7:16 مساءً السبت 23 فبراير، 2019






اين يقع الم الكلى

اين يقع الم الكلى

بالصور اين يقع الم الكلى 69e7d35c4c5cc1959ba723428689d251

يتكون الجهاز البولي في الرجال و السيدات و الاطفال من كليتين و حالبين و مثانه و مجري للبول.
وظيفه الكلي
تعتبر الكليه الفلتر الذي يمر عليه الدم و يقوم بتخليصه من السموم و المواد الزائده عن احتياج الجسم مثلا السكر الزائد – الملح الزائد – ما ده البولينا.
وظيفه الحالب
نقل البول من الكلي الى المثانه و هو عباره عن انبوبه مفرغه من الداخل حوالي ثلاثون سنتيمتر.
وظيفه المثانه
تجميع البول لحين التخلص منه و هي عباره عن تجويف يسع 1500سم من البول.
و تقع الكلتين في الجزء الخلفي من الظهر اسفل الرئتين
اما المثانه فتقع في الجزء السفلي من البطن من الامام.
يقول الدكتور محمد عاصم «تقوم الكلي لدي الانسان بتنقيه 200 لتر من الدم يوميا، و تعمل الكلي على ضبط ضغط الدم في الجسم اضافه الى المساعده في انتاج كريات الدم الحمراء و المحافظه على سلامه و صحه العظام في الجسم.
ويمكن الكشف عن امراض الكلي من خلال اجراء فحص للبول لمعرفه نسبه الزلال و كذلك فحص للدم لمعرفه نسبه الكرياتنين في الدم لدي الاشخاص الاكثر عرضه للاصابه بامراض الكلي.
وان الكشف المبكر عن امراض الكلي المزمنه لا يؤخر تعرض المريض للفشل الكلوى الكامل فحسب بل يعمل ايضا على الوقايه من امراض القلب و الشرايين المرتبطه ارتباطا و ثيقا بامراض الكلي و المسئوله عن اكبر عدد من الوفيات على الصعيد العالمي.

 

مرض اديسون – القصور الكظري
Addison’s Disease – Adrenal Insufficiency
ما هو مرض اديسون؟
مرض اديسون هو احد امراض الغدد الصماء نتيجه خلل هرمونى بالغده الكظريه الموجوده فوق الكلي مباشرة. و يصيب مختلف فئات العمر. كذلك يصيب النساء و الرجال بنسب متساوية. و يتميز المرض بفقدان الوزن، ضعف العضلات، الشعور بالتعب، انخفاض ضغط الدم، و في بعض الحالات تغير لون الجلد الى لون داكن.
يحدث المرض نتيجه عدم انتاج الغده الكظريه كميه كافيه من هرمون الكورتيزول، و في بعض الحالات هرمون الالدوستيرون. و يطلق على المرض ايضا القصور الكظرى Adrenal Insufficiency او نقص الكورتيزول hypocortisolism.

ما هو هرمون الكورتيزول؟
هرمون الكورتيزول هو هرمون يتم انتاجه بالغده الكظريه الموجوده فوق الكلي مباشرة. و هو ينتمى لمجموعه من الهرمونات تسمي الجلوكوكورتيكويد glucocorticoids و التى تؤثر تقريبا على كل اعضاء و خلايا الجسم و يعتقد العلماء ان هرمون الكورتيزول له مئات التاثيرات على الجسم.

ما هى و ظيفه هرمون الكورتيزول؟
تتمثل و ظيفه هرمون الكورتيزول في الاتي:
– المحافظه على و ظيفه القلب و ضغط الدم.
– الموازنه بين تاثيرات الانسولين في تكسير السكر للحصول على الطاقة.
– تنظيم ايض البروتينات، الكربوهيدرات، و الدهون.
– ابطاء الالتهابات الناتجه كرد فعل لجهاز المناعة.

تنظيم هرمون الكورتيزول
يقوم بتنظيم هرمون الكورتيزول غده تقع بالمخ تسمي غده ما تحت المهاد الهيبوثالامس Hypothalamus و غده اخري تسمي الغده النخاميه Pituitary gland. تقوم غده ما تحت المهاد بارسال اشارات للغده النخاميه في صوره هرمونات تجعلها تقوم بافراز هرمونات تنظم النمو، و ظيفه الغده الدرقيه و و ظيفه الغده الكظريه و كذلك الهرمونات الجنسيه مثل الاستروجين و التستوستيرون.
و عندما تصل اشارات غده ما تحت المهاد للغده النخاميه تقوم الغده النخاميه بافراز هرمون يسمي ACTH – adrenocorticotropin و هو الهرمون الذى يقوم بتحفيز الغده الكظريه لانتاج هرمون الكورتيزول.
ما هو هرمون الالدوسترون؟
هرمون الالدوسترون هو هرمون يتم انتاجه بالغده الكظريه و يساعد في الحفاظ على ضغط الدم في المعدل الطبيعى و كذلك الحفاظ على التوازن بين الاملاح و الماء بالجسم عن طريق مساعده الكلي على الاحتفاظ بالصوديوم و اخراج البوتاسيوم. و عندما يقل مستوي هرمون الالدوسترون يحدث خلل بوظيفه الكلي مما يؤدى الى انخفاض شديد في ضغط الدم.

