8:35 مساءً الجمعة 22 فبراير، 2019






تدميع العين المستمر اسبابه وعلاجه

تدميع العين المستمر اسبابه و علاجه

بالصور تدميع العين المستمر اسبابه وعلاجه e279190f4bde55c49f35318948767263

الجهاز الدمعى Lacrimal system
كيف يعمل في تناغم عجيب؟!

خلق الله الانسان فاحسن خلقه وجعل لكل عضو من جسم الانسان و ظيفه خاصه به و لو تاملنا دقه الله في صنعه و لو تفكرنا قليلا في كيفيه احكام الله في خلقه لعجزنا عن ان نقبل الا ان نسجد لله خاضعين شاكرين نعمائه و عطائه..
جهاز صغير يعمل بدقه متناهيه و تناسق عجيب في الاداء.. الجهاز الدمعي.. شيء عجيب.. غده دمعيه في طرف العين الخارجى ثم فتحتان دقيقتان في نهايه كل جفن من ناحيه الانف يخرج من كل فتحه قناه رفيعه تلتقيان في الكيس الدمعى في اعلي الانف.. ثم فتحه من الكيس الدمعى من اسفله تفتح على الانف من الداخل.. خلق الله هذا الجهاز الدقيق العجيب ليؤدى و ظيفته كما اراد الله له ان يعمل بدقه غريبه ، حيث تفرز الدموع من الغده الدمعيه ثم تسير فوق سطح المقله و بالذات فوق القرنيه في اتجاه واحد ناحيه الفتحه الرفيعه الموجوده في الجفون ، لتصب في الكيس الدمعى ثم الى الانف عن طريق القناه الموصله ما بين الكيس الدمعى و الانف..

بالصور تدميع العين المستمر اسبابه وعلاجه 20160627 2040

نظام دقيق يؤدى عملا عظيما لتظل العين رطبه و القرنيه الشفافه الصافيه رطبه لتؤدى و ظيفتها بشفافيه وصفاء.. و لو نظرت بدقه الى هذا الجهاز العجيب لعرفت حكمه الخالق في خلقه ، و لو حللت الدموع التى تفرز لوجدت العجب في تكوينها و في اداء و ظيفتها ، ثم ان هذا الجهاز الدمعى يعمل في تناغم عجيب بحيث ان كميه الدموع التى تفرز ثم تمر فوق سطح العين.. ثم الكميه نفسها تدخل في فتحات القنوات الدمعيه في طريقها الى الانف مرورا بالكيس الدمعي.. واي خلل و ظيفى في الاداء في اي جزء من هذا الجهاز العجيب ينتج عنه امراض كثيره سناتى على ذكرها قريبا ثم ان قدره الخالق العظيم كما نظم الكون بحكمته فقد نظم جسم الانسان بحكمته ، فجعل القياده العليا في مخ الانسان ، و لذلك فان الجهاز الدمعى يخضع لهذه القياده العليا ، التى تمده بالاوامر و التوجيهات من خلال الاعصاب و الشرايين التى تصل الى هذا الجهاز العجيب ، و بما ان احاسيس الانسان و مشاعره و عواطفه لا تدخل تحت هذه القياده ، و لكن لها قياده خاصه وايضا في مخ الانسان ، قياده خاصه تتحكم في مشاعره و عواطفه ، و من هنا تجد الدموع الغزيره التى تحدث في الحزن او الفرح او البكاء او الغضب او الانفعال لاى من الاسباب التى تمس مشاعر الانسان و عواطفه.

بالصور تدميع العين المستمر اسبابه وعلاجه 20160627 2041

بعد هذه المقدمه ننتقل الى ما يحدث ان حدث خلل خلقى في اي جزء من هذا الجهاز ادي الى خلل في ادائه الوظيفى ، اولها الشكوي من كثره الدموع عند نسبه كبيره من الاطفال حديثى الولاده ، ثم يصاحبها افرازات صديديه احيانا ، و هى ظاهره منتشره ، و اسبابها في معظم الاحيان اما ضيق في فتحات القنوات الدمعيه التى تتلقي الدموع بعد انسيابها على قرنيه العين من الغده الدمعيه ، واما انسداد في هذه الفتحات و غالبا ما تكون هى الفتحه الموجوده في الجفن السفلي.. في هذه الحاله تتجمع الدموع في العين بكثره و مع وجود الغبار المعلق في جو الغرفه تتكون الافرازات السميكه التى في معظم الاحيان لا يوجد فيها بكتريا و لكن من الغبار فقط ، هذه الظاهره او هذا النوع من الخلل في الجهاز الدمعى في نسبه كبيره منه يزول مع نمو الطفل حيث ينمو كل شيء فيه بما فيها الفتحات و القنوات الدمعيه نفسها ، و تزول المشكله ، و لكن احيانا في بعض الحالات تظل المشكله قائمه و هى كثره الدموع و الافرازات السميكه حتى بعد مرحله كامله من النمو حوالى السنه الاولى في هذه الحاله تكون قد تكونت التصاقات داخل القنوات الدمعيه و بدات بحجز الدموع و منعها من المرور الطبيعى الى الانف ، في هذه الحاله هناك اجراء عملى يتم و هو بسيط جدا و سنتكلم عنه في فقره العلاج لما سنذكره ، و ما ذكرناه يحدث للاطفال حديثى الولاده حتى عمر السنتين ، ثم ناتى الى خلل اخر يصيب الجهاز الدمعى و هو تكرار انسداد القناه الدمعيه عند الكبار من سن البلوغ حتى السن المتقدم 15-60 و هذا ينتج ايضا اما عن تخلف هذه المشكله منذ الطفوله او نتيجه التهابات متكرره في الجهاز الدمعى ينتج عنها انسداد في القناه الدمعيه و تتجمع الدموع في العين ، وايضا عند حدوث التهابات متكرره في الكيس الدمعى و هى احيانا التهابات حاده يتم علاجها او التهابات متكرره تتحول الى التهاب مزمن و تليف في الكيس الدمعى ، كل ذلك يسبب كثره الدموع في العين و عدم انسيابها في مجراها الطبيعي..

