1:47 مساءً الأحد 26 مايو، 2019




اين يقع الم الكلى

اين يقع الم الكلى

صور اين يقع الم الكلى

يتكون الجهاز البولي في الرجال و السيدات و الاطفال من كليتين و حالبين و مثانة و مجري للبول.
وظيفة الكلي
تعتبر الكلية الفلتر الذي يمر عليه الدم و يقوم بتخليصة من السموم و المواد الزائدة عن احتياج الجسم مثلا السكر الزائد – الملح الزائد – ما دة البولينا.
وظيفة الحالب
نقل البول من الكلي الى المثانة و هو عبارة عن انبوبة مفرغة من الداخل حوالي ثلاثون سنتيمتر.
وظيفة المثانة
تجميع البول لحين التخلص منه و هي عبارة عن تجويف يسع 1500سم من البول.
و تقع الكلتين في الجزء الخلفي من الظهر اسفل الرئتين
اما المثانة فتقع في الجزء السفلي من البطن من الامام.
يقول الدكتور محمد عاصم «تقوم الكلي لدي الانسان بتنقية 200 لتر من الدم يوميا،

 

و تعمل الكلي على ضبط ضغط الدم في الجسم اضافة الى المساعدة في انتاج كريات الدم الحمراء و المحافظة على سلامة و صحة العظام في الجسم.
ويمكن الكشف عن امراض الكلي من خلال اجراء فحص للبول لمعرفة نسبة الزلال و كذلك فحص للدم لمعرفة نسبة الكرياتنين في الدم لدي الاشخاص الاكثر عرضة للاصابة بامراض الكلي.
وان الكشف المبكر عن امراض الكلي المزمنة لا يؤخر تعرض المريض للفشل الكلوى الكامل فحسب بل يعمل ايضا على الوقاية من امراض القلب و الشرايين المرتبطة ارتباطا و ثيقا بامراض الكلي و المسئولة عن اكبر عدد من الوفيات على الصعيد العالمي.

 

مرض اديسون – القصور الكظري
Addison’s Disease – Adrenal Insufficiency
ما هو مرض اديسون؟
مرض اديسون هواحد امراض الغدد الصماء نتيجة خلل هرمونى بالغدة الكظرية الموجودة فوق الكلي مباشرة.

 

و يصيب مختلف فئات العمر.

 

كذلك يصيب النساء و الرجال بنسب متساوية.

 

و يتميز المرض بفقدان الوزن،

 

ضعف العضلات،

 

الشعور بالتعب،

 

انخفاض ضغط الدم،

 

و في بعض الحالات تغير لون الجلد الى لون داكن.
يحدث المرض نتيجة عدم انتاج الغدة الكظرية كمية كافية من هرمون الكورتيزول،

 

و في بعض الحالات هرمون الالدوستيرون.

 

و يطلق على المرض ايضا القصور الكظرى Adrenal Insufficiency او نقص الكورتيزول hypocortisolism.

ما هو هرمون الكورتيزول؟
هرمون الكورتيزول هو هرمون يتم انتاجة بالغدة الكظرية الموجودة فوق الكلي مباشرة.

 

و هو ينتمى لمجموعة من الهرمونات تسمي الجلوكوكورتيكويد glucocorticoids و التي تؤثر تقريبا على كل اعضاء و خلايا الجسم و يعتقد العلماء ان هرمون الكورتيزول له مئات التاثيرات على الجسم.

ما هي و ظيفة هرمون الكورتيزول؟
تتمثل و ظيفة هرمون الكورتيزول في الاتي:
– المحافظة على و ظيفة القلب و ضغط الدم.
– الموازنة بين تاثيرات الانسولين في تكسير السكر للحصول على الطاقة.
– تنظيم ايض البروتينات،

 

الكربوهيدرات،

 

و الدهون.
– ابطاء الالتهابات الناتجة كرد فعل لجهاز المناعة.

تنظيم هرمون الكورتيزول
يقوم بتنظيم هرمون الكورتيزول غدة تقع بالمخ تسمي غدة ما تحت المهاد الهيبوثالامس Hypothalamus و غدة اخرى تسمي الغدة النخامية Pituitary gland.

 

تقوم غدة ما تحت المهاد بارسال اشارات للغدة النخامية في صورة هرمونات تجعلها تقوم بافراز هرمونات تنظم النمو،

 

و ظيفة الغدة الدرقية،

 

و و ظيفة الغدة الكظرية،

 

و كذلك الهرمونات الجنسية مثل الاستروجين و التستوستيرون.
و عندما تصل اشارات غدة ما تحت المهاد للغدة النخامية تقوم الغدة النخامية بافراز هرمون يسمي ACTH – adrenocorticotropin و هو الهرمون الذى يقوم بتحفيز الغدة الكظرية لانتاج هرمون الكورتيزول.
ما هو هرمون الالدوسترون؟
هرمون الالدوسترون هو هرمون يتم انتاجة بالغدة الكظرية و يساعد في الحفاظ على ضغط الدم في المعدل الطبيعي و كذلك الحفاظ على التوازن بين الاملاح و الماء بالجسم عن طريق مساعدة الكلي على الاحتفاظ بالصوديوم و اخراج البوتاسيوم.