اسباب مرض اديسون – القصور الكظرى Causes

هناك عده اسباب تؤدى الى عدم القدره على انتاج كميه كافيه من هرمون الكورتيزول.
و هناك نوعان من القصور الكظري:
بالقصور الكظرى الاولى primary adrenal insufficiency: تكون المشكله بالغده الكظريه نفسها.
القصور الكظرى الثانوى secondary adrenal insufficiency:
تكون المشكله نتيجه نقص هرمون الغده النخاميه ACTH.
القصور الكظرى الاولى primary adrenal insufficiency:
يصيب مرض اديسون واحد لكل ما ئه الف من الناس. و اغلب الحالات تكون بسبب تلف تدريجى في قشره الغده الكظريه The adrenal cortex ، و يحدث نتيجه خلل ما في جهاز مناعه الجسم فيبدا جهاز المناعه مهاجمه قشره الغده الكظرية.
فحوالى 70 من المصابين بمرض اديسون يكون السبب خلل جهاز مناعه الجسم فيقوم جهاز المناعه بتكوين اجسام مضاده تهاجم خلايا و اعضاء الجسم و تدمره تدريجيا، و يحدث قصور الغده الكظريه بعد ان يتم تلف و تدمير 90 على الاقل من قشره الغده الكظريه و نتيجه لذلك يحدث نقص في هرمونى الكورتيزول و الالدوسترون، و في بعض الحالات تكون الغده الكظريه هى الغده الوحيده المتضرره بالجسم، و في حالات اخري يحدث ضرر لغدد اخري بالجسم بجانب الغده الكظرية.

بالصور اين يقع الم الكلى 20160719 132

اسباب اخرى:
الدرن Tuberculosis 20 من حالات القصور الكظرى الاولى يكون بسبب مرض الدرن حيث يؤدى الى تدمير الغده الكظريه و هناك اسباب اقل انتشارا للقصور الكظرى الاولى تتمثل في:
– الالتهابات المزمنه خاصه الالتهابات الفطرية.
– انتشار خلايا سرطانيه من اي جزء من الجسم الى الغده الكظرية.
– الاستئصال الجراحى للغده الكظرية.

القصور الكظرى الثانوى Secondary adrenal insufficiency:
هذا النوع من القصور الكظرى هو اكثر انتشارا من القصور الكظرى الاولى و اسباب الاصابه به هي:
– تناول هرمونات الكورتيزون لفترات طويلة: احيانا يتم استخدام الكورتيزون لفترات طويله لعلاج بعض الامراض مثل التهاب المفاصل الروماتويد، الربو، التهاب القولون التقرحى ، فيؤدى ذلك الى نقص هرمون الغده النخاميه المسئول عن تحفيز الغده الكظريه لافراز هرمون الكورتيزول، و بالتالى يحدث نقص في هرمون الكورتيزول.
– استئصال ورم حميد او سرطانى للغده النخاميه او استئصال الغده النخامية.
– استخدام العلاج الاشعاعى لعلاج ورم بالغده النخامية.
– استئصال جزء من غده ما تحت المهاد.
– ورم او التهاب بالغده النخامية.

اعراض مرض اديسون – القصور الكظرى Symptoms

عاده لا تظهر اعراض مرض اديسون فجاه لكنها تكون تدريجيه ، و تتمثل في الاتي:
– شعور مزمن بالتعب و الارهاق العام يتزايد تدريجيا.
– ضعف بالعضلات.
– فقدان الشهية.
– نقص الوزن.
– غثيان و قئ.
– اسهال.
– انخفاض ضغط و هبوط بضغط الدم عند الوقوف مما يؤدى الى دوخه و دوار شديد.
تغيرات بالجلد اي يصبح لون الجلد داكن سواء في الاجزاء المكشوفه او غير المكشفه من الجلد كذلك في الثنيات الجلديه و اماكن الضغط مثل المرفق، الركبه المفاصل ، ايضا في اصابع القدم، الشفاه و الاغشيه المخاطية.
قد يسبب عدم الاتزان و الاكتئاب.
– في كثير من الحالات يشتهى المريض الاطعمه المالحة.
– انخفاض مستوي السكر بالدم.
– في السيدات قد يحدث عدم انتظام او انقطاع للدوره الشهرية.