بالصور تدميع العين المستمر اسبابه وعلاجه 20160627 2042

كل ما سبق نتحدث فيه عن كثره او غزاره الدموع في العين و اسبابها في الاعمار المختلفه ، و هى وان كانت حاله تسبب التعب و الانزعاج من كثره الدموع و كاى شيء كما يقال ان زاد عن حده انقلب الى ضده). و رغم ذلك فكثره الدموع تعتبر نعمه كبيره عكس قله الدموع ، فهذا نوع لا نقول خطير جدا و لكنه اكثر الما و خطوره من كثره الدموع و ما يحدث فيه من مضاعفات خطيره لا تقارن به كثره الدموع و هو في قليل من الاحيان مرتبط بقله افراز الغده الدمعيه للكميه المفروضه من الدموع بسبب امراض او اورام تقلل من افرازها للدموع و لكن في معظم الاحيان يكون بسبب التعرض للاجواء المختلفه التى تسبب جفاف العين و هو شيء قد يكون بسيطا في اعراضه و علاجه ، و قد يكون خطيرا في اعراضه و مضاعفاته وايضا في علاجه , و لكن لان الله الخالق العظيم خلق كل شيء بحكمته و عظمته وجعل لكل عضو في الجسم و ظيفه تؤدي عملها كما وضعه الله لها ، فان ما سبق من خلل في زياده و كثره الدموع و اسبابها او من نقص و جفاف في الدموع و اسبابه جعل في عقل الانسان و تفكيره هدايه لعلاج هذه الاسباب كما سياتي.

ولنبدا بالنظر الى بدايه اسباب كثره الدموع عند حديثى الولاده و الاطفال حتى سنه من العمر او سنتين ، و كما قلنا انها ضيق او انسداد في فتحه القناه الدمعيه و العاده ان نستعمل كمادات الماء الدافئ و ليس الحار على العين بانتظام و ذلك لتساعد فتحه القناه الدمعيه الضيقه لتبقي مفتوحه و لتزيل اي افرازات موجوده على الفتحه او في العين و تقلل من احتقان و ضيق الفتحه و القناه الدمعيه و يعطى طريقا سالكا للدموع لتنساب في مجراها الطبيعى و نستعمل التدليك الدائرى البسيط في زاويه العين فوق منطقه الكيس الدمعى ليساعد على بقاء الفتحه و القناه سالكتين ، و استعمال قطره مضاد حيوى في حاله وجود افراز سميك قد يكون بسبب التهاب ناتج عن كثره الدموع و وجودهما المستمر ، و يستمر هذا النوع من العلاج فتره طويله مع ملاحظه كميه الدموع هل قلت ام بقيت كما هى ، و في معظم الحالات و حتى نهايه السنه الاولي من العمر و مع نمو القناه الدمعيه و بالتالى اتساع فتحه القناه تنتهى معاناه الطفل و الاهل من هذا العارض و تسير الامور سيرا طبيعيا و تجرى الرياح بما تشتهى السفن ، و تسير الدموع من منبعها الى مصبها في الطريق الذى اراد الله لها ان تسير فيه سيرا طبيعيا..بالصور تدميع العين المستمر اسبابه وعلاجه 20160627 78

وقد يحدث هذا في اي شهر بعد الولاده حتى نهايه السنه الاولي و ليس هناك قانون او تحديد ثابت عند كل الاطفال فالبعض بعد شهر او شهرين او.. او.. حتى نهايه العام.. و الان و قد بلغ المولود عامه الاول و ما زالت المشكله قائمة.. في هذه الحاله تكون قد حدثت التصاقات بسيطه داخل القناه الدمعيه و يلزمها تدخل بسيط باله بسيطه تدخل داخل هذه القناه من فتحتها و بحركه محسوبه القوه يجرى تسليك القناه من هذه الالتصاقات ليعود المجري الى طبيعته و تناسب خلاله الدموع و تنتهى المعاناه و قد يحتاج الى اعاده هذا الاجراء اكثر من مره و لكن ليس في فترات قريبه و هو اجراء امن سليم ليس له اي مضاعفات و نحتاج اليه في نسبه بسيطه لا تتعدي 10 من كل الاطفال الذين يعانون من كثره الدموع للاسباب التى ذكرناها و الان بالنسبه الى البالغين و الكبار فان الاسباب في كثره الدموع هى نفسها انسداد القناه الدمعيه او تليف في الكيس الدمعى ناتج عن تكرار الالتهابات به ، و العلاج هنا لابد من عمليه تسليك القناه الدمعيه حيث الالتصاقات الموجوده في القناه هى السد الرئيسى امام انسياب الدموع في مجراها الطبيعى ، و قد ينجح هذا الاجراء ان كان هذا هو السبب فعلا ، و عندما تظل الدموع كما هى ، معنى ذلك ان التليف الموجود في القناه الدمعيه وايضا في الكيس الدمعى في هذه الحاله لابد من تدخل جراحى و هو استئصال الكيس الدمعى مع القناه و توصيل الدموع مباشره الى الانف عن طريق القناه الموصله من الكيس الى الانف.
وهناك انواع مختلفه من العمليات الجراحيه حسب تقرير الطبيب في هذه الحالة.. اما عن الجانب الاخر من المشكله و اقصد قله و ندره الدموع في العين.. فهذه ايضا لها اسباب كثيره اهمها الجو الجاف الذى يسبب جفاف العين و هى ظاهره منتشره بكثره في بلدان الشرق الاوسط وايضا التيارات الهوائيه و الغبار و المكيفات و هذا يحدث عند بعض الناس ممن عندهم استعداد لهذا و احيانا تكون الحاله بسيطه و يمكن علاجها بالقطرات و المراهم التى تسبب ترطيبا للعين و القرنيه بالذات و هذه تستعمل على فترات طويله و احيانا يكون الجفاف شديدا و لا يعطى كميه الدموع الموجوده مع استعمال العلاجات السابقه الترطيب اللازم للعين و القرنية.. في هذه الحاله يمكن كى فتحه القناه الدمعيه لاغلاق الطريق امام كميه الدموع القليله الموجوده و المفرزه من الغده الدمعيه كل ذلك حسب راى الطبيب المعالج و حسب الحاله نفسها و احيانا توضع صمامات معينه في فتحه القناه الدمعيه لتنظيم انسياب الدموع من العين في اتجاه الكيس الدمعى و الانف.. كل ذلك تقديرا من الطبيب المعالج و احيانا يكون الجفاف شديدا لدرجه انه يكون جزءا من مرض عام يصيب اجزاء مختلفه من الجسم. و في هذه الحاله تصيب القرنيه و الملتحمه بدرجه كبيره و لا ينفع معها استعمال الدموع الصناعيه و المراهم بدرجه كافيه ، و في هذه الحاله لابد من عرضها على الطبيب المختص و بعد هذا كله لا ننسي الدموع الغزيره التى تحدث نتيجه انفعالات معينه من الحزن او الفرح ، هذا كله خارج نطاق التغطيه المرضيه و لكن يخضع لافرازات تحدث في الجسم و تؤثر في الغده الدمعيه الاساسيه وايضا بعض الغدد الدمعيه الاماميه و تجعلها تعمل بصوره غير طبيعيه نتيجه تاثير افراز هذه المواد من الجهاز العصبى اللاارادى الذى لا يتحكم في مراكز المخ المختلفه و ما قيل عن دموع التماسيح التى يهتم بها الجنس الرقيق اللطيف فهى تهم ظالمه جائره فلم تكن المرأة يوما تمساحا و لم يكن التمساح ابدا يتاثر بالحزن او الفرح..