 

و عندما يقل مستوي هرمون الالدوسترون يحدث خلل بوظيفة الكلي مما يؤدى الى انخفاض شديد في ضغط الدم.

اسباب مرض اديسون – القصور الكظرى Causes

هناك عدة اسباب تؤدى الى عدم القدرة على انتاج كمية كافية من هرمون الكورتيزول.
و هناك نوعان من القصور الكظري:
بالقصور الكظرى الاولى primary adrenal insufficiency: تكون المشكلة بالغدة الكظرية نفسها.
القصور الكظرى الثانوي secondary adrenal insufficiency:
تكون المشكلة نتيجة نقص هرمون الغدة النخامية ACTH.
القصور الكظرى الاولى primary adrenal insufficiency:
يصيب مرض اديسون واحد لكل ما ئة الف من الناس.

 

و اغلب الحالات تكون بسبب تلف تدريجى في قشرة الغدة الكظرية The adrenal cortex ،

 

 

و يحدث نتيجة خلل ما في جهاز مناعة الجسم فيبدا جهاز المناعة مهاجمة قشرة الغدة الكظرية.
فحوالى 70 من المصابين بمرض اديسون يكون السبب خلل جهاز مناعة الجسم فيقوم جهاز المناعة بتكوين اجسام مضادة تهاجم خلايا و اعضاء الجسم و تدمرة تدريجيا،

 

و يحدث قصور الغدة الكظرية بعد ان يتم تلف و تدمير 90 على الاقل من قشرة الغدة الكظرية،

 

و نتيجة لذلك يحدث نقص في هرمونى الكورتيزول و الالدوسترون،

 

و في بعض الحالات تكون الغدة الكظرية هي الغدة الوحيدة المتضررة بالجسم،

 

و في حالات اخرى يحدث ضرر لغدد اخرى بالجسم بجانب الغدة الكظرية.

صور اين يقع الم الكلى

اسباب اخرى:
الدرن Tuberculosis 20 من حالات القصور الكظرى الاولى يكون بسبب مرض الدرن حيث يؤدى الى تدمير الغدة الكظرية و هناك اسباب اقل انتشارا للقصور الكظرى الاولى تتمثل في:
– الالتهابات المزمنة خاصة الالتهابات الفطرية.
– انتشار خلايا سرطانية من اي جزء من الجسم الى الغدة الكظرية.
– الاستئصال الجراحى للغدة الكظرية.

القصور الكظرى الثانوي Secondary adrenal insufficiency:
هذا النوع من القصور الكظرى هو اكثر انتشارا من القصور الكظرى الاولى و اسباب الاصابة به هي:
– تناول هرمونات الكورتيزون لفترات طويلة: احيانا يتم استخدام الكورتيزون لفترات طويلة لعلاج بعض الامراض مثل التهاب المفاصل الروماتويد،

 

الربو،

 

التهاب القولون التقرحى ،

 

 

فيؤدى ذلك الى نقص هرمون الغدة النخامية المسئول عن تحفيز الغدة الكظرية لافراز هرمون الكورتيزول،

 

و بالتالي يحدث نقص في هرمون الكورتيزول.
– استئصال ورم حميد او سرطانى للغدة النخامية او استئصال الغدة النخامية.
– استخدام العلاج الاشعاعى لعلاج ورم بالغدة النخامية.
– استئصال جزء من غدة ما تحت المهاد.
– ورم او التهاب بالغدة النخامية.

اعراض مرض اديسون – القصور الكظرى Symptoms

عادة لا تظهر اعراض مرض اديسون فجاة،

 

لكنها تكون تدريجية ،

 

 

و تتمثل في الاتي:
– شعور مزمن بالتعب و الارهاق العام يتزايد تدريجيا.
– ضعف بالعضلات.
– فقدان الشهية.
– نقص الوزن.
– غثيان و قئ.
– اسهال.
– انخفاض ضغط و هبوط بضغط الدم عند الوقوف مما يؤدى الى دوخة و دوار شديد.
تغيرات بالجلد اي يصبح لون الجلد داكن سواء في الاجزاء المكشوفة او غير المكشفة من الجلد كذلك في الثنيات الجلدية و اماكن الضغط مثل المرفق،

 

الركبة،

 

المفاصل ،

 

 

ايضا في اصابع القدم،

 

الشفاة و الاغشية المخاطية.
قد يسبب عدم الاتزان و الاكتئاب.
– في كثير من الحالات يشتهى المريض الاطعمة المالحة.
– انخفاض مستوي السكر بالدم.
– في السيدات قد يحدث عدم انتظام او انقطاع للدورة الشهرية.

