7:10 مساءً الخميس 23 مايو، 2019




جراحة مناظير النساء في الرحم

جراحة مناظير النساء في الرحم

صور جراحة مناظير النساء في الرحم

ما هو المنظار الرحمي؟

٭ المنظار الرحمى عبارة عن تلسكوب صغير اصغر من المنظار البطني يتم ادخالة عن طريق عنق الرحم لفحص تجويف الرحم.

ما هو المنظار الرحمى التشخيصي؟

٭ يمكن اجراء منظار الرحم التشخيصى تحت تخدير موضعى او تخدير عام،

 

بواسطة منظار الرحم و يمكن الاتي:

فحص بطانة الرحم في حالات الطمث الحاد او غير المنتظم.

صور جراحة مناظير النساء في الرحم

تشخيص الالتصاقات داخل الرحم التي يمكن ان تنتج من التهابات سابقة او بعد كحت بطانة الرحم و تسبب انقطاعا او ضعفا شديدا للدورة الشهرية،

 

و عن طريق المنظار الرحمى يمكن تحديد مكان الالتصاقات و كثافتها و من ثم استئصالها.

تشخيص الاورام اللحمية او الاورام الليفية داخل الرحم او في جداره.

تشخيص العيوب الخلقية في الرحم التي يمكن ان تعيق الحمل او تسبب الاجهاض المتكرر.

اكثر من عملية

ما الجراحات التي يمكن اجراؤها عن طريق المنظار الرحمي؟

٭ يمكن الان اجراء عدة عمليات بواسطة المنظار داخل الرحم تحت بنج عام و منها:

استئصال الاورام اللحمية او الليفية: في بعض الاحيان تتكون الالياف او الاورام اللحمية اما في جدار الرحم او في البطانة،

 

هذه الاورام عادة ما تسبب حدوث نزيف حاد اثناء الدورة الشهرية،

 

و بواسطة المنظار الرحمى يمكن تشخيص هذه الاورام و الالياف و ازالتها بواسطة الليزر او الكي.

فك الالتصاقات: قد تتكون الالتصاقات داخل الرحم نتيجة لالتهاب بطانة الرحم بعد الولادة او بعد عملية كحت بطانة الرحم،

 

قد تسبب هذه الالتصاقات اضطرابا في الدورة الشهرية حيث تقل كمية دم الطمث حتى تكون معدومة،

 

كما ان الالتصاقات يمكن ان تعيق الحمل لعدم قدرة الجنين للوصول الى بطانة الرحم،

 

و يمكن فك التصاقات الرحم عن طريق المنظار اما بواسطة المقص او بالكي.

علاج العيوب الخلقية في الرحم: احد العيوب الخلقية في تكون الرحم وجود حاجز في منتصف الرحم يقسم الرحم الى جزاين،

 

و وجود هذا الحاجز قد يعيق الحمل او يسبب الاجهاض المتكرر،

 

و تتم ازالة الحاجز الرحمى بواسطة المنظار اما بواسطة المقص او بالكي.

استئصال بطانة الرحم: في بعض الاحيان تزيد سماكة بطانة الرحم و تسبب نزيفا حادا،

 

و عادة ان فشل العلاج بالعقاقير الطبية نلجا الى استئصال الرحم كله،

 

و الان بواسطة المنظار الرحمى يمكن استئصال بطانة الرحم فقط لعلاج النزيف الحاد بدلا من استئصال الرحم.

من المستشفي الى العمل

ما فوائد الجراحة عن طريق المنظار؟

٭ جراحة المناظير تجري عن طريق فتحات صغيرة في البطن في حين ان الجراحة التقليدية تحتاج الى فتحة كبيرة اما في منتصف او اسفل البطن.

يمكن ان تخرج المريضة من المستشفي بعد اجراء الجراحة عن طريق المنظار اما في اليوم نفسة او اليوم التالي،

 

بينما تتطلب الجراحة التقليدية البقاء في المستشفي لعدة ايام بعد العملية.

فترة النقاهة بعد العملية بواسطة المنظار اقل بكثير منها بعد الجراحة التقليدية حيث يمكن ان تزاول المريضة حياتها الطبيعية بعد ايام من اجراء الجراحة بواسطة المنظار بينما تحتاج الى اسابيع بعد الجراحة التقليدية.

