبرز يشبه احتواء البراز على قطع من الزجاج تسبب الالم.

– بمجرد انتهاء التبرز يدخل المريض في مرحله طويله المدي من الالم ذات الطبيعه المحرقه و يمتد لساعات.

2 نقط دم: – قد يصاحب الشرخ الشرجى نزول نقط دم من الشرج كنتيجه طبيعه للمشكله التى تحمل في طياتها تمزقا في الانسجه .

– يتسم النزيف في هذه الحاله بان الدم لا ينزل مع البراز،

بل يلاحظه المريض غالبا اثناء تنظيف منطقه الشرج بعد التبرز.

3 الافرازات: – قد يصاحب الشرخ الشرجى افرازات صفراء.

4 الخوف من دخول الحمام: – قد يصاحب الشرخ الشرجى رغبه المريض في تجنب التبرز قدر الامكان لما يرتبط به من شعور شديد بالالم .



5 ظهور الشرخ: – الشرخ قد يكون كبيرا بما يكفى ليظهر عند الفحص الخارجى لمنطقه الشرج بالعين،

و يكون عباره عن تمزق في الانسجه المبطنه لمنطقه الشرج.

6 الحكه و التهيج: – قد يصاحب مشكله الشرخ في بعض الاحيان حدوث تهيج جلدى و ما يترتب عليه من احساس بالحكه و الرغبه في هرش الجلد.

– كيف تفرق بين اعراض الشرخ الشرجى و البواسير

اعراض البواسير تختلف عن الشرخ الشرجى في الجوانب التاليه – قطرات من الدم اثناء التبرز: لان مشكله تتضمن تمددا في الاوعيه الدمويه في الاساس يكون لظهور قطرات من الدم دور البطوله في الشك في وجود بواسير،

و غالبا ما تظهر قطرات الدم على شك خيوط رفيعه مصاحبه للتبرز او بعده.

– الحكه يصاحب البواسير شعور بالحكه في منطقه الشرج بنسبه اكبر بكثير من حالات الشرخ الشرجي.

– الالم يصاحب البواسير شعور بالم يختلف في طبيعته عن الم الشرخ الشرجي؛

حيث يشبه غرس الدبابيس نتيجه التمدد الوعائي،

و غالبا ما يرتبط بتنظيف منطقه الشرج.

– كيف يتم

بالصور خروج دم من الشرخ اغلب نزول الدم الاحمر مع البراز ينحصر في شيئين 20160720 503

التشخيص النهائى للشرخ الشرجي

1 التاريخ الصحى للحاله – يستهدف معرفه نوعيه الالم الذى تعانى منه الحاله و اكتشاف عوامل الخطوره الموجبه في الحاله .

2 الفحص العيادى – غالبا ما يكون عباره عن معاينه مباشره لمنطقه الشرج بالعين المجرده من اجل تحديد درجه الشرخ و موقعه.

– الفحص الشرجى اليدوى لا يتم اجراؤه نتيجه الالم الشديد،

و في حاله الضروره يتم استعمال مخدر موضعي.

3 علامات الشرخ المزمن – وجود طبقه جلديه زائده .

– تورم اطراف و حواف الشرخ الشرجي.

– ظهور الياف العضله الشرجيه القابضه في قاعده الشرخ الشرجي.

4 فحوصات استبعاد الامراض الاخري – في حاله وجود اعراض اضافيه تعزز شك الطبيب في ان الشرخ مجرد جزء من مشكله طبيه اكبر قد يتم اجراء فحوصات اخري تفصيليه .

– اكثر هذه الفحوصات شيوعا منظار المستقيم بانواعه و يستهدف استبعاد وجود اورام في القولون او التهابات مزمنه .

– ما المقصود بحلقه الشرخ الشرجى المفرغه تعبير حلقه الشرخ الشرجى المفرغه يستخدم للتعبير عن تسلسل الاحداث التى تبدا في الشرخ الشرجى ثم تتحول لدائره مغلقه نهايتها تؤدى الى بدايتها من جديد،

و تشمل هذه الحلقه المفرغه الخطوات التاليه – اصابه القناه الشرجيه تؤدى الى حدوث شرخ شرجي.

– الشرخ الشرجى يؤدى الى الم شديد.

– الالم الشديد يؤدى الى تجنب دخول الحمام و عدم التبرز لفترات طويله .

– عدم التبرز لفترات طويله يؤدى الى تكون براز جاف ذو كتله ضخمه .

– مرور البراز القاسى في القناه الشرجيه يؤدى الى زياده الاصابه .