ما هي صدمة اديسون

 

Addisonian crisis

بسبب ان اعراض المرض تكون تدريجية و تتقدم ببطء فغالبا يتجاهلها المريض و لا يهتم بها حتى يتفاجا المريض عند تعرضة لاجهاد حاد بما يسمي صدمة اديسون Addisonian crisis او نوبة قصور الغدة الكظرية الحاد و تتضمن اعراض تلك الصدمة الاتي:
– الم حاد في اسفل الظهر،

 

البطن،

 

او الساق.
– قئ و اسهال شديد.
– جفاف.
– انخفاض ضغط الدم.
– فقدان الوعي.
– اذا لم يتلقي المريض العلاج قد تكون تلك الصدمة قاتلة.

تشخيص مرض اديسون – القصور الكظرى Diagnosis

يقوم الطبيب باخذ التاريخ المرضى و الاعراض التي يشكو منها المريض خاصة تغيرات لون الجلد الذى يجعل الطبيب يتوقع المرض و يعتمد التشخيص النهائى لمرض اديسون على التحاليل المختبرية و هدف تلك التحاليل هو معرفة مستوي هرمون الكورتيزول اذا كان في المعدل الطبيعي ام به نقص و ايضا تهدف التحاليل الى معرفة سبب المرض.

 

و قد يتم اجراء اشعة سينية X-Rays على الغدة الكظرية و النخامية للمساعدة في معرفة سبب الاصابة بالمرض.
اختبار تحفيز هرمون الغدة النخامية ACTH Stimulation Testيعتبر اكثر الاختبارات دقة لتشخيص مرض اديسون.
يتم قياس نسبة هرمون الكورتيزول في الدم او البول او الاثنان معا ثم يتم حقن هرمون الغدة النخامية المصنع ACTH و يتم قياس هرمون الكورتيزول في الدم او البول او الاثنان معا مرة اخرى بعدها بحوالى 30 – 60 دقيقة.
فى الحالات الطبيعية الغير مصابة بالمرض يرتفع نسبة هرمون الكورتيزول في الدم و البول اما في حالة الاصابة بقصور الغدة الكظرية فلا يحدث ذلك.
اختبار تحفيز هرمون CRH: يستخدم لمعرفة سبب المرض قد يحتاج المريض لاجراء اختبارات اخرى مثل:
– اشعة سينية X-Rays على البطن.
– اختبار للدرن tuberculin skin test.
– اشعة مقطعية CT scan: في حالات القصور الكظرى الثانوي.
فى حالات الاصابة بصدمة اديسون:
يجب ان يبدا الطبيب العلاج فورا عن طريق حقن محاليل الملح و الجلوكوز و هرمونات الكورتيزون بالوريد و يقوم المريض بعمل بعض الاختبارات و التحاليل بعد شهر من انتهاء علاج الصدمة ليكون التشخيص دقيق.

علاج مرض اديسون – القصور الكظرى Treatment
يتضمن علاج مرض اديسون استبدال او تعويض النقص في هرمونات الغدة الكظرية و ذلك عن طريق:
اقراص الكورتيزون hydrocortisone tablets: و هي عبارة عن هرمونات كورتيزون مصنعة يتم تناولها مرة او مرتان يوميا.
اقراص الفلورينف Florinef – fludrocortisone acetate: يتم تناولة مرة يوميا في حالة نقص هرمون الالدوسترون و عادة ينصح الاطباء المرضي الذين يتناولون ادوية تعويضية لهرمون الالدوسترون بزيادة تناولهم للاملاح.

علاج صدمة اديسون:
يتم العلاج فورا عن طريق الحقن بالوريد لمحاليل الملح و الجلوكوز و هرمونات الكورتيزون.

 

و يؤدى هذا العلاج الى تحسن سريع لحالة المريض حتى يصبح قادرا على تناول الادوية بالفم فيبدا الطبيب تقليل جرعة الكورتيزون حتى يصل الى الجرعة المناسبة،

 

ثم يضيف الهرمون التعويضى للالدوسترون اذا كان هناك نقص في هرمون الالدوسترون.