كل ما سبق شيء ضئيل من علم عظيم للخالق العظيم الذى خلق كل شيء و قدره تقديرا و احسن خلق كل شيء في اعجاز ربانى كبير.

تشريح العينEye Anatomy

تتكون العين كره العين من ثلاث طبقات و هى من الخارج للداخل:
الصلبه Sclera , و هى الطبقه الخارجيه للعين و تتكون من نسيج ضام قوى غير شفاف لحمايه العين , الصلبه لا تمتص الضوء بل تعكسه و لهذا لونها ابيض. تلف الصلبه معظم كره العين الا الجزء الامامى الذى هو قرنيه العين الشفافة.
المشيميه Choroid , و هى الطبقه التى تقع بين صلبه العين و شبكيه العين , و المشيميه تحتوى على شبكه غنيه من الاوعيه الدمويه و و ظيفتها الاساسيه هى دعم شبكيه العين و توفير الغذاء و الاوكسجين لها. المشيميه تغطى ثلثى كره العين فقط الجزء الخلفي.
الشبكيه Retina , و هى الطبقه الداخليه للعين و تغطى ثلثى كره العين من الداخل الجزء الخلفي. الشبكيه هى الطبقه التى تحتوى على المستقبلات الضوئيه Photoreceptors و المسؤوله عن البصر , حيث انها تستقبل الضوء الواقع عليها و تحوله لاشارات كهربائيه تنتقل عن طريق الالياف العصبيه البصريه و التى تتجمع في القرص البصرى Optic Disc او الذى يسمي كذلك بالبقعه العمياء حيث ان القرص البصرى لا يحتوى على مستقبلات ضوئية لتكوين العصب البصري.و تحوى الشبكيه على النقره Fovea و هى عباره عن بقعه مقعره في الشبكيه تحتوى على كميات كبيره من المستقبلات الضوئيه و تستخدمها العين للبصر الحاد , اي بان العين تلتف ليقع الضوء على هذه البقعة.

يملا كره العين الجسم الزجاجى Viterous Body و هو عباره عن جسم هلامى شفاف يحافظ على كرويتها.و يتصل من الامام بالجسم الهدبى Ciliary Body و هو عباره عن عضلات تتحكم في شكل عدسه العين بحيث اذا تقلصت يقل تحدب العدسه و اذا ارتخت يزيد تحدب العدسه و هذه العمليه هى التى تركز الضوء على الشبكيه للابصار على حسب بعد الجسم عن العين.

امام عدسه العين تكون القزحيه Iris و هى التى تعطى العين لونها , و تتكون القزحيه من عضلات دائريه و عضلات شعاعيه و في الوسط الفتحه التى تسمي بؤبؤ العين حدقه العين Pupil , العضلات الدائريه تضيق بؤبؤ العين و الشعاعيه توسع بؤبؤ العين حسب كميه الضوء , ففى الظلام يتوسع بؤبؤ العين للسماح لاكبر كميه من الضوء الدخول للعين لتسهيل الرؤيه , و عندما يكون الضوء ساطع يتضيق بؤبؤ العين لتكون الرؤيه و اضحه و ليست مشوشة.

بعد القزحيه و في مقدمه العين تكون القرنيه Cornea و هى شفافه و لا تحتوي على اوعيه دمويه حيث انها تاخذ ما تحتاجه من الاكسوجين مباشره من الهواء و الغذاء عن طريق الترشيح من الخلط المائى Aqueous Humour , و هو المحلول الذى يملا الغرفه الاماميه و الغرفه الخلفية. الغرفه الاماميه Anterior Chamber هى الفراغ الواقع بين القرنيه و القزحيه و الغرفيه الخلفيه Posterior Chamber هى الفراغ الواقع بين عدسه العين و القزحية. يملا الخلط المائى هاتين الغرفتين و يتركهما عن طريق قناه شليم Schlemm Canal التى تقع في الزاويه بين القرنيه و القزحيه في الغرفه الامامية. الخلط المائى هو المسؤول عن ضغط العين Intraocular Pressure , فاذا تجمع و لم يستطع الخروج لسبب ما يؤدى ذلك الى ارتفاع ضغط العين و المرض المعروف بالماء الازرق Glaucoma

النظام الدمعى Lacrimal Apparatus يتكون من الغده الدمعيه Lacrimal Gland التى تقع في الجزء العلوى الامامى الخارجى لحجر العين و تصب الدموع عبر قنوات دمعيه على ملتحمه العين Conjunctiva و بعدها تنتقل الدموع الى زاويه العين الداخليه لتنتقل عبر القنيات الدمعيه Lacrimal Canaliculi الى الكيس الدمعى Lacrimal Sac و الذى يحبس الدموع من ان تنزل دفعه واحده لتجويف الانف. بعدها تنتقل عن طريق القناه الانفيه الدمعيه Nasolacrimal Duct لتصب في تجويف الانف عبر فتحتها في النقره الانفيه السفلى.

