6:16 صباحًا السبت 20 أبريل، 2019






خروج دم من الشرخ اغلب نزول الدم الاحمر مع البراز ينحصر في شيئين

خروج دم من الشرخ اغلب نزول الدم الاحمر مع البراز ينحصر في شيئين

بالصور خروج دم من الشرخ اغلب نزول الدم الاحمر مع البراز ينحصر في شيئين e1b4dbe4639a36fca421c13ca1101ec9

كيف تكتشف اصابتك بالشرخ الشرجي

 

inShare August 7, 2019 الشرخ الشرجى من المشكلات المحرجة التي نتجنب التحدث فيها حتى مع اقرب الناس حولنا،

 

فكيف تكتشف اصابتك به مبكرا قبل تفاقم الامر و حدوث مضاعفات اخرى

 

التقييم 3 الشرخ الشرجي..

 

يعتبر من اكثر التجارب المؤلمة فيما يخص المشكلات الصحية المرتبطة بمنطقة الشرج و ما حولها.

 

هل سبق ان عانيت من شرخ شرجى و تخشي تتكراره

 

هل تعرف ما هي علامات اصابتك بشرخ شرجي

 

كيف تتصرف و هل كل حالات الشرخ الشرجى تمثل خطورة ام لا

 

 

هذا هو ما سنعرفة في خلال هذا الملف الشامل عن مشكلة الشرخ الشرجى بالاضافة الى الكثير من المعلومات المهمة الاخرى باذن الله.

 

– ما هو الشرخ الشرجى

 

 

الشرخ الشرجى هو مشكلة صحية تصيب الشباب الاصحاء من الجنسين بشكل متساو و تبدا بشق او تمزق في الانسجة المبطنة لفتحة الشرج،

 

و يبدا هذا التمزق في الامتداد بعد ذلك من اسفل متجها الى القناة الشرجية؛

 

مما ينتج عنه الم شديد و نزيف.

 

– ما هي انواع الشرخ الشرجى

 

 

يتم تقسيم الشرخ الشرجى و فقا لفترة ظهور الاعراض الى: – شرخ شرجى حاد: تستمر اعراضة من البداية حتى النهاية فترة اقل من 6 اسابيع.

 

– شرخ شرجى مزمن:

بالصور خروج دم من الشرخ اغلب نزول الدم الاحمر مع البراز ينحصر في شيئين 20160720 501

تستمر اعراضة فترة تزيد على ال6 اسابيع.

 

– الفرق بين الشرخ الشرجى و البواسير و الناسور

 

البواسير Hemorrhoids عبارة عن تمدد غير طبيعي في حجم الاوعية الدموية الموجودة في نهاية المستقيم و فتحة الشرج،

 

و هي مشكلة مشابة لمشكلات الدوالى التي تحدث في الاوعية الدموية في مختلف مناطق الجسم.

 

الناسور الشرجى Anal Fistula يمثل نفقا غير طبيعي يصل بين القناة الشرجية و بين سطح الجلد،

 

و غالبا ما يكون هذا النفق ناتجا عن تكوين خراج في وقت سابق نتج عنه تاكل في الحواجز العضلية و النسيجية الطبيعية بين التجويف الداخلى للقناة الشرجية و بين السطح الخارجى للجلد.

 

– اسباب حدوث الشرخ الشرجي: 1 تعرض القناة الشرجية لاصابة: يمثل تعرض القناة الشرجية لاصابة السبب الرئيسى لحالات الشرخ الشرجى و يرتبط ذلك بعدة عوامل من اهمها: – الامساك و مرور كميات كبيرة من البراز الجاف.

 

– الاسهال فترات طويلة.

 

– الولادة

بالصور خروج دم من الشرخ اغلب نزول الدم الاحمر مع البراز ينحصر في شيئين 20160720 502

المتعسرة.