– زياده الاصابه تؤدى الى زياده الشرخ الشرجي.

– و هكذا….

تستمر الدائره المغلقه .

# فائده فهم الدائره المغلقه لمرضي الشرخ الشرجى هو ان العلاجات المتنوعه تعتمد فكرتها الاساسيه على كسر احد حلقات هذه الدائره المفرغه .



و هذا ما سنراه لاحقا بالتفصيل.

– الارشادات الاوليه لتخفيف اعراض الشرخ الشرجي: 1 – طعام عالى الالياف: – تناول طعام يحتوى كميات عاليه من الالياف يساعد على تسهيل حركه الامعاء بشكل طبيعي.

– من اشهر مصادر الالياف: الفواكه و الخضروات الطازجه الحبوب الكامله و البقوليات القمح.

2 حمام دافئ: – الجلوس في حمام ماء دافئ يساعد في تخفيف انقباض العضلات؛

مما يسمح بدوره دمويه افضل و التئام سريع للشرخ.

– ينبغى ان يغطى الماء منطقه الحوض و الفخذين.

– ينصح ان يكون الحمام لمده 20 دقيقه 23 مرات في اليوم.

– ينبغى التاكد من نظافه حوض الاستحمام لمنع التلوث.

3 علاج المشكلات الاصليه – يتم علاج المشكلات التى تتسبب في امساك مزمن او سعال مزمن.

4 تصحيح سلوكيات التواليت الخاطئه – الحرص على دخول الحمام للتبرز في اوقات ثابته كل يوم،

مره صباحا و مره مساء على الاقل.

– الحرص على تجنب الدفع الزائد لاجبار نزول البراز،

الحزق.

5 الرياضه – ممارسه الرياضه تساعد على تحسين الدوره الدمويه بشكل عام و تقوى جدران الاوعيه الدمويه .

6 لا تتاخر في مراجعه الطبيب: – مشكله الشرخ الشرجى رغم بساطتها كمرض و سهوله علاجها،

الا ان اغلب مشكلاتها تنتج عن شعور المريض بالحرج من مراجعه الطبيب بخصوص المساله مما يؤدى الى تاخر الحالات دون داع.

– الطبيب هو الشخص الوحيد المؤتمن على مثل هذه المشكلات الصحيه .



كما انه ملتزم بفعل القسم و اخلاقيات المهنه و القوانين المنظمه لها على التعامل مع المشكله الصحيه باحترافيه دون اخلال بكرامه المريض او الاساءه له.

8 النظافه الشخصيه – لا تتهاون في الاهتمام باجراءات النظافه الشخصيه الخاصه بمنطقه الشرج بشكل دقيق لمنع حدوث اي تلوث .



– ما هى الخيارات العلاجيه لعلاج الشرخ الشرجى



اولا العلاجات المنزليه و الطبيعيه – تستخدم في الحالات البسيطه .

– تتضمن الارشادات العامه المذكوره اعلاه بالاضافه الى بعض العناصر الطبيعيه المساعده .

– غالبا ما يساعدها في الخطه العلاجيه بعض الادويه البسيطه .

ثانيا: العلاجات الدوائيه – تستخدم في الحالات البسيطه و المتوسطه .

– تشمل عده انواع يعمل كل منها على كسر احدي حلقات دائره الشرخ الشرجى المفرغه .

ثالثا: العلاجات الجراحيه – نادرا ما يتم اللجوء اليها.

– تستخدم في الحالات الشرخ الشرجى المزمن الغير مستجيبه للعلاج بالادويه .

– تستخدم في حاله وجود مضاعفات او مشكلات صحيه اخرى.

– ما هى العلاجات الطبيعيه للشرخ الشرجي

1 الحمامات الدافئه تعمل على استرخاء العضلات القابله و كسر حلقه “الالم” في الدائره المفرغه هذا يؤدى الى نتيجتين مهمتين: – تحسن الامداد الدموى الواصل لمنطقه الشرخ مما يسمح بالتئامها سريعا.

– تخفيف الالم مما يسمح بالتبرز بانتظام اكبر مع خوف اقل من المعاناه بسبب الالم.

2 طعام عالى الالياف: يعمل على تحسين حركه الامعاء و منع الامساك و بذلك تكسر حلقه “البراز القاسي” في الدائره المفرغه .



و تشمل هذه الاطعمه – الخضروات و الفواكه الطازجه .

– الحبوب الكامله و البقوليات.

– خبز المصنوع من القمح.