ما هى صدمه اديسون Addisonian crisis

بسبب ان اعراض المرض تكون تدريجيه و تتقدم ببطء فغالبا يتجاهلها المريض و لا يهتم بها حتى يتفاجا المريض عند تعرضه لاجهاد حاد بما يسمي صدمه اديسون Addisonian crisis او نوبه قصور الغده الكظريه الحاد و تتضمن اعراض تلك الصدمه الاتي:
– الم حاد في اسفل الظهر، البطن، او الساق.
– قئ و اسهال شديد.
– جفاف.
– انخفاض ضغط الدم.
– فقدان الوعي.
– اذا لم يتلقي المريض العلاج قد تكون تلك الصدمه قاتلة.

تشخيص مرض اديسون – القصور الكظرى Diagnosis

يقوم الطبيب باخذ التاريخ المرضى و الاعراض التى يشكو منها المريض خاصه تغيرات لون الجلد الذى يجعل الطبيب يتوقع المرض و يعتمد التشخيص النهائى لمرض اديسون على التحاليل المختبريه و هدف تلك التحاليل هو معرفه مستوي هرمون الكورتيزول اذا كان في المعدل الطبيعى ام به نقص و ايضا تهدف التحاليل الى معرفه سبب المرض. و قد يتم اجراء اشعه سينيه X-Rays على الغده الكظريه و النخاميه للمساعده في معرفه سبب الاصابه بالمرض.
اختبار تحفيز هرمون الغده النخاميه ACTH Stimulation Testيعتبر اكثر الاختبارات دقه لتشخيص مرض اديسون.
يتم قياس نسبه هرمون الكورتيزول في الدم او البول او الاثنان معا ثم يتم حقن هرمون الغده النخاميه المصنع ACTH و يتم قياس هرمون الكورتيزول في الدم او البول او الاثنان معا مره اخري بعدها بحوالى 30 – 60 دقيقة.
فى الحالات الطبيعيه الغير مصابه بالمرض يرتفع نسبه هرمون الكورتيزول في الدم و البول اما في حاله الاصابه بقصور الغده الكظريه فلا يحدث ذلك.
اختبار تحفيز هرمون CRH: يستخدم لمعرفه سبب المرض قد يحتاج المريض لاجراء اختبارات اخري مثل:
– اشعه سينيه X-Rays على البطن.
– اختبار للدرن tuberculin skin test.
– اشعه مقطعيه CT scan: في حالات القصور الكظرى الثانوي.
فى حالات الاصابه بصدمه اديسون:
يجب ان يبدا الطبيب العلاج فورا عن طريق حقن محاليل الملح و الجلوكوز و هرمونات الكورتيزون بالوريد و يقوم المريض بعمل بعض الاختبارات و التحاليل بعد شهر من انتهاء علاج الصدمه ليكون التشخيص دقيق.

علاج مرض اديسون – القصور الكظرى Treatment
يتضمن علاج مرض اديسون استبدال او تعويض النقص في هرمونات الغده الكظريه و ذلك عن طريق:
اقراص الكورتيزون hydrocortisone tablets: و هى عباره عن هرمونات كورتيزون مصنعه يتم تناولها مره او مرتان يوميا.
اقراص الفلورينف Florinef – fludrocortisone acetate: يتم تناوله مره يوميا في حاله نقص هرمون الالدوسترون و عاده ينصح الاطباء المرضي الذين يتناولون ادويه تعويضيه لهرمون الالدوسترون بزياده تناولهم للاملاح.

علاج صدمه اديسون:
يتم العلاج فورا عن طريق الحقن بالوريد لمحاليل الملح و الجلوكوز و هرمونات الكورتيزون. و يؤدى هذا العلاج الى تحسن سريع لحاله المريض حتى يصبح قادرا على تناول الادويه بالفم فيبدا الطبيب تقليل جرعه الكورتيزون حتى يصل الى الجرعه المناسبه ثم يضيف الهرمون التعويضى للالدوسترون اذا كان هناك نقص في هرمون الالدوسترون.