حالات خاصة:
اذا احتاج مريض القصور الكظرى المزمن لاداء اي عملية جراحية تحتاج الى التخدير الكلي،

 

يتم حقن محاليل الملح و الكورتيزون في المساء السابق للعملية الجراحية و يستمر الحقن حتى يفيق المريض كليا و يصبح قادرا على تناول الادوية بالفم.
السيدة المصابة بالقصور الكظرى و اصبحت حامل يتم علاجها بالادوية التعويضية للهرمونات.

 

و اذا اشتكت من الغثيان و القيء الذى يعوق تناولها للادوية بالفم فيتم استخدام الحقن بالوريد.
و اثناء الولادة يتم حقن محاليل الملح و الكورتيزون في المساء السابق للولادة و يستمر الحقن حتى تفيق المريضة كليا و تصبح قادرة على تناول الادوية بالفم.

 

فيتم تقليل جرعة الادوية تدريجيا حتى تصل الى الجرعة المناسبة عند اليوم العاشر بعد الولادة تقريبا.
نصائح هامة اذا كنت مصابا بمرض اديسون

دائما احمل معك كرت تعريف للطوارئ ضع الكارت في احد جيوب الملابس،

 

المحفظة،

 

او في الحقيبة الشخصية بالنسبة للسيدات.
يتضمن الكارت انك مصاب بالقصور الكظري،

 

و اسم الطبيب المعالج و رقم تليفونه،

 

و اسم و رقم تليفون احد المقربين لك و يكون على معرفة كاملة بحالتك و كيفية التصرف في اي حالة طوارئ كذلك يتضمن الكارت ضرورة حقن 100 مجم من الكورتيزول اذا كنت شبة فاقد للوعى و غير قادر على الاجابة على اي اسئلة.
فى حالة السفر احرص على ان يكون معك سرنجة للحقن،

 

حقن كورتيزول لاستخدامها في اي حالة طوارئ.
استفسر من الطبيب المعالج عن كيفية زيادة جرعة الدواء عند الحاجة لذلك مثل في حالة الاصابة بالتهاب في الجهاز التنفسي العلوي.
لا تستهن و قم بابلاغ الطبيب فورا عند اصابتك باى التهابات او عدوي شديدة،

 

قئ،

 

اسهال فقد تحتاج الى حقن الكورتيزول لتفادى حدوث صدمة اديسون addisonian crisis.

تبدا حصاة الكلية بحجم حبة الرمل من ما دة صلبة في الكلية و تلتصق بها او تترسب عليها المعادن من البول مثل املاح المالسيوم و حمض اليوريك فتكبر و تنمو حتى تتحول الى كتلة حصاة تشبة قطعة الحجر
اكثر حصي الكلي شيوعا تتكون من الكالسيوم متحدا بالاكسالات اكسالات الكالسيوم و هي تصيب الرجل اكثر مما تصيب النساء.
تتكون حصي الكلي الاخرى من حمض اليوريك او السيستين او الميثيونين .

 


اذا كنت قد اصبت بحصاة كلوية واحدة،

 

فانت اكثر عرضة للاصابة باخرى.
تبدا حصي الكلي في التكون عادة في منتصف الكلية و اذا كانت صغيرة الحجم،

 

فقد لا تسبب اية مشكلات و قد تمر حصاة دقيقة الحجم من خلال حالبك ثم تخرج مع بولك دون ان تشعر بها.
مع ذلك فان الحصاة التي تكون اكبر من نصف بوصة قد تسد تدفق البول الى الخارج من احدي الكليتين ،

 

 

فتجعل الكلية تتورم و تصير مؤلمة فاذا تحركت حصاة الى احد الحالبين او الى الاحليل حتى انسد،

 

فانها يمكن ان تسبب الما شديدا يسمي المغص الكلوى .

 


مرادفات Synonyms:
renal calculus, renal stone, ureteral calculi or stone, bladder calculi, urethral stone

اسباب تكون الحصوات -
لا يعلم الاطباء لماذا تتكون بعض حصي الكلي .

 

 

و يبدو انها تتكرر في بعض العائلات كما انها تصيب غالبا من يعيشون في بيئات حارة ،

 

 

و من المرجح ان هذا يرجع الى الجفاف الناتج عن كثرة العرق ،

 

 

و الذى بدورة يجعل البول اكثر تركيزا.
عندما تتركز المادة التي تكون في حصاة كلوية ،

 

 

فانها تكون اكثر قابلية لان تبدا في تكوين الحصاة او تزيدها حجما .

 


جدير بالذكر ان الاشخاص الذين يعانون واحدة من اضطرابات عديدة،

 

تشمل النقرس ،

 

 

فرط نشاط الغدد جار درقية ،

 

 

متلازمة سوء الامتصاص او المرض المعوى الالتهابي قد يكونون اكثر عرضة للاصابة بحصي الكلية .