العضلات التى تحرك العين هى
العضله المستقيمه الوحشيه الجانبية Lateral Rectus Muscle و هى تلف العين للخارج اي النظر للجانب الخارجى طرف العين).
العضله المستقيمه الانسيه الداخلية Medial Rectus Muscle و هى تلف العين الى الداخل للنظر صوب الانف.
العضله المستقيمه العلويه Superior Rectus Muscle و هى تلف العين للنظر للاعلي و للداخل.
العضله المستقيمه السفليه Inferior Rectus Muscle و هى تلف العين للنظر للاسفل و للداخل.
العضله المائله العلويه Superior Oblique Muscle و هى تلف العين للنظر للاسفل و للخارج.
العضله المائله السفليه Inferior Oblique Muscle و هى تلف العين للنظر للاعلي و للخارج.

التهاب الكيس الدمعيDacryocystitis

———————————————————

التهاب الكيس الدمعى حاله منتشره بين الاطفال الرضع
السبب انغلاق قناه الدمع بسبب تجمع البكتيريا و حدوث الالتهاب
قد يواجه الطفل تكرارافى الالتهاب بسبب عدم نمو قناه الدمع و سهوله التصاقها
الاعراض
دموع غزيرة
احمرارفى زاويه الداخليه للعين و تجمع للمخاط مما يسبب تكلس الجفن
ورم من جهه الانف
حمي في بعض الحالات

العلاج
تعالج الحاله عاده بالمضادات الحيويه على شكل قطرات اومراهم
ينصح بيتدليك المنطقه بين العين و الانف برفق لفتح الانسداد
اذا تكرر الالتهاب فقد يحتاج الامر الى جراحه لفتح القناة

التهاب الاجفان

التهاب الاجفان هو التهاب يحدث في الجفون:
الغلاف الذى يغطى الجفون و بياض العين هم ايضا قد يصابوا بالالتهاب و يمكن ان يكون سبب الالتهاب نوع من البكتيريا “غرام” يصيب الجفون او الجلد حول العينين, و البشره الدهنيه قد تؤدى ايضا الى التهاب الاجفان, كما ان لبس العدسات اللاصقه و استعمال الماكياج يمكن ان يجعل الاعراض اسوء, التهاب الاجفان لا يحدث دائما و لكن يمكن السيطره عليه.
ما هى الاعراض و العلامات:
البكتيريا و الدهون تغطى الجفون بجانب قاعده الرموش مما يؤدى الى:
احمرار الجفون
تورم مؤلم في الجفون
الشعور بالحرقه حول الجفون
افرازات دهنيه و قشور تؤدى الى تساقط الرموش تحدث هذه القشور و الافرازات الدهنيه صعوبه في فتح العين في الصباح. اذا لم يتم علاج التهاب الاجفان يمكن ان تؤدى الى تكيس دهنى او تكيس قيحى في منطقه الرموش.
العلاج:
يمكن للطبيب تشخيص المرض بفحص العين عن قرب و يجب تنظيف العين و اعطاء العلاج.
العنايه الشخصية:
عمل كمادات دافئه تقلل الاحمرار و الانتفاخ و تجعل الجفون نظيفه و ربما يحتاج المريض الى تنظيف الجفون عند الاستيقاظ من النوم.
الكمادات الدافئة:
يجب غسل اليدين بالصابون و الماء الدافئ
بل قطعه قماش نظيفه بالماء الدافئ و طويها
اغمض عينيك وضع قطعه القماش عليها من 3-5 دقائق
بل القطعه مره اخري كلما احتاج الامر
اعاده هذه العمليه مراتين او اكثر يوميا مع استعمال قطعه جديده كل مره.

لاستعمال eyelid scrub
غسل اليدين بالصابون و الماء الدافئ
استعمال محلول خاص جاهز او خلط 3 نقاط من شامبو اطفال في ربع كوب من الماء الدافئ
بل قطعه قماش قطنيه في هذا المحلول
اغماض احدي العينين و تنظيف الجفن
تنظيف العين بماء بارد ثم تنشيفها
اعاده نفس الخطوات للعين الاخرى
العلاج:
طبيب العيون ممكن ان يصف قطره معينه او كريم لتخفيف الحمار و التورم و التحسس عند وضع الكريم او القطره تاكد من ان فتحه القطره لا تلامس العين و يمكن ان يصف ايضا مضاد حيوى مع كورتيزون لعلاج البكتيريا و التقرحات حتى مع العلاج يجب عمل الكمادات و استعمال المحلول الخاص.
المراجعة:
يحتاج الطبيب الى فحص العين مرارا بعد العلاج لمراقبه الالتهاب بالاضافه الى ان فحص العين الدورى هو و قايه للعين من الامراض فمعظم امراض العين بلا اعراض الا بعد حدوث ضرر كلى للعين.
خطوات الوقاية:
لحمايه العين من الالتهاب:
غسل اليدين بالماء و الصابون جيدا قبل ملامسه العين
غسل الشعر بشكل متكرر
ابقاء العدسات اللاصقه و المحلول نظيفين
عدم استعمال المكياج عندما تكون العين ملتهبه و تجديد مكياج العيون دائما.