 

2 الانقباض الزائد للعضلات الشرجية القابضة: في الحالات الطبيعية تحافظ العضلات الشرجية القابضة على مستوي متوازن من الانقباض الذى يوفر تحكما في القدرة على التبرز،

 

لكن في بعض الحالات المرضية يكون هناك انقباضا شديدا للعضلة الشرجية القابضة الداخلية مما يسبب حدوث شرخ شرجى يتضاعف مع منع الانقباض الزائد لمرور الدم بكميات كافية تسمح بالتئام الشرخ بسهولة.

 

3 حالات مرضية: بعض الامراض ترتبط بحدوث شرخ شرجى احيانا ضمن اعراضها مثل: – الزهري.

 

– بعض الامراض المنتقلة جنسيا الاخرى.

 

– بعض انواع التهابات الامعاء.

 

– بعض انواع السرطانات المرتبطة بالقناة الهضمية.

 

عوامل الخطورة التي تزيد احتمالية حدوث الشرخ الشرجي: 1 الاصابة بامساك لفترات طويلة.

 

2 عدم التبرز بانتظام عند الحاجة.

 

3 عدم تناول كميات كافية من الالياف في الطعام.

 

4 عدم شرب كميات كافية من المياة يوميا.

 

5 السيدات في حالات الولادة المتعسرة.

 

6 المسنين نتيجة اضطرابات الامعاء.

 

7 المصابون ببعض الامراض الاخرى مثل التهابات الامعاء المزمنة الزهرى الفيروس الحليمى البشري).

 

-كيف تشك في الاصابة بشرخ شرجي

 

1 الالم الحاد – الالم هو سيد الاعراض الخاصة بمشكلة الشرخ الشرجي؛

 

حيث تتسم بحدوث الم شديد اثناء التبرز يشبة احتواء البراز على قطع من الزجاج تسبب الالم.

 

– بمجرد انتهاء التبرز يدخل المريض في مرحلة طويلة المدي من الالم ذات الطبيعة المحرقة و يمتد لساعات.

 

2 نقط دم: – قد يصاحب الشرخ الشرجى نزول نقط دم من الشرج كنتيجة طبيعة للمشكلة التي تحمل في طياتها تمزقا في الانسجة.

 

– يتسم النزيف في هذه الحالة بان الدم لا ينزل مع البراز،

 

بل يلاحظة المريض غالبا اثناء تنظيف منطقة الشرج بعد التبرز.

 

3 الافرازات: – قد يصاحب الشرخ الشرجى افرازات صفراء.

 

4 الخوف من دخول الحمام: – قد يصاحب الشرخ الشرجى رغبة المريض في تجنب التبرز قدر الامكان لما يرتبط به من شعور شديد بالالم .

 

 

5 ظهور الشرخ: – الشرخ قد يكون كبيرا بما يكفى ليظهر عند الفحص الخارجى لمنطقة الشرج بالعين،

 

و يكون عبارة عن تمزق في الانسجة المبطنة لمنطقة الشرج.

 

6 الحكة و التهيج: – قد يصاحب مشكلة الشرخ في بعض الاحيان حدوث تهيج جلدي و ما يترتب عليه من احساس بالحكة و الرغبة في هرش الجلد.

 

– كيف تفرق بين اعراض الشرخ الشرجى و البواسير

 

اعراض البواسير تختلف عن الشرخ الشرجى في الجوانب التالية: – قطرات من الدم اثناء التبرز: لان مشكلة تتضمن تمددا في الاوعية الدموية في الاساس يكون لظهور قطرات من الدم دور البطولة في الشك في وجود بواسير،

 

و غالبا ما تظهر قطرات الدم على شك خيوط رفيعة مصاحبة للتبرز او بعده.

 

– الحكة: يصاحب البواسير شعور بالحكة في منطقة الشرج بنسبة اكبر بكثير من حالات الشرخ الشرجي.

 

– الالم يصاحب البواسير شعور بالم يختلف في طبيعتة عن الم الشرخ الشرجي؛

 

حيث يشبة غرس الدبابيس نتيجة التمدد الوعائي،

 

و غالبا ما يرتبط بتنظيف منطقة الشرج.