 


قد اكتشف الباحثون ايضا وجود بكتيريا بالغة الصغر،

 

قد تعيش في كلي بعض الناس و قد تبدا عملية تكوين الحصوه
وقد توصلنا الابحاث المتوالية يوما ما الى اكتشاف و سائل جديدة لمنع تكون حصي الكلية .

 


الاعراض
العرض الرئيسى لحصي الكلي هو الالم ،

 

 

الذى يمكن ان يكون شديدا يبدا الالم عادة في الجانب السفلى من الظهر و يتحرك الى اسفل حتى يصل الى المنطقة الاربية ،

 

 

متتبعا مسار الحالب .

 

 

و يكون الالم عادة متقطعا .

 


الغثيان و القيء Nausea and vomiting و نزول الدم مع البول Bloody urine و انسداد تدفق البول ،

 

 

و نقص اخراج البول و حافز دائم في التبول Persistent urge to urinate و حدوث العدوي قد تسبب الحمي و القشعريرة Fever and chills و الضعف ،

 

 

كما يصر البول متعكرا cloudy او ذا رائحة كريهة foul-smelling urine.

طرق التخلص من حصي الكلي -
اذا لم تنزل حصاة كلوية مع التدفق البولى ،

 

 

فقد يتم علاجها باحدي الطرق التالية
– تفتيت الحصي بالموجات التصادمية من خارج الجسم
تجري في العيادة الخارجية باحد المستشفيات او مراكز تفتيت الحصي ،

 

 

و يستغرق هذا الاجراء ساعة واحدة و لا يحتاج الى تخدير .

 


يوضع المريض على منضدة خاصة ،

 

 

و توجة موجات تصادمية من خلال اكياس ما ئية موضوعة على الجلد قرب مكان الحصاة و تقوم الموجات التصادمية بتفتيت الحصاة الى قطع صغيرة يمكن نزولها من الحالب الى البول
– استخدام منظار المثانة
اذا انحشرت حصاة في احد الحالبين قرب المثانة ،

 

 

فقد يستخدم منظار المثانة .

 


استخدام تخدير موضعى او عام ،

 

 

يتم ادخال انبوبة استكشافية ضيقة في الاحليل و توجيهها الى المثانة ثم لاعلى الى الحالب .

 

 

يمكن ادخال اداة خاصة من خلال منظار المثانة لتقوم بامساك الحصاة و جذبها و يمكن استخدام الطاقة الكهربائية او طاقة الليزر لتفتيت الحصوة .

 


– تفتيت الحصي بطريقة اختراق الجلد تستخدم هذه الطريقة التي تجري في العيادة الخارجية التخصصية لتفتيت الحصي الاكبر حجما من بوصة واحدة و هي تحتاج الى مهديء يتم ادخال انبوبة استكشافية من خلال شق صغير في جانبك و يتم تفتيت الحصاة بطريقة الموجات فوق الصوتية او بالطاقة الكهربائيه.
– الجراحة
تستخدم الجراحة في حالة الحصاة كبيرة الحجم او التي يصعب الوصول اليها فبينما تكون تحت تخدير عام ،

 

 

يقوم الجراح بعمل شق جراحى في جانبك ،

 

 

و يقوم بعمل شق اخر ناحية الحالب او الكلية للوصول الى الحصوة و استئصالها ،

 

 

ثم يتم خياطة الشق لغلقة .

 

 

و هذه الطريقة تستخدم فقط للحالات غير العادية التي لم تفلح معها الوسائل الاكثر بساطة .

 


خيارات التشخيص و العلاج
عليك بالتوجة الى الطبيب اذا كنت تعانى الالم المذكور مسبقا ،

 

 

و قد يصف لك مسكنا للالم لتخفيف عدم الارتياح،

 

و يجرى لك اختبارات للبول و الدم ،

 

 

و يضع الترتيبات لاجراء الاختبارات التصويرية مثل تصوير حويضة الكلية بالحقن الوردى اذا تم التعرف على الحصاة ،

 

 

فقد يامر الطبيب باجراء اختبارات ايضية للمساعدة على تحديد السبب و تشمل هذه الاختبارات تقييما شاملا ،

 

 

و جمع عينة من البول على مدار 24 ساعة اي ان تقوم بتجميع بولك لمدة يوم كامل ،

 

و اذا نزلت منك حصوة مع البول يجب تحليل مكوناتها كيميائيا .

 


قد يتخذ العلاج اشكالا عدة فاذا كنت ضمن الغالبية العظمي من الحالات 90% الذى تخرج منهم الحصاة تلقائيا مع البول في غضون 6 اسابيع،

 

فهذا امر طيب.
والا،

 

فان شرب كميات كبيرة من الماء 12 كوبا منها من 8 الماء قد يسلعد على التخلص من الحصى.
قد يطلب الطبيب منك ان تصفى بولك و تحتفظ باى حصي صغيرة او حبات دقيقة .