مضاعفات العلاج بالليزر ان اي عمليه جراحيه مهما كان نوعها لابد ان يكون لها بعض السلبيات، و في عمليه الليزر كباقى العمليات تحدث بعض المضاعفات و لكن بنسب بسيطه جدا مقارنه بالعمليات الاخرى. و يمكن تلخيص مضاعفات عمليات الليزر بما يلي:
تاخر التئام الجرح: عند بعض الاشخاص قد يكون التئام الجرح لديهم بطيئا، مما يسبب ضيقا للشخص، و في هذه الحاله يقوم الطبيب المختص باعطاء قطرات للشخص قد تتكرر عده مرات في اليوم الواحد.
حدوث بعض العتامات على سطح القرنيه و عاده ما تكون هذه العتامات بسيطه لا يشعر بها المريض، و قد تؤدى احيانا الى ضعف في الرؤيه و لكن معظم هذه العتامات تختفى في السنه الاولي بعد العملية.
نقص او زياده في تصحيح العيب الانكساري، و في معظم الاحوال هناك زياده صغيره في التصحيح و هى بشكل عام لا يؤثر على الرؤية. اما اذا كان النقص او الزياده كبيرا فهى تؤثر على الرؤيه و يصبح من الضرورى اعاده العلاج مره اخرى.
حدوث بعض الالتهابات بالقرنية. و هذه الالتهابات يمكن معالجتها بحسب نوع الالتهاب.
حدوث توهج.
تناقص التصحيح.
الاشخاص اللذين لا تناسبهم عمليه الليزر

بالصور تدميع العين المستمر اسبابه وعلاجه 20160627 2043

فى الحقيقه ان عمليه الليزر لا تناسب كل الاشخاص المصابين بعيب انكساري، و العيون التى لا تناسبها هذه العمليه هي:
– القرنيه المخروطيه سواء اكانت و اضحه ام كامنة.
– ارتفاع ضغط العين.
– العين المصابه بالتهابات داخلية.
– ضعف القرنيه سواء اكان ذلك بسبب مرض مباشر في العين ام بسبب مرض عام في الجسم.
– عدم استقرار القوه الانكساريه للعين.
– اذا كان عمر الشخص اقل من 18 عاما و ذلك لان القوه الانكساريه للعين لم تثبت عند رقم معين.
– وجود الماء الماء الابيض).
هذا بالاضافه الى موانع اخري قد يكتشفها الطبيب المختص عند الكشف على العين قبل العملية.
وتجدر الاشاره هنا الى ان طرائق الكشف عن مدي صلاحيه العمليه للعين تتلخص في الكشف للعين، و التصوير الطبوغرافى للقرنيه و قياس سماكه القرنيه مما سياتى معنا تفصيله لاحقا.
1لليسيك LASEK)
هذه العمليه تعتبر حديثه نسبيا و هى عباره عن طريقه معدله من عمليه الليزر P.R.K)

طريقه اجراء العملية

بعد ان يتم تخدير العين موضعيا عن طريق القطرات المخدره يتم استخدام ما ده تقوم بفصل الخلايا السطحيه للقرنيه Epithelium عن الطبقات الداخليه للقرنيه Stroma بعد ذلك ترفع طبقه الخلايا بواسطه ثنيها عن باقى القرنيه بعد ذلك يتم تسليط اشعه الاكزيمرليزر على الطبقات الخارجيه للقرنيه و من ثم تعاد الطبقه السطحيه الى مكانها الطبيعى بعد ذلك للتسريع في التئام الجرح، نترك هذه العدسه لمده 3-5 ايام الى ان يتم التئام الجرح ثم تزال هذه العدسة

عن طريق الطبيب المعالج.مميزات هذه العملية

– اقل الما، مقارنه بعمليه الليزر السطحي(P.R.K).
– اكثر سرعه في التئام الجرح.
– تستخدم كبديل لعمليه الليزك لدي الاشخاص الذين لديهم سماكه قرنيه غير مناسبه لعمليه الليزك سماكه قرنيه اقل من 500 ميكرون).مضاعفات عمليه الليسيك
تاخر التئام الجرح عند بعض الاشخاص يكون التئام الجرح لديهم بطيئا، مما يسبب ضيقا للشخص، و في هذه الحاله يقوم الطبيب المختص باعطاء قطرات للشخص قد تتكرر عده مرات في اليوم الواحد.
حدوث بعض العتامات على سطح القرنيه و عاده ما تكون هذه العتامات بسيطه و تختفى عاده في السنه الاولي بعد العملية.
نقص او زياده في تصحيح العيب الانكساري، و في معظم الاحوال يكون النقص اكثر من الزياده و لكن بشكل عام فان هذا لايؤثر على الرؤيه اما اذا كان النقص كبيرا فيصبح من الضرورى اعاده العلاج مره اخرى.
حدوث بعض الالتهابات بالقرنيه و هذه الالتهابات يمكن معالجتها بحسب نوع الالتهاب.
حدوث توهج.
تناقص التصحيح.

عمليه الابى ليزك EPILASIK

وهى اسلوب مختلف عن الليسيك و تقريبا بنفس النتائج , حيث يتم نزع الطبقه الخانعيه للقرنيه باستخدام قطع مخصص لهذا الغرض

والجدير بالذكر ان العلاجات السطحيه بانواعها الثلاثه ليزر , و ليسيك , و ابى ليسك يمكن ان تستخدم لعلاج قصر النظر و علاج طول النظر الاستجمانيزم

والجدير بالذكر ان هناك علاجا اخر لطول النظر باستخدام تقنيه الهولميم ليزر كما هو مبين بالصورة
طريقه معالجه طول النظر بالاكزيمر ليزر و قد ازدادت القرنيه تحدبا و بالتالى تم تصحيح طول النظر
قرنيه لمصاب بطول النظر و تبدو اقل تحدبا__________________

المياه الزرقاء Glaucoma

——————————————————————————–

تعريف المرض:

مرض ينتج عن عدم التصريف السليم للخلط المائى السائل المغذى للقرنيه و العدسة و يزيد الضغط داخل العين، و اذا لم تعالج، يقضى على العصب البصري.