نسبة حدوث الالتصاقات بعد الجراحة بواسطة المنظار اقل بكثير من تلك بعد اجراء الجراحة التقليدية.

تاريخ تطور المناظير

كان للاطباء منذ عهد الاغريق رغبة جامحة في رؤية داخل المريض لزيادة قدرتهم على تشخيص الامراض و وصف العلاج،

 

و في عام 1800م اخترع العالم الالمانى بوزينى اول منظار يعمل بضوء الشمع لفحص الانف و الشرج.

وتطور المنظار حتى عام 1900م عندما اخترع اول منظار يعمل بضوء المصباح الكهربائي،

 

و لكن لم ينتشر استعمالة لان طرف المنظار الموجود بالبطن عادة يكون حارا مما يعرض امعاء المريض للحرق،

 

و في عام 1981م تمت اضافة الالياف البصرية الزجاجية دون الخوف من اصابة الاعضاء الداخلية للمريضة.

يتعرف الطبيب على كثير من المعلومات الخاصة بالاعضاء الداخلية للمريضة عن طريق فتحة صغيرة في السرة في وقت قصير،

 

بالاضافة الى ان المريضة لا تحتاج الى البقاء في المستشفي بعد العملية الا لساعات قليلة.

يتم عادة منظار البطن تحت تاثير مخدر عام،

 

يقوم الطبيب بغرس ابرة صغيرة في السرة ثم يضخ من خلالها حوالى 3 ليترات من غاز ثاني اكسيد الكربون الذى ينفخ البطن و يدفع بالامعاء بعيدا عن الحوض،

 

ثم بعد ذلك يقوم الطبيب بوضع انبوب رفيع مزود بعدسة زجاجية عن طريق فتحة صغيرة طولها واحد سنتيمتر فقط داخل تجويف السرة و هذا ما يطلق عليه المنظار البطني)،

 

يستطيع الطبيب الجراح من خلال هذا المنظار البطني مشاهدة تجويف البطن و الحوض مباشرة كما يمكن الاستعانة بالة تصوير فيديو مركبة على الطرف الاخر للعدسة.

يبدا الطبيب بفحص الحوض و البطن برؤية شاملة لاعضاء البطن و الامعاء لتشخيص اي التهابات او التصاقات بالامعاء،

 

ثم يقوم الطبيب بفحص حوض المراة للتاكد من عدم وجود انتباذ بطانة الرحم او عدم وجود اي التصاقات به،

 

ثم يقوم الطبيب بتقييم حالة الرحم من حيث الحجم و الوضع و التاكد من عدم وجود اي اورام ليفية به،

 

ثم يقيم حالة المبايض من حيث الشكل و الحجم و عدم وجود اي اكياس او اورام بها،

 

و التاكد من عدم وجود التصاقات حولها،

 

ثم يقوم الطبيب بفحص قناتى فالوب للتاكد من عدم وجود التصاقات حولها او تدخلها مع انتباذ بطانة الرحم الذى يظهر في صورة بقع سوداء بمختلف مناطق الحوض و الاعضاء التناسلية الداخلية)،

 

و للتاكد من سلامة مجري قناتى فالوب يقوم الطبيب بعد ذلك بحقن صبغة زرقاء اللون تسمي «المثيلين الازرق» عن طريق انبوب رفيع بفتحة عنق الرحم،

 

ثم يشاهد الطبيب المادة الصبغية و هي تسير بقناتى فالوب و حتى خروجها من فوهة قناة فالوب البوق مما يعني ان قناة فالوب مفتوحة.

وفى حالة اي انسداد فان مكانة يتم تحديدة بدقة،

 

يستطيع الطبيب من خلال منظار البطن ان يقوم بعمل بعض الجراحات في الحوض عن طريق شق جراحى جانبى لا يتجاوز طولة النصف سنتيمتر حيث انه يستطيع عمل الاتي:

٭ فك الالتصاقات الموجودة بين الرحم و المبايض و قناتى فالوب و الامعاء.

٭ اخذ عينة من المبايض او من اي بثور حول قناتى فالوب لتشخيص حالات السل او حالات البلهارسيا.

٭ كى مناطق غشاء بطانة الرحم المهاجرة بالحرارة او الليزر في اماكنها و ذلك بالاستعانة باجهزة خاصة و دون الحاجة لفتح البطن.

٭ فتح الانسدادات البسيطة باطراف قناتى فالوب الخارجية.