3 الماء تناول كميات كافيه من الماء يوميا يساعد على تليين البراز المتكون؛

و بذلك تكسر حلقه ” اصابه القناه الشرجيه #8221; في الدائره المفرغه .

فيما يخص العلاجات الطبيعيه ينبغى مراعاه التالي: – تستخدم كعامل مساعد بجانب الحلول الطبيه التقليديه و لا يمكن استعمالها و حدها.

– تستخدم و فقا لدرجه حاله و استجابتها لخيارات الطبيعيه المختلفه .

– تتم تحت اشراف الطبيب المتابع للحاله .

– ادويه علاج الشرخ الشرجي: 1 المسكنات الموضعيه تعمل على كسر حلقه “الالم” في الدائره المفرغه الخاصه بالشرخ الشرجي،

و ذلك من خلال تخدير الجلد و النهايات العصبيه في المنطقه المصابه .

– اكثر الانواع الموصوفه شيوعا هو الليدوكاين،

و يكون في صوره جيل او مرهم.

يتم استعمالها لمده حوالى اسبوعين في اغلب الحالات.

– غالبا ما تستخدم قبل التبرز بوقت قصير.

– ينبغى استعمالها تحت اشراف الطبيب.

2 النيتروجلسرين الموضعي: – تعمل على زياده الامداد الدموى لمنطقه الشرخ مما يساعد على شفائها بسرعه اكبر.

– تقلل الانقباض الشديد للعضلات القابضه بما يسمح بمرور البراز بسهوله اكبر دون حدوث مزيد من الاصابات التى تضاعف الشرخ.

– لا يستخدم الا بعد محاوله المسكنات الموضعيه قبله.

– لا يناسب كل الحالات حيث لا ينصح به في الحوامل و المرضعات و الاطفال و مرضي الاوعيه الدمويه .

– اكثر الاثار الجانبيه الشائعه له هو الصداع،

و يتم استعماله تحت اشراف الطبيب لتقليل الاثار الجانبيه قدر الامكان.

3 غالقات قنوات الكالسيوم: – تعمل بنفس اليات النيتروجلسرين.

– تتميز بانخفاض نسبه الاثار الجانبيه مقارنه بالنيتروجلسرين.

– تستخدم في الاشخاص الذين لديهم موانع طبيه ضد النيتروجلسرين.

4 حقن البوتوكس: – علاج حديث نسبيا للشرخ الشرجي.

– الفكره الاساسيه في حقن سم البوتيولينوم في العضله الشرجيه القابضه بجرعه صغيره مما يسبب انخفاض حده انقباضها.

– تاثيره الاساسى يكون من خلال تخفيف حده الالم و تسهيل مرور البراز بشكل اسهل.

– يستخدم في حاله عدم نجاح الخطوط العلاجيه السابقه .

– فعال بشكل كبير على المدي القصير و المدي المتوسط.

– على المدي الطويل يحتاج علاجات اضافيه لحل المشكله بشكل جذري.

– من عيوبه الاساسيه التكلفه العاليه .

5 ادويه الكورتيزون: – تعمل على تخفيف حده الاعراض الجلديه من خلال تخفيف التفاعل الالتهابى في الانسجه .

– جراحات علاج الشرخ الشرجي: 1 جراحه القطع الجزئى للعضله القابضه – هدف الجراحه التخلص من الانقباض الزائد في العضله الشرجيه القابضه مما يسمح بتخفيف الالم و تحسين التدفق الدموى لالتئام الشرخ.

– فكره الجراحه ازاله جزئيه لمقطع صغير من انسجه العضله القابضه جراحيا.

– يمكن اجراؤها بمخدر موضعي،

و يذهب المريض لمنزله في نفس اليوم.

– نسب نجاح الجراحه تصل ل 90 و فقا للسجلات العالميه .

– الاثار الجانبيه للعمليه تتضمن تضمن فقدان طفيف للقدره على التحكم في البراز،

و غالبا ما تتحسن هذه المشكله في خلال اشهر قليله .

– نسبه حوالى 1 فقط من المرضى تعانى من فقدان دائم للقدره على التحكم في البراز.

2 – جراحه ازاله الشرخ: – هدف الجراحه تجنب قطع العضله القابضه في حالات الاطفال الصغار لوجود خطوره بحدوث فقدان للقدره على التحكم في البراز.

– فكره الجراحه ازاله الشرخ الشرجى و الانسجه المحيطه به جراحيا و ترك المنطقه تلتئم تحت متابعه الطبيب.

– هذا النوع من جراحه الشرخ الشرجى غير شائع في الكبار.