المسبب:

فى النوع الاكثر شيوعا و المسمي بالمياه الزرقاء ذات الزاويه الواسعه تضيق الرؤيه الجانبيه تدريجيا، و قد يحدث العمي في اخر الامر. و هى تحدث للاشخاص الذين تزيد اعمارهم على الاربعين عاما. و هناك نوع اخر يسمي المياه الزرقاء الاوليه ذات الزاويه الضيقه او المياه الزرقاء الحاده و هو يحدث فجاه في اي عمر.

الاعراض:

تبدا المياه الزرقاء لدي معظم الناس غير ملحوظه حتى تفقد بعض الرؤيه و عندئذ يمكن للاخصائى معرفه المرض بسرعة. اما المياه الزرقاء ذات الزاويه الضيقه فاعراضها الما في العين او في الجبين و يري المريض هالات او اقواس قزح.

العلاج:

تعالج معظم حالات المياه الزرقاء ذات الرؤيه الواسعه بقطرات العين او الدواء، لخفض الضغط في العين، و بذلك يتوقف ضرر العصب البصري، و يجب على المريض استعمال الدواء طوال حياته. فاذا لم يفلح الدواء ، فيتم العلاج بالجراحه عن طريق شق قناه تصريف جديده للخلط المائي، او يعاود الجراح فتح القنوات القديمه باستخدام اشعه ضوئيه مركزه ذات طاقه عاليه من جهاز الليزر. و في حالات المياه الزرقاء الحاده او، فيجب التدخل الجراحى الفورى او المعالجه بالليزر و ذلك لتجنب العمى.

الكتاراكت” المياه البيضاء”

——————————————————————————–

ما هى الكتاراكت؟

الكتاراكت او الكتراكت المياه البيضاء cataract هى عتامه العدسه الشفافه الموجوده داخل العين . و يمكن تخيلها مثل نافذه من الزجاج المصنفر او الزجاج الذى يوجد على سطحه بخار الماء .

هناك العديد من المفاهيم الخاطئه عن الكتاراكت لذلك يجب معرفه الحقائق الاتيه
ليس غشاءا على العين
لا تحدث بسبب كثره استعمال العين
لا تسبب عمي لا يمكن علاجه
لا تنتشر من احد العينين للاخرى
من الاعراض الشائعه للكتاراكت
تشوش غير مؤلم في الرؤية
احساس بالوجه و الحساسيه للضوء
تغير مستمر في النظاره الطبية
رؤيه مزدوجه في احد العينين
الاحتياج لضوء ساطع للقراءة
خفوت و اصفرار الالوان
رؤيه سيئه اثناء الليل
وتوجد اشكال و درجات مختلفه من عتامه عدسه العين . في حاله وجود العتامه بعيده عن مركز عدسه العين . و في حاله وجود العتامه بعيده عن مركز عدسه العين فقد لا يحس المريض بوجود الكتاراكت بعينه.

ما هى اسباب الكتاراكت

التقدم في السن
العوامل الوراثية
مرض السكر
اصابه العين
جراحه سابقه للعين
التعرض الطويل لاشعه الشمس
استعمال ادويه تحتوى عل الكورتيزون
كيف يتم علاج الكتاراكت

قد لا تحتاج الكتاراكت علاجا على الاطلاق اذا كانت الرؤيه مشوشه بصوره بسيطه . و يمكن ان يساعد تغيير النظاره الطبيه على تحسين الرؤيه لفتره معينة. و لا يمكن استخدام الادويه او قطرات العين او تمارين العين او النظارات الطبيه في علاج الكتاراكت بعد تكونها حيث ان الجراحه هى الوسيله الوحيده لازالتها خاصه في حاله عدم قدره المريض على الرؤيه بوضوح و عدم تمكنه من ممارسه حياته و اداء و اجباته بشكل طبيعي.

فى هذه الجراحه تزال العدسه المعتمه من العين . و في معظم الاحيان فان قدره العين على التركيز على الاجسام القريبه تستعيد طبيعتها بعد زراعه عدسه بديله داخل العين.

العين المحتقنة
bloodshot eyes

تبدو العين محتقنه عندما تلتهب الاوعيه الدمويه الصغيره الموجوده على سطح العين و تحتقن،غالبا كرد فعل لعدم وجود القدر الكافى من الاكسجين في القرنيه او في الانسجه التى تغطى العين .وهى نتائج طبيعيه لاجهاد العين و الاعياء و الغذاء غير المناسب،خاصه تناول الكحول .
قد يحدث الاحتقان ايضا كنتيجه لنقص فيتامين ب2 ريبوفلافين و فيتامين ب6 بيريدوكسين ،والاحماض الامينيه الهيستدين او اللايسين او الفينيل الانين.وينبغى ان يزول الاحتقان بمجرد حصول الجسم على المواد الغذائيه التى يحتاجها .الاعشاب

استخدم اوراق توت الارض توت العليق)raspberryتخفيف حده الاحمراروالاثاره .
اعد الشاى من توت العليق ،ودعه يبرد ثم اغمس قطعه قماش نظيفه او قطعه قطن معقمه فيه لعمل الكمادات .
ضع الكمادات على العين و هى مغلقه لمده 10 دقائق او حسب الحاجه .

توصيات

للراحه السريعه من ارهاق العينين و الرغبه في الحكه ،اغلقهما و استخدم الكمادات البارده .اترك الكمادات البارده مكانها لعشر دقائق .يمكن استخدام الكمادات حسب ما تقتضى الضروره .