 


يمكن الوقاية من حصي الكالسيوم التي تنتج عن اخراج كميات كبيرة من الكالسيوم في البول بتناول مدرات البول الثيازيدية .

 


لمعالجة الحصوة المحتوية على حمض اليوريك حمض البوليك فقد يصف الطبيب عقارا يجعل البول قلويا باستمرار و قد يصف ايضا عقار الوبيورينول و هو عقار يقلل انتاج حمض اليوريك ،

 

 

كما يوصف الالوبيورينول لمعالجة اغلب حالات النقرس .

 


بعض حصوات الكلي تتسبب عن نقص عامل قوي مثبط لتكون الحصي و يسمي السيترات .

 

 

يمكن تناول املاح السيترات اما في شكل اقراص او مخلوطة بالماء .

 


ولمنع تكرار الحصى*،

 

عليك بشرب كثير من السوائل بقدر يكفى لجعل بولك عديم اللون تقريبا و اتبع نصائح طبيبك الغذائية التي قد تتضمن انقاص ما تتناولة من البروتين و الحد من ملح الطعام .

 

هناك نوعان من الفشل الكلوي:
الفشل الكلوى الحاد acute renal failure
الفشل الكلوى المزمن chronic renal failure.
والفشل الكلوى بصفة عامة هو حدوث قصور في عمل الكلية و وظائفها مما يؤدى الى اختلال عام في جسم الانسان و سوف نتطرق الى كل من النوعين بشيء من التفصيل.

الفشل الكلوى المزمن Chronic renal failure
فى معظم حالات الفشل الكلوى المزمن يتحطم عدد كبير من النفرون Nephron وحدة عمل الكلية و الباقى لا يكفي لقيام الكلية بعملها،

 

و في الغالب يكون نتيجة اصابة الكلي لفترة طويلة من الزمن.
الاسباب المؤدية للفشل الكلوى المزمن .

 

.
التهاب الكلي Glomerulonephritis
لا يعرف السبب الحقيقي لهذه الاصابة الا ان اصابة الجسم بالميكروبات يؤدى الى اختلال في الجهاز المناعى للجسم لتتكون مولدات الاجسام المضادة antigen و نتيجة لذلك يقوم الجسم بتكوين مضادات الاجسام antibodies ليتسرب الناتج في اغشية الكبيبات glomerule الكلوية.
انسداد المجارى البولية كوجود الحصوة في الحالب او المثانة او الاحليل و كتضخم البرستاتة و قد سبق شرحها في موضوع الفشل الكلوى الحاد.
ارتفاع ضغط الدم و مرض السكرى Hypertension & Diabetes
ان نسبة قليلة من حالات ضغط الدم و مرض السكرى تنتهى باصابة الكلي اصابة تؤدى الى الفشل الكلوى و لكن اصابة الانسان بارتفاع ضغط الدم او السكرى تؤدى مع مرور الزمن الى ضيق الشرايين المغذية للكلية و بالتالي يحصل ضمور في منطقة القشرة للكلية مما يؤدى الى اصابة الكليتين بالفشل الكلوى المزمن.
الاستخدام المفرط لبعض الادوية.
ان الافراط في استخدام الادوية و المسكنات بالذات استخدامها لفترة طويلة و بجرعات عالية من اهم الاسباب المؤدية الى الفشل الكلوى حيث انها تصيب نخاع الكلية الذى يصب في حوض الكلية مما يؤدى الى موتها و اليكم بعض اهم العقاقير المسببة لاصابة الكلية بالفشل:
الادوية المسكنة مثل( الباراسيتامول و الاسبيرين و الفيناسيتين) و غيرها.
ادوية الروماتيزم مثل الفينوبروفين و الاندوميثاسين و النابروكسين و غيرها.
بعض المضادات الحيوية اهمها مشتقات الامينوجلايكوزايد Aminoglycosides.
الصبغات الخاصة المستخدمة في الاشعة.
الادوية المستخدمة لعلاج السرطان
الادوية المستخدمة في التخدير.