 

– كيف يتم

بالصور خروج دم من الشرخ اغلب نزول الدم الاحمر مع البراز ينحصر في شيئين 20160720 503

التشخيص النهائى للشرخ الشرجي

 

1 التاريخ الصحي للحالة – يستهدف معرفة نوعية الالم الذى تعانى منه الحالة و اكتشاف عوامل الخطورة الموجبة في الحالة.

 

2 الفحص العيادى – غالبا ما يكون عبارة عن معاينة مباشرة لمنطقة الشرج بالعين المجردة من اجل تحديد درجة الشرخ و موقعه.

 

– الفحص الشرجى اليدوي لا يتم اجراؤة نتيجة الالم الشديد،

 

و في حالة الضرورة يتم استعمال مخدر موضعي.

 

3 علامات الشرخ المزمن – وجود طبقة جلدية زائدة.

 

– تورم اطراف و حواف الشرخ الشرجي.

 

– ظهور الياف العضلة الشرجية القابضة في قاعدة الشرخ الشرجي.

 

4 فحوصات استبعاد الامراض الاخرى – في حالة وجود اعراض اضافية تعزز شك الطبيب في ان الشرخ مجرد جزء من مشكلة طبية اكبر قد يتم اجراء فحوصات اخرى تفصيلية.

 

– اكثر هذه الفحوصات شيوعا منظار المستقيم بانواعه و يستهدف استبعاد وجود اورام في القولون او التهابات مزمنة.

 

– ما المقصود بحلقة الشرخ الشرجى المفرغة

 

تعبير حلقة الشرخ الشرجى المفرغة يستخدم للتعبير عن تسلسل الاحداث التي تبدا في الشرخ الشرجى ثم تتحول لدائرة مغلقة نهايتها تؤدى الى بدايتها من جديد،

 

و تشمل هذه الحلقة المفرغة الخطوات التالية – اصابة القناة الشرجية تؤدى الى حدوث شرخ شرجي.

 

– الشرخ الشرجى يؤدى الى الم شديد.

 

– الالم الشديد يؤدى الى تجنب دخول الحمام و عدم التبرز لفترات طويلة.

 

– عدم التبرز لفترات طويلة يؤدى الى تكون براز جاف ذو كتلة ضخمة.

 

– مرور البراز القاسي في القناة الشرجية يؤدى الى زيادة الاصابة.

 

– زيادة الاصابة تؤدى الى زيادة الشرخ الشرجي.

 

– و هكذا….

 

تستمر الدائرة المغلقة.

 

# فائدة فهم الدائرة المغلقة لمرضي الشرخ الشرجى هوان العلاجات المتنوعة تعتمد فكرتها الاساسية على كسر احد حلقات هذه الدائرة المفرغة،

 

و هذا ما سنراة لاحقا بالتفصيل.

 

– الارشادات الاولية لتخفيف اعراض الشرخ الشرجي: 1 – طعام عالى الالياف: – تناول طعام يحتوى كميات عالية من الالياف يساعد على تسهيل حركة الامعاء بشكل طبيعي.

 

– من اشهر مصادر الالياف: الفواكة و الخضروات الطازجة الحبوب الكاملة و البقوليات القمح.

 

2 حمام دافئ: – الجلوس في حمام ماء دافئ يساعد في تخفيف انقباض العضلات؛

 

مما يسمح بدورة دموية افضل و التئام سريع للشرخ.

 

– ينبغى ان يغطى الماء منطقة الحوض و الفخذين.

 

– ينصح ان يكون الحمام لمدة 20 دقيقة 23 مرات في اليوم.

 

– ينبغى التاكد من نظافة حوض الاستحمام لمنع التلوث.

 

3 علاج المشكلات الاصلية: – يتم علاج المشكلات التي تتسبب في امساك مزمن او سعال مزمن.

 

4 تصحيح سلوكيات التواليت الخاطئة: – الحرص على دخول الحمام للتبرز في اوقات ثابتة كل يوم،

 

مرة صباحا و مرة مساء على الاقل.

 

– الحرص على تجنب الدفع الزائد لاجبار نزول البراز،

 

الحزق.

 

5 الرياضة: – ممارسة الرياضة تساعد على تحسين الدورة الدموية بشكل عام و تقوى جدران الاوعية الدموية.