– نقطه الضعف تتمثل في ان هذه الجراحه تعمل على علاج الشرخ دون علاج اسبابه مما يترك دائره الشرخ الشرجى المفرغه مستمره و يعزز احتماليه تكرار الشرخ مره اخرى.

3 جراحه ترقيع الشرخ الشرجي: – هدف الجراحه غلق الشرخ الشرجى باستعمال رقعه من النسيج السليم.

– فكره الجراحه اخذ رقعه من احد مناطق الجسم و استعمالها لعلاج الشرخ الشرجي.

– تستخدم في حالات الشرخ المزمن في السيدات الناتج من الولاده المتعسره .

ما المشكلات المحتمله بعد علاج الشرخ الشرجي

1 التلوث غالبا ما يرتبط بعدم الاهتمام باجراءات تنظيف الجرح بانتظام و مراعاه ارشادات النظافه العامه .

2 فقدان القدره على التحكم في البراز – غالبا ما يحدث بدرجه طفيفه في 10 من المرضي بعد الجراحه .

– يختفى في خلال ثلاثه اشهر.

– نسب بقاء هذه المشكله بشكل دائم لا تتجاوز 1 .

3 تكرار الشرخ الشرجى – نتيجه عدم علاج المشكله الاصليه بشكل كاف.

– نتيجه عدم الانتظام في المتابعه مع الطبيب حتى التاكد من الشفاء التام.

– مضاعفات بقاء الشرخ الشرجى دون علاج: كثير من المرضي الافاضل يقرر تجاهل المشكله بسبب الاحراج من مراجعه الطبيب بهذا الشان،

لكن للاسف يكون هذا قرار خاطئا؛

لان الامر يتطور لمراحل غير محموده العواقب وينتهى الامر بمراجعه الطبيب بشكل اضطرارى و لكن يكون الوقت قد فات على التمتع بحسنات الاكتشاف المبكره و تقليل المضاعفات.

و على قرائنا الافاضل ان يدركوا ان الطبيب هو الشخص الوحيد المؤتمن على مثل هذه المشكلات الصحيه .



كما انه ملتزم بفعل القسم و اخلاقيات المهنه و القوانين المنظمه لها على التعامل مع المشكله الصحيه باحترافيه دون اخلال بكرامه المريض او الاساءه له.

و بقى ان نعلم بعد ذلك الاضرار الناتجه عن بقاء الشرخ الشرجى دون علاج و تشمل: – تحول الشرخ الحاد لشرخ مزمن.

– امتداد الشرخ ليشمل منطقه اكبر من القناه الشرجيه .

– ازدياد الالم بشكل يؤثر على قدره الانسان على الحياه بشكل طبيعي.

– كيفيه الوقايه من الشرخ الشرجي: الحرص على دخول الحمام للتبرز في اوقات ثابته كل يوم،

مره صباحا و مره مساء على الاقل.

الحرص على تجنب الدفع الزائد لاجبار نزول البراز،

الحزق.

الحرص على دخول الحمام للتبرز عند الشعور برغبه في ذلك و عدم تاجيل الامر.

تجنب الامساك من خلال الحرص على تناول محتوي عال من الالياف في الغذاء اليومى مثل الخضروات و الفواكه و الحبوب الكامله .

تجنب الامساك من خلال الحرص على تناول كميات كافيه من المياه كل يوم.

فى حاله حدوث امساك لفتره تتجاوز 3 ايام ينبغى مراجعه الطبيب من اجل وصف علاج مناسب.

عدم تجاهل الالم في منطقه الشرج،

و السعى المبكر للحصول على مساعده طبيه تمنع اي تطورات او مضاعفات.

عدم تجاهل نزول دم مع البراز و مراجعه الطبيب من اجل تحديد السبب الحقيقى لهذه المشكله .

هكذا تكون قد انتهت جولتنا مع مشكله الشرخ الشرجي!

 

 

  • هل الاسهال الشديديؤدي الى خوج الدم من الشرج
  • نزول الدام في الجمعى
  • ماسببب خوجالدم بعد البراز
  • لون دم الشرخ
  • علاقة البراز بالشرخ الشرجي
  • تورم سرة المولود ذو الشهرين
  • تفسير نزول دم بعد البراز
  • بنات صيغار شرجي
  • بعد عمليه الشرخ الشرجي عند الحزق ينزل دك
  • اجمل بنات صغار anal
1٬187 views

خروج دم من الشرخ اغلب نزول الدم الاحمر مع البراز ينحصر في شيئين