بالصور اين يقع الم الكلى 20160719 2044

حالات خاصة:
اذا احتاج مريض القصور الكظرى المزمن لاداء اي عمليه جراحيه تحتاج الى التخدير الكلي، يتم حقن محاليل الملح و الكورتيزون في المساء السابق للعمليه الجراحيه و يستمر الحقن حتى يفيق المريض كليا و يصبح قادرا على تناول الادويه بالفم.
السيده المصابه بالقصور الكظرى و اصبحت حامل يتم علاجها بالادويه التعويضيه للهرمونات. و اذا اشتكت من الغثيان و القيء الذى يعوق تناولها للادويه بالفم فيتم استخدام الحقن بالوريد.
و اثناء الولاده يتم حقن محاليل الملح و الكورتيزون في المساء السابق للولاده و يستمر الحقن حتى تفيق المريضه كليا و تصبح قادره على تناول الادويه بالفم. فيتم تقليل جرعه الادويه تدريجيا حتى تصل الى الجرعه المناسبه عند اليوم العاشر بعد الولاده تقريبا.
نصائح هامه اذا كنت مصابا بمرض اديسون

دائما احمل معك كرت تعريف للطوارئ ضع الكارت في احد جيوب الملابس، المحفظه او في الحقيبه الشخصيه بالنسبه للسيدات.
يتضمن الكارت انك مصاب بالقصور الكظري، و اسم الطبيب المعالج و رقم تليفونه، و اسم و رقم تليفون احد المقربين لك و يكون على معرفه كامله بحالتك و كيفيه التصرف في اي حاله طوارئ كذلك يتضمن الكارت ضروره حقن 100 مجم من الكورتيزول اذا كنت شبه فاقد للوعى و غير قادر على الاجابه على اي اسئلة.
فى حاله السفر احرص على ان يكون معك سرنجه للحقن، حقن كورتيزول لاستخدامها في اي حاله طوارئ.
استفسر من الطبيب المعالج عن كيفيه زياده جرعه الدواء عند الحاجه لذلك مثل في حاله الاصابه بالتهاب في الجهاز التنفسى العلوي.
لا تستهن و قم بابلاغ الطبيب فورا عند اصابتك باى التهابات او عدوي شديده قئ، اسهال فقد تحتاج الى حقن الكورتيزول لتفادى حدوث صدمه اديسون addisonian crisis.

تبدا حصاه الكليه بحجم حبه الرمل من ما ده صلبه في الكليه و تلتصق بها او تترسب عليها المعادن من البول مثل املاح المالسيوم و حمض اليوريك فتكبر و تنمو حتى تتحول الى كتله حصاه تشبه قطعه الحجر
اكثر حصي الكلي شيوعا تتكون من الكالسيوم متحدا بالاكسالات اكسالات الكالسيوم و هى تصيب الرجل اكثر مما تصيب النساء.
تتكون حصي الكلي الاخري من حمض اليوريك او السيستين او الميثيونين .
اذا كنت قد اصبت بحصاه كلويه واحده فانت اكثر عرضه للاصابه باخرى.
تبدا حصي الكلي في التكون عاده في منتصف الكليه و اذا كانت صغيره الحجم، فقد لا تسبب ايه مشكلات و قد تمر حصاه دقيقه الحجم من خلال حالبك ثم تخرج مع بولك دون ان تشعر بها.
مع ذلك فان الحصاه التى تكون اكبر من نصف بوصه قد تسد تدفق البول الى الخارج من احدي الكليتين ، فتجعل الكليه تتورم و تصير مؤلمه فاذا تحركت حصاه الى احد الحالبين او الى الاحليل حتى انسد، فانها يمكن ان تسبب الما شديدا يسمي المغص الكلوى .
مرادفات Synonyms:
renal calculus, renal stone, ureteral calculi or stone, bladder calculi, urethral stone