التهاب حوض الكلية المزمن Chronic Pyelonephritis
ويحدث عادة نتيجة ارتفاع البول الى الحالب نتيجة عيب خلقى يمكن علاجة جراحيا او اذا تم حبس البول متعمدا عدة مرات و لفترات طويلة و منه الى حوض الكلية مما يؤدى الى تكرار الالتهابات الميكروبية التي بدورها تقوم بتحطيم نسيج حوض الكلية و نخاعها و ينتهى الامر بالفشل الكلوي.
ما هي اعراض و علامات المرض؟
قد لا يشعر المريض باى اعراض لفترة طويلة و لكن من اهم الاعراض المصاحبة للمرض هي:
الشعور بالتعب و الارهاق الجسدى و الذهني
قلة الشهية للطعام
صعوبة في التنفس
الضعف الجنسي
حكة او كثرة التبول خاصة ليلا).
كما ان المريض قد يصاب بفقر في الدم
ارتفاع في ضغط الدم و التهاب في الاعصاب الطرفية تنميل)
ونتيجة لنقص فيتامين د بصورتة النشطة يصاب المريض بلين في العظام.
اسئلة يوجهها لك الطبيب او تناقشها معه
– هل تتبع النظام الغذائى السليم .

 

 

و هل تم شرح هذا النظام لك بوضوح

 


– ما مستوي الطاقة و النشاط في جسمك

 

 

و هل تغير منذ زيارتك الاخيرة

 


– هل لديك نقص في شهيتك او نقصان في الوزن او غثيان او قيء

 


– هل تجد صعوبة في النوم ليلا

 


– هل تجد صعوبة في التركيز او ضعفا في ذاكرتك

 


– هل تجد الما في الصدر او قصر في النفس

 


– هل تشعر بحكة في الجلد

 


– هل تشعر بالبرد

 


– هل تتبول اكثر او اقل من المعتاد

 


– هل تتناول ادويتك او اية ادوية تصرف دون تذكرة طبية

 


– هل المرض الكلوى الذى تعانى منه و راثى

 

 

و هل يجب اختبار افراد عائلتك

 


– هل بوسعك فعل اي شيء للحد من تقدم المرض

 


– هل تحتاج الى غسيل كلي

 


– هل انت في حاجة و هل يمكن ان تصبح مؤهلا لان يجري لك زرع للكلية

 

 

و كيف يتسني و ضعك في قائمة من تزرع لهم كلية

 

 

هل يمكن ان يتبرع لك احد افراد عائلتك باحدي كليتية

 

 

هل يمكن ان يتبرع شريك او شريكة حياتك اواحد اصدقائك بكلية لك

 


قد يفحص الطبيب اجزاء جسمك او ظائفة التالية
– معدل دقات القلب ،

 

 

و ضغط الدم ،

 

 

و الوزن
– العينين
– اوردة الرقبة
– النبض
– القلب و الرئتين
– البطن لمعرفة ما اذا كان موجعا عند الضغط برفق
– الكاحلين و الساقين للكشف عن التورم
– درجة الانتباة و التركيز
قد يامرك الطبيب باجراء الاختبارات المعملية و الابحاث التالية
– اختبارات الدم لقياس مستويات المعادن و الاملاح مثل الصوديوم ،

 

 

البوتاسيوم ،

 

 

الكلوريد ،

 

 

البيكربونات ،

 

 

الكالسيوم ،

 

 

المغنيسيوم ،

 

 

و الفوسفور
– اختبارات و ظائف الكلي مثل نيتروجين اليوريا و الكرياتينين في الدم
– احصاء كامل لعدد خلايا الدم الحمراء للكشف عن الانيميا
– تجميع البول على مدي 24 ساعة للكشف عن الكرياتينين و البروتين بصفة دورية فقط )

كيف يشخص الفشل الكلوى المزمن؟
يتم تشخيص مرض الفشل الكلوى من الفحوصات السريرية السابق ذكرها مع بعض الفحوصات المخبرية مثل ارتفاع نسبة البولينا urea و الكرياتينين creatinine في الدم كما ان تصفية الكرياتينين من البلازما ينخفض مستواها الى 30 مليلتر من اصل 120 مليلتر.
ويحتاج الطبيب الى تشخيص مرض الفشل الكلوى و درجة شدتة عن طريق اخذ عينة من كلية المريض لفحصها و ذلك ليقرر ما اذا كان المريض وصل الى مرحلة متقدمة و هل يحتاج الى عملية الغسيل الكلوى او الى عملية زرع كلية ام لا.

ما هو علاج الفشل الكلوى المزمن؟
علاج الفشل الكلوى المزمن يتضمن الحمية الغذائية،

 

الادوية،

 

الغسيل الكلوي،

 

او زرع الكلى.
الحمية الغذائية و اهم ما في الحمية الغذائية لمريض الفشل الكلوى هو خفض كمية البروتينات الموجودة في البيض و اللحوم و البقوليات التي يتناولها و التعويض عنها بالسكريات و النشويات او الدهون،

 

و كذلك خفض كمية ملح الطعام و البوتاسيوم الموجودة في المكسرات و الموز و البرتقال و المندرين و الجريب فروت .