اعتبارات عامة

اذا تكرر حدوث المشكله ،فقد تكون الحساسيه هى السبب
اذا كان الشعور بالرغبه في الحكه و الالم مصحوبا بلون و ردى او لون احمر و افرازات سميكه ،فقد تكون مصابا بالتهاب الملتحمة
اذا دامت الحاله لفتره طويله فقد يكون هناك سبب غذائى لها
عزز غذائك بفيتامينات ب

بصر الشيخوخة

المصطلح الطبي
Presbyacusis

مصطلحات مهة:

تكيف الصورة: هو تحول العين من النظر الى الصور القريبه الى الصور البعيده او العكس.
عند التحول من الرؤيه البعيده الى الرؤيه القريبه تنقبض العضلات الهدبيه للعين مما يؤدى الى زياده سمك العدسة. و عند التقدم بالعمر تزداد صلابه العدسه مما يؤدى الى صعوبه تكيف الصوره اي صعوبه الرؤيه القريبة.
ما هى الاعراض؟
تبدا الاعراض عاده في اواسط العمر عندما تلاحظ صعوبه في قراءه الكلمات المطبوعه و تزداد حدتها مع التقدم في العمر، و قد تبعد الكتاب عن و جهك لمسافه معينه حتى تستطيع القراءة

ماذا افعل؟

اذا لاحظت وجود الاعراض التى ذكرت اعلاه، فينصح بمراجعه خبير البصريات لاعطاء النصائح

ماهو العلاج

يتم عن طريق وصف نظارات محدبه العدسه لاستعمال وقت القراءة

الحول

المصطلح الطبي
Strabismus

هو انحراف احدي العينين في اتجاه اخر عن العين الاخرى

السبب
يحدث الحول نتيجه ضعف في تناسق الحركه في العينين بسبب ضعف عضلات العين في اغلب الاحيان. و معظم حول الاطفال لا يعرف له سبب محدد حتى الان و قد يكون مصاحبا لما يعرف بكسل العين Amblyopia)
الاعراض
انحراف في العينين بحيث تتلاقي العينين، او انحراف عين في اتجاه مخالف للاخرى، او رؤيه مزدوجة. و قد يؤدى الحول الى ضعف البصر في العين المصابة

العلاج

يمكن التدخل مبكرا لعلاج العين، و ذلك بتقويه عضلات العين او بوصف نظارات معينة. و بعض الحالات تتطلب التدخل الجراحي

بعض الامراض المتعلقه بصحه العين.

1 الرمد
الرمد: هو عباره عن التهابات في الملتحمه التى تبطن الجفون ثم تنعكس على سطح العين و تكون ثلاثه انواع:-
1 الرمد الصديدى بكتيرى و يؤدى الى تكون قروح .

2 الرمد الحبيبى فيروسى و يؤدى الى تكون حلمات و تليفات و هذان النوعين من اهم اسباب فقد البصر في العالم.

3 الرمد الربيعي:
السبب حساسيه ملتحمه العين لبعض المؤثرات غير المعروفه على وجه التحديد و لكنها ترتبط بحراره الجو و انتشار الاتربه في اواخر الربيع و قدوم الصيف.الاعراض

ا احمرار العين و زياده افراز الدمع.
ب الشعور بوجود جسم غريب.

ج قد يصيب المرض ملتحمه الجفن فقط.

2 التراخوما

التراخوما من اكثر امراض العيون انتشارا في سلطنه عمان و هو مرض ينتقل من شخص الى اخر عن طريق الملامسه المباشره او عن طريق استعمال ملابس او مناشف شخص مصاب به.
التراخوما قد تؤدى الى كف البصر و لكن نادرا ما يدرك الشخص المصاب بالتراخوما انه قد يفقد البصر في المستقبل القريب او البعيد.

مرض التراخوما هو عماره عن التهاب مزمن للغشاء المخاطى الذى يغطى مقله العين و يسبب حرقان في العين كما تنتج عنه افرازات صديديه و انتفاخ في جفون العين و التصاقها ببعض.

يجب الاسراع في استشاره الطبيب حاله ظهور علامات هذا المرض للحصول على العلاج المناسب ، ان طبيب العيون سيصف المرهم المناسب و الذى يجب ان يستعمل للفتره التى يحددها الطبيب.

فى حالات التراخوما البسيطه و المتوسطه يستعمل مرهم التتراسايكلين من الضرورى جدا استعمال هذا المرهم لمده 6 اسابيع حتى اذا تحسنت حاله العين و زال الاحمرار و الحرقان.

فى الحالات الشديده قد يصف الطبيب تناول حبوب المضادات الحيويه يجب المحافظه على نظافه العينين بغسلهما بماء نظيف دافئ من 3 الى 5 مرات في اليوم.

الوقايه من التراخوما.

التراخوما مرض شديد العدوي ينح بعدم استعمال حاجيات شخص مصاب بالتراخوما. التقليل من احتمال الاصابه بالتراخوما بالنظافه الشخصيه و المنزليه و اصحاح البيئه و التخلص من الفضلات و القضاء على الذباب.

3 القرنية

وهى نافذه العين الاماميه الشفافه و هى التى ينفذ خلالها الضوء الى داخل العين كى تري بوضوح و اصابه القرنيه و امراضها او الحالات المرضيه الوراثيه يمكن ان تسبب عتامه او تشوهات او ندابات.

ان اصابه القرنيه و امراضها قد تكو مؤلمه و في بعض الاحيان قد يكون الالم فوق طاقتنا.

ما هى مسببات اصابه القرنية السكاكين و اقلام الرصاص و غيرها من الاشياء الحاده يمكن ان تحدث اصابه شديده بالقرنيه و هناك اشياء اخري يمكن ان تصيب القرنيه بندبات خطيره مثل الالغام الناريه و انفجار البطاريات و الكيماويات السامه و خصوصا القلويات و لحمايه القرنيه عند تعرضها استعمال النظارات الواقية. ما اسباب امراض القرنيه و تدهور حالتها؟

العدوي سواء كانت بكتيريه او فطريه او فيروسيه هى اكثر الاسباب شيوعا للاصابه الحاده بالقرنيه و تقرحها و بعض مشاكل القرنيه و راثيه و قد تؤدى الى عتمتها او فقدان البصر.

ان الكشف الطبى المنتظم بواسطه استشارى العيون من الضرورى ان التشخيص السليم و العلاج المبكر قد يقى من العمي .