اسباب تكون الحصوات -
لا يعلم الاطباء لماذا تتكون بعض حصي الكلي . و يبدو انها تتكرر في بعض العائلات كما انها تصيب غالبا من يعيشون في بيئات حاره ، و من المرجح ان هذا يرجع الى الجفاف الناتج عن كثره العرق ، و الذى بدوره يجعل البول اكثر تركيزا.
عندما تتركز الماده التى تكون في حصاه كلويه ، فانها تكون اكثر قابليه لان تبدا في تكوين الحصاه او تزيدها حجما .
جدير بالذكر ان الاشخاص الذين يعانون واحده من اضطرابات عديده تشمل النقرس ، فرط نشاط الغدد جار درقيه ، متلازمه سوء الامتصاص او المرض المعوى الالتهابى قد يكونون اكثر عرضه للاصابه بحصي الكليه .
قد اكتشف الباحثون ايضا وجود بكتيريا بالغه الصغر، قد تعيش في كلي بعض الناس و قد تبدا عمليه تكوين الحصوه
وقد توصلنا الابحاث المتواليه يوما ما الى اكتشاف و سائل جديده لمنع تكون حصي الكليه .
الاعراض
العرض الرئيسى لحصي الكلي هو الالم ، الذى يمكن ان يكون شديدا يبدا الالم عاده في الجانب السفلى من الظهر و يتحرك الى اسفل حتى يصل الى المنطقه الاربيه ، متتبعا مسار الحالب . و يكون الالم عاده متقطعا .
الغثيان و القيء Nausea and vomiting و نزول الدم مع البول Bloody urine و انسداد تدفق البول ، و نقص اخراج البول و حافز دائم في التبول Persistent urge to urinate و حدوث العدوي قد تسبب الحمي و القشعريره Fever and chills و الضعف ، كما يصر البول متعكرا cloudy او ذا رائحه كريهه foul-smelling urine.

طرق التخلص من حصي الكلي -
اذا لم تنزل حصاه كلويه مع التدفق البولى ، فقد يتم علاجها باحدي الطرق التاليه
– تفتيت الحصي بالموجات التصادميه من خارج الجسم
تجري في العياده الخارجيه باحد المستشفيات او مراكز تفتيت الحصي ، و يستغرق هذا الاجراء ساعه واحده و لا يحتاج الى تخدير .
يوضع المريض على منضده خاصه ، و توجه موجات تصادميه من خلال اكياس ما ئيه موضوعه على الجلد قرب مكان الحصاه و تقوم الموجات التصادميه بتفتيت الحصاه الى قطع صغيره يمكن نزولها من الحالب الى البول
– استخدام منظار المثانه
اذا انحشرت حصاه في احد الحالبين قرب المثانه ، فقد يستخدم منظار المثانه .
استخدام تخدير موضعى او عام ، يتم ادخال انبوبه استكشافيه ضيقه في الاحليل و توجيهها الى المثانه ثم لاعلي الى الحالب . يمكن ادخال اداه خاصه من خلال منظار المثانه لتقوم بامساك الحصاه و جذبها و يمكن استخدام الطاقه الكهربائيه او طاقه الليزر لتفتيت الحصوه .
– تفتيت الحصي بطريقه اختراق الجلد تستخدم هذه الطريقه التى تجري في العياده الخارجيه التخصصيه لتفتيت الحصي الاكبر حجما من بوصه واحده و هى تحتاج الى مهديء يتم ادخال انبوبه استكشافيه من خلال شق صغير في جانبك و يتم تفتيت الحصاه بطريقه الموجات فوق الصوتيه او بالطاقه الكهربائيه.
– الجراحه
تستخدم الجراحه في حاله الحصاه كبيره الحجم او التى يصعب الوصول اليها فبينما تكون تحت تخدير عام ، يقوم الجراح بعمل شق جراحى في جانبك ، و يقوم بعمل شق اخر ناحيه الحالب او الكليه للوصول الى الحصوه و استئصالها ، ثم يتم خياطه الشق لغلقه . و هذه الطريقه تستخدم فقط للحالات غير العاديه التى لم تفلح معها الوسائل الاكثر بساطه .
خيارات التشخيص و العلاج
عليك بالتوجه الى الطبيب اذا كنت تعانى الالم المذكور مسبقا ، و قد يصف لك مسكنا للالم لتخفيف عدم الارتياح، و يجرى لك اختبارات للبول و الدم ، و يضع الترتيبات لاجراء الاختبارات التصويريه مثل تصوير حويضه الكليه بالحقن الوردى اذا تم التعرف على الحصاه ، فقد يامر الطبيب باجراء اختبارات ايضيه للمساعده على تحديد السبب و تشمل هذه الاختبارات تقييما شاملا ، و جمع عينه من البول على مدار 24 ساعه اي ان تقوم بتجميع بولك لمده يوم كامل ، و اذا نزلت منك حصوه مع البول يجب تحليل مكوناتها كيميائيا .
قد يتخذ العلاج اشكالا عده فاذا كنت ضمن الغالبيه العظمي من الحالات 90% الذى تخرج منهم الحصاه تلقائيا مع البول في غضون 6 اسابيع، فهذا امر طيب.
والا، فان شرب كميات كبيره من الماء 12 كوبا منها من 8 الماء قد يسلعد على التخلص من الحصى.
قد يطلب الطبيب منك ان تصفى بولك و تحتفظ باى حصي صغيره او حبات دقيقه .
يمكن الوقايه من حصي الكالسيوم التى تنتج عن اخراج كميات كبيره من الكالسيوم في البول بتناول مدرات البول الثيازيديه .
لمعالجه الحصوه المحتويه على حمض اليوريك حمض البوليك فقد يصف الطبيب عقارا يجعل البول قلويا باستمرار و قد يصف ايضا عقار الوبيورينول و هو عقار يقلل انتاج حمض اليوريك ، كما يوصف الالوبيورينول لمعالجه اغلب حالات النقرس .
بعض حصوات الكلي تتسبب عن نقص عامل قوى مثبط لتكون الحصي و يسمي السيترات . يمكن تناول املاح السيترات اما في شكل اقراص او مخلوطه بالماء .
ولمنع تكرار الحصى*، عليك بشرب كثير من السوائل بقدر يكفى لجعل بولك عديم اللون تقريبا و اتبع نصائح طبيبك الغذائيه التى قد تتضمن انقاص ما تتناوله من البروتين و الحد من ملح الطعام .