 

6 لا تتاخر في مراجعة الطبيب: – مشكلة الشرخ الشرجى رغم بساطتها كمرض و سهولة علاجها،

 

الا ان اغلب مشكلاتها تنتج عن شعور المريض بالحرج من مراجعة الطبيب بخصوص المسالة مما يؤدى الى تاخر الحالات دون داع.

 

– الطبيب هو الشخص الوحيد المؤتمن على مثل هذه المشكلات الصحية،

 

كما انه ملتزم بفعل القسم و اخلاقيات المهنة و القوانين المنظمة لها على التعامل مع المشكلة الصحية باحترافية دون اخلال بكرامة المريض او الاساءة له.

 

8 النظافة الشخصية – لا تتهاون في الاهتمام باجراءات النظافة الشخصية الخاصة بمنطقة الشرج بشكل دقيق لمنع حدوث اي تلوث .

 

 

– ما هي الخيارات العلاجية لعلاج الشرخ الشرجى

 

 

اولا العلاجات المنزلية و الطبيعية – تستخدم في الحالات البسيطة.

 

– تتضمن الارشادات العامة المذكورة اعلاة بالاضافة الى بعض العناصر الطبيعية المساعدة.

 

– غالبا ما يساعدها في الخطة العلاجية بعض الادوية البسيطة.

 

ثانيا: العلاجات الدوائية – تستخدم في الحالات البسيطة و المتوسطة.

 

– تشمل عدة انواع يعمل كل منها على كسر احدي حلقات دائرة الشرخ الشرجى المفرغة.

 

ثالثا: العلاجات الجراحية – نادرا ما يتم اللجوء اليها.

 

– تستخدم في الحالات الشرخ الشرجى المزمن الغير مستجيبة للعلاج بالادوية.

 

– تستخدم في حالة وجود مضاعفات او مشكلات صحية اخرى.

 

– ما هي العلاجات الطبيعية للشرخ الشرجي

 

1 الحمامات الدافئة تعمل على استرخاء العضلات القابلة و كسر حلقة “الالم” في الدائرة المفرغة هذا يؤدى الى نتيجتين مهمتين: – تحسن الامداد الدموى الواصل لمنطقة الشرخ مما يسمح بالتئامها سريعا.

 

– تخفيف الالم مما يسمح بالتبرز بانتظام اكبر مع خوف اقل من المعاناة بسبب الالم.

 

2 طعام عالى الالياف: يعمل على تحسين حركة الامعاء و منع الامساك و بذلك تكسر حلقة “البراز القاسي” في الدائرة المفرغة،

 

و تشمل هذه الاطعمة: – الخضروات و الفواكة الطازجة.

 

– الحبوب الكاملة و البقوليات.

 

– خبز المصنوع من القمح.

 

3 الماء تناول كميات كافية من الماء يوميا يساعد على تليين البراز المتكون؛

 

و بذلك تكسر حلقة ” اصابة القناة الشرجية” في الدائرة المفرغة.

 

فيما يخص العلاجات الطبيعية ينبغى مراعاة التالي: – تستخدم كعامل مساعد بجانب الحلول الطبية التقليدية و لا يمكن استعمالها و حدها.

 

– تستخدم و فقا لدرجة حالة و استجابتها لخيارات الطبيعية المختلفة.

 

– تتم تحت اشراف الطبيب المتابع للحالة.

 

– ادوية علاج الشرخ الشرجي: 1 المسكنات الموضعية: تعمل على كسر حلقة “الالم” في الدائرة المفرغة الخاصة بالشرخ الشرجي،

 

و ذلك من خلال تخدير الجلد و النهايات العصبية في المنطقة المصابة.

 

– اكثر الانواع الموصوفة شيوعا هو الليدوكاين،

 

و يكون في صورة جيل او مرهم.

 

يتم استعمالها لمدة حوالى اسبوعين في اغلب الحالات.

 

– غالبا ما تستخدم قبل التبرز بوقت قصير.

 

– ينبغى استعمالها تحت اشراف الطبيب.