4 التهاب العصب البصري

العصب البصرى عصب الرؤيه و هو ينقل الصور التى تراها اعيننا للمخ على هيئه نبضات كهربائيه .

عند التهاب العصب البصرى تصبح انسجته متورمه و لا تعمل الالياف العصبيه بصوره سليمة.

ماهى مسببات التهاب العصب البصري قد يصاب بعض الناس و خاصه الاطفال بالتهاب العصب البصرى عقب الاصابه بمرض فيروسى مثل الحصبه او الحمي النكفيه و البرد

اعراضه يظهر فجاه و يشعر المريض بعدم و ضوح الرؤيه في احدي العينين يجب المحافظه على العين و استشاره الطبيب و زيارته للاطمئنان على العين.

عيوب الابصار.

اهم هذه العيوب هي:-
1 قصر البصر و هذه تعني و ضوح الرؤيه القريبه فقط.

2 طول البصر و هذه تعنى و ضوح الرؤيه البعيده فقط و فقد قدره العين على التاقلم او الرؤيه مع تغير بعد الجسم المرئى عن العين و هذه تحدث طبيعيا مع تقدم العمر لا تحدث عيوب الابصار قبل الرابعه من المر.

الاعراض.

1 الرؤيه غير و اضحه و لا محدده المعالم.

2 الشعور بالم بالعينين عقب اجهادهما في العمل المتواصل او مشاهده السينما مما يؤدى الى شعور بالصدى.

3 اما عدم القدره على رؤيه الاجسام او الحروف الصغيره فغالبا مما يرجح وجود قصر نظر.

5 الجلوكوما المياه الزرقاء)

ما هى الجلو كوما: هى ارتفاع في ضغط العين و قد يؤدى الى تلف بالعصب البصرى و بذلك تفقد العين قدرتها على الابصار تدريجيا.

ان تسميته بالمياه الزرقاء غير معروفه على وجه التحديد ، ان الاغريق اطلقوا عليه هذا الاسم من مفهوم كلمه الجلو كوما ، و التى تعنى الشلالات الزرقاء فان المريض يشاهد اشياء زرقاء حول مصدر الضوء.
انوع الجلو كوما.

الجلو كوما الخلقيه اعراضها:-

1 زياده تدميع العين.

2 كبر حجم سواد العين نتيجه لكبر حجم القرنية.

يمكن علاج الجلو كوما الخلقيه في اسرع وقت ممكن حتى تحافظ على العصب البصرى لدي الطفل و تمكين الطفل من التركيز بعينيه و يمكن بذلك تجنب الاصابه بكسل العين الجلو كوما الاولة: و هى نوعان الجلو كوما المزمنه و الجلو كوما الحادة.

الجلو كوما المزمنه هى اكثر انواع الجلو كوما شيوعا و هى تنتج عن ضيق في قنوات العين الداخليه بشكل تدريجي.

اما الجلو كوما الحاده فهى اقل شيوعا من المزمنه و تصيب عاده الاشخاص الذين تكو زاويه اعينهم ضيقه و يتميز هذا المرض بارتفاع مفاجى و حاد في ضغط العين مما يؤدى الى الم شديد جدا بالعين.

الجلو كوما الثانوية.

اسباب ارتفاع ضغط العين هي: 1 التهاب القزحيه المتكررة.

2 الاستعمال الطويل لمركبات الكورتيزون في صوره قطرات.

3 انسداد الوريد المركزى بالشبكية.

4 المراحل المتقدمه من نضوج الساده المياه البيضاء الكتراكت)

5 اورام العين الداخلية.

علاج الجلو كوما ينقسم الى ثلاثه اقسام رئيسية.

اولا: علاج باستعمال الادويه او الحبوب.

ثانيا: علاج باشعه الليزر.

ثالثا: العلاج الجراحي.

وكل هذه العلاجات الثلاث كلها تؤدى الى المحافظه على ضغط العين في المعدلات الطبيعية.

الوقايه -

اولا: الاهتمام بمراجعه استشارى العيون عن حدوث احد الاعراض التاليه -

1 عدم و ضوح الرؤية.

2 رؤيه هالات ملونه حول الاضواء

3 الم بالعين مصحوب باحمرار و عدم و ضوح للرؤية.

4 كبر حجم القرنيه او تغير لونها عند الاطفال.

ثانيا: فحص العين سنويا.

ثالثا: في حاله الاصابه بالجلو كوما ننصح بعدم لاتزاوج بين الاقارب حتى لا تتزايد احتمالات اصابه الاطفال بالمرض.

اشارات خطرة.

ان امراض و التهابات العين عباره عن انذارات و اشارات خطر و يمكن وضعها في 7 مجموعات هي:-

1 الاحمرار المستمر في العين.

2 الشعور بالالم المستمر في العين خاصه بفعل اصابة.

3 اضطرابات في النظر.

4 وجود حول في العين خاصه لدي الاطفال.

5 وجود اورام في العين او الجفن.

6 الافرازات المستمره في العين.

7 عدم انتظام حرقه العين.

اهم الاجراءات الوقائيه البسيطة.

– ارتداء نظارات و افيه لحمايه العينين من الامام.

– حفظ كافه الادويه و السوائل الكاويه و المحرقه و المواد الكيماويه بعيدا عن متناول الاطفال و في مكان امن.

– اذا دخل للعين جسم غريب فيجب البقاء ساكنا و عدم محاوله اخراج الجسم من العين.

– عدم فرك او دعك العين المصابه ابدا.م

– اذا اصيبت العين بجرح نافذ يجب عدم فتحها او فركها بقوه بل يجب التقليل من حركه العين و وضع ضماده نظيفه من الشاش المعقم.

ودمتم في امان الله و حفظه

  • تدميع العين من التكلس
  • اسباب كثرة افراز العين للدموع وعلاجها
  • تدميع العين واسبابه
  • قطرة تبييض العين
  • كيس دهني في العين
  • ماهو سبب تدميع العينين اثناء القراءة وما العلاج
637 views

تدميع العين المستمر اسبابه وعلاجه