هناك نوعان من الفشل الكلوي:
الفشل الكلوى الحاد acute renal failure
الفشل الكلوى المزمن chronic renal failure.
والفشل الكلوى بصفه عامه هو حدوث قصور في عمل الكليه و وظائفها مما يؤدى الى اختلال عام في جسم الانسان و سوف نتطرق الى كل من النوعين بشيء من التفصيل.

الفشل الكلوى المزمن Chronic renal failure
فى معظم حالات الفشل الكلوى المزمن يتحطم عدد كبير من النفرون Nephron وحده عمل الكلية و الباقى لا يكفي لقيام الكليه بعملها، و في الغالب يكون نتيجه اصابه الكلي لفتره طويله من الزمن.
الاسباب المؤديه للفشل الكلوى المزمن ..
التهاب الكلي Glomerulonephritis
لا يعرف السبب الحقيقى لهذه الاصابه الا ان اصابه الجسم بالميكروبات يؤدى الى اختلال في الجهاز المناعى للجسم لتتكون مولدات الاجسام المضاده antigen و نتيجه لذلك يقوم الجسم بتكوين مضادات الاجسام antibodies ليتسرب الناتج في اغشيه الكبيبات glomerule الكلوية.
انسداد المجارى البوليه كوجود الحصوه في الحالب او المثانه او الاحليل و كتضخم البرستاته و قد سبق شرحها في موضوع الفشل الكلوى الحاد.
ارتفاع ضغط الدم و مرض السكرى Hypertension & Diabetes
ان نسبه قليله من حالات ضغط الدم و مرض السكرى تنتهى باصابه الكلي اصابه تؤدى الى الفشل الكلوى و لكن اصابه الانسان بارتفاع ضغط الدم او السكرى تؤدى مع مرور الزمن الى ضيق الشرايين المغذيه للكليه و بالتالى يحصل ضمور في منطقه القشره للكليه مما يؤدى الى اصابه الكليتين بالفشل الكلوى المزمن.
الاستخدام المفرط لبعض الادوية.
ان الافراط في استخدام الادويه و المسكنات بالذات استخدامها لفتره طويله و بجرعات عالية من اهم الاسباب المؤديه الى الفشل الكلوى حيث انها تصيب نخاع الكليه الذى يصب في حوض الكليه مما يؤدى الى موتها و اليكم بعض اهم العقاقير المسببه لاصابه الكليه بالفشل:
الادويه المسكنه مثل( الباراسيتامول و الاسبيرين و الفيناسيتين) و غيرها.
ادويه الروماتيزم مثل الفينوبروفين و الاندوميثاسين و النابروكسين و غيرها.
بعض المضادات الحيويه اهمها مشتقات الامينوجلايكوزايد Aminoglycosides.
الصبغات الخاصه المستخدمه في الاشعة.
الادويه المستخدمه لعلاج السرطان
الادويه المستخدمه في التخدير.