 

2 النيتروجلسرين الموضعي: – تعمل على زيادة الامداد الدموى لمنطقة الشرخ مما يساعد على شفائها بسرعة اكبر.

 

– تقلل الانقباض الشديد للعضلات القابضة بما يسمح بمرور البراز بسهولة اكبر دون حدوث مزيد من الاصابات التي تضاعف الشرخ.

 

– لا يستخدم الا بعد محاولة المسكنات الموضعية قبله.

 

– لا يناسب كل الحالات حيث لا ينصح به في الحوامل و المرضعات و الاطفال و مرضي الاوعية الدموية.

 

– اكثر الاثار الجانبية الشائعة له هو الصداع،

 

و يتم استعمالة تحت اشراف الطبيب لتقليل الاثار الجانبية قدر الامكان.

 

3 غالقات قنوات الكالسيوم: – تعمل بنفس اليات النيتروجلسرين.

 

– تتميز بانخفاض نسبة الاثار الجانبية مقارنة بالنيتروجلسرين.

 

– تستخدم في الاشخاص الذين لديهم موانع طبية ضد النيتروجلسرين.

 

4 حقن البوتوكس: – علاج حديث نسبيا للشرخ الشرجي.

 

– الفكرة الاساسية في حقن سم البوتيولينوم في العضلة الشرجية القابضة بجرعة صغيرة؛

 

مما يسبب انخفاض حدة انقباضها.

 

– تاثيرة الاساسى يكون من خلال تخفيف حدة الالم و تسهيل مرور البراز بشكل اسهل.

 

– يستخدم في حالة عدم نجاح الخطوط العلاجية السابقة.

 

– فعال بشكل كبير على المدي القصير و المدي المتوسط.

 

– على المدي الطويل يحتاج علاجات اضافية لحل المشكلة بشكل جذري.

 

– من عيوبة الاساسية التكلفة العالية.

 

5 ادوية الكورتيزون: – تعمل على تخفيف حدة الاعراض الجلدية من خلال تخفيف التفاعل الالتهابي في الانسجة.

 

– جراحات علاج الشرخ الشرجي: 1 جراحة القطع الجزئى للعضلة القابضة: – هدف الجراحة: التخلص من الانقباض الزائد في العضلة الشرجية القابضة؛

 

مما يسمح بتخفيف الالم و تحسين التدفق الدموى لالتئام الشرخ.

 

– فكرة الجراحة: ازالة جزئية لمقطع صغير من انسجة العضلة القابضة جراحيا.

 

– يمكن اجراؤها بمخدر موضعي،

 

و يذهب المريض لمنزلة في نفس اليوم.

 

– نسب نجاح الجراحة تصل ل 90 و فقا للسجلات العالمية.

 

– الاثار الجانبية للعملية تتضمن تضمن فقدان طفيف للقدرة على التحكم في البراز،

 

و غالبا ما تتحسن هذه المشكلة في خلال اشهر قليلة.

 

– نسبة حوالى 1 فقط من المرضى تعانى من فقدان دائم للقدرة على التحكم في البراز.

 

2 – جراحة ازالة الشرخ: – هدف الجراحة: تجنب قطع العضلة القابضة في حالات الاطفال الصغار لوجود خطورة بحدوث فقدان للقدرة على التحكم في البراز.

 

– فكرة الجراحة: ازالة الشرخ الشرجى و الانسجة المحيطة به جراحيا و ترك المنطقة تلتئم تحت متابعة الطبيب.

 

– هذا النوع من جراحة الشرخ الشرجى غير شائع في الكبار.

 

– نقطة الضعف تتمثل في ان هذه الجراحة تعمل على علاج الشرخ دون علاج اسبابة مما يترك دائرة الشرخ الشرجى المفرغة مستمرة و يعزز احتمالية تكرار الشرخ مرة اخرى.

 

3 جراحة ترقيع الشرخ الشرجي: – هدف الجراحة غلق الشرخ الشرجى باستعمال رقعة من النسيج السليم.

 

– فكرة الجراحة اخذ رقعة من احد مناطق الجسم و استعمالها لعلاج الشرخ الشرجي.