٭ استئصال او كى الاورام الليفية الصغيرة بالرحم و منعها من التضخم و النمو.

٭ ازالة الاكياس الحميدة بالمبايض عن طريق فتحات صغيرة مساعدة للمنظار او ارتشافها لفحص الخلايا الموجودة بها للتاكد من عدم او وجود اورام خبيثة.

٭ تثقيب المبايض في حالة تكيسات المبايض الشديدة.

يمكن عن طريق الكاميرا المزودة بالمنظار والمركبة على الطرف الاخر للعدسة بالانبوبة الرفيعة تسجيل و مشاهدة الاعضاء الداخلية لتجويف البطن و الحوض و كل خطوات جراحة المناظير.

لا يستغرق عمل منظار البطن الجراحى اكثر من ساعة و لا يوجد به اي فتح او شق كبير بالبطن و نظرا لصغر فتحات المنظار فانه يعتبر من جراحات اليوم الواحد و على ذلك يتم خروج المريضة من المستشفي في نفس يوم العملية بعد حوالى 6 ساعات من انتهاء العملية.

المنظار الرحمى يعالج عيوب الرحم

يشير الاطباء الى ان المنظار الرحمى عملية بسيطة تجرى تحت مخدر عام او مهدئ،

 

و تستغرق حوالى 15 دقيقة حيث يتم ادخال انبوب رفيع عن طريق عنق الرحم و متصل بكاميرا و يتم تصوير تجويف الرحم من الداخل و اكتشاف اي التهابات في بطانة الرحم و رؤية فتحات قناة فالوب من داخل الرحم و ايضا وجود اي عيوب خلقية بالرحم،

 

كما يمكن ازالة الزوائد اللحمية ايضا بالمنظار الرحمي.

بطاقة تعريف

د.اسامة صالحة استشارى امراض النساء و الولادة و امراض العقم و جراحة المناظير في مستشفي رويال حياة،

 

حاصل على بكالوريوس الطب و الجراحة من الكلية الملكية للجراحين من ايرلندا،

 

و حاصل على دكتوراة في امراض العقم و اطفال الانابيب من بريطانيا.

وهو حاصل على عدة شهادات معتمدة من الكلية الملكية لجراحة النساء و الولادة من لندن في علاج امراض الغدد الصماء عند الرجال و النساء و في علاج حالات انقطاع الطمث المبكر و حالات سن الياس.

وقد شارك في تقديم اكثر من اربعين بحثا علميا في عدة مؤتمرات عالمية متخصصة بامراض العقم و اطفال الانابيب،

 

و هو عضو في جمعيات بريطانية و اوروبية و اميركية.

البطان الرحمي

فى الحالات الطبيعية بعد البلوغ ينمو الغشاء المبطن للرحم تحت تاثير هرمون الاستروجين المفرز من خلايا حويصلة البويضة،

 

ثم يستمر هذا النمو و يتطور تحت تاثير هرمونى الاستروجين و البروجستيرون المفرزين من الجسم الاصفر بعد التبويض.

 

و عند ضمور الجسم الاصفر في الايام القليلة قبل بدء نزول دم الطمث تقل هرموناتة مسببة سقوط الجدار المبطن للرحم مع دم الطمث.

اذا و جد غشاء مماثل للغشاء المبطن للرحم خارج تجويف الرحم فان هذا يسمي بالبطان الرحمى او الترحم او التغمد او شذوذ نمو بطانة الرحم،

 

و تستجيب خلاياة لهرمونات المبيض بنفس طريقة الغشاء المبطن للرحم و تسقط اثناء دم الطمث بنفس الطريقة و لكن لا تجد لها مخرجا مسببة اكياسا دموية بالمنطقة الموجودة بها اينما و جدت،

 

و تسمي هذه الاكياس ايضا اكياس شيكولاتية بسبب لونها الناتج عن تراكم السائل الداكن المكون من دم الحيض و بقايا الخلايا داخل التكيسات.

    عمليات مناظير نسا

    لتصاقات الانابيب

    عملية المنظار في الرحم

    طريقة عمل منظار تكيسات المبايض

    صور جراحة النساء

    جراحة مناظير الرحم

    انسداد المبايض انواع عمليات مناظير

    المنظار الرحمي

    الحاجز الرحمي طوله ١ونص

    الا لتصاقات في الرحم

572 views

جراحة مناظير النساء في الرحم