التهاب حوض الكليه المزمن Chronic Pyelonephritis
ويحدث عاده نتيجه ارتفاع البول الى الحالب نتيجه عيب خلقى يمكن علاجه جراحيا او اذا تم حبس البول متعمدا عده مرات و لفترات طويلة و منه الى حوض الكليه مما يؤدى الى تكرار الالتهابات الميكروبيه التى بدورها تقوم بتحطيم نسيج حوض الكليه و نخاعها وينتهى الامر بالفشل الكلوي.
ما هى اعراض و علامات المرض؟
قد لا يشعر المريض باى اعراض لفتره طويله و لكن من اهم الاعراض المصاحبه للمرض هي:
الشعور بالتعب و الارهاق الجسدى و الذهني
قله الشهيه للطعام
صعوبه في التنفس
الضعف الجنسي
حكه او كثره التبول خاصه ليلا).
كما ان المريض قد يصاب بفقر في الدم
ارتفاع في ضغط الدم و التهاب في الاعصاب الطرفيه تنميل)
ونتيجه لنقص فيتامين د بصورته النشطه يصاب المريض بلين في العظام.
اسئله يوجهها لك الطبيب او تناقشها معه
– هل تتبع النظام الغذائى السليم . و هل تم شرح هذا النظام لك بوضوح
– ما مستوي الطاقه و النشاط في جسمك و هل تغير منذ زيارتك الاخيره
– هل لديك نقص في شهيتك او نقصان في الوزن او غثيان او قيء
– هل تجد صعوبه في النوم ليلا
– هل تجد صعوبه في التركيز او ضعفا في ذاكرتك
– هل تجد الما في الصدر او قصر في النفس
– هل تشعر بحكه في الجلد
– هل تشعر بالبرد
– هل تتبول اكثر او اقل من المعتاد
– هل تتناول ادويتك او ايه ادويه تصرف دون تذكره طبيه
– هل المرض الكلوى الذى تعانى منه و راثى و هل يجب اختبار افراد عائلتك
– هل بوسعك فعل اي شيء للحد من تقدم المرض
– هل تحتاج الى غسيل كلي
– هل انت في حاجه و هل يمكن ان تصبح مؤهلا لان يجري لك زرع للكليه و كيف يتسني وضعك في قائمه من تزرع لهم كليه هل يمكن ان يتبرع لك احد افراد عائلتك باحدي كليتيه هل يمكن ان يتبرع شريك او شريكه حياتك او احد اصدقائك بكليه لك
قد يفحص الطبيب اجزاء جسمك او ظائفه التاليه
– معدل دقات القلب ، و ضغط الدم ، و الوزن
– العينين
– اورده الرقبة
– النبض
– القلب و الرئتين
– البطن لمعرفه ما اذا كان موجعا عند الضغط برفق
– الكاحلين و الساقين للكشف عن التورم
– درجه الانتباه و التركيز
قد يامرك الطبيب باجراء الاختبارات المعمليه و الابحاث التاليه
– اختبارات الدم لقياس مستويات المعادن و الاملاح مثل الصوديوم ، البوتاسيوم ، الكلوريد ، البيكربونات ، الكالسيوم ، المغنيسيوم ، و الفوسفور
– اختبارات وظائف الكلي مثل نيتروجين اليوريا و الكرياتينين في الدم
– احصاء كامل لعدد خلايا الدم الحمراء للكشف عن الانيميا
– تجميع البول على مدي 24 ساعه للكشف عن الكرياتينين و البروتين بصفه دوريه فقط )

بالصور اين يقع الم الكلى 20160719 2045

كيف يشخص الفشل الكلوى المزمن؟
يتم تشخيص مرض الفشل الكلوى من الفحوصات السريريه السابق ذكرها مع بعض الفحوصات المخبريه مثل ارتفاع نسبه البولينا urea و الكرياتينين creatinine في الدم كما ان تصفيه الكرياتينين من البلازما ينخفض مستواها الى 30 مليلتر من اصل 120 مليلتر.
ويحتاج الطبيب الى تشخيص مرض الفشل الكلوى و درجه شدته عن طريق اخذ عينه من كليه المريض لفحصها و ذلك ليقرر ما اذا كان المريض وصل الى مرحله متقدمه و هل يحتاج الى عمليه الغسيل الكلوى او الى عمليه زرع كليه ام لا.

ما هو علاج الفشل الكلوى المزمن؟
علاج الفشل الكلوى المزمن يتضمن الحميه الغذائيه الادويه الغسيل الكلوي، او زرع الكلى.
الحميه الغذائيه و اهم ما في الحميه الغذائيه لمريض الفشل الكلوى هو خفض كميه البروتينات الموجوده في البيض و اللحوم و البقوليات التى يتناولها و التعويض عنها بالسكريات و النشويات او الدهون، و كذلك خفض كميه ملح الطعام و البوتاسيوم الموجوده في المكسرات و الموز و البرتقال و المندرين و الجريب فروت .
الادويه يعطي المريض الادويه التالية:
ا فيتامين د vitamine D لتعويض نقصه.
ب شراب هيدروكسيد الالمونيوم Aluminium hydroxide و ذلك لمنع امتصاص الفوسفات الذى تكون نسبته عاليه عند مرضي الفشل الكلوي.
ج حقن الاريثروبيوتين Erythrobiotin لعلاج فقر الدم.
ادويه تخفيض ضغط الدم.