 


الادوية يعطي المريض الادوية التالية:
ا فيتامين د vitamine D لتعويض نقصه.
ب شراب هيدروكسيد الالمونيوم Aluminium hydroxide و ذلك لمنع امتصاص الفوسفات الذى تكون نسبتة عالية عند مرضي الفشل الكلوي.
ج حقن الاريثروبيوتين Erythrobiotin لعلاج فقر الدم.
ادوية تخفيض ضغط الدم.

واليكم ملخصا للامراض التي يمكن ان يصاب بها الجهاز البولى او الكلي
1 التهاب حاد بالكلي و المثانة
عبارة عن وجود صديد بنسبة عالية او ميكروب يصل الى الجهاز البولي عن طريق الدم اوعن طريق الجهاز التناسلي و هو شائع بين الاطفال او الكبار الذين يعانون من امراض باللوزتين او الحلق او ضعف المناعة و يتم علاجة بالمضادات الحيوية بعد عمل مزرعة.
2 وجود املاح بالكلي او المثانة:
عبارة عن وجود نسبة من الاملاح التي لايستطيع الجسم التخلص منها مثل املاح اليورات او الاكسلات و هي كريستالات صغيرة تلتصق بجدار الكلي و الحالب و تسبب الم حاد للمريض او مغص كلوي و يتم علاجها بكثرة شرب السوائل مع انواع خاصة من الفوار او اعطاء المريض محاليل بالوريد لزيادة تكوين البول و غسل الاملاح مع بعض المسكنات.
3 وجود حصوات بالكلي او الحالب او المثانة:
تتكون الحصوة من الاملاح المترسب على جدار الكلي او الحالب او المثانة و يتراوح حجمها من راس الدبوس حتى كرة الجولف و تسبب مشاكل كثيرة مثل المغص الكلوي او انسداد الحالب و تضخم الكلي و ضمور الكلي و يتم علاجها عن طريق التفتيت بالموجات التصادمية باليزر لو كانت صغيرة و في مكان قريب بالحالب او عن طريق الجراحة و هي الطريقة المثلي لانها تتيح للجراح من استئصال الحصوة بدون تفتيتها مع توسيع للحالب و الاطئمنان على سلامة باقي الجهاز البولى.
4 الالتهاب المزمن للكلى:
وهي عبارة عن تكرار الالتهاب الحاد و الصديد بدون علاج او بسبب امراض بالاعضاء الاخرى مثل الدرن بالرئتين و تسبب هذه الامراض في ضمور الكلي و الفشل الكلوي و يتم علاجها بالغسيل الكلوي مع اعطاء المريض كميات من الكالسيوم و البروتين بالحقن مع تنظيم الوجبات لتخفيف الحمل على الكلى.
5 امراض و راثية او خلقية:
مثل وجود اكثر من 2 كلية مثلا او اربعة مع وجود اكتر من 2 حالب و يسبب هذا مشاكل للمريض نظرا لان حجم الكلي يكون اصغر من الطبيعي مع وجود ضيق بالحالب مما يؤدي الى ارتفاع نسبة الاملاح و احتمال كسل في و ظائف الكلى.
6 امراض مكتسبة:
وتشمل سقوط الكلي اي نزول الكلية عن مستواها في الجسم و تظهر بعد الريجيم القاسي نظرا لاختفاء الدهون حول الكلي و تسبب مشاكل مغص كلوي مع التواء بالحالب و تعالج بزيادة وزن المريض مرة اخرى.
7 امراض جنسية:
مثل الزهري و السيلان و الايدز و امراض الفطريات و تنتقل العدوي من الجهاز التناسلي الى الجهاز البولي و يتم علاجها بعد اخذ تاريخ المريض و اختلاطة الجنسي او نوع عملة بالفنادق او خارج البلاد مع العلم بان علاج الزوجين لابد ان يتم في وقت واحد و اعطاءهم النصائح الكافية بعد الاختلاط بالاخرين.

طرق الوقاية من امراض الكلي

1 شرب الماء النظيف بكميات كافية.
2 – البعد عن شرب الخمور.
3 البعد عن الاكلات التي تحتوي على الاملاح.
4 – البعد عن الاختلاط الجنسى.
5 – البعد عن الريجيم القاسي بدون توجية طبيب.
6 – البعد عن الادوية الخاطئة.

 

    آلام أسفل الظهر وفي العصعص

    علاج الم الكلية

    اين يوجد الم الكلي

    اين يحصل الحصي في الحالبان

    اين مكان الالم فى التهابات الكلى

    اين تقع حصى الكلى

    اين تقع المثانة

    اين تقع الكلي

    اين تقع الحصوه

    الكلى اين تقع من الظهر

2٬143 views

اين يقع الم الكلى