 

– تستخدم في حالات الشرخ المزمن في السيدات الناتج من الولادة المتعسرة.

 

ما المشكلات المحتملة بعد علاج الشرخ الشرجي

 

1 التلوث غالبا ما يرتبط بعدم الاهتمام باجراءات تنظيف الجرح بانتظام و مراعاة ارشادات النظافة العامة.

 

2 فقدان القدرة على التحكم في البراز – غالبا ما يحدث بدرجة طفيفة في 10 من المرضي بعد الجراحة.

 

– يختفى في خلال ثلاثة اشهر.

 

– نسب بقاء هذه المشكلة بشكل دائم لا تتجاوز 1 .

 

3 تكرار الشرخ الشرجى – نتيجة عدم علاج المشكلة الاصلية بشكل كاف.

 

– نتيجة عدم الانتظام في المتابعة مع الطبيب حتى التاكد من الشفاء التام.

 

– مضاعفات بقاء الشرخ الشرجى دون علاج: كثير من المرضي الافاضل يقرر تجاهل المشكلة بسبب الاحراج من مراجعة الطبيب بهذا الشان،

 

لكن للاسف يكون هذا قرار خاطئا؛

 

لان الامر يتطور لمراحل غير محمودة العواقب و ينتهى الامر بمراجعة الطبيب بشكل اضطرارى و لكن يكون الوقت قد فات على التمتع بحسنات الاكتشاف المبكرة و تقليل المضاعفات.

 

و على قرائنا الافاضل ان يدركوا ان الطبيب هو الشخص الوحيد المؤتمن على مثل هذه المشكلات الصحية،

 

كما انه ملتزم بفعل القسم و اخلاقيات المهنة و القوانين المنظمة لها على التعامل مع المشكلة الصحية باحترافية دون اخلال بكرامة المريض او الاساءة له.

 

و بقى ان نعلم بعد ذلك الاضرار الناتجة عن بقاء الشرخ الشرجى دون علاج و تشمل: – تحول الشرخ الحاد لشرخ مزمن.

 

– امتداد الشرخ ليشمل منطقة اكبر من القناة الشرجية.

 

– ازدياد الالم بشكل يؤثر على قدرة الانسان على الحياة بشكل طبيعي.

 

– كيفية الوقاية من الشرخ الشرجي: الحرص على دخول الحمام للتبرز في اوقات ثابتة كل يوم،

 

مرة صباحا و مرة مساء على الاقل.

 

الحرص على تجنب الدفع الزائد لاجبار نزول البراز،

 

الحزق.

 

الحرص على دخول الحمام للتبرز عند الشعور برغبة في ذلك و عدم تاجيل الامر.

 

تجنب الامساك من خلال الحرص على تناول محتوي عال من الالياف في الغذاء اليومي مثل الخضروات و الفواكة و الحبوب الكاملة.

 

تجنب الامساك من خلال الحرص على تناول كميات كافية من المياة كل يوم.

 

فى حالة حدوث امساك لفترة تتجاوز 3 ايام ينبغى مراجعة الطبيب من اجل وصف علاج مناسب.

 

عدم تجاهل الالم في منطقة الشرج،

 

و السعى المبكر للحصول على مساعدة طبية تمنع اي تطورات او مضاعفات.

 

عدم تجاهل نزول دم مع البراز و مراجعة الطبيب من اجل تحديد السبب الحقيقي لهذه المشكلة.

 

هكذا تكون قد انتهت جولتنا مع مشكلة الشرخ الشرجي!

 

 

    هل الاسهال الشديديؤدي الى خوج الدم من الشرج

    نزول الدام في الجمعى

    ماسببب خوجالدم بعد البراز

    لون دم الشرخ

    علاقة البراز بالشرخ الشرجي

    تورم سرة المولود ذو الشهرين

    تفسير نزول دم بعد البراز

    بنات صيغار شرجي

    بعد عمليه الشرخ الشرجي عند الحزق ينزل دك

    اجمل بنات صغار anal

1٬238 views

خروج دم من الشرخ اغلب نزول الدم الاحمر مع البراز ينحصر في شيئين