واليكم ملخصا للامراض التى يمكن ان يصاب بها الجهاز البولى او الكلي
1 التهاب حاد بالكلي و المثانه
عباره عن وجود صديد بنسبه عاليه او ميكروب يصل الى الجهاز البولي عن طريق الدم اوعن طريق الجهاز التناسلي و هو شائع بين الاطفال او الكبار الذين يعانون من امراض باللوزتين او الحلق او ضعف المناعه و يتم علاجه بالمضادات الحيويه بعد عمل مزرعة.
2 وجود املاح بالكلي او المثانة:
عباره عن وجود نسبه من الاملاح التي لايستطيع الجسم التخلص منها مثل املاح اليورات او الاكسلات و هي كريستالات صغيره تلتصق بجدار الكلي و الحالب و تسبب الم حاد للمريض او مغص كلوي و يتم علاجها بكثره شرب السوائل مع انواع خاصه من الفوار او اعطاء المريض محاليل بالوريد لزياده تكوين البول و غسل الاملاح مع بعض المسكنات.
3 وجود حصوات بالكلي او الحالب او المثانة:
تتكون الحصوه من الاملاح المترسب على جدار الكلي او الحالب او المثانه و يتراوح حجمها من راس الدبوس حتى كره الجولف و تسبب مشاكل كثيره مثل المغص الكلوي او انسداد الحالب و تضخم الكلي و ضمور الكلي و يتم علاجها عن طريق التفتيت بالموجات التصادميه باليزر لو كانت صغيره و في مكان قريب بالحالب او عن طريق الجراحه و هي الطريقه المثلي لانها تتيح للجراح من استئصال الحصوه بدون تفتيتها مع توسيع للحالب و الاطئمنان على سلامه باقي الجهاز البولى.
4 الالتهاب المزمن للكلى:
وهي عباره عن تكرار الالتهاب الحاد و الصديد بدون علاج او بسبب امراض بالاعضاء الاخري مثل الدرن بالرئتين و تسبب هذه الامراض في ضمور الكلي و الفشل الكلوي و يتم علاجها بالغسيل الكلوي مع اعطاء المريض كميات من الكالسيوم و البروتين بالحقن مع تنظيم الوجبات لتخفيف الحمل على الكلى.
5 امراض و راثيه او خلقية:
مثل وجود اكثر من 2 كليه مثلا او اربعه مع وجود اكتر من 2 حالب و يسبب هذا مشاكل للمريض نظرا لان حجم الكلي يكون اصغر من الطبيعي مع وجود ضيق بالحالب مما يؤدي الى ارتفاع نسبه الاملاح و احتمال كسل في وظائف الكلى.
6 امراض مكتسبة:
وتشمل سقوط الكلي اي نزول الكليه عن مستواها في الجسم و تظهر بعد الريجيم القاسي نظرا لاختفاء الدهون حول الكلي و تسبب مشاكل مغص كلوي مع التواء بالحالب و تعالج بزياده وزن المريض مره اخرى.
7 امراض جنسية:
مثل الزهري و السيلان و الايدز و امراض الفطريات و تنتقل العدوي من الجهاز التناسلي الى الجهاز البولي و يتم علاجها بعد اخذ تاريخ المريض و اختلاطه الجنسي او نوع عمله بالفنادق او خارج البلاد مع العلم بان علاج الزوجين لابد ان يتم في وقت واحد و اعطاءهم النصائح الكافيه بعد الاختلاط بالاخرين.

طرق الوقايه من امراض الكلي

1 شرب الماء النظيف بكميات كافية.
2 – البعد عن شرب الخمور.
3 البعد عن الاكلات التي تحتوي على الاملاح.
4 – البعد عن الاختلاط الجنسى.
5 – البعد عن الريجيم القاسي بدون توجيه طبيب.
6 – البعد عن الادويه الخاطئة.

 

  • آلام أسفل الظهر وفي العصعص
  • علاج الم الكلية
  • اين يحصل الحصي في الحالبان
  • اين مكان الالم فى التهابات الكلى
  • اين تقع حصى الكلى
  • اين تقع المثانة
  • اين تقع الكلي
  • اين تقع الحصوه
  • الكلية عضو
  • الكلى اين تقع من الظهر
2٬027 views

اين يقع الم الكلى